№ 1 (2018)

Диссертация мавзусининг долзарблиги ва зарурати. Ревматоид артрит (РА) касаллиги ҳозирги кунда жаҳонда кўп тарқалган аутоиммун яллиғланиш касалликлардан бири ҳисобланиб, барча ревматологик касалликларнинг 10% ни ташкил килади. РА нафақат тиббиётда, балки ижтимоий-иқтисодий муаммо ҳисобланиб, касалликнинг дебюта мехнат ёшидаги шахсларда кўпроқ учрайди. 50% га яқин меҳнат ёшидаги беморлар касалликнинг биринчи беш йилида меҳнат кобилиятини йукотиши ва ногиронликка сабаб бўлиши аникланган1. РА беморларда гематологик бузилишлардан энг кўпи анемия хисобланади ва учраш даражаси 30 - 70% гача, касалликнинг биринчи йилида 25% ни ташкил килади.
Жахонда РА беморларни ташхислаш ва даволашда куйидаги коморбид ҳолатларни ўрганиш алоҳида аҳамиятга эга (анемия, ошқозон-ичак тракта зарарланиши, буйрак дисфункцияси). Бундан ташқари РА кечишига анемиянинг таъсирини ўрганиш олиб бормокда, гемоглобин микдорининг пасайишининг энг кўп тарқалган сабабларининг патогенетик механизмларини ривожланишини ишлаб чиқиш, феррокинетика кўрсаткичларини ўрганиш, даволашда яллигланишга карши базис дори воситаларини ва темир препаратларини қўлланилишининг анемияга таъсирини ўрганиш ва хеликобактер инфекциясининг анемияга патогенетик таъсирини ўрганиш муаммонинг долзарблигини кўрсатади. Темир танқислиги эритроцитлар орқали кислород етказиб бериш жараёнларининг бузилиши, тўқима нафас олишининг бузилиши, ферментатив реакциялар хамда, иммунологик резистентлик сақланишига сабаб бўлувчи салбий омил ҳисобланиб, бу эса бўғимларда ўткир ва сурункали яллигланиш жараёнини чукурлаштиради, РА кечиши ва даволаш натижаларига салбий таъсир кўрсатади. Аҳоли орасида РА беморларда анемиянинг келиб чиқиши ва уни даволаш, беморларнинг хаёт сифатини яхшилашга йуналтирилган тадкиқот ишлари амалга оширилмокда.
Республикамизда соғлиқни саклаш тизимини ислох қилиш бўйича мақсадли ишлар амалга оширилиб, бу борада ахолига сифатли тиббий хизмат кўрсатиш бўйича маълум натижаларга эришилди, жумладан ревматологияда бўғим касалликларини ташхислаш, даволаш ва олдини олиш бўйича янги усуллар ишлаб чиқилди. 2017-2021 йилларда Узбекистан Республикасини ривожлантиришнинг бешта устувор йўналиши бўйича Ҳаракатлар стратегиясида «аҳоли ўртасида касалланиш кўрсаткичлари пасайишини ва умр узайишини таъминлаш»2 белгиланган. Бундан келиб чиққан холда ахолига тиббий хизмат кўрсатиш даражасини янги боскичга кўтариш билан бир қаторда РА касалликлари ривожланишида анемиянинг ревматоид артрит кечиши ва даволаниш натижаларига салбий таъсири бўйича илмий тадқиқотлар олиб бориш алоҳида аҳамият касб этади.
Ўзбекистон Республикаси Президентининг 2017 йил 7 февралдаги ПҚ-4947-сон Фармони билан тасдиқланган «2017-2021 йилларда Узбекистон Республикасини ривожлантиришнинг бешта устувор йўналиши бўйича Ҳаракатлар стратегияси» ва 2017 йил 20 июндаги ПҚ-3071-сон Қарори билан тасдиқланган «Ўзбекистон Республикаси аҳолисига 2017-2021 йилларда ихтисослаштирилган тиббий ёрдам кўрсатишни янада ривожлантириш чора-тадбирлари тўғрисида»ги ҳамда мазкур фаолиятга тегишли бошқа меъёрий-ҳукуқий хужжатларда белгиланган вазифаларни амалга оширишда мазкур диссертация тадкиқоти муайян даражада хизмат килади.
Тадқиқотнинг макса ди сурункали интоксикация маркёрлари ва хеликобактер инвазиясини хисобга олган холда анемик синдромли ревматоид артритни даволашга тавсияларни ишлаб чиқишдан иборат.
Тадқиқотнинг илмий янгилиги куйидагилардан иборат:
анемия билан кечувчи ревматоид артритли беморларда феррокинетика кўрсаткичлари ва эритроцитларнинг функционал ҳолатининг ўзгариши исботланган;
хеликобактер пилори билан ассоцирланган ва ассоцирланмаган ревматоид артритга чалинган беморларда феррокинетика кўрсаткичлар ўзгариш хусусиятлари очиб берилган;
анемия синдромли ревматоид артритга чалинган беморларда хеликобактер инфекциясининг темир танкислиги кўрсаткичларига таъсир механизми исботланган;
анемия синдромли ревматоид артритда феррокинетик кўрсаткичларни инобатга олган ҳолда ферлатум препарата билан даво самарадорлигини ошириш аникланган.
Хулоса
«Ревматоид артритнинг анемик синдром билан кечиши ва даволашнинг ўзига хослиги» мавзусидаги фалсафа доктори (PhD) диссертацияси бўйича олиб борилган тадқикотлар натижасида куйидаги хулосалар такдим этилди:
1. Ретроспектив таҳлил натижаларига кўра ревматоид артритга чалинган беморларда анемия 58,2% ҳолатларда учрайди. Анемия касалликнинг бўғим шаклига нисбатан бўғим-висцерал шаклида, шунингдек жараён юкори фаолликдаги ва бўғимларда функционал ўзгаришлари бор беморларда кўпроқ кузатилди.
2. Анемия синдроми билан кечувчи ревматоид артритли беморларда анемия синдроми бўлмаган беморларга нисбатан кон плазмасининг умумий прооксидантлари, липидлар гидроперекиси ва малой диальдегиди миқдори сезиларли даражада ошиши кузатилди.
3. Хеликобактер инфекцияси ассоцирланган анемия синдромли ревматоид артритга чалинган беморларда эркин радикалли оксидланиш жараёнлари хеликобактер инфекцияси бўлмаган беморларга нисбатан бирмунча якқолрок намоён бўлиши аниқланди.
4. Анемия синдроми билан кечувчи ревматоид артритли беморларда эритропоэтин микдори референс кўрсаткичлар чегарасида бўлиб, анемияга қарши даво қўлланилганда унинг микдори сезиларли даражада камайиши кузатилди.
5. Анемия синдроми билан кечувчи ревматоид артритли беморларни даволашда Ферлатум препаратини қўлланилиши феррокинетика кўрсаткичлари бузилишларини ва сурункали интоксикация белгиларини бартараф этиш имкониятини яратди.
6. Хеликобактер инфекцияси мавжудлиги анемия синдроми билан кечувчи ревматоид артрит давосида қўлланилган Ферлатум препаратининг терапевтик самарасини пасайишига олиб келиши кузатилди.

Диссертация мавзусининг долзарблиги ва зарурияти. Сурункали панкреатит билан касалланиш даражаси йилига хар 100 минг ахолига 4-8 та, Европада таркалаши эса-хар 100 минг ахолига 25 тадан иборат. Германияда сурункали панкератит билан 20 мингдан кўп, Россияда - 60 мингдан кўп аҳоли касалланган. Дунёда ўткир ва сурункали панкреатит билан огриган беморлар сони сўнгги 30 йилда икки баробар ошиб, бу беморларнинг бирламчи ногиронлигининг 15 фоизини ташкил килади. «Сурункали панкреатит билан касалланган беморларда 30 фоиз ҳолатда эрта асоратлар кузатилади, ушбу патологиядан ўлим холатлари эса 5,1 фоизга тенгдир»1. Йигирма йиллик анамнез меъда ости бези саратонини ривожланиш хавфини 5 мартага оширади. Натижада 10 йилда беморларнинг 30%, 20 йилда эса -50% вафот этади. Сурункали панкреатитда меъда ости безининг ташки секретор фаолиятини бузилиши оқибатида патологик жараёнга ички секретер бузилишлар хам қўшилади, инсулинга резистентлик ва кандли диабет ривожланади, улар метаболик синдромнинг 20-40% ни ташкил етади. Дунёнинг барча мамлакатларида метаболик синдром ва унинг компонентлари инсулинга резистентлик, кандли диабет, артераиал гипертония, абдоминал семизликнинг тобора ортиб бораётгани, касалликнинг кайтариб бўлмас оғир асоратлари беморлар хаётига жиддий хавф туғдираётгани, бунинг натижасида ногиронлик ва ўлим кўрсаткичларининг ошиши тиббиётнинг долзарб муаммоларидан бири бўлиб қолмокда.
Жаҳонда метаболик синдромнинг патогенетик жиҳатлари ва метаболик бузилишларни самарали коррекциялашга эришиш мақсадида қатор илмий тадқиқотлар амалга оширилмокда. Бу борада метаболик синдром патогенезида муҳим ўрин тутувчи абдоминал семизлик, инсулинга резистентлик, углевод ва ёглар алмашинуви, адипоцитлар дисбаланси хусусиятлари йўналишида тадқиқотларни амалга ошириш алоҳида аҳамият касб этади.
Бугунги кунда мамлакатимизда аҳоли орасида турли касалликларни эрта ташҳислаш ва асоратларини камайтиришга каратилган кенг камровли дастурий тадбирлар амалга оширилмокда. 2017-2021 йилларда Узбекистан Республикасини ривожлантиришнинг бешта устувор йўналиши бўйича Ҳаракатлар стратегиясида, жумладан «соғликни саклаш соҳасини, энг аввало, унинг ахолига тиббий ва ижтимоий-тиббий хизмат кўрсатиш кулайлиги хамда сифатини оширишга каратилган дастлабки бўғинини, тез ва шошилинч тиббий ёрдам тизимини янада ислох килиш, аҳоли ўртасида соғлом турмуш тарзини шакллантириш, тиббиёт муассаларининг моддий-техника базасини мустахкамлаш»2 белгилаб берилган. Бундан келиб чиккан холда, жумладан инсулинга резистентлик ривожланишида сурункали панкреатитнинг ўрни ва метаболик бузилишларни коррекцияси йўллари инновацион технологияларни қўллаш асосида замонавий даволаш усулларини такомиллаштириш зарур.
Узбекистан Республикаси Президентининг 2017 йил 7 февралдаги «"Узбекистан Республикасини янада ривожлантириш бўйича Ҳаракатлар стратегияси тўғрисида»ги ПФ-4947-сонли Фармони, 2017 йил 20 июндаги «"Узбекистан Республикаси ахолисига ихтисослаштирилган тиббий ёрдам кўрсатишни янада ривожлантириш чора-тадбирлари тўғрисида»ги ПҚ-3071-сонли Қарори бўйича хамда мазкур фаолиятга тегишли бошка меъёрий-ҳуқуқий хужжатларда белгиланган вазифаларни амалга оширишда муайян даражада хизмат қилади.
Тадқиқотнинг мақсади инсулинга резистентлик ривожланишида сурункали панкреатитнинг роли ва метаболик бузилишларни коррекцияси йўлларини такомиллаштиришдан иборат.
Тадқиқотнинг илмий янгилиги куйидагилардан иборат:
сурункали панкреатит ва метаболик синдром мавжуд беморларда гиперинсулинемия ривожланиши билан бир каторда дислипидемиянинг кузатилиши, инсулинга резистентлик индексини ошишига олиб келиши исботланган.
абдоминал семизлик билан сурункали панкреатит мавжуд бўлган беморларда касалликнинг патогенезининг ўзига хос конда гиперинсулинемия ва эркин ёг кислоталари микдорининг ортиши, глюконеогенез ҳолатининг фаоллашуви хусусиятлари аникланган хамда айни ушбу беморлар тоифасида лептин, резистин микдорининг ортиши ва адипонектин микдорининг камайиши билан тавсифланувчи адипоцитокинлар дисбаланси исботланган;
метаболик синдром билан кечувчи сурункали панкератитда лептин экспрессияси ва кон томир деворларидаги функционал ўзгаришлар ўртасидаги узвий богликлик конда липидлар алмашинувининг бузилишига ва атерогенез ривожланиш хавфига олиб келиши исботланган;
сурункали панкреатитли беморларни метаболик синдром билан ва метаболик синдромсиз кечувчи турларида, эластаза тести натижалари қиёсий тахлил килинган ва меъда ости бези экзокрин етишмовчилиги метаболик синдром билан кечувчи сурункали панкреатитли беморларда кўпроқ учраши исботланган;
микрокапсулали панкреатин, статинлар ва инсулин сенсетайзерларини перорал кўллаш давонинг самарадорлигига таъсири хамда турли хил гормонал ва метаболик бузилишларни бартараф килиши, касаллик ривожланишининг пасайиши ва ремиссия даврини узайишига олиб келиши исботланган.
Хулоса
1. Метаболик синдром билан кечувчи сурункали панкреатитли беморлар метаболик синдромнинг алоҳида компонентлари бўйича таксимланган. Инсулинга резистентлик ва гиперлипидемия эркакларга нисбатан кўпроқ аёлларда учрайди ва тана вазни индексининг ошиши билан кузатилади.
2. Метаболик синдром билан кечувчи сурункали панкреатит мавжуд беморларда, гормонал-метаболик бузилишлар базал ва стимуляцияланган гиперинсулинемия, гипергликемия, глюкозага толерантликнинг бузилиши, HOMA-IR микдорининг ошиши билан кечади.
3. Метаболик синдром билан кечувчи сурункали панкреатит мавжуд беморларда фақат сурункали панкреатит билан огриганларга нисбатан триглицерид, умумий холестерин ва эркин ёг кислоталари микдорининг юқорилиги, гиперинсулинемиянинг ишонарли тарзда ўсиши ва ЗПЛП микдорини ўртача 1,7 мартага ошиши кузатилади.
4. Олинган натижалар шуни кўрсатадики, сурункали панкреатитли беморларга нисбатан, метаболик синдром билан кечувчи сурункали панкреатитли беморларда адипоцитокинлар дисбаланса айнан лептин микдорининг ошиши, гиперлептинемия ва инсулинга резистентлик билан узвий боғликлиги аниқланди. Бунда адипонектин микдорининг пасайиши ва дислипидемия билан боглик резистин экспрессияси инсулинга резистентликни келтириб чикарувчи сабаблардан бири хисобланади.
5. Ультратовуш текширувларда хар икки гурух беморларида сурункали панкреатитга хос белгилар мавжуд. Бунда меъда ости бези стеатози мавжуд метаболик синдромда паренхиманинг кўпроқ нотекислиги аникланади, майда киста ва кальцификатлар эса факат сурункали панкреатит учун хосдир. Беморларни компьютер томограмма текширувида меъда ости бези стеатози белгилари бўлиб денситометрик кўрсаткичларнинг (<30 ед. Н) камайиши, ёгли тузилмалар билан без парехимасини бўлакчали тузилиши хисобланади.
6. Сурункали панкреатитли беморларни метаболик синдром билан ва метаболик синдромсиз кечувчи кўринишларида, эластаза тести натижаларига кўра, меъда ости бези дисфункцияси қиёсий таҳлил қилинганда, меъда ости бези экзокрин етишмовчилиги метаболик синдром билан кечувчи сурункали панкреатитли беморларда кўпрок учрайди.
7. Қўлланган комплекс терапия, инсулинга резистентлик холатини бартараф килишга, шу билан бирга конда лептин, умумий холестерин, триглицерид, ва зичлиги паст липопротеидлар микдорини пасайишига хамда зичлиги юқори липопротеидлар микдорини ошишига имкон яратади.

Диссертация мавзусининг долзарблиги ва зарурати. Жаҳон соғлиқни саклаш ташкилоти маълумотларига кура, «сийдик тута олмасликнинг (СТО) популяциялардаги тадқиқотларда тарқалиши 9,9% дан 36,1% гача ташкил қилади, аёлларда эркакларга нисбатан кўп учрайди1. Сийдик тута олмаслик беморларнинг хаёт сифатини тушириб юборади, уларнинг ижтимоий дезадаптациясига сабаб бўлади ва рухий-эмоционал дискомфорт чақиради. Беморлар ўз аҳволини баҳолашида юқори даражадаги субъективлик мавжудлиги касаллик белгиларини балларни жамлаган ҳолда шкала бўйича баҳолаш зарурлигини белгилайди. Адабиётлар таҳлили шуни кўрсатдики, СТО ни даволашда энг кўп қўлланадиган «М-холинолитиклар медикаментоз даволашдаги биринчи қатор препаратлар ҳисобланади, лекин уларни қўллаганда ножўя таъсирлари кўп учрайди ва даволашни тўхтатишга тўғри келади. Бундан ташкари, касалликнинг айрим турларида анъанавий медикаментоз даволаш ёрдам бермайди»2. Стресс туфайли СТО ни хирургик коррекциясининг мавжуд бўлган усулларидан ҳозирги кунда миниинвазив амалиётларга ён босилади, уларнинг мослиги эса коррекция усулининг иқтисодий жиҳатдан тўғри келишига боғлиқ.
Дунё амалиётида СТО дан азият чеккан аёлларга кўрсатилаётган тиббий хизмат сифатини оширишга қаратилган бир қатор тадқиқотлар олиб борилмокда, жумладан, касалликнинг этиологик омилини аниқлаш ҳамда дунёнинг турли давлатлардаги аҳолининг маданий, иқтисодий ва ижтимоий муҳити хусусиятларига боғлиқ равишда касалликнинг таркалиши ва бошка эпидемиологик кўрсаткичларни таҳлил килиш. Аниқланган хавф омиллари фонида СТО белгилари диагностикаси ва ривожланиш профилактикасига эрта ёндашувларни такомиллаштириш максадида ҳозирги кунда касаллик диагностикаси ва белгилари ифодаланганлигини бахолашнинг турли инструментлари адаптацияси ва мақсадга мувофиқлигининг махсус дастурларини ишлаб чиқиш, шунингдек медикаментоз даволашнинг самарали ва хавфсиз тартибларини оптималлаштиришган холда СТО хирургик коррекциясининг камшикаст ва ҳаммабоп усулларини танлашга ёндашишни унификациялаш масалаларига катта эътибор каратилмокда. Юқорида таъкидланганлардан келиб чиқиб, ушбу илмий-тадқиқот иши СТО дан азият чекаётган аёллар диагностикасини оптималлаштириш, консерватив ва хирургик даволаш усулларини такомиллаштириш йўли билан кўрсатилаётган урологик ёрдам сифатини оширишга багишланган.
Ҳозирги кунда юртимизда тиббий хизмат сифатини яхшилаш соғлиқни саклаш тизими ва тиббий хизмат кўрсатишдаги ислохотларнинг асосий звеноларидан бири бўлиб ҳисобланади. Бу муаммонинг хал килиниши «аҳоли ўртасида касалланиш даражаси ва ўлим кўрсаткичини камайтириш»га қаратилган 2017-2021 йилларда Узбекистан Республикасини ривожлантиришнинг бешта устувор йўналишлари билан чамбарчас боғлиқ3. Бу вазифаларни амалга ошириш, шу жумладан, СТО дан азият чекаётган аёллар диагностикасини оптималлаштириш, консерватив ва хирургик даволаш усулларини такомиллаштириш йўли билан кўрсатилаётган урологик ёрдам сифатини ошириш долзарб йўналишлардан бири бўлиб ҳисобланади.
Узбекистан Республикаси Президентининг 2017 йил 7 февралдаги ПФ-4947-сон «Узбекистан Республикасини янада ривожлантириш бўйича Ҳаракатлар стратегияси тўғрисида «ги Фармони, 2017 йил 20 июндаги ПҚ-3071-сон «Узбекистан Республикаси аҳолисига 2017-2021 йилларда ихтисослаштирилган тиббий ёрдам кўрсатишни янада ривожлантириш чора-тадбирлари тўғрисида»ги қарори ва бошқа меъёрий-ҳуқуқий хужжатларда белгиланган вазифаларни амалга оширишга ушбу диссертация тадкиқоти муайян даражада хизмат килади.
Тадқиқотнинг мақсади сийдик тута олмасликдан азият чекаётган аёлларда диагностиками оптималлаштириш, консерватив ва хирургик даволашни такомиллаштириш йўли билан кўрсатилаётган урологик ёрдам сифатини яхшилашдан иборат.
Тадқиқотининг илмий янгилиги қуйидагилардан иборат:
аллоплантни қўллаган ҳолда трансобтуратор уретропексияни ўзига жамлаган хирургик усул ишлаб чиқилди;
сийдик тута олмасликни аниклаш учун ўзбек тилидаги ICIQ-UI SF сўровномасининг мослаштирилган шакли ишлаб чиқилган ва соғлом инсонлар орасида бу патологияни дифференциаллашда унинг самарадорлиги аниқланган;
илк бор эпидемиологик тадкиқот ўтказилган (10766 нафар респондент) ва Ўзбекистонда 18 ёш ва ундан катта аёлларда сийдик тута олмасликнинг тарқалиши ва структураси аникланган;
Ўзбекистонда аёлларда сийдик тута олмаслик ривожланишининг интеграл хавфини аниқловчи хавф омиллари аникланган ва уларнинг микдорий киёсий тавсифи берилган;
сийдик тута олмасликнинг турлари ичида аралаш тури ҳаёт сифатига энг катта салбий таъсир этиши, сийдик йўқотиш ҳажмига қараганда унинг частотаси бу кўрсаткичга каттароқ таъсир этиши аникланган;
сийдик тута олмасликнинг шошилинч ва аралаш турларида аёллардаги медикаментоз даво турли режимларининг клиник самарадорлиги аникланган ва М-холинолитиклар ва альфа-1 адреноблокаторлар билан комбинацияли даво клиник хотиржамлик даврини сезиларли узайтириш имконини бериши исботланган;
трансобтуратор уретропексия вақтида слинг сифатида таклиф этилган пай аллоплантини қўллашнинг клиник самарадорлиги кимматбаҳо полипропилен тентани қўллаб бажарилган амалиёт билан бир хиллиги исботланган.
Хулоса
1. ICIQ-UI SF сўровнаманинг мослаштирилган ўзбекча версияси сийдик тутолмаслиги билан касалланган беморларни аниклаш учун қулай, ишончли ва валидли восита эканлиги аникланди.
2. Ўзбекистонда 18 ёш ва ундан катта аёлларда СТ тарқалганлиги 25,6% ни ташкил қилди. Касаллик структурасида зўрикишдаги СТ 41,7% билан устунлик килади, 35,6% аёлларда аралаш ва 22,7% да эса ургентли СТ турлари аникланди.
3. Аёлларда СТ кўп омилли касаллик. Бунинг ривожланишда ёмон таъсир кўрсатган омиллар: 5 мартадан кўп туғишлар: имкониятларнинг нисбати (ИН) - 4,04; қайталанувчи цистит -ИН 3,31; анамнездаги энурез -ИН 2,74; 3-5 марта туғишлар - ИН 2,76; менопаузадан кейинги давр - ИН 2,49; кандли диабет - ИН 2,14; сурункали кабзият- ИН 1,97; жисмоний зўриқишлар - ИН 1,78; 1-2 марта туғишлар - ИН1,62; сийдик ажратиш тизими аъзолариннг касалликлари - ИН 1,48; семизлик - ИН 1,44 ва гинекологик касаликларнинг мавжудлиги - ИН 1,13.
4. СТ нинг турлари беморлар ҳаёти сифатига фарқланган ҳолда таъсир қилади. Беморлар ҳаёти сифатига энг салбий таъсир қиладигани бу СТнинг аралаш тури. Сийдик тутолмаслик билан касалланган беморлар ҳаёти сифатига йўқотиладиган сийдик ҳажмидан кура, сийдик тутолмаслик холатларининг частотаси катта таъсир қилиши аникланди.
5. Шаҳарда яшовчи аёлларда СТ жадалроқ кечиши аниқланди. СТнинг кунига 1 марта ва ундан ортиқ частотаси шаҳар аёлларида қишлоқ аёлларига Караганда кўпроқ (мос равишда 30,3% ва 18,8%) кузатилди.
6. СТ ривожланишига ҳаёт тарзи хусусиятлари, меҳнат-шарт-шароитлари ва ижтимоий холат катта таъсир қилади. Шаҳарда яшовчи СТ билан беморлар орасида менопаузадан кейинги даврдаги, қандли диабет ва семизлик бор аёллар кўпрок учради. Қишлок жойларда яшайдиган СТ билан бемор аёллар орасида эса мунтазам оғир меҳнат билан шуғулланувчи, гинекологик касалликларга зга ва анамнезда асоратланган туғриклар ўтказган аёллар кўпрок учради.
7. Шаҳар ва қишлоқларда яшовчи аёлларда сийдик тутолмаслик ривожланиши интеграл хавф омилларда фарклар мавжуд. Бунда фарқлар факат омилларда эмас, балки шу омилларнинг мавжудлигида сийдик тутолмаслик ривожланишининг имкониятлар нисбати микдорий қийматларидан хам иборат.
8. СТ қишлок аёлларига Караганда шахар аёллари хаёт сифатига кўпроқ таъсир кўрсатди: СТни кундалик хаётга ўртача ёки жиддий таъсир килади, деб ҳисоблаган аёллар сони шахарда яшовчи СТ билан касалланган аёлларнинг 30,2%, қишлоқ жойларида эса - 18,7% ни ташкил килди.
9. СТнинг шошилинч ва аралаш турларида М-холинолитиклар ва альфа 1-адреноблокаторлар билан комбинациялаштирилган терапия М-холинолитиклар билан монотерапиядан кура самаралирокдир.
10. Зўрикишда сийдик тутолмаслик билан касалланган аёлларнинг хирургик давоси учун ишлаб чикилган аллоген пайли транплантат ёрдамида трансобтуратор уртеропексия усули самарали ва хавфсизлиги курсатилди. Ушбу усул ёрдамида даволашнинг самарадорлиги (согайиш+яхшиланиш) 3 йиллик кузатиш мобайнида 85,7% ни ташкил килди.

Диссертация мавзусининг долзарблиги ва зарурати. Жаҳон соғлиқни саклаш ташкилоти маълумотларига кўра, «нефролитиаз билан касалланиш турли мамлакатларда 2 дан 12% гача ташкил этади ва янада кўпайиб боришга мойил»1 ва баъзи прогнозларга биноан якин келажакда бундай беморлар сони 2 баробарга ортади. Касалланиш билан бирга нефролитиаз асоратларидан ўлим кўрсаткичи хам ортиши кузатилган. «Сийдик тош касаллиги ривожланиш частогасининг сўнгги йилларда ортиб бориши ҳаётнинг ижтимоий, маиший ва экологик шартларининг ўзгариши, аҳолининг урбанизациям, гиподинамия, озик-овқат маҳсулотлари сифати ва таркибининг ўзгариши ва бошқа хатар омилларига боглик»2. Шу билан бирга, нефролитиазда мавжуд бўлган эндоскопик жаррохдик услублари қўлланишининг натижалари, айникса, беморда «мураккаб» сийдик тошлари бўлганида, етарли даражада қониқарли эмас, амалиёт вактида ва кейинги асоратлар частотаси юкорилигича қолмокда. Резидуал тошларнинг бўлиши нефролитиазни эндоскопик даволашнинг муҳим муаммоларидан бири бўлиб хисобланади, айниқса, буйракларнинг кораллсимон ва кўп сонли тошларида. Даволашнинг пировард мақсади айнан тошларни тўлиқ олиб ташлаш эканлигини эътиборга олган ҳолда, касалланишни камайтириш ва рецидивларнинг олдини олиш учун бу масалани ечиш имконини берувчи эндоскопик жаррохдикнинг янги услубларини ишлаб чикиш талаб этилади.
Нефролитиаз диагностикаси, даволаш ва профилактикасини такомил-лаштириш мақсадида дунёда бир қатор мақсадли илмий тадқиқотлар олиб борилмокда, жумладан, касаллик ривожланишининг этиологик омилини аниқлаш ҳамда беморларни эрта аниқлаш ва ўз вақтида даволаш-профилактика ёрдамини кўрсатиш учуй скрининг текширувлари ўтказиш. Даволашнинг оптимал тактикасини танлашга ёндашишни такомиллаштириш ва патологиянинг кечиш огирлигига асосланган структуралаштирилган алгоритмларни шакллантириш максадида ҳозирги вактда эндожаррохдик амалиётларининг концепцияси ва янги усулларини ишлаб чиқишга ҳамда нефролитиазнинг мураккаб шакллари, хусусан, буйрак ва сийдик йўлларидаги қўшма тошларда, беморларга бир босқичли амалиётларни бажариш имкониятларини баҳолашга катта эътибор каратилмокда. Муаммонинг кўп йиллик тарихга эга бўлишига қарамай, ҳозирги кунда перкутан нефролитотрипсиядан кейин асоратлар ривожланиш хавфини камайтириш масалалари долзарблигини йўқотмаган. Юқорида таъкидланганлардан келиб чиқиб, ушбу илмий-тадкиқот иши касаллик кечиш огирлигига боглик равишда миниинвазив амалиётларнинг янги усуллари ва даволаш тактикасини танлаш алгоритмларини ишлаб чиқишга асосланган ҳолда нефролитиазнинг эндоскопик жаррохлик усулларини такомиллаштиришга багишланган.
Ҳозирги кунда юртимизда аҳолига кўрсатилаётган тиббий хизмат сифатини тубдан яхшилаш ва кўламини сезиларли кенгайтиришга қаратилган кенг камровли максадли чора-тадбирлар олиб борилмокда. Бу муаммонинг ҳал қилиниши «аҳоли ўртасида касалланиш даражаси ва ўлим кўрсаткичини камайтириш»га каратилган 2017-2021 йилларда Ўзбекистон Республикасини ривожлантиришнинг бешта устувор йўналишлари билан чамбарчас боғлиқ3. Бу вазифаларни амалга ошириш, шу жумладан, нефролитиазни даволаш самарадорлиги ва хавфсизлигини, беморлар хаёт сифатини яхшилашни таъминловчи эндоскопик жаррохдикнинг мавжуд усулларини янада такомиллаштириш ва янги оптимал усулларини ишлаб чиқиш долзарб йўналишлардан бири бўлиб хисобланади.
Узбекистан Республикаси Президентининг 2017 йил 7 февралдаги ПФ-4947-сон «Узбекистан Республикасини янада ривожлантириш бўйича Ҳаракатлар стратегияси тўғрисида «ги Фармони, 2017 йил 20 июндаги ПҚ-3071-сон «Узбекистан Республикаси ахолисига 2017-2021 йилларда ихтисослаштирилган тиббий ёрдам кўрсатишни янада ривожлантириш чора-тадбирлари тўғрисида»ги қарори ва бошқа меъёрий-ҳуқуқий хужжатларда белгиланган вазифаларни амалга оширишга ушбу диссертация тадкиқоти муайян даражада хизмат қилади.
Тадқиқотнинг мақсади нефролитиазнинг эндоскопик жарроҳлик услубларини такомиллаштириш ва янги оптимал услубларини ишлаб чиқиш йўли билан эндоскопик даволаш натижаларини яхшилашдан иборат.
Тадқиқотининг илмий янгилиги қуйидагилардан иборат:
кораллсимон ва кўп сонли нефролитиаз билан беморларни эндоскопик даволаш учун кўп кириш йўлли перкутан нефролитотрипсиянинг игнали усули ишлаб чиқилган;
сийдик тизимининг юқори қисми (буйрак, сийдик йўли) турли сатхдарида жойлашган бир нечта тошларни бир вақтда олиб ташлаш, оператив амалиёт ва анестезиялар сони, даволаниш ва бемор реабилитацияси муддатларини қискартириш имконини берувчи симультан перкутан нефролитотрипсия усули ишлаб чиқилган;
амалиётдан кейинги инфекцион асоратлар частотасини камайтириш ва беморлар ҳаёт сифатини ошириш имконини берувчи дренажсиз перкутан нефролитотрипсия усули ишлаб чиқилган;
амалиёт вақтида асоратларнинг (перфорация, кон кетиш) йўқлиги, тошлардан батамом кутулиш ва юкори сийдик йўлларининг органик обструкциясининг йўқлиги перкутан нефролитотрипсиянинг дренажсиз усулларини қўллаш имконини берувчи мезонлар аниқланган;
жарроҳлик асоратларининг Clavien-Dindo бўйича оптимал мослаштирилган классификацияси ёрдамида нефролитиазни эндоскопик даволашнинг такомиллаштирилган усулларининг (кўп кириш йўлли, симультан ва дренажсиз) амалиётдан кейинги асоратларини объектив баҳолаш асосланган.
Хулоса
1. Буйраклардаги маржонсимон ва кўп сонли тошларда перкутан нефролитотрипсиянинг кўп йўналишли ва игнали кўп йўналишли усулларини қўллаш нефролитиази бўлган беморларни даволашнинг самарадорлигини оширишга имкон беради.
2. Маржонсимон ва кўп сонли нефролитиази бўлган беморларни даволашда кўп йўналишли перкутан нефролитотрипсия самарали ва хавфсиз усулдир, эндоскоп билан ўтиб бўлмайдиган косачалардаги катта ҳажмли тошлар ва/ёки бўлаклари уни бажаришга кўрсатмалар, деб хисобланади.
3. Кўп йўналишли перкутан нефролитотрипсиянинг игнали усули маржонсимон ва кўп сонли нефролитиази бўлган беморларни даволашда самарали ва хавфсиз усулдир. Уни бажаришга кўрсатмалар эндоскоп билан ўтиб бўлмайдиган косачалардаги кичик хажмли тошлар ва/ёки унинг бўлакларидир.
4. Буйраклар ва/ёки сийдик найларида ипсилатерал ва билатерал тошлари бўлган беморларни даволашда симультан эндоскопик операциялар яроқли, ҳаммабоп ва самаралидир, чунки уларни бажаришда аҳамиятли даражадаги интра- ва постоперацион асоратлар кузатилмайди, қайта анестезияга мухтожлик, такрор-такрор муолажалар билан боғлик психологик стресслар мустасно этилади.
5. Симультан эндоскопик операциялар уларнинг бир вактда бажарилиши ҳисобига кўрсатилган хизматлар тўловининг ҳамда постоперацион даврда ишлатилган дори-дармонларга ажратилган харажатларнинг микдорини камайтиришга имкон беради, ва бу унинг иқтисодий жихатдан афзаллигини белгилайди.
6. Нефролитиази бўлган беморларни даволашда самарали ва хавфсиз дренажларсиз эндоскопик операцияларни қўллаш аҳамиятли интра- ва постоперацион асоратларнинг ривожланишига йўл кўймайди, катетер-ассоциацияланган сийдик йўллари инфекциясининг частотасини камайтиришга, беморнинг стационар шароитида даволаниш муддатини ва кўрсатилган тиббий хизмат таннархини кискартиришга имкон беради, бу уларни стандарт ПКНЛТга нисбатан иктисодий жихатдан афзалрок эканлигини белгилайди.

Диссертация мавзусининг долзарблиги ва зарурияти. Бугунги кунда дунёда аҳоли орасида туғма ва хужайра патологиялар, пародонтнинг яллиғланиш-деструктив касалликлари, кариес асоратлари, жарохатлар, ишлаб чиқариш ва экологик омиллар, соматик касалликлар, юрак кон томир касалликлари, меъда ичак тизими, онкологик ва пародонт касалликлари тишларни йўкотишга олиб келиши исботланган1. Пародонт касалликлари билан 35-44 ёшдаги ахолининг 65-98% кисми2, мактаб ёшидаги болаларнинг 60-90%, катталарда 100% тиш кариеси учрайди. Жахонда эса 65-74 ёшдагиларнинг 30% да табиий тишлар буткул бўлмайди3. Шунингдек, ОИТС, бактериал ва вирус касалликлари 40%-50%да оғиз бўшлиғининг адентиясига олиб келиши, тиш-жағ тизим нуқсонларини бартараф килишда турли ортопедик протезлар қўллаш, доимо хам беморларни қониқтирмайди. Стоматологик имплантология ушбу муаммони хал этишда асосий ташкилотчиси бўлиб, у функционал холат, юз эстетикасини яхшилаш, инсонларни ижтимоий реабилитацияси ва ҳаёт сифатини ошириш имконини беради4. Тиш имплантатлар стоматологик амалиётда биологик, тиббий, техник ва технологик муаммолар комплексини ташкил этади. Имплантат юзасига остеоинтеграция хусусиятини оширишда биофаол копламанинг самарадорлиги алоҳида ўрин тутиши, хорижда ишлаб чиқарилган турли моделдаги дентал имплантатларни қўллаш ҳолати мавжуд бўлишига қарамасдан таннархи арзон, биофаол қопламга эга махаллий тиш имплантатларини қўллаш заруриятини юзага келтиради. Бироқ, биофаол копламали махаллий имплантатларни олиш учун тажриба шароитда, кейинчалик эса клиник амалиётда уларни оғиз бўшлиғи аъзо ва тўкималарига таъсирини ўрганиш бугунги кунда ортопедик стоматологиянинг долзарб муаммоларидан биридир.
Жаҳонда тиш имплантата учун биофаол коплама яратиш ва уни самарадорлигига эришиш мақсадида катор илмий тадқиқотлар амалга оширилмокда. Буларга, тиш имплантати учун биофаол коплама яратиш таъсир қилувчи эндоген ва экзоген сабабларнинг келиб чикишига таъсир килувчи патогенетик механизмларини, хавф омиллари ва кечишини функционал ўзига хослигини, клиник кўринишларини, миллий тиш имплантати учун биофаол коплама яратиш, махаллий биофаол коплама синтези учун ионлар электролизи усулини ишлаб чикишдан иборат. Учкальцийфосфат (Саз(РО4)2) ва тут ипак курт пилласи чикиндиларидан махаллий хитозан композитларини синтезлаш ва биофаол каватнинг оптимал ўлчамларини аниқлаш; синтезланган биофаол каватни тиббий-биологик ишончлилигини илмий асослашдан иборат. Касаллик ёки турли травматик ҳолатлар туфайли йўкотилган тишлар, уларни олдини олишга каратилган профилактик тадбирларнинг механизмини яратиш, касалликнинг асоратларини камайтириш ва бартараф этишнинг замонавий усулларини такомиллаштириш муҳим ахамият касб этади.
2017-2021 йилларда Ўзбекистон Республикасини ривожлантиришнинг бешта устувор йўналиши бўйича Ҳаракатлар стратегиясида5 мамлакатимизда «....фармацевтика саноатини янада ривожлантириш, аҳоли ва тиббиёт муассасаларининг арзон, сифатли дори воситалари ва тиббиёт буюмлари билан таъминланишини яхшилаш бўйича чора-тадбирларни амалга ошириш...» белгилаб берилган. Инновацион технологияларни кўллаш асосида йўқотилган тишларни тиклашда биофаол копламага эта махаллий тиш имплантатларидан фойдаланиб сифатли тиббий хизмат кўрсатишда замонавий даволаш усулларни ишлаб чикиш ва бажариш зарур.
Узбекистан Республикаси Президентининг 2017 йил 7 февралдаги «Узбекистан Республикасини янада ривожлантириш бўйича Ҳаракатлар стратегияси тўғрисида»ги ПФ-4947-сонли Фармони, 2011 йил 28 ноябрдаги ПФ-1652-сон «Соғлиқни саклаш тизимини ислоҳ қилишни янада чукурлаштириш чора-тадбирлари тўғрисида»ги, 2017 йил 20 июндаги ПК-3071-сон «Узбекистан Республикаси ахолисига ихтисослаштирилган тиббий ёрдам кўрсатишни янада ривожлантириш чора-тадбирлари тўғрисида»ги Қарорлари хамда мазкур фаолиятга тегишли бошка меъёрий-ҳуқуқий хужжатларда белгиланган вазифаларни амалга оширишда муайян даражада хизмат қилади.
Тадқиқотнинг мақсади маҳаллий тиш имплантатлари суяк ички қисми учун биофаол копламани ишлаб чиқиш ва уни кўллашни тажрибада асослашдан иборат.
Тадқиқотнинг илмий янгилиги қуйидагилардан иборат:
тут ипак қурти пилласи чикиндиларидан хитозан ва учкальцийфосфат армирланган гранулаларидан тиш имплантатлари учун махаллий биофаол бирикма олинган;
махаллий титанли тиш имплантатлари учун биофаол бирикма олиш учун ионлар электролизи усули ишлаб чиқилган;
биофаол копламали «Implant.uz» тиш имплантатини тишлар қаторидаги нуқсонларни тўлдириш учун имплантати тажрибада ва имплантат-суяк чегара остеоинтеграциясини ижобий ўсиши исботланган;
махаллий полимер матрикс титанли имплантатларни тиббий биологик хавфсизлиги тажрибада ва тажриба ости ҳайвонлари организмига уларнинг заҳарли таъсири аниқланган.
Хулоса
«Миллий тиш имплантати учун биофаол коплама яратиш ва уни самарадорлигини баҳолаш» мавзусидаги фалсафа доктори (PhD) диссертацияси бўйича олиб борилган тадқикотлар натижасида куйидаги хулосалар такдим этилди:
1. Тут ипак қурти пилла чиқиндиларидан хитозан ва учкальций фосфатнинг армирланган гранулаларидан тиш имплантатлари учун маҳаллий полимер матрикс олинди.
2. Махаллий титан имплантатлари биофаол бирикмалари ион электролизлари учун усул таклиф этилди.
3. Биофаол копламали махаллий тиш имплантати «Implantant uz»hh экспериментал морфологик тадкикот натижаларига кура шуни айтиш мумкинки, улар тажриба хайвонлари организмида морфологик ўзгаришларни келтириб чиқармайди.
4. Имплантатнинг суяк чегарасида остеоинтеграциянинг ижобий динамикаси экспериментал асосланди, бунда махаллий тиш имплантатини имплантация килишда махаллий хитозан ва уч кальций фосфат асосидаги биофаол матриксдан фойдаланилди.
5. Тут ипак курти пилласи чиқиндиси ва учкальцийфосфат асосида биофаол матрикс синтезланди, у захарли хусусиятларга эта эмас.
6. Полимер матриксли махаллий титан имплантатларининг тиббий биологик хавфсизлиги тажрибада исботланди.

Диссертация мавзусининг долзарблиги ва зарурати. Дунёда юз-жағ тизимини ривожланишининг тез-тез учровчи, структур ва функционал бузилишлар билан бирга кечечадиган патологик холатдан бири болаларда юқори лаб, альвеоляр ўсиқ ва танглайнинг туғма кемтиклари (ЮЛТТК) ҳисобланади. ЖССТ маълумотларига кўра юз-жағ соҳасидаги аномалиялар АҚШда 65%, Европа давлатларида 59,4%, Россиянинг турли худуларида 86% гача ҳолатларда учраши аникланган (Дьякова С.В.,2006, Топольницкий О.З., 2006). Болаларда юкори лаб ва танглайнинг тугма кемтик билан тугилиш сони дунёда ўртача 1:600 ни ташкил этади1. Хейлопластиканинг замонавий, такомиллаштирилган усулларининг яратилиши ва кўлланишига карамай, ЮЛТТК бўлган беморларнинг 60%-90%да юкори лаб ва бурунда иккиламчи деформацияларининг шаклланиши кузатилади2. Ушбу муаммони хал этишнинг мураккаблиги аввалам бор ривожланишдан оркада колиши хисобига юкори лаб, бурун ва юкори жағ тўкималарининг танқислиги билан боғликдир. Бирламчи хейлопластика ўтказилгандан сўнг эришилган эрта ижобий натижаларга қарамасдан, жаррохлик амалиётидан кейин лаб ва бурунда иккиламчи деформацияларнинг ривожланишини башорат қилиш ўта мухим ва долзарб муаммолардан бири ҳисобланади.
Жаҳонда юз-жағ сохаси туғма анамалияларини профилактикаси ва уларни даволаш самарадорлигини оширишга қаратилаган қатор илмий тадқиқотлар амалга оширилмокда. Шу жумладан, юқори лаб ва танглайнинг туғма кемтики бўлган болаларни хирургик даволашдан сўнг шаклланадиган иккиламчи деформацияларнинг ривожланишига таъсир килувчи омилларнинг патогенетик механизмларини ўрганиш ва башорат қилиш йўналишида илмий тадқикотлар олиб борилмокда. Касалликни ташхислашда антропометрик текширув натижаларига асосланган даво усуллари ишлаб чиқилмокда. Юқори лаб ва танглай туғма кемтикларини патогенетик исботланган комплекс даволаш алгоритмлари такомиллаштирилмокда. Юқори лаб кемтигини бартараф этишда иммунологик ва биокимёвий кўрсаткичлар асосида тўқималарнинг регенератив жараёнларини фаоллаштирувчи давонинг таъсир кучлари аниқланмокда. Операциядан кейинги пайдо бўлувчи иккиламчи асоратларнинг олдини олишга қаратилган чора-тадбирларнинг самарадорлигини оширишга йўналтирилган механизмлар, ҳамда жаррохлик амалиётидан кейинги асоратларни камайтириш ва бартараф этишга каратилган илмий -амалий ишлар мухим ахамият касб этмокда.
Мамлакатимизда соғлиқни сақлаш тизимида, хусусан, оналик ва болаликни мухофаза қилиш борасида изчил ислохатлар амалга оширилиб, қатор давлат дастурлари хаётга тадбиқ этилмоқда. 2017-2021 йилларда Узбекистан Республикасини ривожлантиришнинг бешта устувор йўналиши бўйича Ҳаракатлар стратегиясига мувофик3 «...оналик ва болаликни муҳофаза килиш, оналар ва болаларнинг сифатли тиббий хизматдан фойдаланишни кенгайтириш, уларга ихтисослаштирилган ва юқори технологияларга асосланган тиббий ёрдам кўрсатиш, чакалоқлар ва болалар ўлимини камайтириш бўйича комплекс чора-тадбирларни янада кенгроқ амалга ошириш» ахоли катламлари орасида юқори туғма кемтиги ва иккиламчи деформацияларни эрта ташхислаш ҳамда сифатли тиббий хизмат кўрсатишда инновацион технологияларни қўллаш асосида замонавий даволаш усулларни ишлаб чиқиш ва бажариш мухим хисобланади.
Узбекистан Республикаси Президентининг 2017 йил 7 февралдаги ПФ-4947-сонли Фармони «Узбекистан Республикасини янада ривожлантириш бўйича Ҳаракатлар стратегияси тўғрисида», 2017 йил 20 июндаги ПҚ-3071-сонли қарори «Узбекистан Республикаси ахолисига ихтисослаштирилган тиббий ёрдам кўрсатишни янада ривожлантириш чора-тадбирлари тўғрисида», Вазирлар Махкамасининг 2016 йил 25 апрелдаги «Соглом она ва бола» йили Давлат дастури ҳамда мазкур фаолиятга тегишли бошқа меъёрий-ҳукуқий хужжатларда белгиланган вазифаларни амалга оширишда муайян даражада хизмат қилади.
Тадқиқотнинг мақсади ЮЛТТК бор болаларда антропометрии ва клиник-биохимик текширувлар асосида юкори лабнинг иккламчи деформацияларни комплекс даволаш самарадорлигини ошириш иборат.
Тадқиқотнинг илмий янгилиги куйидагилардан иборат:
такомиллаштирилган хейлопериостопластика (хейлоуранопластика) усули ишлаб чиқилди, ушбу усулнинг қўлланилиши бир вақтда юқори лаб юганчасини узайтиришга хамда оғиз-бурун йўлини бирламчи танглай доирасида бартараф этишга имкон берган, бу эса оғиз бўшлиғи дахдизини нормаллаштирган хамда реаблитациянинг жарроҳлик босқичларини камайтирган;
ЮЛИДни шаклланиши бирламчи хейлопластикага индивидуал ёндошмаслик, хамда организмдаги латент патологик жараёнларнинг жаррохлик амалиётидан кейин чандиқларнинг шаклланишига таъсири борлиги аниқланган;
жаррохдик амалиётидан олдинги даврда ҚТЭЎО кўрсаткичини назорат қилиш патологик чандиқлар ривожланишини ўз вактида профилактика қилиш имконини бериши исботланган;
қоннинг клиник-лаборатор ва биокимёвий кўрсаткичларига асосланиб патологик чандиқлар ривожланишини башорат қилувчи математик модел ишлаб чиқилган.
Хулоса
«Хейлопластикадан сўнгги иккиламчи деформацияларни жаррохдик йўли билан даволаниши ва профилактикаси» мавзусидаги фалсафа доктори (PhD) диссертацияси бўйича олиб борилган тадкиқотлар натижасида куйидаги хулосалар такдим этилади:
1. ЮЛТТК бор беморларда хейлопластикадан кейинги эрта ва узок муддатлардаги жаррохдик натижалари илк бор киёсий тахдил килинди, шунингдек юкори лабда иккиламчи деформацияларнинг юзага келиш сабаблари ўрганилди.
2. Юқори лабнинг косметик нуксон кўрсаткичидан фойдаланиш (ЮЛКНК) нафакат коррекция килувчи операцияларни ўтказишга кўрсатмаларни аниклашга ёрдам бериши билан бирга беморларда кузатиладиган ЮЛИДнинг даражасига караб даволашда индивидуал ёндошишга имкон беради.
3. Таклиф этилаётган хейлоуранопластика усулини қўллаш бир пайтнинг ўзида оғиз бўшлиғи дахлизини тўлик шакллантиришга ва огиз-бурун йўлини бартараф этишга имкон беради, бу эса ортодонтик даволашни эрта бошлашга ва ЮЛТТКининг жаррохдик реаблитация боскичларини қисқартиради.
4. Тавсия этилаётган комплекс даволаш усули патологик чандиқлар ривожланишининг олдини олишга ўз вақтида имкон яратади ва қайта коррекцияловчи даволашга кетадиган сарф-харажатларни кескин камайтиради.
5. ЮЛТТКда хейлопластика усулни нотўғри танлаш ёки бажариш билан боглик техник хатоликлар, хамда организмдаги мавжуд латент патологик холатлар келажакда патологик чандикларнинг ривожланиши ва ЮЛИД шаклланишининг асосий сабаблар эканлиги аникланди.
6. ЮЛТТК бор болалар ва ЮЛИД бор беморларнинг оғиз бўшлиғида микробларнинг хаддан зиёд ўсиш синдроми кузатилиши, бунда ЮЛИД бор беморларда Candida туридаги замбуруғлар ва стафилококлар энг кўп штаммлар қаторига кириши аниқланди.
7. ЮЛТТК бор болаларда ва ЮЛИД бор беморларда спецефик ва носпецифик иммунитет кўрсаткичларида сезиларли камайишининг кузатилмаслиги ва шу муносабат билан жаррохдик амалиётидан олдин иммунокоррекцияни ўтказишга хожат йўқлиги аникланди.
8. Олиб борилган тадкиқотлар давомида биринчи бор қўпол чандиқларнинг ривожланишига таъсир этувчи омиллар, келоид конститутциясининг мезонларини аникланди. Бунда ЮЛТТК бор болаларнинг 96%да патологик чандикларнинг шаклланишини юкори ишончли даражада башорат қилинди.
9. ЮЛИДнинг ривожланиши билан ўзаро боғлиқ бўлган клиник лаборатор белгиларнинг кўп сонли регрессион тахдили натижасида, патологик чандикларнинг ривожланишини башорат этувчи, касалхонага ётишдан аввал амбулатор шароитда қўлланилиши мумкин бўлган математик модельни яратиш имконини берди.

Диссертация мавзусининг долзарблиги ва зарурати. Оғиз бўшлиғи шиллиқ қаватининг (ОБШҚ) қизил ясси темраткиси (ҚЯТ) стоматология амалиётидаги энг кўп тарқалган ва манифест касалликлардан бири ҳисобланади. «Бошка дерматозлар орасида унинг умумий улуши 0,5-5% ни ташкил қилса, оғиз бўшлиғидаги ҚЯТнинг популяция сони эса 0,5-2,2%, ОБШҚдаги касалликлар орасидаги учраши эса 30%-35% гачани ташкил этади»1. Ҳозирги кунда ҚЯТни клиник кечишининг ўзига хос хусусиятига касалликни ёшлар ўртасида учраш даражасини, дебют холатининг ортишини (25-28 ёш), шунингдек болалардаги оғиз бўшлиғи шиллиқ каватининг тез-тез зарарланиши, касалликнинг гипертрофик, атипик ва оғир шаклларини қиёсий нисбатини ортиши, кечиш холатини узлуксиз-асоратли тури билан оғриган беморлар улушини ортишини келтириш мумкин. Жаҳон соғликни сақлаш ташкилотининг таснифига биноан ОБШҚ ҚЯТси онкологик касалликлар қаторига киритилишига башоратлаш мезонларини (клиник ва гистологик жиҳатдан) мавжудлиги, касалликни хавфли транформацион хусусиятларини инобатга олиб, адекват ва ўз вақтида даволаш зарурлиги муаммонинг долзарблигидан далолат беради.
Жаҳонда ОБШҚдаги ҚЯТни клиник-патогенетик даволаш ва олдини олишга каратилган тадбирларни юқори самарадорлигига эришиш мақсадида қатор илмий тадқиқотлар амалга оширилмокда. Бу борада, ОБШҚ ҚЯТни ривожланишининг эндоген ва эзоген омилларни, шунингдек ташки муҳит омилларининг таъсир механизмини; касалликнинг турли клиник шакллари билан оғриган беморларни руҳий ва эмоционал ўзига хослигини; антиоксидант ҳимоя жараёнларининг фаоллиги ва липидларнинг перексли оксидланиш жараёнларига клиник-биокимиёвий тавсиф бериш тартибини асослашдан иборат. Оғиз бўшлиғи касалликларига каратилган даволаш-профилактик чора-тадбирлар ва уларни умумий клиник даволаш тизими асоратларини камайтириш ва самарадорлигини ошириш жараёнини татбиқ қилиш муҳим аҳамият касб этади.
Мамлакатимизда аҳоли орасида турли касалликларини эрта тахислаш ва асоратларини камайтиришга каратилган кенг қамровли дастурий тадбирлар амалга оширилмокда. 2017-2021 йилларда Узбекистан Республикасини ривожлантиришнинг бешта устувор йўналиши бўйича Ҳаракатлар стратегияси3да мамлакатимизда «....соғлом турмуш тарзини шакллантириш, аҳоли ўртасида касалланиш кўрсаткичлари пасайишини ва умр узайишини таъминлаш, тиббий хизмат кўрсатиш қулайлиги ҳамда сифатини ошириш, ихтисослаштирилган ва юкори технологияларга асосланган тиббий ёрдам кўрсатиш...» белгилаб берилган. Шундан келиб чиқкан холда, олиб борилган тадқикот ОБШҚ ҚЯТ билан касалланган беморларни ўз вақтида ташхаслаш, даволаш ва олдини олишга, стоматологии ёрдам кўрсатишни яхшилашга каратилган.
Узбекистан Республикаси Президентининг 2017 йил 7 февральдаги ПФ-4947-сон «Узбекистан Республикасини янада ривожлантириш бўйича Ҳаракатлар стратегияси тўғрисида»ги Фармони, 2017 йил 20 июндаги ПҚ-3071-сон «Узбекистан Республикаси ахолисига ихтисослаштирилган тиббий ёрдам кўрсатишни янада ривожлантириш чора-тадбирлари тўғрисида»ги қарорларида ҳамда мазкур фаолиятга тегишли бошқа меъёрий-ҳукуқий хужжатларда белгиланган вазифаларни амалга оширишда мазкур диссертация тадкиқоти муайян даражада хизмат қилади.
Тадқиқотнинг мақсади оғиз бўшлиғи шиллиқ каватидаги кизил ясси темратикини ташхислаш сифатини ошириш ва этиопатогенетик даволаш комплексный такомиллаштиришдан иборат.
Тадқиқотнинг илмий янгилиги куйидагилардан иборат:
илк бор оғиз бўшлиғи шиллик қаватидаги кизил ясси темираткили беморлар орасида касалликнинг оғир клиник шаклларини тарқалишини ўсиб бориши билан соматик патология частотасини ортиши ва сурункали инфекция ўчоқлари ўртасида ўзаро боғланиш исботланган;
оғиз бўшлиғи шиллиқ қаватидаги кизил ясси темираткини клиник шаклларини жадаллашиши беморларда руҳий эмоционал ҳолатини ёмонлашишига, реактив ва шахсий хавотирлик кўрсаткичларини ортишига сабаб бўлиши аниқланган;
оғиз бўшлиғи шиллиқ қаватидаги кизил ясси темираткини ривожланишида эндоген интоксикацияни патогенетик роли илк бор кўрсатилиб, бу оғиз суюклиги ва кондаги МЎМни йиғилиши, альбуминни боғлаш ва транспорт вазифасини пасайиши, яллиғланиш ва яллиғланишга қарши цитокинлар нисбатининг силжиши касалликнинг оғирлик даражаси билан корреляцияланиши аниқланган;
оғиз бўшлиғи шиллиқ қаватидаги кизил ясси темираткининг оғир клиник кўринишларида беморларнинг оғиз суюқлиги, ичак ва қон зардобида микрофлора метаболитларининг микдор таркиби ва сифатини ўзгаришидаги патогенетик роли исботланган;
касалликнинг полиэтиологик табиатини инобатга олган холда, касалликнинг оғирлик шаккларига боғлиқ, махаллий ва систем патогенетик механизмларга таъсир этувчи тизимли умумий ва махаллий даволаш комплекси ишлаб чикилган.
Хулоса
«Оғиз бўшлиғи шиллик каватидаги қизил ясси темираткини клиник-патогенетик даволаш» мавзусидаги тиббиёт фанлари бўйича фан доктори (DSc) диссертацияси бўйича олиб борилган тадқиқотлар натижасида қуйидаги хулосалар такдим этилди:
1. Клиник маълумотлар таҳлили касалликни оғир шакллари юқори частотада эканлигидан гувоҳлик беради; типик шакл частотаси 25,90±3,72%; экссудатив-гиперемик шакл-24,46±3,65%; эрозив-ярали 30,22±3,89%; ва буллез шакли - 19,42±3,38%. Беморларнинг соматик статуей ташхисланганда умумсоматик патологияларни тасдикланиши билан характерланади, бу айниқса меъда ичак тизимида кўпроқ кузатилади ва сурункали инфекция ўчокларининг мавжудлиги қайд килинди: касалликни типик шакли билан оғриган беморларда унинг частотаси - 3,83±0,22; экссудатив-гиперемик шаклда-4,25±0,44; эрозив-ярали -4,02±0,35 ва буллёз шаклда - 4,72±0,52, уларга қарши холатда 1,32±0,05 назорат гуруҳида акс этди.
2. ОБШҚдаги ҚЯТли беморларда психоэмоционал статусни ортиши қайд килинди ва уларда стресс вазиятларни ривожланишига мойилликни ортиши кузатилди. Бу РХ ва ШХ кўрсаткичларини ишончли ортиши билан намоён бўлди. ОБШҚда жараёнларни ортиши билан РХ ва ШХ кўрсаткич-ларини ортиши беморлардаги психоэмоционал ўзгаришлар ва касалликни оғирлик даражаси ўртасида чамбарчас алоқа борлигини исботлади.
3. ОБШҚдаги ҚЯТни ривожланиши ЛПО жараёнларини фаоллашуви ва АОТ ферментлар фаоллигини асинхронлиги билан кузатилади: типик ва экссудатив-гиперемик шаклларда адаптацион фаолликнинг ортиши, эрозив-ярали ва буллез шаклларида пасайиши билан кузатилади. ЛПО-АОТ жараёнлар ўртасидаги мувозанатни бузилишида бевосита таъсирга эта антиоксидантларни (КТ, СОД, ГП) ва ҳужайраларнинг энергия таъминот ферментлари (СуДГ) камайиши билан кузатилди.
4. ОБШҚҚЯТли беморларда МЎМ спекторини тадкик килиш ЭИ оғирлигини динамик ортишини клиник кечиши билан бир хилда бўлишини кўрсатди. Аникланган ўзгаришлар куйидагилар билан характерланади: Е 230 нм нуклеин фракцияларининг ортиши; Е 254нм захарли фракцияларини ортиши; НПИни ортиши; АИ пасайиши; қон зардоби ва оғиз суюклигида Е280 нм ароматик фракциянинг физиологик микдор фонида бўлиши касалликнинг патогенезида ЭИ ни ўрни ҳақида гувоҳлик беради.
5. ОБШҚҚЯТ беморларида альбуминнинг сорбцион хусусияти кўрсаткичларини (АСК, АСХ) пасайиши ва захарланиш индексини ортиши кузатилади, бу ЭИни прогрессив ортиши ва ОБШҚда оғирлик жараёнларини ортишида юз берадиган детоксикация натижасида организм заҳирасини пасайишида акс этади.
6. Цитокинлар фаолиятининг бузилишини намоён бўлиш даражаси касалликни клиник шаклларида хужайралараро муносабатлар билан аникланди: касалликни типик шаклларида иммунокомпетент хужайра кўрсаткичлариаро балансни сақланиши ва яллиғланишга карши медиаторларни пасайиш фонида яллиғланиш хусусиятли цитокинларни динамик жихатдан микдорий ортиши экссудатив-гиперемик, эрозив-ярали ва буллез шаклларда кузатилади.
7. ОБШҚҚЯТ патогенезида оғиз суюқлиги, ичаклар ва кон зардобидаги ҚЗЁкларнинг сифат ва микдор таркибини ўзгариши иштирок этади. Оғиз бўшлиғида бу ўзгаришлар аэроб микрофлора устунлигидаги микробиоценоз бузилишлдари билан акс этса, йўғон ичакда аутостабилизация механизмларини пасайиши, анаэроблар/аэроблар нисбати инфраструк-турасини бузилиши ва микроорганизмларнинг ички муҳитига таъсири билан намоён бўлади; кон зардобида протеолитик ва гемолитик метаболитларни пайдо бўлиши - детоксикацион функциясини бузилишидан далолат беради.
8. ОБШҚ патологик жараёнлар огирлигини ошиб бориши билан кон зардоби ва оғиз суюқлигида бир турдаги кўрсаткичлар ўртасидаги корреляцион алоқанинг ошиб бориши хам кузатилади. Бу холат ОБШҚдаги ҚЯТ патогенезида тизимли ва локал иммунометаболик жараёнларни ўзаро боғлиқлигидан ва уларни патогенетик бирлигидан гувохлик беради.
9. Касалликни полиэтиологик табиатини ҳисобга олган холда даволаш схемаси ишлаб чиқилган бўлиб, у касаллик оғирлигига мослашиб, махаллий хамда тизимли патогенетик механизмларга таъсир кўрсатди: махаллий даволашда антиоксидант дори воситаси Сукцинасол ва иммунстимулловчи бактериал лизат асосидаги ИРС-19 воситаси қўлланилди; тизимли даволаш антиоксидант терапияда - Сукцинасол, иммуномодулирловчи терапияда-иммуномодулятор - Галавит, седатив терапияда анксиолитик восита -Адаптол, ичаклар микробиоценозини меъёрлаштиришда махаллий дори воситаси Бифилакс иммуно ва дезинтоксикацион терапияда-Полисорб МПдан фойдаланилди.
10. ОБШҚдаги ҚЯТнинг турли шакллари учун ишлаб чиқилган даволаш схемаси юкори самарали бўлиб, касалликни клиник кечишида ижобий силжишлар кайд килинди ва беморларнинг психоэмоционал статуей меъёрлашди. Даволашнинг клиник самарадорлигини ўртача йиғиндиси, назорат гуруҳи билан таққослаганда касалликнинг типик шаклида 19,84%; экссудатив-гиперемик шаклида - 31,63%; эрозив-ярали шаклида 32,92% ва буллёз шаклида 26,35%; ни ташкил этди. Психоэмоционал статусни меъёрлашни унга мос холда 61,31%; 52,26%; 28,32%; ва 50,71% ни ташкил этди.
Н.ОБШҚдаги ҚЯТни ривожланишини асосий патогенетик механизмига таъсир этувчи воситаларни комплекс кўллаш фонида дезинтоксикацион ва иммунометоболик жихатдан ижобий силжишлар кайд килинди. Асосий гурух самарадорлигини ўртача йиғиндиси таққослаш гуруҳига нисбатан юқори бўлиб, типик шаклда оғиз суюқлигида >41,30%;экссудатив-гиперемик шаклда >36,46%; эрозив-ярали шаклда >37,13%; ва буллёз шаклда >31,99% ни ташкил этди; унта мое бўлган кондаги ортиш даражаси >34,36%; >33,45%; >43,45%; ва >48,13ни ташкил этди.

Диссертация мавзусининг долзарблиги ва зарурияти. Ҳозирги кунда дунё миқёсида пахта хомашёсини тайёрлаш ва сақлаш жараёнларида фойдаланиладиган машина ва механизмларининг иш кобилияти ва самарадорлигини, уларнинг ишчи органларини композицион полимер материаллардан ишлаб чиқиш ва қўллаш йўли билан ошириш катта қизиқиш уйғотмокда. Бу борада пахта хомашёсини тайёрлаш, сақлаш ва дастлабки кайта ишлаш учун машина ва механизмлар ишчи органларини композицион полимер материаллардан тайёрлашга алоҳида аҳамият берилмокда.
Бугунги кунда жахонда конструкцион ва антифрикцион хоссаларга зга бўлган, машина ва механизмларнинг ишқаланиш узелларида металларнинг ўрнини босувчи, узок муддат ишлай оладиган, камёб бўлмаган ва арзон машинасозлик материалларини ишлаб чикиш муҳим вазифалардан ҳисобланади. Бу борада махаллий хомашёлар асосида пахта тозалаш машина ва механизмлари ҳамда машинасозлик учун мўлжалланган композицион полимер материаллар ва улардан қозиқчали деталларни ишлаб чиқиш бўйича тадқиқодлар амалга оширилганига карамай, машинасозликда янги авлод замонавий конструкцион материаллар ва деталларни ишлаб чиқариш муаммоларини хал этиш зарур ва долзарбдир.
Республикамизда маҳаллий хомашёлар асосида машинасозлик учун антифрикцион - ейилишбардош композицион полимер материаллар (АЕКПМ)ни яратиш бўйича кенг камровли чора тадбирлар амалга оширилиб, юқори сифатли материаллар олишга эришилмокда. Узбекистан Республикасини янада ривожлантириш бўйича Ҳаракатлар стратегиясининг тўртинчи йўналишининг тўртинчи бандида «Илмий- тадқикот ва инновация фаолиятини рағбатлантириш, илмий ва инновация ютуқларини амалиётга жорий этишнинг самарали механизмлари»дан тайёрлашга каратилган муҳим вазифалар белгилаб берилган. Бу борада жумладан, антифрикцион -ейилишбардош композицион полимер материаллар ва улардан козикчали деталларни олиш технологиясини ишлаб чиқиш муҳим ахамият касб этади.
Узбекистан Республикаси Президентининг 2017 йил 7 февралдаги ПФ-4947-сонли Фармони билан тасдиқланган «2017-2021 йилларда Узбекистан Республикасини янада ривожлантириш бўйича харакатлар стратегияси тўғрисида»ги фармони ва қарорлари, Узбекистан Республикаси Президентининг 2015 йил 4 мартдаги ПФ-4707-сон «2015-2019 йилларда ишлаб чиқаришни таркибий ўзгартириш, модернизация ва диверсификация килишни таъминлаш бўйича чора-тадбирлар дастури тўғрисида»ги Фармони ҳамда мазкур фаолиятга тегишли бошқа меъёрий - ҳуқуқий ҳужжатларда белгиланган вазифаларни амалга оширишга ушбу диссертация тадкиқоти муайян даражада хизмат килади.
Тадқиқотнинг макса ди антифрикцион- ейилишбардош композицион материаллар ва улар асосида козикчали деталлар олишнинг самарали технологиясини ишлаб чиқишдан иборат.
Диссертация тадқиқотининг илмий янгилиги қуйидагилардан иборат:
маҳаллий хомашё ва ишлаб чиқариш чиқиндиларидан антифрикцион ва антифрикцион-ейилишбардош композицион термопластик материаллар олишнинг самарали технологияси ишлаб чиқилган;
антифрикцион ва антифрикцион-ейилишбардош композицион полимер материаллар хоссаларининг босим остида куйишнинг технологик параметрларининг боғликлигидан ўзгариш қонуниятлари асосида уларнинг корреляцией боғлиқликлари аниқланган;
яратилган антифрикцион ва антифрикцион-ейилишбардош композицион материаллар мустахкам хоссаларга, пахта билан таъсирида паст ишкаланиш коэффициента ва юкори ейилишбардошликка эта бўлиши аниқланган;
антифрикцион ва антифрикцион-ейилишбардош композицион термопластик материалларидан детал ва буюмларни конструкциялашнинг асосий тамойиллари ишлаб чиқилган;
пахта хомашёси билан ўзаро таъсир шароитида ишлайдиган пахтани кайта ишлаш машина ва механизмлари ишчи органларининг ишқаланувчи жуфтлари учун козиқчали монолит ва юкори сифатли деталларини тайёрлаш технологияси яратилган.
Хулоса
1. Материалларнинг физик-механик ва антифрикцион хоссаларини комплекс тадкик килиш натижасида термопластик полимерлар ва органик-минерал тўлдирувчилар асосида, тола массаси - пахта хомашёси билан ўзаро таъсир шароитида ишлатиладиган ва антифрикцион-ейилишбардош композицион материаллар олишнинг оптимал технологик режимлари тавсия этилди.
2. Полимерларнинг эгилувчанлиги, нисбатан паст чарчаш мустахкамлиги каби хоссалари минерал, толали ва утлеграфит тўлдирувчилар киритилганда физик-механик ва антифрикцион хоссаларини ўзгариши, анизотропия, синувчанлик, нисбатан паст чарчашни ҳисобга олган ҳолда композицион полимер материаллардан қозикчали деталларни конструкциялашнинг асосий тамойиллари яратилди.
3. Машина ва механизмларнинг ишчи органлари козикчали деталларини куйиш учун юқори даражадаги аниклиги ва маҳсулот юзасининг сифатини таъминлайдиган пресс-формалар конструкциялари тавсия этилди.
4. Композицион полимер материалларнинг хоссалари шаклланиши, уларни босим остида куйиш методи билан технологик шароитларига бевосита боғлиқлиги аникланди. Натижада, эритма ҳарорати 513-523 К ва материални пуркаш босими 120-140 МПа чегарасида бўлиши таъминланди. Куйиш технологик параметрларининг механик фаоллаштирилган тўлдирувчилар билан тўлдирилган композицион полимер материалларнинг физик-механик ва антифрикцион хоссаларига таъсири натижасида, уларнинг барча кўрсаткичлари 25-30 %га ортгани ва эритма харорати 503-513 К хамда пуркашнинг ялпи босими 110-130 МПа га пасайишига эришилади.
5. Босим остида куйишнинг технологик параметрлари ва антифирикцион ва антифрикцион-ейилишбардош полипропилен ва полиамид композицион материалларнинг физик-механик ва антифрикцион хоссалари микдорлари ўртасида корреляцион боғлиқликлар борлиги аниқланди. Натижада антифрикцион ва антифрикцион-ейилишбардош композицион полимер материалларни физик-механик ва триботехник хоссаларининг ўзаро алоқадорлигида босим остида куйиш технологик параметрлари тавсия этилди.
6. Стенд ва эксплуатация шароитида синовдан ўтказиш козикча деталларнинг умрбоқийлиги ва ейилишбардошлиги 1,5-1,8 марта, машиналар унумдорлиги 7-14 % га ошгани, истеъмол килинадиган кувват 5,0-8,0 %, толанинг шикастланиши 0,12-0,28 %, чигитларнинг майдаланишини 0,16-0,32 % га камайгани, козиқча юзасида пахта ўрамлари ҳосил бўлиши ва пахта хомашёсининг ёниб кетиши эҳтимолини бартараф этилиши аниқланди.
7. Антифрикцион-ейилишбардош композицион материалларидан тайёрланган козиқчали деталларнинг Бўка пахта тозалаш заводида қўлланилишидан олинган иқтисодий самара йилига 125 млн. сўмни ташкил килди (2015 й июль).

Диссертация мавзусининг долзарблиги ва зарурияти. Бугун жахонда информацией маданият халқлар ва давлатлараро муносабатларда, шунингдек, мамлакат ички ҳаётида хам ҳар качонгидан кўра кўпроқ аҳамият касб этмокда. Ҳозирги даврда дунё бўйича 3,2 млрд, одам Интернет хизматларидан фойдаланади. Ҳар қандай вокеа-ҳодиса ахборот технологиялари туфайли бир зумда Глобал воқеага айланмокда. Глобаллашув жараёнида ахборот ҳам ижобий, хам салбий куч сифатида намоён бўлмокда. Жаҳон хамжамияти кишиларда информацион маданиятни ривожлантириш муаммосига жиддий эътибор қаратмокда. Ривожланган мамлакатлар томонидан имзоланган глобал ахборот жамияти хартияси тузилганлиги фикримизнинг далилидир.
Жахонда ахборот сохасидаги турли тазйиқларнинг олдини олиш механизмларини, технологиясини ишлаб чикишга харакат қилмокдалар. Жумладан, шахе информацион маданияти ва унинг ижтимоий-фалсафий тахдили; ахборотлашган жамиятда информацион маданият: назарий тахдил ва амалий хулосалар; глобаллашув жараёнида шахе хаётида информацион маданият ахамиятининг ортиб бориши, унинг ижтимоий вазифалари, тузилиши ва йўналишларида тадкикотлар олиб борилмокда. Шу боне ахборот сохасидаги глобаллашув жараёнлари, ахборотнинг ижтимоий-фалсафий, мафкуравий моҳияти, конуниятлари, ўзига хос хусусиятлари, информацион маданиятни шакллантириш муаммоларига алохида эътибор қаратилмоқда.
Мамлакатимизда ахборот соҳасини жаҳон андозаларига мослаштириш хамда ахборот хуружларининг олдини олиш борасида кенг камровли ишлар амалга оширилмокда. Демократии ислоҳотлар даврида мамлакатимизда 200 дан ортиқ қонун ҳужжатлари ишлаб чиқилган ва амалиётга татбиқ этилиб, улар асосида 9000 дан купрок нодавлат нотижорат ташкилотлари, 1500 дан ортиқ оммавий ахборот воситалари, 10 мингдан зиёд махаллалар фаолият кўрсатмокда, Интернетдан фойдаланувчилар сони 20 миллиондан ошди. Узбекистан Республикаси Ахборот технологиялари ва коммуникацияларини ривожлантириш вазирлигининг Ахборот хавфсизлиги ва жамоат тартибини таъминлашга кўмаклашиш маркази ташкил этилганлиги Интернетдан фойдаланувчиларни ахборот тахдидларидан огохдантириш имконини бермокда. Фуқаролик жамияти ривожланишининг янги тарихий босқичи, халк билан мулоқот, инсон манфаатларига муҳим аҳамият берилаётган шароитда шахе информацион маданиятини ривожлантириш муаммоларини ўрганиш муҳим назарий ва амалий ахамиятга эта.
"Узбекистан Республикасининг 2007 йил 15 январдаги «Оммавий ахборот воситалари тўғрисида»ги қонунлари, 2017 йил 7 февралдаги «"Узбекистан Республикасини янада ривожлантириш бўйича Ҳаракатлар стратегияси тўғрисида»ги ПФ-4947-сон, 2017 йил 5 июлдаги «Ёшларга оид давлат сиёсати самарадорлигини ошириш ва "Узбекистан ёшлар иттифоқи фаолиятини қўллаб-қуватлаш тўғрисида»ги ПФ-5106-сон фармонлари, 2017 йил 27 мартдаги «Фукаролик жамияти шаклланишини мониторинг қилиш мустақил института фаолиятини такомиллаштириш бўйича кўшимча чора-тадбирлар тўғрисида»ги ПҚ-2851-сон, 2017 йил 28 июлдаги «Маънавий-маърифий ишлар самарадорлигини ошириш ва соҳани ривожлантиришни янги босқичга кўтариш тўғрисида»ги ПҚ-3160-сон Қарори ва мавзуга оид бошқа норматив-ҳуқуқий ҳужжатларда белгиланган вазифаларни амалга оширишга мазкур диссертация муайян даражада хизмат қилади.
Тадқиқотнинг мақсади шахе информацион маданиятини шакллан-тиришнинг ижтимоий, маънавий, ахлокий омилларининг фалсафий жиҳатларини асослашдан иборат.
Тадқиқотнинг илмий янгилиги куйидагилардан иборат:
фукаролик жамияти ривожланиши шароитида шахс маънавий оламини информацион хуружлар, мафкуравий тажовуз, дезинформация каби ахборот тахдидлардан ҳимоялашга оид таклиф-тавсиялар ишлаб чикилган;
информацион маданиятнинг мазмуни ва мақсадини ривожлантиришга таъсир этувчи ижтимоий маънавий омиллар - информацион онг, информацион макон, информацион саводхонлик моҳиятини аниқланган;
информацион маданиятни шакллантиришнинг объектив ва субъектив асослари, яъни инсон тафаккурининг субстрата - мия ярим шарлари асимметрияси хамда хотира, хаёл, ҳиссий эмоционал кечинмалар ижтимоий-фалсафий нуқтаи назардан асосланган;
ахборот хуружларининг шахс маънавий-ахлокий дунёсига салбий таъсирини олдини олишда информацион маданиятнинг интегратив, гносеологии, аксиологик функциялари ва шахс информацион маданияти ривожланишига таъсир этувчи механизмлари такомиллаштирилган.
Хулоса
«Фукаролик жамиятини ривожлантириш шароитида шахс информацион маданиятини шакллантириш» мавзусидаги фалсафа фанлари бўйича фалсафа доктори (PhD) бўйича олиб борилган тадқиқотлар натижасида куйидаги хулосалар такдим этилди:
1. Ҳозирги ижтимоий иқтисодий тарақкиёт мазмун жихатдан илгарги даврдан тубдан фарқ қилади. Бунда шахснинг инновацион информацияларга эҳтиёжининг ортиб бораётганини кузатиш мумкин, ёшларнинг мафкуравий, информацион хуружлардан химояланишида шахснинг юксак информацион маданиятга эга бўлишини тақозо этади.
2. Шахсда маънавий фазилатларни шакллантиришда унинг информацион дунёқараши, эҳтиёжи, билим ва малакалари тизими, ижтимоий, сиёсий, иқтисодий йўналишдаги воқеликкга онгли муносабати ҳамда ҳар қандай салбий мафкуравий таъсирдан ўзини ҳимоялаш кобилиятини тарбиялаш жамиятнинг ривожланиш стратегияси вазифаларидан бири ҳисобланади.
3. Мамлакатимизда фукаролик жамияти ривожланишини таъминлаш учун ҳар жихатдан баркамол авлодни тарбиялаш, унинг информацион маданиятини шакллантириш, интеллектуал кобилияти, ақл-заковатини, ислоҳотлардаги иштирокини фаоллаштириш заруриятини тақозо қилади.
4. Ижтимоий тараккиётнинг ҳозирги босқичида шахснинг фаолиятига информацион восита ва омиллар таъсири ортиб бормокда, тезкор информа-циялашган жамиятга хос хусусият ва функциялар карор топаётганлиги информацион маданият юксалишига муҳим эътиборни талаб килади.
5. Глобаллашув шароитида ёшларни бузгунчи информацион окимлар таъсиридан ҳимоялаш, уларда юксак ахборот маданиятини юксалтириш муаммоси ижтимоий заруриятга айланиб бормокда. Шунингдек, ҳозирги даврда шахсда информацион маданиятни шакллантириш узлуксиз таълим ролининг тизимли концепциясини яратишга катта эҳтиёж сезилмокда.
6. Фукаролик жамияти ривожланишининг хозирги мураккаб, масъулият-ли даври маънавий-маърифий ишлар, мафкуравий таълим-тарбия марказида ёш авлод манфаатлари туриши зарурлигини англаш, уларнинг теран фикрли, мустахкам эътикодли қилиб тарбияланишларини асосий максад килиш, сохта, бузғучи ғоялар таъсирига тушиб колишидан асрашда информацион маданият имкониятларидан самарали фойдаланишни такозо килади.
7. Хорижий давлатлар олий ўкув юртлари, таълим муассасаларида шахс информацион маданиятини шакллантиришда фойдаланиш мумкин бўлган самарали восита, методик усул, инновацион педагогик технологиялардан фойдаланилаётган тажрибалардан, унинг ижобий жиҳатларидан фойдаланиш мақсадга мувофиқ.

Диссертация мавзусининг долзарблиги ва зарурати. Жаҳон микёсида олиб борилаётган кўплаб илмий-амалий тадқиқотлар аксарият ҳолларда тўла занжирланган системаларнинг кардинал инвариантлари назарияси масалаларига келтирилади. Компакт элементли тўла занжирланган системалар фазоларининг кардинал инвариантларини таққослаш функционал анализ, геометрия, топология каби соҳалардаги тадқиқотларнинг объектидир. Топологик фазоларнинг кардинал сонларини тенг бўлиш шартларини топишда компакт элементли тўла занжирланган системалар фазоларининг кардинал инвариантларини тақкослаш берилган фазоларнинг кардинал сонларини топишда асос сифатида хизмат килади. Шунинг учун тўла занжирланган системалар фазоларининг кардинал инвариантларини тадқиқ қилиш фаннинг умумий топология, кучсиз функционаллар фазоси, алгебраик топология, кардинал инвариантлар назарияси ва ковариант функторлар назарияси каби йўналишлари ҳамда занжирланган характерли турли фазоларнинг кардинал инвариантлари назариясининг муҳим вазифаларидан бири бўлиб колмокда.
Ҳозирги кунда жаҳонда умумий топология, кучсиз функционаллар фазолари, кардинал инвариантлар ва ковариант функторлар назарияси масалаларини ечиш замонавий топологиянинг долзарб масалаларидан бири хисобланади. Компакт элементли тўла занжирланган системалар фазоларининг зичлиги, салмоги, Суслин ва Шанин сонлари, характери каби кардиналларини тадкиқ килиш муҳим аҳамият касб этмокда. Бу борада: берилган фазо ва унинг компакт элементли тўла занжирланган системалар фазосининг кардиналларини тақкослаш; наслий кардинал хоссаларини тенг бўлиш шартларини топиш; жоиз давомлаштириш хоссасининг тўла занжирланган системалар фазосида сакланиш шартларини топиш максадли илмий тадқикотлардан хисобланади.
Мамлакатимизда фундаментал фанларнинг илмий ва амалий тадбиқига эга бўлган геометрия ва топологиянинг долзарб йўналишларига эътибор кучайтирилди. Жумладан, топологик фазоларнинг кардинал инвариантлари ва функторлар назарияси масалаларини ўрганишга алоҳида эътибор қаратилди. Кучсиз-аддитив функционаллар ва гиперфазоларининг топологик, геометрик ва кардинал хоссаларини сакланишига оид салмокли натижаларга эришилди. “Функционал анализ, геометрия ва топология фанларининг устувор йўналишлари бўйича ҳалкаро стандартлар даражасида илмий тадқиқотлар олиб бориш асосий вазифалар ва фаолият йўналишлари” этиб белгиланди1. Қарор ижросини таъминлашда компакт элементли тўла занжирланган фазоларнинг кардинал инвариантлари назарияси ва ковариант функторлар назариясини ривожлантириш муҳим аҳамиятга эга.
Узбекистан Республикаси Президентининг 2008 йил 15 июлдаги ПҚ-916-сон «Инновацион лойиҳалар ва технологияларни ишлаб чиқаришга татбиқ этишни рағбатлантириш борасидаги қўшимча чора-тадбирлар тўғрисида»ги ва 2017 йил 17 февралдаги ПҚ-2789-сон «Фанлар академияси фаолияти, илмий-тадқиқот ишларини ташкил этиш, бошкариш ва молиялаштиришни янада такомиллаштириш чора-тадбирлари тўғрисида»ги Қарори ҳамда мазкур фаолиятга тегишли бошқа норматив-ҳуқуқий хужжатларда белгиланган вазифаларни амалга оширишга ушбу диссертация тадқиқоти муайян даражада хизмат қилади.
Тадқиқотнинг максади Тўла занжирланган системалар фазоларининг топологик ва кардинал инвариантларини ўрганиш ва берилган фазонинг кардиналлари билан устма-уст тушиш шартларини топишдан иборат.
Тадқиқотнинг илмий янгилиги куйидагилардан иборат:
ихтиёрий чексиз Г/-фазо учун ld(X)=ld(expnX)=ld(expl,X)= ld(expcX) тенглик исботланган;
X ва NCX фазоларнинг зичлиги, л-салмоғи, кучсиз зичлиги, л^-тўрли салмоғининг ўзаро тенг бўлиши исботланган;
тўғри чизикдаги Хаттори фазосининг ҳамда унинг суперкенгайтмасининг спрэди, наслий л-салмоғи, наслий Шанин сони, наслий Суслин сони, наслий калибри, наслий олдкалибри, наслий экстента тенг эмаслиги кўрсатилган;
Л(Т1) топология Aft,) топологияга нисбатан жоиз давомлаштириш бўлиши учун т, топология г/ топологияга нисбатан жоиз давомлаштириш бўлиши зарур ва етарли эканлиги исботланган;
N(т2) топология N(Ti) топологияга нисбатан жоиз давомлаштириш бўлиши учун т, топология г/ топологияга нисбатан жоиз давомлаштириш бўлиши зарур ва етарли эканлиги исботланган;
тўғри чизикдаги Хаттори фазосининг ихтиёрий қисм тўплами учун зичлик, кучсиз зичлик, Суслин сони, тт-салмоги, характери, л’-характери, Шанин сони, олд Шанин сони, теснотаси, Линделёф сони, экстента саноқли бўлиши исботланган;
ехр(т2) топология ехр(Т1) топологияга нисбатан жоиз давомлаштириш бўлиши учун Т2 топология Т1 топологияга нисбатан жоиз давомлаштириш бўлиши зарур ва етарли эканлиги исботланган.
Хулоса
Диссертация иши кардинал инвариантлар назариясини ривожлантириш, ҳамда компакт элементли тўла занжирланган системалар фазоларининг кардинал инвариантларини тадқиқ қилишга бағишланган.
Тадқиқотнинг асосий натижалари куйидагилардан иборат.
1. Ихтиёрий чексиз Гу-фазо учун чекли элементли ва компакт элементли гиперфазоларнинг локал зичликлари берилган фазонинг локал зичлигига тент эканлиги кўрсатилган.
2. X ва N,X фазоларнинг зичлиги, л’-салмоги, кучсиз зичлиги, я-тўрли салмоғининг ўзаро тенг бўлиши исботланган.
3. Тўғри чизикдаги Хаттори фазосининг ҳамда унинг суперкенгайтмасининг спрэди, наслий тг-салмоги, наслий Шанин сони, наслий Суслин сони, наслий калибри, наслий олдкалибри, наслий экстента тенг эмаслиги кўрсатилган.
4. Л(т2) топология Л(т/) топологияга нисбатан жоиз давомлаштириш бўлиши учун т2 топология Г/ топологияга нисбатан жоиз давомлаштириш бўлиши зарур ва етарли эканлиги исботланган.
5. N(t2) топология N(ti) топологияга нисбатан жоиз давомлаштириш бўлиши учун т2 топология Г/ топологияга нисбатан жоиз давомлаштириш бўлиши зарур ва етарли эканлиги исботланган.
6. Тўғри чизикдаги Хаттори фазосининг ихтиёрий кисм тўплами учун зичлик, кучсиз зичлик, Суслин сони, тг-салмоғи, характери, л’-характери, Шанин сони, олд Шанин сони, теснотаси, Линделёф сони, экстента саноқли бўлиши кўрсатилган.
7. ехр(т2) топология ехр(Ti) топологияга нисбатан жоиз давомлаштириш бўлиши учун т2 топология Г/ топологияга нисбатан жоиз давомлаштириш бўлиши зарур ва етарли эканлиги исботланган.

Диссертация мавзусининг долзарблиги ва зарурати. Дунёда хозирги давр жамият ва табиат ўртасидаги муносабатларининг кескинлашганлиги билан тавсифланади. Халқаро экспертларнинг тадкиқотлари шуни кўрсатадики, “инсон фаолиятининг табиатга таъсири ҳозирнинг ўзида табиатнинг бу таъсир окибатларини бартараф этиш имкониятларидан 25-30 фоизга ортиб кетган, биосферага етказилган экологик зарар эса 4 трлн. АҚШ доллари микдорида баҳоланмокда”1. Шу боне табиатдан фойдаланиш жараёнида ҳудудларнинг табиий-хўжалик хусусиятлари комплекс хисобга олиниши тақозо этилмокда.
Жахонда табиатдан фойдаланишнинг худудий таркибини такомиллаштириш мақсадида ишлаб чикариш корхоналари ва тармокларини экологик жиҳатдан асосланган ҳолда жойлаштиришга, қишлоқ хўжалигини экологиялаштириш ва уни табиий шароитга мослаштиришга, табиий ресурсларни муҳофаза килиш ва кайта тиклашга, минтакавий экологик сиёсатни амалга оширишга устувор аҳамият берилмокда. Бу эса ландшафт-экологик ва ижтимоий-иқтисодий шароитлардаги худудий тафовутларни хўжалик амалиётида инобатга олиш долзарб масала эканлигини кўрсатади.
Бугунги кунда Ўзбекистонда табиатдан фойдаланишнинг худудий таркибини такомиллаштириш борасида ҳудудларнинг табиий-иқтисодий шароитини ҳисобга олган холда экин майдонларини оқилона жойлаштириш, ерларнинг мелиоратив холатини яхшилаш, саноатнинг тармоқ таркибини диверсификациялаш, жойларда туристик инфратузилмани ривожлантириш натижасида салмокли ижобий натижаларга эришилди. Бундай шароитда мамлакатимизда худудларнинг ресурс-экологик салоҳиятини ҳисобга олган ҳолда ижтимоий-иқтисодий ривожлантириш дастурларини илмий асослашга, минтақавий экологик сиёсат чораларини ишлаб чиқишга қаратилган тадқиқотлар ривожланиб бормокда. Ўзбекистон Республикасини ривожлантиришнинг бешта устувор йўналиши бўйича Ҳаракатлар стратегиясида «экологик хавфсизликни таъминлаш, экология ва сув-энергетика муаммоларини бартараф этиш ҳамда трансчегаравий сув захираларидан оқилона фойдаланиш» юзасидан муҳим вазифалар белгилаб берилган.2 Бу борада, жумладан, Ўзбекистонда табиатдан фойдаланишнинг худудий таркибини иқтисодий географик жихатдан комплекс тадкик этиш муҳим ахамият касб этади.
Ўзбекистон Республикаси Президентининг 2017 йил 7 февралдаги ПФ-4947-сон «Ўзбекистон Республикасини янада ривожлантириш бўйича ҳаракатлар стратегияси тўғрисида»ги Фармони билан тасдиқланган 2017 — 2021 йилларда Ўзбекистон Республикасини ривожлантиришнинг бешта устувор йўналиши бўйича Ҳаракатлар стратегияси, Ўзбекистон Республикаси Вазирлар Маҳкамасининг 2016 йил 23 августдаги «Ўзбекистон Республикасида 2016-2020 йилларда атроф табиий муҳит мониторинги Дастурини тасдиклаш тўғрисида»ги 273-сонли карори ҳамда мазкур фаолиятга тегишли бошқа меъёрий-ҳуқуқий ҳужжатларда белгиланган вазифаларни амалга оширишга ушбу диссертация тадкиқоти муайян даражада хизмат қилади.
Тадқиқотнинг мақсади Ўзбекистонда табиатдан фойдаланишнинг ҳудудий таркибини такомиллаштириш бўйича иқтисодий географик ёндашувлар ва илмий-амалий таклифларни ишлаб чиқишдан иборат.
Тадқиқотнинг илмий янгилиги қуйидагилардан иборат:
табиатдан фойдаланиш географиясига оид “географик муҳит”, “техноген муҳит”, “атроф-муҳит”, “маданий ландшафт”, “ҳудудий табиий-хўжалик тизим” сингари илмий терминларнинг мазмуни аниклаштирилган ва шу асосда атроф-муҳит ва худудий табиий-хўжалик тизимининг структуравий моделлари такомиллаштирилган;
табиатдан фойдаланишнинг худудий структурасининг кўп ўлчовли географик моҳияти ва уни тадкик этишдаги илмий ёндашувларнинг кўп вариантлилиги (табиий-хўжалик районлаштириш, ландшафт, маъмурий-ҳудудий, тармоқ, геокомплекс, хавзали, функционал зоналлаштириш) асосланган;
илк бор Ўзбекистонни табиий-хўжалик районлаштиришнинг принциплари (бта умумий ва Юта хусусий), таксономик бирликлар тизими (провинция-округ-районлар гуруҳи-район-кичик район) ва кўп поғонали схемаси ишлаб чиқилган;
арид минтақалардаги ҳудудий табиий-хўжалик тизимларининг алоҳида морфогенетик кўриниши сифатида дарёларнинг қуйилиш вохалари ажратилиши асосланган;
табиатдан фойдаланишнинг ихтисослашуви ва худудий таркибига кўра Ўзбекистон кишлок туманларининг типологияси ишлаб чиқилган ҳамда кишлоқ туманларининг аникланган 14 та типи учун уларнинг табиий-ресурс салоҳияти ва экологик вазиятини ҳисобга олган холда табиатдан фойдаланишнинг тармок ва худудий ташкил этилишини такомиллаштириш бўйича илмий-амалий тавсиялар таклиф килинган.
Хулоса
1. Табиатдан фойдаланиш географиясига оид илмий терминологияга айрим илмий тушунчаларнинг моҳиятига турлича ёндашувларнинг кўплиги, бу борадаги баъзи талқинларининг бир-бирига карама-қаршилиги хос. Шуларни ҳисобга олган холда диссертацияда “табиатдан фойдаланиш”, “географик мухит”, “атроф-мухит”, “маданий ландшафт” каби тушунчаларнинг таърифи аниклаштирилган. Хусусан, “табиатдан фойдаланиш” тушунчасининг мазмунини унга табиий ресурсларни мухофаза килиш ва қайта тиклаш билан боғлиқ фаолиятни қўшиб олиниши ҳисобига кенгайтириш таклиф қилинди.
2. Табиатдан фойдаланишни иктисодий географик тадқиқ қилишнинг объекти сифатида худудий табиий-хўжалик тизимларини белгилаш мақсадга мувофик. Буларнинг тузилишида хўжалик, ахоли жойлашуви ва табиий мухит элементлари сифат жиҳатдан ўзаро тенг таркибий кисмлар сифатида кўрилади. Худудий табиий-хўжалик тизимлар хўжалик ёки табиий (геотизимли) чегаралар бўйича, шунингдек, уларнинг ўзаро мослигини ҳисобга олган холда ажратилиши мумкин. Айрим холларда худудий табиий-хўжалик тизимлар шартли равишда маъмурий-худудий мезон асосида хам ажратилиши мумкин.
3. Табиатдан фойдаланишнинг худудий таркиби унинг субъект (аҳоли, хўжалик элементлари) ва маконлари (геотизимлар)нинг ўзаро жойлашуви, уларнинг худудий ва функционал табакалашув хамда интеграциялашув муносабатларидир. Табиатдан фойдаланиш жараёнлари кечадиган турли даража ва кўринишдаги худудий табиий-хўжалик тизимлари кўп ўлчовли бўлганлиги боне, табиатдан фойдаланишни иктисодий географик тадқиқ этиш ва моделлаштириш ландшафт, тармоқ, район, хавзали, функционал зоналаштириш, маъмурий-худудий, геокомплекс сингари бир нечта методологик ёндашувлар орқали амалга оширилиши лозим.
4. Ўзбекистон ҳудудини табиий-хўжалик районлаштириш республикамизда табиатдан фойдаланишнинг кўп погонали худудий таркибини батафсил тахдил килишга имконият беради. Диссертацияда таклиф килинган Ўзбекистонни табиий-хўжалик районлаштириш схемаси ўз ичига 2та провинция, 12та округ, 38та районлар гуруҳи, 119та район, 398та кичик районларни камраб олган бўлиб, мамлакатимизда табиатдан фойдаланишнинг худудий таркибига таъсир этувчи асосий географик омил ва қонуниятларини ўзида акс эттиради. Шуларга асосланган холда, Ўзбекистонни табиий-хўжалик районлаштириш бирликларининг жойланиши, чегаралари ва ҳудудий таркиби кўрсатилган харита ва картосхемалар туркуми ишлаб чикилган.
5. Ўзбекистонни табиий-хўжалик районлаштиришнинг ҳар бир таксономик поғонасида ўзига хос илмий ва амалий вазифалар кўзда тутилган. Республикани табиий-хўжалик районлаштиришнинг бирликлари давлат шаҳарсозлик ҳужжатлари, табиатдан фойдаланиш соҳасидаги худудий дастурлари, табиатни мухофаза қилишнинг ҳудудий схемалари, минтақавий сув хўжалиги дастурларини ишлаб чиқишда, геоэкологик ва ердан фойдаланиш мониторингини олиб боришда истиқболли объектлар бўлиб ҳисобланади. Шу боис, Ўзбекистонни табиий-хўжалик районлаштиришнинг турли поғонадаги бирликларини мажмуали ва максадли ўрганиш мамлакатимизда географик тадкикотларнинг энг муҳим истикболли йўналишларидан бирига айланиши лозим.
6. Ўзбекистонни табиий-хўжалик районлаштириш методологиясидан Марказий Осиёдаги қўшни давлатлар ва бошка жаҳоннинг табиатдан фойдаланиш шарт-шароитлари ўзаро ўхшаш арид ва семиарид минтақалари, масалан, Озарбайжон Республикаси ёки Хитой Халқ Республикасининг Синжон-Уйғур муҳтор райони худудларини табиий-хўжалик районлаштиришда фойдаланиш мумкин.
7. Ўзбекистонда табиатдан фойдаланишнинг худудий таркиби маъмурий-ҳудудий ёндашув асосида тахлил килинганлиги натижасида республикамизнинг 157та қишлоқ маъмурий туманлари 14та типга ажратилди. Қишлоқ туманларнинг тегишли типологик гурухдари бир-биридан кишлок хўжалик ерларининг турлари хамда экин майдонларининг таркиби, ахоли жон бошига хайдаладиган ерлар билан таъминланганлиги, кишлок ахоли манзигоҳларининг жойлашув тўри билан фарқ килади. Қишлоқ туманларининг хар бир типи табиатдан фойдаланишнинг ўзига хос иқтисодий-экологик муаммолари ва уни ривожлантиришнинг истикболли йўналишлари билан тавсифланади. Республикамиз кишлок туманларининг ушбу географик типологиясидан кишлок хўжалиги, рекреация ва экотуризм соҳаларидаги минтақавий дастурлар, шунингдек, мамлакат ҳудудлари ва қишлоқ туманларини ривожлантиришда комплекс дастурларни ишлаб чиқишда фойдаланиш мақсадга мувофик.
8. Ўзбекистонда табиатдан фойдаланишнинг худудий таркибини таҳлил қилишда геокомплекс ёндашуви дарёларнинг куйилиш воҳалари мисолида қўлланилди. Қуйилиш воҳалари, бу объектив мавжуд бўлган ҳудудий табиий-хўжалик тизимлари бўлиб, аҳоли, хўжалик (энг аввало, суғорма деҳқончилик) ҳамда делта ва конуссимон ёйилмалардаги аккумулятив ландшафтларининг узок давом этган ўзаро таъсири жараёнлари натижасидир. Ушбу геокомплексларнинг ҳудудий қиёфаси йирик ва ўрта масштабли географик хариталарда, шунингдек, аэро ва космик суратларда яккол кўзга ташланади. Бундай вохалар Марказий Осиёнинг текислик, тоғолди ҳамда тоғ минтакаларида энг кўп ўзлаштирилган худудларнинг каскадсимон поғонали тизимини ташкил қилади.
9. Марказий Осиё мамлакатларидаги мавжуд дарёларнинг қуйилиш воҳалари табиатдан фойдаланишнинг ҳавза тизимларида маҳаллий геоэкологик вазиятга салбий таъсир кўрсатадиган географик ўринга эга. Геоэкологик вазиятнинг танглик даражаси тог дарёларининг конуссимон ёйилмаларидан текислик-чўл минтақадаги йирик дарё делталарига томон ортиб боради. Шундан келиб чикиб, дарёларнинг куйилиш вохалари ишлаб чиқариш ва маиший-коммунал соҳаларга замонавий сувни тежовчи технологияларни кенг тадбиқ қилувчи бирламчи ҳудудларга айланиши керак.
10. Марказий Осиёдаги дарёларнинг қуйилиш воҳалари сув ресурсларидан окилона фойдаланиш муаммосини ҳал қилиш ушбу воҳаларда сув хўжалиги соҳасидаги максадли худудий дастурлар ишлаб чиқилиши ва минтақавий сув сиёсатини амалга оширишни, шунингдек, минтақада трансчегаравий сувдан фойдаланиш тизимларини босқичма-боскич оптималлаштиришни талаб этмокда. Булар, ўз навбатида, минтака мамлакатларида иқтисодий-экологик жараёнларни бошқаришда ҳавзали ёндашувни кенг қўллаш, иқтисодиётга сув ресурсларни интеграллашган бошқарувни жорий этиш, ёкилғи-энергетика балансини такомиллаштириш ва давлатлар ўртасида бу борадаги ўзаро ҳамкорликни самарали йўлга қўйишни тақозо этади.
11. Минтақадаги куйилиш воҳаларининг экологик муаммолари ҳамда бу ҳудудларнинг хўжалигини ривожлантириш ва рационал жойлаштириш истиқболлари ўзаро чамбарчас боғлиқ. Қуйилиш воҳаларидаги табиатдан фойдаланишни комплекс ривожлантириш ва уни самарали худудий ташкил этиш минтақавий иқтисодиётни ушбу ҳудудларнинг ресурс-экологик хусусиятларини хисобга олган холда янада диверсификациялаш, кишлок хўжалиги, саноат, туризм ва хизмат кўрсатиш сохаси каби иқтисодиёт тармокларининг ўзаро бирикмасини мустаҳкамлаш билан боғлиқ.

Диссертация мавзусининг долзарблиги ва зарурати. Бугунги кунда дунёда замбуруғли касалликларнинг 100 мингдан ортик тури маълум бўлиб, улардан 500 тага якини одам ва хайвонлар учун патоген ҳисобланади’, ҳар бешта одамнинг биттаси замбуругли касалликлар билан зарарланганлиги исботланган бўлиб, офтальмомикозлар 4,7%-8% ҳолатларда учраши ва кўриш қобилиятининг пасайиши, шох пардасини яра касалликлари кўз ожизликнинг асосий сабабларидан бири сифатида намоён бўлмокда2. Жаҳон соғлиқни саклаш ташкилоти (ЖССТ)нинг маълумотларига кўра, офтальмомикозлар кўзнинг бактериал ва вирусли зарарланиш касалликларидан кейин учинчи ўрнини эгаллайди, касаллик айрим ҳолатларда аралаш келиши ташхислашнинг оғирлаштириши, нотўғри даво тизимини қўлланилиши оқибатида кўрув аъзоларининг оғир асоратларни юзага келтириши илмий асосланган3. Кўрув аъзоларининг турли бактериал ва глюкокортикостероид дори воситаларини махаллий узок вақт қўллашдан кейин иммун тизимининг пасайиши натижасида кўриш тизимининг замбуругли касалликлар ривожланишига шароит яратилади. Офтальмикозларни бактериологик экмалар, биокимёвий ва иммунологик синамалар ёрдамида эрта ташхислаш ва замонавий даволаш тизимини қўллаш ҳозирги офтальмологиянинг ўта мухим долзарб муамолардан бири хисобланади.
Жаҳонда кўз замбуругли касалликларнинг этиопатогенези, клиникаси, ташхислаш ва даволаш самарадорлигига эришиш мақсадида катор илмий тадқиқотлар амалга оширилмокда. Буларга, кўрув аъзоларининг касалликларига таъсир қилувчи эндоген ва экзоген сабаблар, уларни ривожлантирувчи патогенетик механизмлар ва атроф-муҳит салбий омилларининг хавф гурухдари асослаб берилган. Кўрув аъзоларининг замбуругли касалликларини аниқлашда биокимёвий маркёрларнинг ўрни, офтальмомикозларнинг турли шакли билан оғриган беморлар конъюнктивал бўшлиғини микробли зарарланиши ва микробларнинг тури исботланган. Кўзнинг замбуругли касалликларида иммун тизим ҳужайраларнинг таркибий бузилишлари характери, кўзнинг замбуругли касалликларида гипоксия даражаси, кўз ёш суюқлиги маҳсулотларини даражаси, касалликни олдини олишга қаратилган профилактик тадбирларнинг механизмини яратиш, касалликнинг асоратларни камайтириш ва бартараф этишнинг замонавий усулларини такомиллаштириш муҳим ахамият касб этади.
Бугунги кунда мамлакатимизда аҳоли орасида турли касалликларни эрта ташхислаш ва асоратларини камайтиришга қаратилган кенг камровли дастурий тадбирларни амалга ошириш муҳим ўрин тутади. 2017-2021 йилларда Узбекистан Республикасини ривожлантиришнинг бешта устувор йўналиши бўйича Ҳаракатлар стратегияси4да мамлакатимизда «....аҳолига тиббий ва ижтимоий-тиббий хизмат кўрсатиш қулайлиги ҳамда сифатини оширишга, аҳоли ўртасида соғлом турмуш тарзини шакллантиришга, энг аввало, унинг дастлабки бўғинини, тез ва шошилинч тиббий ёрдам тизимини янада ислох килиш, оила саломатлигини мустахкамлаш, оналик ва болаликни мухофаза қилиш...» аҳолига кўрсатилаётган тиббий хизматни яхшилашга қаратилган чора-тадбирлар белгилаб берилган. Кўрув аъзолари замбуруғли касалликларни эрта ташхислаш ҳамда сифатли тиббий хизмат кўрсатишда инновацион технологияларни қўллаш асосида замонавий даволаш усулларни ишлаб чикиш ва бажариш зарур.
Узбекистан Республикаси Президентининг 2017 йил 7 февралдаги «Узбекистан Республикасини янада ривожлантириш бўйича Ҳаракатлар стратегияси тўғрисида»ги ПФ-4947-сонли Фармони, 2017 йил 20 июндаги «Узбекистан Республикаси аҳолисига ихтисослаштирилган тиббий ёрдам кўрсатишни янада ривожлантириш чора-тадбирлари тўғрисида»ги ПҚ-3071-сонли ва 2014 йил 1 августдаги ПҚ-2221-сон «Ўзбекистонда оналар, болалар ва ўсмирлар соғлиғини мухофаза қилиш бўйича 2014-2018 йилларга мўлжалланган Давлат дастури» Қарорлари ҳамда мазкур фаолиятга тегишли бошқа меъёрий-ҳуқукий хужжатларда белгиланган вазифаларни амалга оширишда муайян даражада хизмат қилади.
Тадқиқотнинг мақсади кўзнинг замбуругли касалликларини этиопатогенетик кечиш хусусиятларини асосида ташхислаш ва даволаш тизимини такомиллаштиришдан иборат.
Тадқиқотнинг илмий янгилиги куйидагилардан иборат:
кўзни замбуругли касаллиги билан хасталанган беморлардаги касаллик кечишининг мураккаблиги, ташхислаш ва даволаш тизимининг ўзига хос хусусиятлари асосланган;
офтальмомикозларда иммунобиокимиёвий ўзгаришлар касаллик патогенезининг ўзига хос хусусиятлари, анаэроб гликолиз натижасидаги тўқима ишемияси, гипоксия, фосфолипидларнинг пероксидация маҳсулотлари концентрациясини сезиларли даражада ортиши исботланган;
кўзнинг замбуругли касалликларида иммун тизим дисрегуляциясини ўткир фазанинг реоктантларининг микдори, цитокинлар хамда антиоксидант тизимидаги бузилишлар исботланган;
конъюнктивит билан оғриган беморларга замбуруғга қарши дори воситаларидан фойдаланганда иммуномодуляторларнинг иммунологик кўрсаткичларини яхшиланишга таъсири механизми такомиллаштирилган.
Хулоса
«Кўз замбуругли касалликларини этиопатогенези, клиникаси, ташхиси ва даволаш» мавзусидаги фалсафа доктори (PhD) диссертацияси бўйича олиб борилган тадқикотлар натижасида қуйидаги хулосалар тақдим этилди:
1. Офтальмомикозлар орасида Candida энг кўп (97,4%) учрайдиган замбуруғлар эканлиги аниқланди. Улардан 6,8 % ҳолларда алоҳида ва 93,2% ҳолларда эса Candida қўзғатувчилари бактериялар билан биргаликда қўшилиб келиши лаборатор таҳлиллари натижасида кузатилди.
2. Офтальмомикозли беморларнинг қон зардоби ва кўз ёши иммунологик кўрсаткичларида ўткир фаза реактанти бўлмиш TNF-a, sTNF-Rl, IFN-y цитокинлар микдори ошиши аниқланди. Ушбу кўрсаткич орқали кўз ёшини эндоген яллиғланиш потенциали ва мукоз иммунитетидаги аутоагрессив жараёнлар акс этади.
3. Кўз ёшининг биохимик тахдилида МДА, СОД, КФК ва ЛДГ кўрсаткичлари липидларни перекисли оксидланиши (ЛОП) ва антиоксидант активлигининг мезони эканлиги аниқланди ва ноинвазив, оригинал ва истикболли усули деб белгиланди.
4. Тадкикот натижаларидан офтальмомикозларда анъанавий даволаш усулларига Флузамед ва Актипол кўз томчилари, Флузамед капсуласи ҳамда иммуномодулятор умумий Полиоксидонийни киритиш юқори самарага эгалиги клиник ва лаборатор текширувлар натижасида аникланди.
5. Офтальмомикозли беморларни ташхислаш ва даволаш тизими такомиллаштирилди ва алгоритми ишлаб чиқилди, бу эса ўз вактида даволашни коррекциялаш ва асоратларни олдини олишга хизмат килади.

Диссертация мавзусининг долзарблиги ва зарурати. Дунёда тиббиётда парентерал вирусли гепатит касалликлари юқумли касалликлари орасида глобал муаммолардан бири ҳисобланади. Касалланиш даражасининг юкорилиги, касалликнинг сурункали холга ўтиши, ногиронлик ва ўлимга олиб келадиган муаммоларидир. Аҳоли ўртасида вирусли гепатитлар билан касалланиш кун сайин ортиб бормокда1. Болалар орасида В гепатит пандемия харктерига эга бўлиб, унинг нисбати барча гепатитлар орасида 1,5 дан 9% ни ташкил қилса, С гепатитининг улуши эса 31% ташкил килади. Сурункали гепатитларни ташхислаш ва даволашнинг замонавий усуллари яратилишига қарамасдан касалликнинг сурункали шаклига ўтиши 50-80% ни ташкил килади ва жигар сурункали касалликлари структурасида етакчи ўринлардан бирини эгаллайди. Эмлаш воситаларининг яратилиши ва жорий килинишига қарамасдан Ўзбекистонда бу касаллик билан зарарланиш кун сайин ортиб бормокда2. Бу эса мамлакатимиздаги болалар ва катталар орасида нафақат жигарнинг зарарланиш, унинг асоратлари бошка овқат ҳазм қилиш тизими аъзоларини хам зарарланишига олиш келиши катор олимларнинг ишларида келтирилган. Сурункали В гепатит касаллиги бор беморларда оғиз бўшлиғи касалликларини башоратлаш, даволаш ва олдини олишга каратилган тадбирларни ташкиллаштириш долзарб муаммолардан бири хисобланади.
Жаҳонда сурункали гепатит касаллиги бор беморларда огиз бўшлиғи касалликларини башоратлаш, даволаш ва олдини олишга қаратилган тадбирларни юкори самарадорлигига эришиш мақсадида қатор илмий тадқикотлар амалга оширилмокда. Бу борада, сурункали гепатит қўзғатувчиларнинг эндоген ва экзоген омилларини, шунингдек ташки муҳит омилларининг таъсир механизмини аниқлаш; сурункали гепатит билан оғриган бемор болаларни оғиз бўшлиғи шиллик кавати ва пародонт касаллиги, тишлар кариесини клиник кечишини ўзига хослиги, болалари огиз бўшлиғи суюқлигининг таркибини ўзгариши, клиник-биокимёвий хусусиятлари, иммун-микробиологик кўрсаткичларига дори воситаларини комплекс таъсирини динамикада ўрганиш тиш карашларининг карисогенлик даражаси, эмал реминерализациясини клиник тезлигини, огиз бўшлиғи суюклигидаги кислота ишқорий мувозанатни, сўлак секрециясининг тезлигини, сўлак аралашмасининг ёпишқоқлигига таъсирини исботлаш зарур.
Сурункали гепатитнинг В тури билан хасталанган бемор болалар огиз бўшлиғи аъзолари касалликларини шаклланиши ва ривожланишига ёрдам берувчи этиологик омилларни пасайтириш, сурункали гепатитли бемор болаларда огиз бўшлиғи касалликларига қаратилган даволаш-профилактик чора-тадбирлар ва уларни умумий клиник-прогностик тадқиқотлар усулларини ишлаб чиқишни такомиллаштириш, даволаш тизими асоратларини камайтириш ва самарадорлигини оширишга эришиш муҳим аҳамият касб этади.
Бугунги кунда мамлакатимиз тиббиёт амалиётида кенг тарқалган касалликларни бартараф килишда, жумладан вирусли юқумли касалликларни камайтириш, сурункали гепатитли беморларда огиз бўшлиғидаги ўзгаришларни клиник-патогенетик жиҳатларини таҳлил килиш ва касалликни самарали даволаш тизимини яратиш, унинг асоратларини камайтириш, беморларнинг умрини узайтириш тиббиёт ходимлари олдида турган долзарб вазифалардан бири ҳисобланади. Ушбу вазифаларни мақсадли бажариш
2017-2021 йилларда Узбекистан Республикасини ривожлантиришнинг бешта устувор йўналиши бўйича Ҳаракатлар стратегияси3да « аҳолига тиббий ва ижтимоий-тиббий хизмат кўрсатиш кулайлиги хамда сифатини оширишга, аҳоли ўртасида соғлом турмуш тарзини шакллантиришга, тиббиёт муассасаларининг моддий техника базасини мустахкамлашга йўналтирилган холда согликни сақлаш соҳасини, энг аввало, унинг дастлабки бўғинини, тез ва шошилинч тиббий ёрдам тизимини янада ислоҳ қилиш, оила саломатлигини мустахкамлаш, оналик ва болаликни мухофаза килиш...», кўзда тутилган. Шунингдек, турли юкумли касалликларни профилактикаси ва ташхислаш, замонавий тиббий хизмат кўрсатиш даражасини янги босқичга кўтариш ва сифатли тиббий хизмат кўрсатишда замонавий технологияларни қўллашни такомиллаштириш оркали ахолига тиббий хизмат кўрсатиш сифатини ошириш оркали аҳоли ўртасида касалланиш кўрсаткичларини пасайтириш ва умр узайишини таъминлаш имконини беради.
Тадқиқотнинг мақсади сурункали гепатит В касаллиги бор болаларда клиник-иммун-микробиологик статусный таҳлили асосида огиз бўшлиғи аъзолари касалликларини олдини олиш ва даволаш алгоритмларини ишлаб чикиш, ҳамда даво-профилактик чора-тадбирлари тактикасини такомиллаштиришдан иборат.
Тадқиқотнинг илмий янгилиги қуйидагилардан иборат:
илк бор сурункали В гепатита билан касалланган болаларнинг стоматологик холатига клиник-биокимёвий, иммун-микробиологик, цитологик бахо берилиб, асосий стоматологик касалликларнинг кечиш хусусиятлари аниқланган;
сурункали гепатит В фонида огиз бўшлиғи аъзоларининг микробиоценози ҳолати ва унинг физиологик ўз-ўзини тозалаш жараёнлари даражаси ва мазкур ҳолатнинг ўзаро алоқадорлиги эса жигарда патологик жараёнларни реактивациясига олиб келиши исботланган;
илк бор сурункали В гепатити билан касалланган болаларда огиз суюқлигида (сўлакда) эндотелий билан биорегулятор жараёнларнинг ўзаро боғлиқлиги исботланган;
кариес, пародонт касалликлари ва гепатит В билан касалланган болаларда NO-тизими ва биорегулятор жараёнлари ўртасидаги ўзаро муносабатлар бузилишлари ва характеридаги қонуниятлар асосида қўшимча ташхислаш ва башоратлаш, даволаш самарадорлигини баҳолаш мезонлари сифатида қўллаш имкони асосланган;
прогностик мезонларнинг эрта аникланиши кариес ва пародонт касалликларининг касалликнинг узок давом этадиган шаклига ўтиш хавфи бўйича бемор болалар гуруҳини ажратиш тизимини шакллантирилган;
сурункали гепатит В билан касалланган болаларда огиз бўшлиғи касалликлари ривожланишини даволаш, олдини олиш ва прогнозлашда ўтказилган тадқиқотлар натижалари замонавий стоматологик ёндашувларни ишлаб чикишнинг механизми такомиллаштирилган.
Хулоса
«Сурункали гепатит В касаллиги бор болаларда огиз бўшлиғи аъзолари касалликларини башоратлаш, профилактика килиш ва даволаш» мавзусидаги докторлик диссертацияси бўйича олиб борилган тадкикотлар ва олинган натижалар асосида куйидаги хулосалар такдим этилди:
1. СГВ билан касалланган болаларнинг стоматологик ҳолати, тишлар кариеси, огиз бўшлиғи шиллиқ кавати касалликларининг таркалганлигини ва жадаллигининг юқори кўрсаткичларини, сўлак безлари фаолиятини бузилишларини ва физиологик ўзи-ўзини тозалаш жараёнларининг сусайишини акс эттиради. СГВ билан касалланган болаларнинг огиз бўшлиғи шикастланиши комбинативлиги ва уларнинг кузатилиши жигардаги патологик жараёнлар ривожланиб бориши сари ортиши билан фарқланади;
2. Сурункали гепатит В мавжуд болалар учун сўлак безларининг секретор фаоллигининг ишонарли пасайиши, аралаш сўлакда кислота-ишқор мувозанатини ацидоз томонга силжиши ва унинг ёпишқоқлигини ортиши характерли. Огиз суюқлиги ёпишкоклигининг юкори кўрсаткичлари аралаш сўлак секрецияси тезлигининг пасайиши билан бирга кечганда СГВ билан касалланган бемор болаларда сўлак безлари секретор функциясининг бузилишидан далолат беради.
3. СГВ фонида огиз бўшлиғи аъзолари касалликларининг: кариес, пародонт касалликлари ва ОБШҚ юқори даражада учраши сурункали гепатит В кечишининг огир шаклларини ривожланишига олиб келади, касаллик ривожланиш тезлиги ва нохуш окибатлар жадаллигини оширади;
4. Сурункали гепатит В фонида огиз бўшлиғи аъзолари касалликларининг бирга кечиши огиз бўшлиғи суюклигининг (сўлакнинг) шартли патоген микрофлорасидаги мувозанатни бузилишига, кариесоген ҳолат ва ОБШҚнинг яллиғланиш касалликларини ривожланишига олиб келади, ҳамда касалликларнинг биргаликда кечиши жуда яқкол ўзаро асосланган биокимёвий ва микробиологик ўзгаришлар билан намоён бўлади;
5. СГВ билан касалланган болаларда касалликнинг кўзиш даврида огиз бўшлиғида милкларнинг конаши, оғриқлилиги ва шиши кўринишидаги патологик ўзгаришлар ривожланади, бу ҳолат огиз бўшлиғининг эрталабки ва кечқурунги парвариши бўйича гигиеник чора-тадбирлар қийинлаштиради. “Элюдрил”, “Пародиум” ва “Эльгидиум” дори воситаларини таклиф этилган усул бўйича қўллашдан олинган даво самараси сурункали гепатитнинг кўзиш даврида огиз бўшлиғининг асосий гигиеник воситалари сифатида улардан фойдаланиш зарурлигидан далолат беради.
6. Беморларда оғиз бўшлиғи касалликларида таклиф этилган стоматологик даво-профилактик мажмуасининг қўлланилиши ремиссия муддатларининг узайишига, ҳамда СГВ ва огиз бўшлиғи аъзоларининг асосий касалликлари оқибатини яхшиланишига олиб келадиган етарли даражадаги клиник-иммун-микробиологик самарадор эканлиги (82,7%) аникланди;
7. СГВ билан касалланган болалар тишлар кариеси ривожланиши бўйича юкори хавф гурухига киради, бу мазкур контингентдаги беморлар ўртасида кариес касаллигининг ривожланишини олдини олиш бўйича кенгайтирилган ва максадга йўналтирилган санитар-оқартирув ва даво-профилактика чора-тадбирларни талаб этади.
8. «Глуфторэд» дори воситаси бемор болаларда СГВни базис давоси фонида аралаш сўлакнинг ременирализацияловчи потенцеалини ошишига олиб келади, шунингдек болалар тишларини деминерализацияси жараёнини максадли бошкариш имконини беради, бу кариес ривожланиш хавфини камайтиради.
9. СГВ билан касалланган болаларнинг огиз бўшлиғи аъзолари касалликларида қўлланиладиган таклиф этилган стоматологик даво-профилактик мажмуа огиз бўшлиғи биоценозини тикланишига, ҳамда маҳаллий ҳимоянинг гуморал ва ҳужайравий омилларнинг мувофиқлашишига олиб келадиган клиник-функционал кўрсаткичларнинг, шартли патоген микрофлора даражасининг меъёрлашувига имкон беради. Натижада ремиссия муддатларининг чўзилиши, рецидивлар сонининг камайиши, огиз бўшлиғи аъзолари касалликлари ривожланишининг прогнози яхшиланиши кузатилад

Диссертация мавзусининг долзарблиги ва зарурати. Жаҳон тилшунослигида сўнгги йилларда амалга оширилаётган илмий тадқиқотларда тил тизимини ўрганишга антропоцентрик парадигма асосида ёндашув тенденцияси етакчилик қилмокда. Ўтган аср охирларида антропоцентрик тилшуносликнинг етакчи йўналишларидан бири сифатида майдонга келган прагмалингвистикада тил бирликларининг нутк вазияти, контекст, тил эгаларининг нутқ объекти ҳакидаги умумий билимлари, тилга оид кўникма ва малакалари каби қатор омиллар билан боғлиқ ҳолда реаллашадиган имкониятларини ўрганишга эътибор каратила бошланди.
Дунё тилшунослигида прагмалингвистиканинг бу каби муаммолари қаторида болалар нутқида коммуникатив мақсаднинг воқеланиши, болаларга хос нутқий акт кўринишларининг прагматик хусусиятлари, болалар нуткида дейксиснинг ифодаланиши, болалар томонидан хосил қилинадиган нутқий коннотация ҳамда баҳо муносабати кабиларни тадкик этиш хам долзарбдир. Маълумки, болалар онгида ижтимоий-маданий, психофизиологик, лисоний омиллар хамда концептуал билимлар асосида ҳосил бўладиган оламнинг миллий-маданий образи нутқий фаолият жараёнида ўзига хос вербал ифодалар орқали реаллашиб, прагматик хусусиятини намоён килади. Мазкур когнитив жараён натижаси сифатида юзага келувчи нутқ кўринишларининг прагмалингвистик хусусиятларини ўзбек болалар нутқи мисолида тадкик этиш прагмалингвистика учун кимматли назарий билимлар беради.
Ўзбек тилшунослигида хам тил бирликларини прагмалингвистик аспектда тадқик этишга жиддий эътибор каратилмокда. Натижада ўзбек прагмалингвистикасига асос солинди. Бугунги кунда бу соҳадаги ишларни янада ривожлантириш, фан, таълим, ишлаб чикариш соҳаларидаги ҳамкорликни тизимли йўлга қўйиш лозим. Зеро, Ўзбекистон Республикасини ривожлантиришнинг бешта устувор йўналиши бўйича 2017-2021 йилларга мўлжалланган Ҳаракатлар стратегиясида «...таълим тизимини такомиллаштириш, сифатли таълим хизматлари имкониятларини ошириш»'да бу йўналишда олиб бориладиган ишлар муҳим ўрин тутади. Ўзбек болалари нутқининг прагмалингвистик хусусиятларини ўрганиш масаласи ҳам амалий ечимини кутаётган вазифалардан бири ҳисобланади. Бу борада ўзбек болаларнинг лингвокреатив салоҳияти, коммуникатив қобилиятини, шунингдек, уларнинг нутқида тил бирликларига хос ички имкониятларнинг воқеланиши даражасини аниклаш тилшунослигимиздаги муҳим вазифалардан бири ҳисобланади.
Ўзбекистон Республикаси Президентининг 2017 йил 17 февралдаги ПҚ-2789-сон «Фанлар Академияси фаолияти, илмий тадқиқот ишларини ташкил этиш, бошқариш ва молиялаштиришни янада такомиллаштириш чора-тадбирлари тўғрисида»ги карори, 2017 йил 30 сентябрдаги ПҚ-3305-сон «Ўзбекистон Республикаси Мактабгача таълим вазирлиги фаолиятини ташкил этиш тўғрисида»ги қарори ҳамда бошқа меъёрий-ҳуқуқий ҳужжатларда белгиланган вазифаларни амалга оширишда ушбу тадқиқот муайян даражада хизмат қилади.
Тадқиқотнинг мақсади ўзбек болалари нутқининг прагматик хусусиятларини очиб бериш: болалар томонидан ҳосил қилинган нуткий акт турларини таснифлаш; болалар нутқида дейктик вазифа бажарувчи тил бирликларини аниклаш, пресуппозиция, коннотация ва баҳо муносабатининг ифодаланиши муаммосини ёритишдан иборат.
Тадқиқотнинг илмий янгилиги куйидагилардан иборат:
ўзбек болаларига хос нутқий акт турлари аниқланган, бевосита ва билвосита нуткий акт турлари фарқланиб, прагматик хусусиятлари очиб берилган;
болалар перцептив фаолиятида коммуникатив-прагматик тўсиқни юзага келтирувчи лисоний ва нолисоний омиллар аникланиб, прагматик тўсиқнинг нутқни тушунишга салбий таъсир кўрсатиши исботланган;
болалар нутқида дейктик вазифа бажарувчи фонетик, лексик, морфологик, синтактик бирликлар ажратилиб, болалар ва катталарга хос дейктик бирликларнинг фарқли жиҳатлари асосланган;
болалар нутқининг пресуппозицион хусусиятлари очиб берилган, катталарда хам кузатиладиган ва фақат болаларга хос «пресуппозиция сигналлари» аниқланган;
коннотациянинг болалар нутқида хосил бўлиши усуллари далилланган;
болалар нутқида баҳо муносабатининг ифодаланиши очиб берилган, ижобий ва салбий баҳо турлари фарқланган.
Хулоса
1. Прагмалингвистиканинг марказий масалаларидан бири нутқий акт назариясидир. Болалар турли нутқий актлардан фойдаланган ҳолда нуткий фаолиятни амалга оширадилар. Болалар нуткида локутив акт баъзан нуткий меъёрлар талаби остида, баъзида унта амал килинмаган холда тузилади. Локутив актнинг талаффуз меъёрига номувофиқ бўлиши болалар нуткида юз берадиган турли товуш ўзгаришлари билан боғлиқ.
2. Болалар мулоқот жараёнида ахборотни ошкора баён этувчи пропозиционал актлардан унумли фойдаланадилар. Мактаб ёшидаги болалар нутқида мактабгача ёшдаги болалардан фаркли тарзда яширин ахборот ташувчи пропозиционал актлар ҳам қўлланади.
3. Болалар иллокутив актнинг тасдиқ, сўроқ, илтимос, буйруқ, кечирим, истак, талаб каби турларини ҳосил қиладилар. Катталардан фарқли тарзда болалар нуткида маслаҳат, киноявий тасдиқ, огохдантириш, ваъда актлари кам учрайди. Рози-ризолик акти болаларга деярли хос эмас.
4. Перлокутив актни ҳосил қилиш болалар нутқий фаолиятининг муҳим жиҳатидир. Улар кўпинча хабар, буйрук, сўроқ актлари орқали нутқий таъсир кўрсатишни мўлжаллайдилар.
5. Болалар коммуникатив фаолиятида юзага келадиган прагматик тўсиқни икки жиҳатдан ўрганиш мақсадга мувофиқ: 1) болалар нуткида прагматик тўсикнинг юзага келиши; 2) болалар томонидан ўзгалар нутқининг прагматик тўсиқ сифатида қабул қилиниши.
6. Тилдаги вербал ҳамда новербал воситалар ёрдамида воқелик ва унинг элементларига ишора қилиш дейксис ҳодисаси бўлиб, болалар нуткида ўзига хос кўринишларга эга бўлади. Кичик ёшдаги болалар нуткида шахе дейксисининг ифода шакллари аксарият холларда артикуляцион имкониятлар билан боғлиқ холда юзага келса, мактаб ёшидаги болалар нуткида катталарга таклид килиш асосида шаклланади. Болалар нутқига хос фонодейктик воситалар шахе, унинг ёши, гендер жиҳати, ҳудудий хослиги кабиларга ишора қилади.
7. Болалар нуткида қариндошлик терминлари, лексик диалектизм, соматизм, окказионализм ҳамда лақаблар фаол қўлланиб, шахс, нарса-предмет, микдор, ҳаракат-ҳолат дейксисларини хосил килади.
8. Олмошнинг барча маъно турлари, атоқли отлар, кишиларнинг ижтимоий холати, касб-корини англатувчи шахе отлари; айрим сифат, равиш, сон, феъл туркумига оид морфологик бирликлар; эгалик, шахс-сон аффикслари шахе, предмет, белги, микдор, макон, замон, харакат-ҳолатга ишораси асосида нуткда дейктик вазифа бажаради.
9. Мактабгача ёшдаги болалар нутқида кузатиладиган тақлид сўзларни дейктик белгисига кўра куйидагича таснифлаш мумкин: 1) хайвон ва паррандаларга ишора қилувчи тақлид сўзлар: ба (қўй), мў (сигир), миёв (мушук) ку-ку (парранда ёки куш); 2) нарса-предметларга ишора қилувчи таклид сўзлар: гин, би-бип ёки ди-дит (машина), чиц-чик, (соат), пуф (пуфак), пак; (тўппонча).
10. Пресуппозициянинг ифодаланишида лексик, морфологик, синтактик бирликлар муҳим ўрин тутади. Лексик бирликлар семантик табиати хамда иккиламчи вазифаси асосида пресуппозицияга ишора килади.
11. Айрим феъл лексемалар харакат асосида юзага келган натижавий холатни, баъзилари ҳаракатга кадар амал килган ҳолатни акс эттирувчи пресуппозицияларга ишора килади.
12. Болалар нуткида от, сифат, сон, равиш туркумига оид баъзи морфологик бирликлар, ёрдамчи сўзлар орқали хам пресуппозициянинг ифодаланиши кузатилади. Ёрдамчи сўзлар факультатив вазифаларида пресуппозицияни ифодалашга хизмат килади.
13. Мактабгача ёшдаги болалар нутқида «Nmi қаранг» моделидаги синтактик қурилмалар оркали хам пресуппозиция ифодаланади. Бундай синтактик курилмалар оркали болалар катталарни бирор кимса томонидан амалга оширилган хатти-ҳаракатдан хабардор қилиш мақсадини кўзлайдилар.
14. Болалар коннотацияни ҳосил қилишда тилнинг фонетик, лексик, морфологик, синтактик воситаларидан унумли фойдаланадилар. Улар нуткида куйидаги фонетик ҳодисалар коннотация ифодаси учун хизмат килади: 1) унли товушнинг чўзиб талаффуз килиниши; 2) ундош товушнинг иккилантирилиши; 3) сўзнинг бўғинларга ажратиб талаффуз килиниши; 4) сўз бўғинининг такрори ва фонетик жиҳатдан ўзгартирилиши; 5) сўздаги товушларнинг фонетик жихатдан бузиб талаффуз этилиши.
15. Экспрессив-эмоционал бўёққа эта бўлмаган айрим сўзлар оркали коннотатив маънонинг юзага чикишида боланинг оламни кай тарзда тасаввур этиши ва уни тилга кўчириши муҳим ўрин тутади. Болалар нуткида қўлланган айрим антонимик жуфтликлар, ўзига хос метафорик кўлланишлар, ўхшатишга асосланган номлар, окказионал лексик бирликлар коннотатив маънони ифодалаш билан бирга, нуткнинг социал хосланишидан хам дарак беради. Мактаб ёшидаги болалар нуткида кўлланган лақаблар, диалектизм ва вульгаризмлар хам, гарчи адабий тил меъёрларидан чекиниш бўлса-да, нуткнинг таъсир кучини оширишга, сўзловчининг баҳо муносабатини акс эттиришга хизмат килади.
16. Катталардан фарқли тарзда болаларда -ча аффикси эркалаш, суйиш каби коннотатив маъноларни хосил килади. -ча аффикси эгалик аффикси билан бирга қўлланганда бу каби коннотатив маънолар янада ёрқинлашади. Мактаб ёшидаги болалар нуткида -гина (-кина, -к,ина) аффикси кичиклик маъносини бўрттириб кўрсатиш оркали хам коннотацияга йўл очади.
17. Болалар нуткий таъсирчанликка эришишда -чи, -да, -ку, - у(-ю), -ки юкламаларидан, ундов сўзлардан ниҳоятда кенг фойдаланадилар. Бу жихат болаларнинг хиссиётларини яшира олмасликлари, уни ошкора ифода этишга мойилликлари билан боғлиқ.
18. Мактабгача ёшдаги болалар нутқидаги ўзига хос сўз бирикмалари, ноодатий мурожаат бирликлари, синтактик окказионализмлар, ўхшатишли курилмалар, синтактик такрор ва инверсия ифоданинг таъсирчанлигини оширади, образлиликни юзага келтириб, тингловчини ўзига жалб килади.
19. Болалар имо-ишоралар, мимик ифодалардан нутқни ихчамлаштириш, мазмунан тўлдиришда унумли фойдаланадилар.
20. Баҳо категорияси нутк эгасининг нутк объекта ҳақидаги шахсий муносабатининг ифодаси, субъектив қарашларининг мажмуидир. Катталардан фаркли тарзда болалар воқеликка муносабатини тўғридан-тўғри ифодалашга ҳаракат қиладилар. Бахони ифодалаш жараёнида болалар адресатга таъсир кўрсатиш вазифасини хам адо этадилар.

Диссертация мавзусининг долзарблиги ва зарурати. Жаҳон соғлиқни сақлаш ташкилоти маълумотларига кўра, «сўнги ўн йилликларда жигар циррози (ЖЦ) ривожланишига сабаб бўлувчи «В» ва «С» вирусли гепатитлари билан касалланиш кўрсаткичининг ўсиб бориши кўзатилмокда, унинг фонида эса бутун дунёда 2015 йилда ўлим сони 720 минг кишини, жигар саратонига трансформация бўлганида эса - 470 минг кишини ташкил этди1. ЖЦ нинг барча асоратлари таркибида ўткир жигар етишмовчилиги (ЎЖЕ) ўлимга олиб келувчи асосий сабаб бўиб ҳисобланади. Замонавий интенсив даволашда эришилган муайян ютукларга қарамай, «ушбу асоратда ўлим кўрсаткичи жуда ҳам юқори ва ҳаттоки ихтисослаштирилган гепатологик марказларда ҳам 60% дан кам эмас»2. 1 млн. аҳоли ўртасида ЎЖЕ частотаси 144 ни ташкил этади. Ҳар йили 250000 ЎЖЕ ҳолатлари қайд этилади, «жигар хирургияси бўлимларида эса ўлимларнинг 50% нинг сабаб бўлмокда»3. Шиш-асцит синдромининг ривожланиши ЖЦ нинг яна бир патогномоник белгиси бўлиб ҳисобланади.
Жаҳон тажрибасида маълумки, асцит пайдо бўлганидан бошлаб беморлар ҳаётининг давомийлиги 6 ойдан 3 йилгача муддатни ташкил қилади, биринчи йил давомида ўлим кўрсаткичи эса 40-70% гача етиб боради. Диффуз жараёнларда бу асоратнинг частотаси 85% га етади, 25% ҳолларда эса асцит касалликнинг биринчи белгиси сифатида намоян бўлади. Жигар касалликлари этиологияси ва патогенези тўғрисидаги таассуротларнинг ҳар йили янгиланиб туриши билимларни таснифлаш, уларни ташхислаш ва даволашга бўлган умумий ёндашувларни ишлаб чикишни талаб этади. Бу умумевропа ва бутунжаҳон форумлари, ишчи гурухдари, келишув комиссиялари ишларида ўз аксини топади. Бунинг натижасида эса, жигар касалликларини ташхислаш ва даволашда ривожланиш кузатилиб, у ўз навбатида, ташхислашнинг молекуляр-биологик усуллари ривожланиши, юқори технологияли эндоваскуляр ва эндоскопик амалиётлар, оператив даволашнинг роботлашган технологиялари, организм экстракорпорал детоксикациясининг турли усуллари ва системаларининг татбиқ этилиши билан боғликдир.
Ватанимиз соғлиқни саклаш тизимини ривожлантиришнинг завонавий босқичида шиш-асцит синдроми ва гепатоцеллюляр етишмовчилик билан беморларни хирургик даволаш натижаларини яхшилашга қаратилган кўплаб чора-тадбирлар ўтказилмокда. Ушбу йўналишда, хусусан, асцит синдроми бўлган ЖЦ билан беморларни ташхислаш сифати ва даволашнинг узок муддатдаги натижаларини яхшилашда, ижобий нтижалаларга эришилган. Шу билан бирга, декомпенсацияланган ЖЦ билан беморларга тиббий ёрдам кўрсатиш тизимини такомиллаштириш учун диагностиканинг янги усуллари, шунингдек, мураккаб юқори технологик амалиётлар самарадорлигини баҳолаш бўйича илмий асосланган натижалар зарур. 2017-2021 йилларда Ўзбекистон Республикасини ривожлантиришнинг бешта устувор йўналишлар бўйича ҳаракатлар стратегиясида аҳолининг заиф гурухдарининг тўлақон ҳаёт кечиришини таъминлаш максадида тиббий-ижтимоий ёрдам тизимини ривожлантириш ва такомиллаштириш вазифалари белгиланган 1 . Ушбу вазифаларни амалга ошириш, шу жумладан, органопротекция ва экстракорпорал детоксикациянинг оригинал усулларини ишлаб чиқиш йўли билан шиш-асцит синдроми ва гепатоцеллюляр етишмовчилик билан беморларни хирургик даволаш натижаларини яхшилаш долзарб йўналишлардан бири бўлиб ҳисобланади.
Ўзбекистон Республикаси Президентининг 2017 йил 16 мартдаги ПФ-4985-сон «Шошилинч тиббий ёрдамни янада такомиллаштириш чора-тадбирлари тўғрисида»ги Фармони, 2017 йил 20 июндаги ПҚ-3071-сон «Ўзбекистон Республикаси аҳолисига 2017-2021 йилларда ихтисослаштирилган тиббий ёрдам кўрсатишни янада ривожлантириш чора-тадбирлари тўғрисида»ги қарори, Вазирлар Махкамасининг 2017 йил 10 майдаги 266-сон «Жамоат соғлиғи ва соғлиқни сақлашни ташкил этиш илмий-тадқиқот института фаолиятини ташкил этиш тўғрисида»ги қарори ҳамда ушбу соҳада кабул қилинган бошка меъёрий-ҳуқуқий ҳужжатларда белгиланган вазифаларни бажаришга мазкур диссертация тадкиқоти муайян даражада хизмат қилади.
Тадқиқотнинг макса ди органопротекция ва экстракорпорал детоксикациянинг оригинал усулларини ишлаб чиқиш йўли билан шиш-асцит синдроми ва гепатоцеллюляр етишмовчилик билан беморларни хирургик даволаш натижаларини яхшилашдан иборат.
Тадқиқотининг илмий янгилиги куйидагилардан иборат:
асцит синдроми билан асоратланган ЖЦ билан беморларда асцитоликворосорбция усули ишлаб чиқилган;
ЖЦ билан беморларда портосистем шунтлашнинг турли вариантларидан сўнг дарвоза-жигар гемодинамикаси турли кўрсаткичлари ва асцит синдроми ривожланиши ўртасида сабаб-окибат боғлиқликлари ўрганилган;
шиш-асцит синдроми бўйича декомпенсацияланган ЖЦ билан беморлар портосистем шунтлашдан сўнг яшаб қолиш эгриликлари ўрганилиб, гепатоцитлар функционал декомпенсацияси омилларининг прогностик аҳамияти аникланган;
ЎЖЕ ва шиш-асцит синдромида органопротекция ва организмнинг экстракорпорал детоксикацияси турли усулларининг самарадорлиги «in vitro» шароитда аникланган;
асцит концентрати ўринбосар даволаш учун мўлжалланган юкори даражада умумий оксил ва унинг альбумин фракциясини сақловчи трансфузион оксил эритмаси сифатида кабул килиниши мумкинлиги исботланган;
юрак, жигар ва жигардан ташқари ўт йўллари касалликлари билан беморларда амалиётдан кейинги якин даврда ЎЖЕ ва унинг окибатлари ривожланишини прогнозлаш жиҳатидан периферик коннинг морфологияси текширилган;
гемоциркулятор микроокклюзия билан жигар ичи алмашинув жараёнларининг бузилишига боғлик бўлган гемик ва циркулятор гипоксия жараёнлари ифодаланиш даражасини носпецифик морфологик аниклаш учун эритроцитлар шакли экспресс мониторингининг аҳамияти аникланган.
Хулоса
1. Асцит синдромининг ривожланиш частотаси ЖЦ макроскопик шаклига боғлиқ эмас ва 39,6-46,7% ҳолларни ташкил қилади, ўз навбатида, жигар фиброзида ушбу асорат 29,3% беморларда ривожланади ва цитолиз кўрсаткичлари ҳамда гепатоцитлар функционал ҳолатининг меъёрий кўрсаткичлари билан кузатилади.
2. Дарвоза ҳавзаси кон томирларидаги гемодинамик кўрсаткичлар бузилишларининг ўсиб бориши асцит синдроми ривожланиш частотасининг 36% дан 56,3% гача ўсиб бориши билан кузатилади, бунда қоннинг чизикли тезлиги талок венасида 12,5±0,05 см/сек гача (Р<0,05), дарвоза венасида эса 11,5±0,05 см/сек гача пасайиши хамда дарвоза венаси диаметрининг 1,4 см дан ортиққача кенгайиши асосий ахамиятга эга.
3. Асцит синдроми билан асоратланган ЖЦ билан беморлар гурухида асл ЖУҚА нинг ҳисобланган ЖУҚА га нисбатан дефицити ўртача 26,9% ни, асцит бўлмаган беморларда - 16,8% ни (Р<0,05) ташкил этди, бу эса дарвоза-жигар гемодинамикаси бузилиши даражасининг асцит пайдо бўлишига таъсир қилишини англатади.
4. КОВКВ дан кон кетишни бошдан кечирган беморлар гурухида асцит синдроми ривожланиш частотаси 39,3% дан 72,8% гача ортган, бунда ушбу иккала асоратнинг бирга учраши жигарнинг функционал ҳолатини энг кўп даражада огирлаштиради ва ЖЦ кечиши прогнозини ёмонлаштиради (операция вақтида MELD 12,3±0,05 балл, асцит ва қон кетиш бўлмаган беморларда эса 9,1 ±0,03 балл, Р<0.05).
5. Шиш-асцит синдроми бўйича ЖЦ дастлабки декомпенсацияси борлиги специфик асоратларнинг ривожланиш эҳтимоллигини ишончли ошириб юборади: жигар етишмовчилиги 6,9% дан 13,5% гача, ЖЭ 12,1% дан 16,2% гача, асцитнинг кўпайиб бориши 7,2% дан 16,2% гача ва ўлим кўрсаткичи 2,1% дан 3,8% гача ортади.
6. Асцит суюқлигининг микдрий ва сифатий тахлили шуни кўрсатдики, шунтдан кейинги яқин даврда (3-5 кун) асцит ривожланиши шунтлаш турига боглик, бунда ДСРА дан сўнг асцит ишлаб чиқилиши ишончли кўп (Р<0,01), бунда асцитдаги умумий оқсил кўрсаткичи хам марказий турдаги шунтлашдан кейинги беморларнинг асцитига нисбатан ишончли кўп (Р<0,02), бу эса селектив шунт шакллантирилиши ва юкори қолдиқ портал босим мавжудлиги билан боглик.
7. ПСШ дан кейин ЖЦ билан беморларда шиш-асцит синдромининг кўпайиб борганида яшаб колиш кўрсаткичининг пасайиши кузатилади, бир йилгача муддатда у 88% ни, ушбу асорат бўлмаганида эса - 96% ни ташкил қилди; 3 йилгача муддатда - тегишли равишда, 62% ва 88% хамда 5 йилгача муддатда - 36% ва 78%.
8. ПСШ дан кейин шиш-асцит синдроми ривожланганида ЖЦ нинг бошқа функционал декомпенсациялари намоян бўлмаганида йиллик яшаб колиш 92%, 3 йиллик - 70% ва 5 йиллик - 48% ни ташкил килди, асцитнинг мезенхимал-яллиқланиш ва холестаз синдромлари билан бирга келганида бу кўрсаткичлар тегишли равишда 70%, 36% ва 10% ни ташкил килди.
9. Асцит суюқлигини дефибринлаш, фильтрлаш ва концентрлашнинг оригинал усулини қўллаш унинг токсиклигини камайтиришгагина эмас, балки ўзининг сифатий таркиби бўйича уни стандарт 5% альбумин ёки протеин эритмасига яқинлаштириш имконини беради.
10. Асцит синдроми билан асоратланган ЖЦ бўлган беморларда ПСШ дан кейинги реабилитацион чора-тадбирлар комплексига концентрланган асцит суюқлиги реинфузиясининг киритилиши умумий оқсил микдорининг А7,2% га ва зардобдаги альбумин микдорининг А 10,3% га ишончли ортиши билан тавсифланади, бу эса кон онкотик босимининг А 16,3% га ортиши билан кузатилади.
11. Мембраналар флюктуацияси ва периферии қондаги эритроцитлар шакли ўзгаришининг тахлили шуни кўрсатдики, ЖЦ фонидаги ЎЖЕ да патологик ўзгарган шаклларнинг сони 60,8+2,6% гача ортди, улардан эхиноцитар қаторнинг биринчи ва иккинчи тартибдаги қайтар-деформацияланган хужайралари 2 баробар кўп (41,4%). Бунда, дискоцитлар сони 3 баробар камайган ва минимал даражаси 29,8% ни ташкил килган.
12. ЎЖЕ да гемо-, плазма- ва асцитосорбциянинг киёсий самарадорлиги бўйича ўтказилган экспериментал тадқиқот («in vitro») шуни кўрсатдики, плазмасорбция усули катор устунликларга эга, шу жумладан, эритроцитлар мембранаси шикастланиши хавфи бўлмаган ҳолда узок вақт сорбция ўтказиш имкони бор, асцитосорбция вақтида эса ЖЦ билан беморлардаги оқсил етишмовчилиги ўрнини ҳавфсиз равишда босиш имконияти туғилади.

Диссертация мавзусининг долзарблиги ва зарурияти. Жахон соғлиқни сақлаш ташкилотининг маълумотига кўра, замонавий тиббиёт тараққиётига карамасдан, аввалам бор хавфли омиллар ҳақидаги илмий ишлар, уларни бартараф этишга каратилган фаол кураш, лиги дори воситалари ва хирургик даволаш усулларининг татбик этилишига карамасдан юрак қон томир касалликлари асосий ўлим сабаби бўлиб қолмокда (31%). 2015 йилда 17,7 млн. инсон юрак кон томир патологиясидан вафот этди, шундан 7,4 млн. тож томирлар патологиясидан ва 6,7 млн. инсультдан1. Б.Г. Гафуровнинг (2016) маълумотларига кўра, Ўзбекистонда хар Йили 66 мингдан ортик инсульт рўйхатга олинади, бу эса хар 100000 ахолига 178,1 тани ташкил этади. Бунда ишемик ва геморрагик инсультнинг ўзаро нисбати 4,8:1 га тенг. Ишемик инсульт структурасида 70-74% ни атеротромботик, 16-20% -кардиоэмболик ва 10% - лакунар тури ташкил этади (Гафуров Б.Г., 20102; Каримов Ш.И., 20 1 63). Варна юрак кон томир касалликларининг 20% дан ошигини, аксарият қисми атеросклероз бўлган, оёк артерияларининг суринкали окклюзион-стенотик касалликлари ташкил этади. Бу эса барна ахоли сонининг 2-3% га тўғри келади4. Оёк артериялари атеросклерози ташхиси қўйилгандан кейинги дастлабки 5 йилда, беморларнинг 50% дан ортиғи мультифокал атеросклерознинг кўриниши бўлган инфаркт ва инсультдан вафот этади (Игнатьев И.М., 20 1 05). Бундан ташқари, тўпиқ-елка индексининг хар 0,1 га пасайиши миокард инфаркта ривожланиши хавфини 10% га оширади6.
Жаҳон амалиётида, таркалган атеросклерознинг оғир асоратлари бўлган инфаркт, инсульт ва оёқ гангреналарини камайишига туртки бўладиган, асимптом зарарланишларни эрта аниклаш ва даволашга қаратилган скрининг ишларига катта эътибор берилмокда. Шунта карамасдан, АҚШ ва Оврупа давлатларида атеросклероз ва унинг асоратлари тиббиётдаги биринчи рақамли муаммо бўлиб қолмокда ва инсульт катта ёшдаги аҳоли ўлим кўрсаткичига кўра учинчи ўринга чикди. Шу муаммоларни ҳал қилиш максадида, ҳалқаро юрак кон томир ва эндоваскуляр хирурглар жамиятлари томонидан ҳар бир артериал ҳавзани диагностикаси ва давосига каратилган бир қатор тавсиялар ишлаб чиқилмокда. Бундан ташқари, сўнгги ўн йилликда амалиётга қадар хавфли омилларни баҳолашнинг кўп сонли усуллари ишлаб чиқилган ва клиник амалиётга татбик этилган. Улар, асосан, аорта ёйи тармоқлари, корин аортаси терминал кисми ва оёк артериялари зарарланишини даволашнинг узок муддатли натижаларига таъсир қилувчи хавф омилларипи апиқлашга қаратилгап.
Мультифокал атеросклероз каби оғир патологиями даволаш курсатилаётган тиббий ёрдамнинг юқори сифатини таъминлашнинг устувор йўналишлардан бири бўлиб ҳисобланади. Бу борада, хусусан, кўшма атеросклерозли беморларни диагностикаси ва хирургик даволашда муайян ижобий натижаларга эришилган. Шунта карамасдан, Узбекистан ахолиси саломатлигига цереброваскуляр касалликлар, периферик атеросклероз ва юрак ишемик касалликлари катта зарар етказмокда. Шунинг учун профилактика, эрта ташхислаш ва даволаш чораларини кучайтириш борасидаги асосий чоралар, биринчи навбатда, шу касалликларга қаратилиши лозим, уларнинг асосида эса, хаммага маълумки, атеросклероз ётади. Шунингдек, бу касалликларнинг ёшлар орасида прогрессив таркалиши эътиборни ўзига тортади. 2017-2021 йилларда Узбекистан Республикасини ривожлантиришнинг бешта устувор йўналишлари бўйича ҳаракатлар стратегиясида аҳолининг заиф гуруҳларининг тўлақон хаёт кечиришини таъминлаш максадида тиббий-ижтимоий ёрдам тизимини ривожлантириш ва такомиллаштириш вазифалари белгиланган7. Ушбу вазифаларни амалга ошириш, шу жумладан, артериал ҳавзалар қўшма зарарланишли беморларни кўрсатмаларни оптималлаштириш ва даволаш тактикасини танлашни такомиллаштириш долзарб йўналишлардан бири бўлиб хисобланади.
Узбекистан Республикаси Президентининг ва 2017 йил 20 июндаги ПҚ-3071-сон «Узбекистан Республикаси аҳолисига 2017-2021 йилларда ихтисослаштирилган тиббий ёрдам кўрсатишни янада ривожлантириш чора-тадбирлари тўғрисида»ги қарори ва Вазирлар Маҳкамасининг 2017 йил 10 майдаги ПҚ-266-сон «Жамият саломатлиги ва соғлиқни саклашни ташкил этиш илмий-тадқиқот института фаолияти тўғрисида»ги қарори ҳамда ушбу соҳада қабул қилинган бошка меъёрий-хуқукий хужжатларда белгиланган вазифаларни бажаришга мазкур диссертация тадқиқоти муайян даражада хизмат қилади.
Тадқиқотнинг мақсади замонавий диагностика усулларини қўллаш, натижаларни интеграл баҳолаш ва оптимал тактикани танлаш йўли билан аорта ёйи тармоқлари, қорин аортаси терминал қисми ва оёқ артериялари қўшма атеросклеротик зарарланган беморларни хирургик даволаш натижаларини яхшилашдан иборат.
Тадқиқотнинг илмий янгилиги қуйидагилардан иборат:
диагностик текширувлар натижасини ягона микдорий кўрсаткичга бирлаштирувчи аорта ёйи тармоқлари зарарланиш оғирлигини интеграл баҳоловчи усул ишлаб чикилган;
Корин аортаси терминал кисми ва оёк артериялари зарарланиш оғирлигини интеграл бахоловчи усул ишлаб чикилган;
бу гурух беморларда SMART прогностик усулини қўллаб, хавфли омилларнинг хирургик даволашнинг яқин натижаларига таъсири ўрганилган;
зарарланишнинг огирлигини интеграл бахолаш ва даволаш-диагностика тактикаси алгоритмини яхшилаш эвазига хирургик даволашнинг оптимал тактикаси таклиф этилган.
Хулоса
1. Аорта ёйи тармоқлари ва оёк артериялари кўшма зарарланган беморлар ўртача 5-6 та хавфли омилларга (гурухдар бўйича тегишли равишда 5,1±0,2 ва 5,37±0,17) ва SMART буйича 330 дан юкори (гурухдар бўйича тегишли равишда 332±10 ва 363±9,3) баллга эга бўлиб, асоратлар ривожланиш эхтимоли юқори бўлган гуруҳга кириб, амалиётгача ва ундан кейинги даврда омилларни адекват коррекциясига муҳтождир. Тож томирлари қўшма зарарланган беморларда (SYNTAX SCORE 23 баллдан юкори бўлганда) эҳтимоли бўлган кардиологик асоратларни олдини олиш максадида амалиётга кадар коронар патологияни коррекция қилиш зарур.
2. Амалиётгача коррекция қилиш мумкин бўлган омилларга таъсир килиш хавфни юқори даражадан (5,4±0,18) ўртачагача (3,0±0,13) (р<0,05) туширади. Қон босимини медикаментоз мўътадиллаштириш SMART кўрсаткичини 364±9,3 дан 335±9 баллга (р<0,05) ишончли равишда камайтиради.
3. Аорта ёйи тармоқлари (Каротид индекс - Ci) ва оёк артериялари зарарланиши (ОАЗ зарарланиш индекси - Li) огирлигини интеграл бахолаш, ўртача Ci - 4,4±0,2 ва Li - 9,5±0,4 балл билан атеросклеротик ўзгаришлар огирлигини объектив ифодалайди. Ci ва Li огирлик индекслари сурункали бош мия кон айланиш ва оёк ишемиясига тўғри пропорционал равишда I дан IV боскичгача ўсиб боради.
4. Каротид ҳавза икки томонлама зарарланган холатларда амалиёт каротид индекс (Ci) кўрсаткичи юкори бўлган томондан бошланади. Оёк артериялари икки томонлама зарарланганда амалиётлар ОАЗ индекс (Li) кўрсаткичи юқори бўлган томондан бошланади.
5. Аорта ёйи тармоклари ва оёк артериялари кўшма зарарланган беморларда Li/Ci нисбати 1,5 гача бўлганда биринчи боскичда аорта ёйи тармоклари реконструкцияси, Li/Ci нисбати 2,5 дан юқори бўлганда биринчи босқичда оёқ артериялари реконструкцияси ва Li/Ci нисбати 1,5-2,5 орасида бўлганда иккала ҳавзада қўшма амалиётларга кўрсатма ҳисобланади.
6. Аорта ёйи тармоклари ва оёқ артериялари кўшма зарарланган беморларни хирургик даволашда оптималлаштирилган даволаш-диагностика тактикасини танлаш амалиётдан кейинги яқин муддат асоратлари: шунт тромбозларини 6,7% дан 1,16% гача, оёқ ампутацияларини 2,94% дан 0% гача, ўткир миокард инфаркта 4,9% дан 1,16% гача, ишемик инсультларни 1,97% дан 0% гача, ўлим кўрсаткичини 4,9% дан 1,16% гача камайтириш имконини берди.

Диссертация мавзусининг долзарблиги ва зарурати. Дунёда бугунги кунда ахолининг турли катламлари орасида турли вирус касалликлари ва кон тизимидаги ўзгаришлар натижасида жигар касалликлари сонининг ўсиши ва ўлим ҳолатларининг юқорилиги долзарб муаммо бўлиб қолмокда1. ЖССТ маълумотларига кўра, сурункали вирусли В ва С гепатитлар билан касалланиш даражасининг ошиши кузатилиб, дунёда 2 млрд, дан ортик одамлар вирусли В гепатит билан касалланган, улардан 300-400 млн. эса ушбу инфекциянинг сурункали ташувчиси хисобланади, 130-170 млн. одамлар вирусли С гепатит билан касалланган2. Касалликни олдини олиш, ташхислаш ва даволашнинг самарали тизимини яратиш бугунги кунда тиббиётнинг олдида турган долзарб муаммолардан биридир.
Жаҳонда ўткир ва сурункали вирусли гепатит каби кенг таркалган сурункали касалликларда кам инвазив инновацион технологияларни ишлаб чиқишга йўналтирилган, жигар касалликларини олдини олишга қаратилган чора-тадбирлар ва эрта ташхис қўйиш усулларини ишлаб чиқиш, жигар касалликлари билан огриган беморларни самарали даволаш бўйича кенг қамровли илмий тадқиқотлар олиб борилмокда. Бу борада ушбу муаммони ҳал қилиш учун кўплаб биокимёвий ва инструментал усуллардан, айрим ҳолларда эса гистологик усуллардан фойдаланилиш тартиби асосланган. Шунга қарамасдан уларнинг аниқлиги ва ахборотлиги хамма холатларда хам патологиянинг ривожланганлик даражасини тўлиқ ёритиб бермайди. Шу жиҳатдан ўткир вирусли гепатитлар ташхиси кўйилган беморлар стационар шароитда даволанса ва тўлик даво муолажасини қабул қилса, уларнинг ҳолатини қониқарли, деб ҳисоблаш мумкин. Аксинча даво муолажаларининг сифатли олиб борилмаслиги натижасида касалликнинг сурункали шаклга ўтиши, асорати сифатида фибрознинг пайдо бўлиши ва унинг циррозга ўтиши долзарб муаммо ҳисобланади, ваҳоланки касалликнинг фиброз даражасида беморларда симптомлар кам намоён бўлиши исботланган. Касалликни олдини олиш ва даволашдан кейинги асоратларни камайтиришга каратилган ташхислаш ва даволаш тизимини ишлаб чиқиш, аҳоли орасида юқумли вирусли касалликларни келиб чикиши ва ахолининг хаёт сифатини яхшилашга каратилган тадбирларни такомиллаштириш кабилар алоҳида аҳамият касб этади.
Мустақиллик йилларида соғлиқни саклаш тизимида катор ислохотлар амалга оширилишига карамасдан, ахолининг турли катламлари орасида юқумли ва соматик касалликлар, уларнинг асоратлари оқибатида юзага келадиган ногиронликни олдини олиш тиббиёт ходимлари олдида турган асосий вазифалардан биридир. Ушбу вазифаларни мақсадли бажариш 2017-2021 йилларда Узбекистан Республикасини ривожлантиришнинг бешта устувор йўналиши бўйича Ҳаракатлар стратегияси3да «...аҳолига тиббий ва ижтимоий-тиббий хизмат кўрсатиш кулайлиги ҳамда сифатини оширишга, аҳоли ўртасида соғлом турмуш тарзини шакллантиришга, тиббиёт муассасаларининг моддий техника базасини мустахкамлашга йўналтирилган ҳолда соғлиқни саклаш соҳасини, энг аввало, унинг дастлабки бўғинини, тез ва шошилинч тиббий ёрдам тизимини янада ислох қилиш, оилалар саломатлигини мустаҳкамлаш, оналик ва болаликни муҳофаза килиш...» масалалари кўрсатилган. Тиббиёт соҳасида турли юқумли касалликларни профилактикаси ва ташхислаш, замонавий тиббий хизмат кўрсатиш даражасини янги босқичга кўтариш ва сифатли тиббий хизмат кўрсатишда инновацион технологияларни қўллашни такомиллаштириш ахолига тиббий хизмат кўрсатиш сифатини ошириш оркали касалланиш кўрсаткичларини пасайтириш ва умр узайишини таъминлаш имконини беради.
Узбекистан Республикаси Президентининг 2017-2021 йилларда "Узбекистан Республикасини ривожлантиришнинг бешта устувор йўналиши бўйича 2017 йил 7 февралдаги ПФ-4947-сон «"Узбекистан Республикасини ривожлантиришнинг Ҳаракатлар стратегияси хақида»ги Фармони, 2017 йил 20 июндаги ПҚ-3071-сон «"Узбекистан Республикаси ахолисига 2017-2021 йилларда ихтисослаштирилган тиббий ёрдам кўрсатишни янада ривожлантириш чора-тадбирлари тўғрисида»ги Қарори ҳамда мазкур фаолиятга тегишли бошка меъёрий-ҳуқуқий хужжатларда белгиланган вазифаларни амалга оширишда мазкур диссертация тадқикоти муайян даражада хизмат қилади.
Тадқиқотнинг макса ди клиник-биокимёвий ва морфологик кўрсаткичларга боғлиқ ҳолда таҳлил килиш асосида патологик жараёнлар маркерларини жорий қилиш тизимини такомиллаштиришдан иборат.
Тадқиқотнинг илмий янгилиги куйидагилардан иборат:
текширилган шахсларнинг паспорт, клиник ва биокимёвий кўрсаткичларини ўз ичига олган тўлиқ шаклланган маълумотлар базаси, жигар касалликларида кондаги билирубин микдорининг ошганлигини кўрсатувчи «Мох» фигураси исботланган;
биологик суюқликлар фацияларининг рақамли электрон маълумотлар базаси, биологик суюқликлар кристалларининг тизимли ва тизим ости морфотекстур кўрсаткичлари шакллантирилган;
турли касалликларда биологик суюқликлар фацияларидаги патологик маркерлар тизимлаштирилиб, уларнинг каталоги, фацияларда патологик маркерларни фарқлаш мезонлари ва маркернинг тури ва тузилишини кўрсатувчи, патологик жараён, жойлашган жойи, кимёвий таркиби, муаллифи ва манбаини ўзида акс эттирган жадвал ишлаб чиқилган;
биологик суюқликлар фацияларини автоматик равишда тахдил килиш учун фациялар сифат ва микдорий кўрсаткичларининг автоматлаштирилган компьютер морфометрия технологияси, биологик суюқликлар фациясини текстурали таҳлил қилиш учун фигураларнинг тасвири, ёрқинлиги, текислигини ўзгартириш хусусиятига эга бўлган компьютер дастури ишлаб чиқилган;
сурункали жигар касалликларини эрта аниқлашнинг янги усулларини ишлаб чиқишга имкон берувчи «касаллик - кристаллографик белгилар»нинг боғлиқлигини ифодаловчи экспериментал ҳамда назарий база ишлаб чиқилган.
Хулоса
«Биологик суюқликларнинг кристалланиш жараёнида структуравий ўз-ўзидан ташкил килиши ва уларнинг организм касалликлари ҳақида ахборот бериши» мавзусидаги тиббиёт фанлари бўйича фалсафа доктори (PhD) диссертацияси бўйича олиб борилган тадкикотлар натижасида куйидаги хулосалар такдим этилди:
1. Жигар касалликлари билан огриган беморларнинг касалликнинг клиник шакллари ва кечиш фазалари, шунингдек юзага келиши мумкин бўлган асоратларни инобатга олган холда биологик суюкликлар морфологик тасвирининг ўзига хос хусусиятлари ўрганилган, текширилган шахсларнинг паспорт, клиник, биокимёвий ва кристаллографик маълумотлар базаси шакллантирилган.
2. Понасимон дегидратация усули асосида ўткир, сурункали гепатитлар ва жигар циррозида кон зардобининг асосий кристаллографик хусусиятлари ўрнатилиб, улар структур хосил бўлишининг учта типи: иррадиал, циркулятор ва «уч шохли» типлари ажратилди. Ўткир, сурункали гепатитлар ва жигар циррозида асосан иррадиал типдаги фациялар кўп учраб, жигар циррози билан огриган шахсларда уларнинг улуши бошқаларга нисбатан 1,5 баробарга кўплиги, яъни 66,2% ни ташкил этиши аниқланди. Ўткир гепатит билан касалланган беморларнинг 32,4% «уч шохли», 27% - циркулятор типдаги, сурункали гепатит билан огриган беморларнинг 30,8% - циркулятор типдаги фациялар кузатилди. Соглом одамлар кон зардоби фацияларида 100% холатда кисман радиал типдаги морфотекстуралар аникланди.
3. Жигар циррозига хос бўлган ва кўп учрайдиган аномал структуралар, яъни баргсимон структуралар, турли кўринишдаги ёриклар, асосан «Уч шохли» ёриклар, концентрацион тўлқинлар аниқланиб, улар тўқималар склерози белгиси, димланиш жараёни маркерлари ҳисобланади. Ўткир ва сурункали гепатитларда циркулятор ёриклар, марказий ва периферик зонада «Жгут» типидаги структуралар аникланди.
4. Билирубин қон зардоби куриган фациясининг марказий зонасида «Мох» типидаги фигура кўринишида намоён бўлиб, билирубин микдори 1 мкмоль/л ошганда «Мох» фигураси майдони 3,4±0,3 мм2 га катталашиши ўртасида аниқ корреляцион богликлик мавжудлиги аникланди.
5. Биологик суюқликлар дегидратацияси натижасида олинган фациялар сифат ва микдорий кўрсаткичларининг автоматлаштирилган компьютер морфометрия технологияси ва алгоритмы, биологик суюқликлар кристалларининг тизимли ва тизим ости морфотекстур курсаткичлари тўғрисида маълумотларни шакллантириш принциплари ишлаб чикилди.
6. Турли касалликларда кузатиладиган биологик суюқликлар фацияларининг патологик маркерлари тизимлаштирилди, уларнинг каталоги, маркерларни фарклай олишнинг усуллари ва мезонлари яратилди. Шу асосда маркерларнинг тури ва тузилишини кўрсатувчи, патологик жараён, жойлашган жойи, кимёвий таркиби, муаллиф ва манбани ўзида акс эттирган жадвал тузилди.

Диссертация мавзусининг долзарблиги ва зарурати. Замонавий демографик йўналишларда ёшга боғлиқ макуляр дегенерация (ЁБМД) куплаб тадкиқотчиларнинг эътиборини ўзига жалб қиладиган муҳим тиббий-ижтимоий муаммо бўлиб келмокда. Охирги йилларда кузатилаётган ушбу патология нафакат кекса ёшдаги, балки ўрта ёшли беморлар сонининг тўхтовсиз ўсиб бориши билан боғлиқ ҳолда содир бўлмокда. Жаҳон соғликни саклаш ташкилотининг маълумотларига кўра ЁБМД туфайли кўрлик 8,7% гача таркалганлиги билан кўриш бузилишининг глобал сабаблари орасида учинчи ўринни эгаллайди1. 2020 йилга келиб бутун дунёда ЁБМДдан азият чекаётган кишилар сони 196 миллионга етиши, 2040 йилда 288 миллиондан ортиши ва уларнинг 60%ида хар иккала кўз зарарланиши кутилмоқда. Бу ҳолат меҳнат қилиш қобилиятига эга бўлган ёшдаги шахсларнинг 11%и ва кексайган беморларнинг 28%ини бирламчи ногиронликка олиб келиши мумкинлигидан далолат беради.2
Жахонда ЁБМД ташхиси, даволаш ва профилактикаси сифатини оширишга йўналтирилган илмий тадқиқотларга алоҳида эътибор қаратилмокда. Бу борада, касалликнинг келиб чикиш сабабларини эрта аниклаш; касаллик ривожланишига олиб келувчи эндоген ва экзоген омилларини салбий таъсирини комплекс тадкик этиш; ЁБМД касаллигининг эрта ташхислаш клиник мезонларини такомиллаштириш; касалликнинг эрта босқичларида самарадорлиги юкори бўлган ва кейинги босқичларга ўтиш суръатини секинлаштирадиган консерватив даво усулларини такомиллаштири; касалликнинг кечки босқичларида даволашнинг фармакоиқтисодий хусусиятларини хисобга олган холда ва шу билан бирга самарадорлиги юқори бўлган даво усулларини оптимал белгилаш ҳамда касалликнинг турли хил шаклларида индивидуал ёндашувни хисобга олиб даволаш усулларини такомиллаштириш долзарб аҳамият касб этмоқда.
Мамлакатимиз аҳолининг турли қатламлари орасида амалий тиббиёт офтальмологик касалликларини эрта ташхислаш ва даволашга каратилган кенг қамровли дастурий тадбирлар амалга оширилмоқда. Ўзбекистон Республикасини 2017-2021 йилларда ривожлантиришнинг беш устувор йўналиши бўйича “Ҳаракатлар стратегияси”га мувофиқ аҳолига тиббий хизмат кўрсатиш даражасини янги босқичга кўтариш борасидаги мухим вазифалар сирасига турли касалликларни ташхислаш ва самарали даволашга тизимли ёндашиш оркали даволашнинг юкори самарадорлигини таъминлаш, касалликларни олдини олиш, ташхислаш, самарали даволашда замонавий технологиялардан фойдаланиш, юкори малакали ихтисослаштирилган тиббий хизмат тизимини шакллантириш борасидаги вазифаларнинг аник механизмлари ишлаб чикилганлигини киритиш мумкин3. Шундан келиб чиқан ҳолда ЁБМД касаллигида кўзнинг функционал холатини комплекс бахолаш ва даволаш тактикасини танлаш юзасидан самарали таклиф ва тавсияларни ишлаб чиқиш алохида ахамият касб этади.
Ўзбекистон Республикаси Президентининг 2016 йил 24 февралдаги «Аҳолининг ҳожатманд катламларига тиббий-ижтимоий ёрдам кўрсатиш тизимини такомиллаштириш бўйича ташкилий чора-тадбирлар тўғрисида»ги ПҚ-2499-сонли қарори, 2017 йил 7 февралдаги «Ўзбекистон Республикасини янада ривожлантириш бўйича Ҳаракатлар стратегияси тўғрисида»ги ПФ-4947-сонли фармони, 2017 йил 20 июндаги «Ўзбекистон Республикаси аҳолисига ихтисослаштирилган тиббий ёрдам кўрсатишни янада ривожлантириш чора-тадбирлари тўғрисида»ги ПҚ-3071-сонли карори ҳамда мазкур фаолиятга тегишли бошқа меъёрий-ҳуқуқий хужжатларда белгиланган вазифаларни бажаришда муайян даражада амалий хизмат қилади.
Тадқиқотнинг мақсади. Дифференциал ёндашув билан комплекс ташхислаш ва оптимал даволаш тактикасини ишлаб чиқиш оркали ёшга боғлиқ макуляр дегенерациянинг даволаш самарадорлигини ошириш.
Тадқиқотнинг илмий янгилиги куйидагилардан иборат:
ультратовуш доплерография маълумотлари асосида ёшга боғлиқ макуляр дегенерациянинг ривожланиши уйқу артерияларидаги патологик ўзгаришлар ва кўз томирларида қон окими бузилиш даражаси билан боғлиқлиги аниқланган;
кўз томирларидаги кон оқими ва тўр парданинг электрогенез холата бўйича ноэкссудатив ёшга боғлиқ макуляр дегенерацияда вазоактив ва нейротроп препаратларнинг буюришини белгиловчи кўз фаолиятининг бузилиш мезонлари аникланган.
ноэкссудатив ёшга боғлиқ макуляр дегенерация ривожланиши хавфини камайтирувчи ва кўриш фаолиятини оширувчи касалликнинг комплекс давосида илк бор кўлланилган медотилин препаратининг самарадорлиги кўзнинг клинико-функционал, электроретинография ва кўз гемодинамикаси кўрсаткичлари асосида исботланган;
экссудатов ёшга боғлиқ макуляр дегенерацияни даволашда транспупилляр термотерапия ва ангиогенез ингибитори - луцентис препаратини алоҳида таъсири кўриш фаолияти, оптик когерент томография ва флуоресцент ангиография кўрсаткичлари асосида исботланган.
экссудатов ёшга боғлиқ макуляр дегенерацияни даволашда антивазопролифератив хусусиятини ошириш ва иктисодий сарф-харажатларни камайтириш максадида илк бор ишлатилган уйгунлашган даво самарадорлиги кўзнинг клинико-функционал, оптик когерент томография ва флуоресцент ангиография кўрсаткичлари асосида исботланган.
Хулоса
1. ЁБМД ташхисли беморларда уйқу артериясининг патологик букилиши ҳамда стенози мое равишда 64% ва 85% ҳолларда учраб, кўзнинг магистрал томирларида кон окимининг 20-36% (р<0,05) етишмовчилигига олиб келади. Бу ЁБМД юзага келиши ва ривожланишида уйқу томирлари ҳолати муҳим омилга эгалигини исботлади.
2. Медотилин дори воситасини ўз ичига олган комплекс даво кўзнинг функционал холати (р<0,05), магистрал томирларининг кон оқими (р<0,05) ва тўрпарда электрогенези кўрсаткичларининг яхшиланиши (р<0,01) ЁБМД ноэкссудатив шаклида медотилин дори воситасининг махаллий гемодинамика ва турпарда нейронал ўтказувчанлигига ижобий таъсирини исботлади.
3. ТТТнинг алоҳида кўлланилиши классик ХНВнинг 25%, аралаш ХНВнинг 35% беморларида 3 ой давомида кўриш ўткирлиги ва ОКТ кўрсаткичларининг яхшиланиши (р<0,05) хамда ФАГда неоваскуляр мембрананинг кичрайишига олиб келган бўлса, яширин ХНВнинг 53% беморларида юқоридаги кўрсаткичларни 12 ой давомида баркарор саклаб туришга ёрдам берди.
4. Луцентис монотерапиясининг 3+PRN режимида кўллаш ХНВнинг классик типида 90%, аралаш типида 80%, яширин типида 40% холатда 3 ой давомида кўриш фаолияти яхшиланишига, ОКТ ва ФАГ маълумотларига кўра, тўрпарда шишининг камайиши ва ХНВ кичрайиши (р<0,01) олиб келиб, натижани баркарор холда саклаб туриш учун луцентис инъекциясини 12 ой мобайнида бир неча бор такрор қўллаш кераклигини исботлади.
5. ЁБМДнинг эксудатов шаклида уйгунлашган даво, яъни ТТТ ва луцентис дори воситасини интравитреал юбориш, ХНВнинг классик типида 83%, аралаш типида 78%, яширин типида 72% холатда 12 ой давомида самарали натижа берди. Антивазопролифератив хусусиятга эга луцентис дори воситаси ва унинг давомийлигини узайтирадиган ТТТ билан уйгунлашган даво кўлланилганда луцентис монотерапиясининг 3+PRN режими каби натижага эришилди (р<0,01).
6. Ишлаб чиқилган ЁБМДнинг даволаш алгоритми беморларнинг кўриш фаолияти ва ижтимоий-рухий ҳолатини яхшилаб, ҳаёт сифатини ортишига (р<0,05) хамда харажатларни 2 баравар камайтириш (р<0,05) орқали иқтисодий самарани оширишига олиб келди.

Диссертация мавзусининг долзарблиги ва зарурати. Жахон тўқимачилик саноатида пахта толаси ишлатилиши бўйича умумий тола микдорининг 55-60 фоизини ташкил этади. Дунё статистикаси ва Пахта бўйича Халкаро консультатив қўмита (ICAC) маълумотларига кўра «2016/2017 йил мавсумида пахта толасини экспортёрлари бешталигига АҚШ, Ҳиндистон, Австралия, Бразилия ва Ўзбекистон ҳамда импортёрлар Бангладеш, Ветнам, Хитой, Туркия ва Индонезия мамлакатлари киради».1 Пахта тозалаш саноатини изчил ва баркарор ривожлантириш, тармоқ корхоналарида замонавий асбоб-ускуналарни жорий этиш, ишлаб чиқариш қувватларидан самарали ва окилона фойдаланиш даражасини ошириш, жахон пахта бозорида рақобатбардош маҳсулотлар ишлаб чикаришнинг асоси ҳисобланади. Бу борада, жумладан, жахон пахта тозалаш саноатида юкори самарадорликка эга бўлган пахта тозалаш машиналарини такомиллаштириш ва ресурстежамкор технологияларни яратишга алоҳида эътибор берилмокда.
Жахон тажрибасида пахтани дастлабки ишлаш техника ва технологиясини такомиллаштириш бўйича кенг миқёсда илмий-тадкикот ишлари олиб борилмокда. Ушбу соҳада, жумладан пахтани ифлос аралашмалардан тозалашнинг самарали технологиясини ишлаб чиқиш, пахтани бир меъёрда узлуксиз таъминлаш, таъминлагичларнинг ресурстежамкор самарали курилмаларини яратиш, пахтани тозалаш жараёнига тайёрлаш технологиясини ишлаб чиқиш, ишлаш режимлари ва кўрсаткичларини оптималлаштириш муҳим ахамият касб этмокда.
Республикамизда пахтачилик тармоғини ривожлантириш, пахта тозалаш корхоналарини модернизациялаш ва техник қайта жиҳозлаш, ишлаб чиқариш ва пахта хом ашёсини кайта ишлаш рентабеллигини, шу билан бирга, ишлаб чиқариладиган маҳсулотларнинг рақобатбардошлилигини ошириш бўйича комплекс чора-тадбирлар амалга оширилмокда. 2017-2021 йилларда Узбекистан Республикасини янада ривожлантириш бўйича Ҳаракатлар стратегиясида, жумладан «...миллий иқтисодиётнинг ракобатбардошлигини ошириш, ...иктисодиётда энергия ва ресурслар сарфини камайтириш, ишлаб чиқаришга энергия тежайдиган технологияларни кенг жорий этиш»2 вазифаси белгилаб берилган. Ушбу вазифани бажаришда, жумладан тозалаш машиналарини пахта билан узлуксиз ва титилган ҳолда таъминлаш, пахтани тозалаш жараёнига тайёрлашнинг самарали технологиясини яратиш муҳим масалалардан бири ҳисобланади.
Узбекистан Республикаси Президентининг 2017 йил 7 февралдаги ПФ-4947-сон “2017-2021 йилларда Узбекистан Республикасини ривожланти-ришнинг бешта устувор йўналиши бўйича ҳаракатлар стратегияси тўғрисида”ги Фармони, 2015 йил 4 мартдаги ПҚ-4707-сон “2015-2019 йиллар учун таркибий ислохотлар, модернизация килиш ва ишлаб чиқаришни диверсификация қилишга доир чора-тадбирлари дастури тўғрисида”ги Қарори ва 2017 йил 28 ноябрдаги ПҚ-3408-сон “Пахтачилик тармоғини бошқариш тизимини тубдан такомиллаштириш чора-тадбирлари тўғрисида”ги Қарори ҳамда мазкур фаолиятга тегишли бошқа меъёрий-ҳуқуқий ҳужжатларда белгиланган вазифаларни амалга оширишга ушбу диссертация тадқиқоти маълум даражада хизмат қилади.
Тадқиқотнинг мақсади пахта тозалаш ускуналарига пахта хом ашёсини бир меъёрда узлуксиз таъминлаш ҳамда пахтани тозалаш жараёнига тайёрлаш асосида тозалаш машинасининг самарадорлигини оширувчи таъминлагич ва тозалаш машинасини ишлаб чиқишдан иборат.
Тадқиқотнинг илмин янгилиги қўйидагилардан иборат:
тозалаш самарадорлигини ошириш имконини берувчи, пахта зичлигини оширмасдан узатувчи таъминлагич ишлаб чиқилган;
таъминловчи валикларнинг таъсир доирасида пахтани қисилишида таъсир қиладиган кучланишларни ҳисоблаш асосида янги шахта-тўплагичнинг параметрлари аникланган;
қозиқчали барабанларда пахтанинг ҳаракати, зичлиги, ғоваклиги ва хаво оқимини аниқлаш асосида пахтани тозалаш жараёнига тайёрлашнинг самарали технологияси ишлаб чиқилган;
таъминлагич ишчи органларининг асосий кўрсаткичлари ва уларни тозалагичларнинг ишлаш самарадорлигига таъсир даражаси аниқланган.
Хулоса
Пахтани тозалаш технологии жараёнига тайёрлаш ва таъминлагични такомиллаштирган холда тозалаш машинаси самарадорлигини ошириш бўйича олиб борилган назарий ва амалий тадкиқотлар натижалари тахдили асосида куйидаги хулосаларга келинди:
1. Пахта тозалаш ускуналарини пахта билан таъминлаш техника ва технологиялари ва уларни такомиллаштириш бўйича амалга оширилган илмий тадқиқот ишлари тахлили, уларда ечилмаган назарий ва амалий ахамиятга эга бўлган масалалар мавжудлиги аниқланди. Бу тахлиллар натижаси пахтани тозалаш жараёнига тайёрлаш ва таъминлагични такомиллаштириш бўйича амалий изланишлар олиб бориш имкониятини берди.
2. Шахта-тўплагичнинг эни 240 мм бўлганда пахтани қамраб олиш бурчагининг кичиклашиши таъминловчи валиклар орасидаги пахта микдорини камайишига ва сиқилиш кучланишини 1200 Па дан 700 Па гача пасайишига олиб келиб, пахтанинг шахта-тўплагичдаги ҳаракатланишини тезлашишига ва тозалаш машинасига пахтани бир меъёрда узлуксиз таъминлаш имконияти яратилди.
3. Пахта бўлакчаларини қозиқчали барабанлар ёйи бўйича харакати давомида пахтанинг говаклиги 0,112 дан 0,24 гача ошиши ва пахтанинг зичлиги 54 кг/м3дан 29 кг/м3гача камайиши натижасида пахта таркибидаги ифлос аралашмаларнинг пассивлашиши ва пахта толасига илашган ифлос аралашмали юзасини ошишига олиб келиб, юзанинг тўрли сирт билан ишқаланиши ошиб тозалаш самарадорлигини жадаллашишига имконият яратилди.
4. Пахтани таъминловчи валиклардан дастлаб қозиқчали барабанларнинг юқори кисмида титиб, алоҳида бўлакларга ажратиб олгандан сўнг тозалаш технологик жараёнига узатиш тавсия этилади. Ушбу тавсия пахтанинг тузилмавий таркиб коэффициентини камайтириш имкониятини берган.
5. Ён деворлари таъминловчи валикларнинг вертикал ўқлари билан бир чизикда жойлашган, кенглиги 240 мм тўғри тўртбурчак шаклидаги шахта-тўплагичда козикчали таъминловчи валиклардан фойдаланиш тавсия этилди ва машинанинг тозалаш самарадорлигини 6.04>.5 фоизга юқори бўлишига имконият яратилди.
6. Тозалаш машинасига козикчали таъминловчи валиклар ўрнатилган тўғри тўртбурчак шаклли шахта-тўплагичда пахта хом ашёси оқимини козикчали барабанларнинг устки кисми оркали узатилганда пахтанинг тузилмавий таркиб коэффициентини камайиши ва бунинг натижасида машинанинг тозалаш самарадорлигини 5,0-6,0%га ошириш имконияти яратилди.
7. Таминловчи валиклар билан козикчали барабанлар оралик масофасини оптимал қиймати 50 мм эканлиги аниқланди. Ушбу оралик масофада машинанинг тозалаш самарадорлигини ўртача 4,5-5,0 фоизгача ошириш имконияти яратилди.
8. Ишлаб чиқариш шароитида олиб борилган тажриба-синов натижалари кўра, таклиф этилаётган технологик жараённинг тозалаш самарадорлигини 5,5-6,5 фоизга (абс.) юкорилиги ва ишлаб чиқарилган толанинг сифат кўрсаткичларини яхшиланишига имконият яратилди.
9. Тадқикот натижаларини ишлаб чиқаришга тадбиқ этилганда ишлаб чиқарилган толанинг сифат кўрсаткичларини яхшиланиши ҳисобига 1 тонна пахта учун 21936 сўм иқтисодий самара олиш имконини беради.

Диссертация мавзусининг долзарблиги ва зарурати. Бугунги кунда
жаҳон цивилизациясининг постиндустриал мамлакатлар хамжамиятига айланиб бориши, ахборотлаштириш, компьютерлаштириш ва турли мадани-ятлараро мулоқотнинг глобаллашуви инсон хаёти, илм-фан ва тафаккур тарзи жабхаларида жиддий ўзгаришларга олиб келди. Фалсафа ва фан соҳаларида содир бўлаётган дифференциация ва интеграция жараёнлари эса, биринчи-дан, парадигмал инновацияларнинг, иккинчидан, янги типдаги фалсафий ва илмий тафаккур тарзининг вужудга келишига сабаб бўлмокда.
Жаҳонда XX асрнинг охирги чорагидан бошланган илмий-технологик ва когнитив ўзгаришлар, ғоявий ворислик ва инновация жараёнининг интенсив ривожланишига олиб келди хамда янги илмий феномен бўлган постноклассик илмий тафаккур тарзининг шаклланишига сабаб бўлмоқда. Ҳозирги замон фанларининг универсал эволюционизм, виртуалистика, синергетика, фракталлар назарияси сингари йўналишлари ўта мураккаб объектларни ўрганишга, классик ва ноклассик фанларнинг коидалари ва тамойилларига мослашган тафаккур тарзининг эпистемологик имкониятлари чекланганлигини кўрсатди. Ҳозирги замон постноклассик илмий тафаккур тарзи фалсафа, фан ва технологияларда яратилган янги гоялар, концептуал технологик лойиҳаларни чуқур тадкиқ қилиш ва истикболини прогноз килиш имкониятини беради. Айни пайтда у фалсафа олдига янги мазмунга эга бўлган онтологик, эпистемологик ва методологик илмий-назарий муаммоларни кўяди. Бугунги кунда постноклассик илмий тафаккур тарзининг мохияти, унинг ижодий имкониятларини таҳлил килиш, илмий анъаналарга муносабат, етакчи фан ва технологияларда содир бўлаётган назарий, концептуал инновацион ғояларни ўрганиш, уларнинг эпистемологик ва методологик ахамиятини англаб етиш каби масалалар ўта долзарбдир.
Ўзбекистонда баркарор ривожланиш жараёнларини модернизациялаш-тириш ва либераллаштириш максадида замонавий илмий йўналишлар ва технологияларни яратувчи ёшлар ҳамда инновацион тафаккур соҳибларини тарбиялаш давлат сиёсати даражасига кўтарилди. Кенг кўламдаги ислоҳотларни амалга ошириш ноаъанавий, инновацион тафаккур тарзини шакллантириш ва юксалтиришни талаб қилади. Айникса, 2018 йилнинг юртимизда “Фаол тадбиркорлик, инновацион ғоялар ва технологияларни қўллаб-қувватлаш йили” деб номланиши мавзунинг долзарблигини янада оширади.
Узбекистан Республикасининг “Ёшларга оид давлат сиёсати тўғриси-да”ги ЎРҚ-406-сон Қонуни (14.09.2016), “2017-2021 йилларда Ўзбекистон Республикасини ривожлантиришнинг бешта устувор йўналиши бўйича ҳаракатлар стратегияси”1 га оид ПФ-4947-сон Ўзбекистон Республикаси Президента Фармони(07.02.2017)нинг 4.4 бандини амалга оширишда,
“Ўзбекистон ёшлар иттифоқи фаолиятини такомиллаштиришга доир комплекс чора-тадбирлар тўғрисида”ги ПҚ-3138-сон Қарори (18.07.2017) ва “Маънавий-маърифий ишлар самарадорлигини ошириш ва соҳани ривожлантиришни янги босқичга кўтариш тўғрисида”ги ПҚ-3160-сон Қарори (28.07.2017) ҳамда мазкур фаолиятга тегишли бошқа меъёрий-ҳуқуқий ҳужжатларда белгиланган вазифаларни амалга оширишда ушбу диссертация муайян даражада хизмат қилади.
Тадқиқотнинг мақсади постноклассик илмий тафаккур тарзи хусу-сиятларини тоявий ворислик ва инновацион ёндашув нуктаи назаридан очиб бериш.
Тадқиқот ишининг илмий янгилиги қуйидагилардан иборат:
постноклассик илмий тафаккур тарзининг моҳияти, ижтимоий зарурияти, ёш мутахассислар ва олимларнинг касбий малакани эгаллашидаги методологик ахамияти, унинг назарий (прогнозлаштиришда) ва амалий (технологик жараёнлардаги) ўрни кўрсатиб берилган;
постноклассик илмий тафаккур тарзининг табиий, техник ва ижтимоий-гуманитар билим соҳаларида шаклланиши билан боғлиқ гоявий ворислик, инновацион, эпистемологик, методологик хусусиятлари ҳамда унинг амалиётда намоён бўладиган креатив ва функционал самарадорлиги очиб берилган;
ёшларимиз онгида тафаккур тарзининг трансформацияси (ўзгариши), ижтимоий-тарихий тафаккур тарзининг вужудга келиши ҳамда такомил-лашуви, унинг гоявий, маънавий ва инновацион ахамияти кўрсатиб берилган;
постноклассик илмий тафаккур тарзининг фан тараққиётида танқидий рационализм, конструктив эпистемология сингари замонавий фан йўналишлари таъсирида вужудга келувчи ички эвристик хусусиятлари, билишдаги фаол конструктив роли, унинг истикболдаги имкониятлари очиб берилган.
Хулоса
“Постноклассик илмий тафаккур тарзида гоявий ворислик ва инновация муаммолари” мавзусидаги докторлик диссертацияси бўйича олиб борилган тадқикот натижасида қўйидаги хулосалар такдим этилади:
1. Илмий тафаккур тарзига рефлексияли ёндашув илмий тафаккур тарзининг моҳияти ва кўп киррали томонларини мумкин қадар тўла ва бир бутун тасвирлаш имкониятини беради. Буюк аллома ва олимларнинг илмий ва ижодий изланишларини тахдил килиш буни тасдиқлайди. Тафаккур тарзи муаммосига рефлексияли ёндашув, унинг тарихий типлари ўртасидаги боғланишда ворисликнинг намоён бўлишини кўрсатади;
2. Ўтказган тадқикотимиздан келиб чиқадиган асосий эпистемологик хулоса шуки, илмий тафаккур тарзи оламнинг илмий манзараси ва фан методологиясига таъсир киладиган, юзага келган кашфиётларга метаназарий маъно ва умумлашма берадиган, истиқболни кўрсатадиган ёки аксинча, ўзи тубдан ўзгариши мумкин бўлган маънавий-руҳий хосиладир;
3. Маънавият ва фан тараккиётини илмий билиш ва илмий тафаккур тарзининг пролиферацияси, яъни уларнинг тармоқланиши юз бериб, кейинги даврда улар ўртасида коэволюцион мутаносиблик ёки карама-каршилик холатлари содир бўлади;
4. Мусулмон Шаркида рационаллик мезонларига асосланган илмий тафаккур тарзининг заминида буюк алломаларимиз ўз ижодларида татбик этган аниқлик, исботланганлик, мантикийлик, тажрибага асосланиш тамойиллари ётади. Классик илмий тарзининг концептуал унсурлари тамомила рад этилмаган холда, унинг баъзи бир гоялари, тушунчалари ва тамойиллари ноклассик илмий тафаккур тарзига ўтиб, янги мазмун олди. Бу универсаллик ва полиморфизмга асосланган билиш диалектикасининг битта қиррасини билдиради;
5. Ноклассик илмий тафаккур тарзининг характерли жиҳатлари бўлган тўлдирувчанлик, эҳтимолийлик, чизиқлилик, номуайянлик, инвариантлик, дискретлик тамойиллари фан парадигмасининг шаклланиш боскичида изланишнинг эвристик манбаига айланди. Постноклассик илмий тафаккур тарзи ноклассик тафаккур тарзидан тубдан фарк килса-да, ундаги айрим гоявий ворислик механизми асосида сақланиб қолинди;
6. Постноклассик илмий тафаккур тарзининг концептуал-эвристик жиҳатларини кўриб чиқишда, методологик плюрализм, билим полиморфизми ва пролиферацияси, антроп тамойили, фандаги «инсон ўлчови» гояси, метаназарий ёндашув каби инновацион ўзгаришларнинг мужассамлашганини эътироф этиш мумкин. Постноклассик тафаккур тарзининг мухим хусусиятлари ночизиқлик, синергетик тараққиёт тамойиллари, кўп ўлчовли тафаккур, плюралистик ёндашув, универсал-холистик караш ва хоказолардан иборат бўлиб, улар янги шаклланаётган постноклассик дунёқарашнинг назарий-ғоявий ўзагини ташкил қилади;
7. Ҳозирги илмий тафаккурда содир бўлаётган яна бир инновацион жараёнлардан бири синергетик тафаккур тарзининг постноклассик илмий тафаккур тарзи муҳим эвристик ирмогига айланишидир. Тадкикот шуни кўрсатадики, постноклассик илмий тафаккур тарзининг шаклланишида синергетика ғоялари ва тамойилларининг ўрни беқиёс бўлиб, унинг мухим концептуал бўғини ва гоявий-назарий «тури»га айланди;
9. Мустақиллик йилларида фалсафанинг янги сиймоси виртуалистика, синергетика, ўйин назарияси, постноклассик фалсафа, инновацион тафаккур тарзи йўналишларида ривожланиб борди. Бу эса жамиятда янгича, яъни постноклассик илмий тафаккур тарзининг шаклланишида муҳим ахамият касб этди. Тарихий тафаккур тарзини шакллантириш ва ривожлантиришнинг асосий омиллари фукаролик жамияти ҳамда ҳукуқий демократии давлат қуришда муҳим интеллектуал вазифани бажаради.

Диссертация мавзусининг долзарблиги ва зарурати. Жаҳонда ахборотлаштириш жараёнининг жадаллашуви “виртуалистика” деб аталган замонавий тадқиқот йўналишини юзага келтирди. XX асрнинг сўнгги ўн йиллигида шакллана бошлаган виртуалистиканинг тушунча ва тамойиллари, тадқиқот усуллари ўзининг аниқ изохдарини талаб эта бошлади. Шу сабабли фалсафада виртуалистик билимларни замонавий постноклассик фан фалсафаси нуқтаи назардан ўрганиш эҳтиёжи туғилди. Бундай тадқиқотни олиб бориш жараёнида қўлга киритиладиган натижалар, фалсафий хулосалар ижтимоий ҳаёт, мехнат ва таълим тизимларини виртуаллаштириш, унинг ижобий ва салбий жиҳатларини тадкик килишда методологик асос бўлиб хизмат қилади.
Жахонда бугунги фалсафий тадкикотларнинг таркибий қисми бўлиб кела-ётган виртуалистика ва унинг имкониятларини ҳозирги замон фан фалсафаси-нинг гносеологик қонуниятлари асосида ўрганишга зарурат кучайиб бормокда. Мазкур тадқикотда хозирги даврда вужудга келаётган мураккаб илмий-концептуал муаммоларни ечишда, ёшларда мафкуравий иммунитетни шакллантиришда, инсоннинг миллий ўзлигини англашида виртуал олам хусусиятларини эпистемологик нуқтаи назардан ўрганишнинг аҳамияти кўрсатиб берилди. Ушбу тадқиқот виртуалистика ходисасининг илмий мохиятини, категориялари ва тамойилларини фалсафий изохдашга багишланган.
Ўзбекистонда бугунги кунда жамиятни ахборотлаштириш, ахборот техно-логияларини ижтимоий ҳаёт ва ишлаб чиқаришга кенг татбиқ этиш инсон фаолиятини ҳар тарафлама виртуаллаштириш, яъни инсоннинг виртуал реал-ликлар билан кенг миқёсда мулокотга киришишига имконият яратди. Бу эса “виртуал реаллик” ва “виртуал борлиқ” муаммоларини, уларга доир тушунчалар ва тасаввурларни фалсафий таҳлил қилиш заруриятини туғдирди. Бундай ҳолатда жамиятнинг санъат ва маданият, таълим ва соғликни сақлаш, ижтимоий ҳимоя, фан ва техника тизимларида, ахборот-ресурс соҳаларини виртуал-лаштириш ходисаси кучаяди, виртуал тизимлар қамрови кенгаяди. Бундай тизимлардан самарали фойдаланишда мазкур тадқиқот доирасида ишлаб чикилган тавсиялар жамиятнинг виртуаллашиш жараёнига интенсив киришиши-га оид лойиҳалар ва технологик режалар учун услубий асос ролини ўтайди.
Ўзбекистон Республикаси Президентининг “Ўзбекистон Республикасини янада ривожлантириш бўйича харакатлар стратегияси тўғрисида”даги Фармони (07.02.2017) 2.2.бандининг “Электрон ҳукумат” тизимини такомиллаштиришга оид1, Ўзбекистон Республикаси Вазирлар Махкамасининг 07/02-08-сон «Маданий-маърифий ва тарғибот ишларини ташкил этишни янада такомиллаштириш чора-тадбирлари режаси” (2017), хамда мазкур фаолиятга тегишли бошқа меъёрий-хукукий ҳужжатларда белгиланган вазифаларни амалга оширишда ушбу диссертация тадкикоти муайян даражада хизмат қилади.
Тадқиқотнинг мақсади - виртуалистикада постноклассик эпистемологик ғояларнинг моҳияти, онтологик ва гносеологик жиҳатларини фалсафий рефлексия воситасида ўрганиш.
Тадқиқот ишининг илмий янгилиги қуйидагилардан иборат:
ёшларнинг миллий ўзлигини англаши, уларга ватанпарварлик ва инсонпарварлик туйғуларини сингдириш, тарихий хотирасини уйғотишда виртуал ахборот воситалардан фойдаланишга оид тавсиялар ҳамда виртуал образ, виртуал модель, констант реаллик сингари виртуалистик тушунчаларнинг мазмунини очувчи дефинитив (таърифловчи) коидалар ишлаб чиқилган;
ёшларнинг маънавий оламини бойитишда, уларга миллий гоя ва мафкура асосларини, инновацион гояларни сингдиришда виртуалистик технологиядан фойдаланишнинг интернет, телемулоқот, интерфаол даре сингари самарали усуллари асосланган ва уларни амалга оширишга оид методологик тавсиялар ишлаб чиқилган;
виртуал кутубхоналардан фойдаланишнинг самарадорлигини оширувчи адекватлилик, образлилик, эмоционаллик сингари виртуалистик усуллар (китоблар виртуал жавонда сакланиши, кидирув системасининг мавжудлиги, виртуал каталогнинг кулайлиги) такомиллаштирилган;
эпистемология устида фалсафий рефлексия (танқидий ёндашув, қайта кўриб чиқиш, аксиологик бахо бериш, анъанавийлик ва янгиланишда гоявий ворислик механизмини тахдил килиш) амалга оширилган.
Хулоса
1. Эпистемологияда виртуаллик муаммоси масаласини тадқиқ қилиш ва унинг изланиш предметини ҳар томонлама танқидий тахдил қилиш, фундаментал тушунча ва тасаввурларни қайтадан кўриб чиқиш, ундаги назарий-ғоявий ворислик динамикасини фалсафий-тарихий, онтологик ва эпистемологик ёндашув асосида тадқиқ қилиш янги назарий-методологик ёндашувни ишлаб чиқишга олиб келади.
2. Виртуалистик ёндашув эпистемологиянинг моҳияти ва кўп қиррали томонларини мумкин қадар тўла ва бир бутун тасвирлаш имкониятни беради. Буюк аллома ва олимларнинг илмий ва ижодий изланишларини тахлил килиш буни тасдиқлайди.
3. Илмий билиш муаммосига виртуалистик ёндашув, унинг тарихий типлари ўртасидаги боғланишлар ғоявий ворисликнинг намоён бўлишини кўрсатади.
4. Ҳозирги замон фалсафада эпистемологиянинг эвристик ва инновацион жиҳатларини очиб бериш мухим роль ўйнамокда. Айникса, бу постноклассик эпистемологияда виртуалликнинг онтологик, гносеологик ва методологик муаммоларини тадқиқ қилишга тегишлидир.
5. Виртуалистика фалсафасига оид мулоҳаза предмети олам ва инсон интервалидаги муаммога чуқур кириб боришни тақозо этади. Илмий билишнинг тарихий шаклллари ўртасида гоявий ворисийлик эпистемологик ва методологик тадқикотнинг самарали бўлишини белгилайди.
6. Ижодиёт концепциясини виртуалистик назария тушунчалари ва тамойиллари нуқтаи назарда кўриб чикиш: а) янги муаммоларни кўйиш; б) ижодиёт механизмини маълум бўлмаган хосса ва кирраларини англаш имкониятини беради.
7. Ижодиётнинг виртуаллик хислатларини тадкик килиш жараёнида постноклассик эпистемология парадигмаси таркибига янги тушунча, гоя ва тасаввурлар, яъни виртуал образ, виртуал модель, виртуал креативлик, семантик виртуал ва бошқа концептуал унсурлар кириб бормокда.
8. Руҳият ва онг табиатан виртуаллик хислатига эга бўлгани боне, билишдаги субъект ва объект муносабатлари, улардаги виртуаллик ва констант реаллик нисбати ва, ниҳоятда, билиш жараёнини ўзи бевосита ва билвосита жараёнлар ва омиллар муҳитида мураккаблашиб кетган.
9. Ижодиёт циклларининг виртуаллик жиҳатларини ўрганиш билиш жараёни ва унинг боскичларини янги моделини ишлаб чиқиш имконияти ва истиқболини очиб бермокда.
10. Постноклассик эпистемология янги парадигмал мақомга эга бўлган муаммо ва уни ечишга қаратилган ёндашувга эга бўлмокда.

Диссертация мавзусининг долзарблиги ва зарурати. Жаҳонда соғлом рақобат нафақат ижтимоий йўналтирилган бозор иктисодиётининг ривожини таъминловчи омил, айни пайтда сиёсий муносабатларни тартибга солувчи восита, маънавий жараёнларни юксалтириш усули сифатида тан олинган. Айниқса, рақобатнинг дифференциал ва интеграл шакллардаамалга ошиши унинг айрим соҳаларда тармоқлашувини, аксарият ҳолларда жамиятнинг нисбатан ажратилган баъзи қисмларининг уйғунлашуви, бир-бирини тўлдириши борасида юз берадиган ижтимоий-иқтисодий муносабатларда намоён бўлмокда. Натижада ракобат ижтимоий йўналтирилган бозор иктисодиётининг ажралмас атрибутига айланди. Мазкур ҳодисанинг таркибий тузилиши (структураси), функционал ҳолати, ижтимоий-иктисодий аҳамияти, парадигмал ўзгаришлари динамикаси турли фан вакиллари, шулар қаторида файласуф олимлар томонидан ҳам тадқиқот объекти сифатида танланган.
Халқаро миқёсда ижтимоий-иктисодий, сиёсий-ҳуқуқий, маънавий-маданий соҳаларда рақобатларнинг кучайиши унинг янгича мазмун-моҳият касб этишига олиб келди. Рақобатнинг объектив ривожланиш қонуниятлари, ҳаракатлантирувчи мотивлари, коньюктурасидаги ўзгарувчанлик, инсоният-нинг ижтимоий эҳтиёжлари ва манфаатларига, яъни динамик ўзгарувчан субъектив омиллар тизимига боғликлиги бу борадаги тадқиқот ишларини ҳам мураккаблаштирмокда. Зеро, «дунё микёсида бешафкат ракобат, карама-қаршилик ва зиддиятлар тобора кескин тус олмоқца»1. Шу маънода, глобаллашув даврида жаҳонда носоғлом рақобат ва конфликтларнинг олдини олиш учун ишбилармонлик маданиятини шакллантириш доминант вазифа сифатида баҳоланмокда.
Демократах ислоҳотлар натижасида мамлакатимизда ижтимоий, иқтисодий, сиёсий соҳаларда соғлом ракобатни қўллаб-қувватлашга йўналтирилган комплекс чора-тадбирлар амалга оширилди. Мунтазам даврийликда вазирликлар, вилоят, туман ҳокимликлари, жамоат ташкилотлари ташаббусига биноан соғлом маънавий ракобат принципларига асосланган ҳолда кўрик-танловлар ўтказилмокда. Зеро, инсон калби ва онгини эгаллаш учун жаҳолатга асосланган носоглом ракобат кучайган ҳозирги давр «ёшларнинг онгу-тафаккурини маърифат асосида шакллантириш ва тарбиялаш»2 заруриятини янада кучайтирмокда. Бу эса ракобат жамиятимиз ҳаётининг барча соҳаларида юз берадиган жараён бўлиб, уни согломлаштириш масаласи ижтимоий-иктисодий тараккиётни белгиловчи асосий омиллардан эканлигини яккол намоён килмокда.
Узбекистан Республикасининг «Ракобат тўғрисида»ги (2012), «Коррупцияга қарши кураш тўғрисида»ги (2018) қонунлари, Узбекистан Республикаси Президентининг «Тадбиркорлик фаолиятининг жадал ривожланишини таъминлашга, хусусий мулкни хар томонлама химоя қилишга ва ишбилармонлик муҳитини сифат жихатидан яхшилашга дойр қўшимча чора-тадбирлар тўғрисида»ги (2016), «Ўзбекистон Республикасини янада ривожлантириш бўйича Ҳаракатлар стратегияси тўғрисида»ги (2017), «Ўзбекистон Республикаси хусусийлаштирилган корхоналарга кўмаклашиш ва ракобатни ривожлантириш давлат қўмитасини ташкил этиш тўғрисида»ги (2018); «Ёшларга оид давлат сиёсати самарадорлигини ошириш ва Ўзбекистон ёшлар иттифоқи фаолиятини қўллаб-қувватлаш тўғрисида»ги (2018) фармонлари ҳамда мавзуга оид бошқа норматив-ҳуқукий ҳужжатларда белгиланган вазифаларни бажаришга ушбу диссертация тадкиқоти муайян даражада хизмат қилади.
Тадқиқотнинг мақсади Ўзбекистонда ижтимоий йўналтирилган бозор иқтисодиёти тараққиётининг ижтимоий-фалсафий хусусиятларини очиб бериш ва соғлом рақобатни ривожлантиришга доир таклиф ва тавсиялар ишлаб чиқишдан иборат.
Тадқиқотнинг илмий янгилиги куйидагилардан иборат:
рақобатнинг гносеологик мазмуни бунёдкорлик, компромисслик, консенсуслик, жамоавийлик, толерантлик, адекватлик каби ментал хусусиятлар орқали намоён бўлиши асослаб берилган;
иктисодий ракобатни соғломлаштирувчи рақобат маданияти, ўзаро ёрдам, ўзаро хамкорлик, ҳалоллик, инсофлилик, тежамкорлик каби ахлоқий сифатлар аникланган ҳамда уларни амалда қўллаш юзасидан таклиф ва тавсиялар ишлаб чикилган;
ноогенезис(тафаккур босқичи)да юз берадиган ракобат турларининг (интеллектуал, виртуал, информацион) ижтимоий таракқиётдаги ўрни ва жамиятга таъсир этиш даражалари аниклаб берилган;
криминал ракобатнинг мазмун ва шакллари ўртасида диалектик алокадорлик мавжудлиги фалсафий методологик жиҳатдан асосланган ва унга қарши курашишнинг миллий ва умуминсоний ахлоқий қонун-қоидалар хамда хукукий принцип ва нормаларни уйғунлаштириш усуллари такомиллаштирилган;
соғлом маънавий ракобат (инсон онги, калби, эътикоди, дунёкараши, ахлоқи, маънавияти, маданияти, мафкурасини соғломлаштиришга йўнал-тирилган хатти-ҳаракатлар) жараёнида объект ва субъект ўртасидаги алокадорлик фуқароларда маънавий ракобатбардошлик хусусияти шаклланишининг детерминистик, яъни сабабий омили эканлиги исботланган.
Хулоса
«Ижтимоий йўналтирилган бозор иқтисодиёти шароитида соғлом рақобатни ривожлантиришнинг маънавий, ахлокий ва ҳуқуқий жиҳатлари» мавзусидаги докторлик диссертацияси (DSc) бўйича олиб борилган тадқиқотлар натижасида куйидаги хулосалар такдим этилади:
1. Бозор муносабатлари тушунчаси мазмунига иқтисодий детерминизм нуқтаи назардан ёндашиш устуворлиги, унинг фалсафий моҳиятини тўлиқ очиб беришга қодир эмас. Чунки бозор иқтисодиёти тушунчасини соф иқтисодий категориялар контекстида таҳлил қилиш, унинг ижтимоий муносабатларни: концентрлаштирувчи, интеграциялаштирувчи, идентифи-кациялаштирувчи функциясини эътибордан четда қолдиришга олиб келади. Ижтимоий йўналтирилган бозор иктисодиёти - мулкчилик шаклларининг хилма-хиллигига, иқтисодий эркинликка асосланган, соғлом рақобат орқали тартибга солиниб, демократии фаолият юритадиган, кучли ижтимоий ҳимоя натижасида ахолининг кескин табақаланиб кетишига йўл қўймайдиган, ҳар бир инсоннинг эҳтиёжларини тўлиқ қондиришга қаратилган, давлат томонидан бошқарилиб туриладиган ижтимоий-иқтисодий тизимдан иборат.
2. Рақобат - табиат ва жамиятда тирик мавжудотларнинг яшаш учун кураш жараёнидаги беллашув, тортишув, мусобақа, мунозара, мослашув каби хатти-ҳаракатларининг муайян мажмуидир. Рақобатнинг гносеологик моҳияти табиат ва жамиятдаги нарса ва ҳодисаларнинг фойдали ёки зарарли томонларини билишга бўлган иштиёқ кучайиши; фойда ёки зарар билан фаолият олиб бораётган шахс, зарар билан ишлаётган меҳнат жамоаларининг фойда келтираётган жамоаларга бирлашиши; илм-фан, техника ва технологиялар соҳаларидаги дунёвий билимларни эгаллашни, уларни амалиётга жорий этишни тақозо этиши натижасида бажарилаётган хар қандай ишнинг самарадорлиги ошиб, рақобатбардошлиги кучайиши; ишни кам куч сарфлаб бажаришга олиб келиши ва рақобатлашув жараёнининг оптималлаштирилиб боришида намоён бўлади.
3. Биосферадаги рақобат - биомассани ташкил этувчи ўсимлик ва хайвонот дунёсида мавжуд ҳар бир катта ва кичик турдаги ўсимлик ва ҳайвоннинг яшаш учун ўз-ўзини ташкил этиш жараёнида маълум бир устунликка эришиш борасида олиб борадиган курашидир. Ноосферадаги рақобат инсонларнинг ўз эҳтиёж ва манфаатларини қондириш борасида кўзлаган максадларига эришишда устунликни қўлга киритиш учун олиб борадиган кураш, беллашув, тортишув, мусобақа, мунозараларининг муайян тизимидир.
4. Иқтисодий ракобат- ижтимоий борлик сифатида ўзининг иқтисодий структурасига эта бўлган товар ишлаб чиқарувчилар, айирбошловчилар, хизмат кўрсатувчиларнинг ўз эҳтиёж ва манфаатларидан келиб чиқиб фойда кўриш, даромад олиш, нуфузли мавқега эта бўлиш учун ўзаро беллашувда устунликни қўлга киритиш мақсадидаги саъй-харакатларининг муайян тизимидир.
5. Ижтимоий йўналтирилган бозор иқтисодиёти шароитида соғлом рақобатни ривожлантиришнинг энг муҳим омилларидан яна бири бу -рақобат маданиятини шакллантириш ҳисобланади. Рақобат маданиятига эришиш иқтисодий онгнинг юксалишини тақозо этади. Чунончи, иқтисодий онг ва ракобат маданиятининг бир-бири билан функционал алоқадорлиги, уларнинг жамият ва инсон манфаатларини уйғунлаштириш эҳтиёжидан, бозор муносабаларини ижтимоий йўналтириш заруриятидан келиб чикади. Ҳар кандай жамиятда иқтисодий онгнинг ижтимоий онг ва маданиятга таъсири: онтологик, гносеологик, методологик, интеллектуал ва институтционал тизим асосларига таянади.
6. Сиёсий соҳадаги ракобат жамиятни демократик тамойиллар асосида бошқаришнинг оптимал воситаларидан бири ҳисобланади. Аммо бу холат хам икки хил кўринишда амалга ошиши мумкин. Биринчиси - сиёсий бошқарувни носоглом сиёсий ракобат асосига қурилган инқилобий кураш -зўрлик, фитна, тўнтариш кабилар оркали қўлга киритиш бўлса, иккинчиси соглом сиёсий ракобатга асосланган тадрижий беллашув - қонун йўли билан демократик сайловда иштирок этиш - оркали эришишдир. Сиёсий ракобат -давлат, меҳнат жамоаларини бошкариш максадида шахслар, партиялар, турли ижтимоий гурухлар томонидан сиёсий бошкарувни қўлга киритиш учун хар хил усуллар билан олиб бориладиган фаолиятдир.
7. Ижтимоий йўналтирилган бозор иқтисодиёти шароитида шахе, мехнат жамоалари, хар хил уюшма, бирлашма, таълим-тарбия ва маданий-маърифий муассасалар томонидан ўзларининг кўзлаган манфаатли мақсадларини амалга ошириш учун ўзгалар билан олиб борадиган рақобатида миллий ва умуминсоний ахлок қонун-коидаларига, хукукий принцип ва нормаларга зид ҳаракатларни содир этиши мумкин. Бундай конунга зид харакат криминал ракобат деб бахоланади. Криминал ракобатга карши курашиш механизмларининг самарадорлиги: биринчидан, миллий анъаналар имкониятларидан фойдаланишга; иккинчидан, умуминсоний ва замонавий демократик тамойилларни қўллашга; учинчидан, вужудга келаётган янги давр тенденцияларига мослашиш имкониятларига боғлиқ бўлади.
8. Соғлом маънавий рақобат шахе, ижтимоий гуруҳ, жамоа, давлат муассасалари, нодавлат ташкилотлар, уюшма ва маданий-маърифий бирлашмаларнинг вайронкор ғоя, мафкуравий таъсир ва информацион хуружларга карши юксак ахлоқий тарбия, соғлом дунёқараш ва эътиқод, демократик қадриятлар асосида педагогик-дидактик, тарғибот-ташвиқот усуллари орқали ҳаракатидир. Носоғлом маънавий рақобат эса жаҳонда якка хукмрон бўлишга интилаётган йирик молиявий имкониятларга эта шахслар, ижтимоий гуруҳ, давлатлар заминида ташкил топтан зўравон ва тажовузкор кучларнинг ёвузлик, маънавиятсизлик, ахлоксизликка асосланган шафқатсиз фаолиятидир.

Диссертация мавзусининг долзарблиги ва зарурати. XXI асрда хотин-қизлар ижтимоий-сиёсий ва иктисодий институтлараро мулоқотларнинг фаол субъектига айланди. Жамиятдаги эмансипация, секуляризация каби жараён-лар туфайли ушбу социал-демографик гурухнинг роли ижтимоий хаётнинг кўплаб соҳаларида сезиларли даражада орта бошлади. Ҳозирги пайтда аёллар интеллектуал салоҳиятининг ўсиши уларнинг фаоллигини оширмокда. Иктисодий демократиянинг асосий мезонлари ичида аёлларнинг кичик бизнес ва тадбиркорлик билан шуғулланиши алохида кайд этилар экан, бу мураккаб ва серкирра феноменни фалсафий тахлил килиш эхтиёжи вужудга келади.
Аёллар тадбиркорлиги Ғарб ва Шаркда ўз анъаналарига мувофик зиддиятли жихатлар билан бирга уйғунликларни хам намоён этиб келган. Айникса, ижтимоий манфаатлар билан шахе манфаатлари ўртасида иктисодий муносабатларни мувофиклаштириш классик демократия тамойиллари-га мос келади. Бозор иктисодиёти, унинг таъсирида шаклланаётган хаёт тарзи, демократик қадриятлар аёллар тадбиркорлигининг ривожланишига таъсир этиб, уларда янгича тасаввурлар ва ёндашувларни шакллантирмокда. Натижада бозор иктисодиёти шакллантираётган янги демократик қадриятлар аёллар тадбиркорлигини хам тараккий эттира бошлади.
Тадбиркорлик фаолияти натижасида Узбекистан хотин-қизлари ҳаётида туб ўзгаришлар содир бўлди, уларнинг ижтимоий мақоми ва киёфаси ўзгарди. Жамиятда янгича тафаккур тарзига асосланган дунёкараш вужудга келиб, мамлакатимизда соглом она, бинобарин, соглом фарзандлар ва фаровон оилалар масаласи устувор вазифага айланди. Юртимиз аёллари хаётида тадбиркорлик сабабли рўй берган сифатий ўзгаришлар уларнинг бу янги соҳани ўзлаштириб, хусусий мулк сохибаси сифатида фаолият олиб боришига имкон бермокда. Узбекистан фалсафа фанида хам “Аёллар тадбиркорлиги” мавзуси кам ўрганилган, долзарб ва истиқболли мавзу ҳисобланади. Хотин-кизларнинг кичик ва ўрта бизнесда иштирок этишини, бунинг мазмун ва шакллари, сабаб ва оқибатларини ўрганиш, умуман бу ходисани ижтимоий фалсафа категориялари ва тамойиллари оркали тахдил килиш мухим назарий ва амалий ахамиятга эгадир. Мазкур муаммони ўрганиш, аёллар тадбиркорлигини иктисодий демократия ва гендер тенглик принципларига мувофиқ хал этиш махсус тадкикотни тақозо этади.
Узбекистан Республикаси Президентининг “Тадбиркорлик фаолияти-нинг жадал ривожланишини таъминлаш, хусусий мулкни ҳар томонлама муҳофаза килиш ва ишбилармонлик муҳитини сифат жихатдан яхшилашга дойр комплекс чора-тадбирлар дастури” хақидаги ПФ-4848-сон Фармони (5.10.2016), “Ҳаракатлар стратегияси”, тадбиркор аёллар ҳаракатини қўллаб-қувватлаш бўйича карор ва бошқа меъёрий хужжатларда белгиланган вазифаларни, шу жумладан, оилавий тадбиркорлик ва касаначиликни ривожлантириш каби ижтимоий-иқтисодий соҳадаги муҳим вазифаларни бажаришга бу тадкиқот хизмат қилади.
Тадқиқотнинг мақсади Ўзбекистонда демократик давлат ва фукаролик жамияти қуриш, иктисодиётни либераллаштириш жараёнида аёллар тадбир-корлигининг моҳияти ва мазмуни, имманент хусусиятлари хамда ижтимоий ахамиятини фалсафий асослаш.
Тадқиқотнинг илмий янгилиги қуйидагилардан иборат:
Ўзбекистонда аёлларни тадбиркорлик фаолиятига жалб этиш оркали жамиятни модернизациялашнинг фаол субъектларига айлантиришдаги омиллари (ҳуқуқий, моддий, маънавий) ва этнопсихологик (тадбиркорлик фаолиятини лойиҳалаш, тадбиркор сифатида ўз имкониятларини рўёбга чикариш эҳтиёжи) трансформация жараёни очиб берилган;
аёллар тадбиркорлигининг дифференциал хусусиятларини аниқлаш ва унинг имманент яъни ички белгиларини чуқурроқ билиш асосида тадбиркорликни ташкил этиш ва бошкаришга оид тавсиялар ишлаб чиқилган;
ўзбек аёллари тадбиркорлиги илғор хорижий тажрибалар билан қиёсланиб, бизнес ва рақобат муҳитида ишлаш, оилавий тадбиркорликда аёллар ролини ривожлантиришнинг ўзбек оиласи қадриятлари билан боғлиқ, оила шаъни, фарзандлар истикболи, эрнинг орияти, маҳалладаги мавқеи сингари этнопсихологик омиллари очиб берилган;
ўзбек тадбиркор аёлининг ижтимоий портретида маънавий-ахлоқий ва тадбиркорлик фаолиятидаги уйгунлик, уни шакллантиришда нодавлат уюшмалари ва бизнес ташкилотлари (тадбиркор аёллар уюшмаси ва б.)нинг мавкеи билан боғлиқлиги асослаб берилган.
Хулоса
Тадқиқот натижасида куйидаги хулосаларга келинди:
1. Фукаролик жамияти моҳиятан демократик тамойилларга, инсоннинг иктисодий ҳукук ва эркинликларига таянадиган, уларни кўллаб-қувватлайдиган макон ҳисобланади. Фукаролик жамиятининг иктисодий демократия билан узвий боғлиқлиги уларнинг имманент хусусиятларидан, шахе билан социум манфаатларини мувофиклаштириб бориш талабларидан келиб чиқади.
2. Бозор муносабатларига ўтишда давлатнинг етакчилик, ташаббус-корлик босқичма-босқич ўтиш жараёнлари, уларнинг миллий хусусиятларига мувофиқлиги аёллар тадбиркорлигининг ҳар бир ижтимоий-иктисодий босқичлардаги ўзига хос вазифаларини белгилаб келади.
3. Тадбиркор, ижтимоий-иқтисодий хаётдаги ўрнига ва моҳиятига кўра, новатордир. Новаторлиги сабабли тадбиркор мудом бозор, истеъмолчилар талаб ва қизикишларини ўрганиб боради; самарали меҳнат қилиш ва камхаражатли технологияларни жорий этиш билан шуғулланади; эркин мехнат килиш ва бизнесини олиб боришга интилади; хизмат турлари ва доираларини кенгайтиришга интилади; ўзининг маблағлари ва хусусий мулкидан фойдаланган ҳолда кўпроқ даромад ишлаб топишни мўлжаллайди. Тадбиркорлик шахсни, шу жумладан, аёлларни хам, шунчаки ижтимоий-иктисодий ҳаётга жалб этиш эмас, балки шахсдаги, аёллардаги, ташаббускорликни, янгиликка ўчликни қўллаб-кувватлаш, хизмат турларини кенгайтириб даромад топишни, фаровон яшаш истагини кондириш имконидир.
4. Аёллар тадбиркорлиги хотин-қизларни иқтисодий демократии ўзгаришларга жалб этишнинг самарали усулидир. Республикамиз аҳолисининг ярмидан зиёдроғини хотин-кизлар ташкил этиши аёллар тадбиркорлиги кандай потенциалга, ижодий имкониятларга эга эканини кўрсатади. Бирок Республикамизда яратилаётган имкониятлар, давлатимизнинг қўллаб-қувватлаши, айниқса оилавий тадбиркорликни ижтимоий-иқтисодий муносабатларга олиб кириши аёлларнинг иқтисодий онгига, мехнат маданиятига, ташаббускорлигини намоён килишига ижобий таъсир этмай колмайди. Буни респондентларимизнинг хар учдан бири тадбиркорлик, ишбилармонлик билан шугулланиш иштиёкида экани хам тасдиклайди.
5. Фукаролик жамиятининг ижтимоий-иқтисодий асосини эркин меҳнат қиладиган, эркин фикрлайдиган, эркин яшашга интиладиган шахслар ташкил этади. Тадбиркорлик эркин иҳтиёрий меҳнат тури сифатида хотин-қизларимизда иктисодий демократик кадриятларни шакллантирмокда. Бу қадриятларга:
- фаолият турини эркин танлаш;
- хусусий мулкка эта бўлиш ва ундан истаганича фойдаланиш;
- меҳнатига, хизматларига мувофиқ даромад топиш;
- хусусий корхоналарни, бизнесни бошкариш;
- жамоат ташкилотларига, нодавлат институтларига бирлашиш;
- меҳнат жамоасига мувофиқ келадиган ўз ўзини бошкариш органлари тузиш;
- ёлланма мехнатдан фойдаланиш;
- Мазкур қадриятлар аёллар тадбиркорлигида ўзига хос тарзда намоён бўлади. Бу энг аввало, аёллар психофизиологияси, эмоционал кечинма-ларининг экспрессивлиги, этномаданий анъаналар ва стереотиплар таъсири, гендер фарклар, хотин-қизлар менталитета билан богликдир.
- кадрлар танлаш ва уларнинг фаолиятини ташкил этиш, бошкариш кабилар киради.
6. Тадкиқотимиз натижалари кўрсатадики, аёллар тадбиркорлиги генезиси халқ маданияти билан боғликдир. Бу маданият халқ ҳунарманд-чилиги, касаначилик, дўппичилик, тўқувчилик, тикувчилик, пазандачилик, маданий-маиший хизматлар кўрсатиш, савдо-сотиқ кабиларни ўз ичига олади. Мазкур фаолият турлари билан хотин-қизларимиз кадим-кадимдан шуғулланиб келган. Факат мустакиллик йилларида аёллар тадбиркорлиги расмий тан олиниб, давлатимиз томонидан қўллаб-қувватланмокда. Айникса “ўзбек модели”нинг бозор муносабатларига босқичма-босқич ўтиш, аҳолини ижтимоий ҳимоялаш тамойиллари янги Ўзбекистонда хотин-қизларни тадбиркорлик фаолиятига, бизнесга жалб этиш учун кенг йўл очиб берди.
7. Хотин-қизларни ижтимоий-иқтисодий ҳаётга жалб этиш турли соҳаларда турлича 25-30% дан 80-85%гача кўрсаткич берса-да, тадбиркор-ликда, айникса тадбиркорлик бошқарувининг юкори поғонасида аёллар 3-4%дан ошмайди. Аммо тадбиркорлик бошқарувининг ўрта поғоналарида (менежер, бухгалтер, консультант, бўлим бошлиғи ва бошқалар.) улар 30-35%дан 70-75%гача етади'. Айниқса маданий-маиший хизматлар кўрсатиш, маърифий ишлар, тиббиёт, тарбия, савдо-сотиқ сохаларида хотин-кизлар ходимларнинг аксариятини ташкил этади. Тадбиркорлик бошқарувининг куйи погонасидаги ижрочиларнинг, хизматчиларнинг асосий кисми хотин-қизлардан иборат. Ноишлаб чикариш сохаларида тадбиркор аёлларнинг кўплигини анъанавий тасаввурлар, ёндашишлар ва хотин-кизларнинг психофизиологик тузилиши билан изохлаш мумкин.
8. Оилавий тадбиркорлик хам ўзбек халқига хос анъаналардандир. Тарихий-этнографик манбалар кўрсатадики, ҳар бир оиланинг ўзига хос ижтимоий-иктисодий хаётда иштирок этиш анъанаси бўлган. Бу анъана оилавий касб-корда акс этган. Устоз-шогирд мактаби мазкур анъанага асосланган, унда оиладаги катта, тажрибали кишилар фарзандлари ва невараларини оила бўлиб касб-кор, тадбиркорлик билан шугулланишга ўргатган. Шунинг учун аёллар тадбиркорлиги хам, оилавий бизнес хам ўз генезисига кўра ўзбек халки маданиятининг ифодасидир.
9. Тадбиркорлик - мураккаб, беҳаловат, зиддиятларга тўла фаолият тури. Рақобат, “ким ўзди” шароитида ишлаш, мудом янги-янги истеъмолчилар излаш, кадрлар топиш, ходимларни иш ва маош билан таъминлаш, кредитлар олиш ва уларни тўлаш нафакат иктисодий-ҳуқукий билимларни, шунингдек, ташкилотчилик, етакчилик, уддабуронликни талаб этади. Ишбилармонлик тадбиркор аёл олдига гоҳо ўзининг шахсий ва оилавий манфаатларига зид талаблар кўяди.
Мазкур зиддиятни конструктив хал этиш бошкарув санъати ифодасидир. Айнан шу ўринда тадбиркор ўзбек аёлларида дадиллик, журъат етишмаслиги кўзга ташланади. Улар лидер бўла туриб, оиласи, фарзандлари ташвиш-ларини унутмайди. Бу улардаги олижаноб фазилат. Минг афсуски, бизнес, ракобат, ҳатто “агрессивлик” гоҳо уни унутишга мажбур килади. Тадбиркор аёлларимизда кўп маош олиш истаги бор, аммо уларда уни йўқотиш хавфи хам, топиш орзуси хам кучли эмас. Шу сабабли хам уларнинг ярмидан кўпи эри топганига каноат қилиб, борига шукур қилиб яшашни маъқул кўради.

Диссертация мавзусининг долзарблиги ва зарурати. Жаҳон иқтисодиёти ўсиш суръатларидаги беқарорликнинг олдини олиш, унинг ижтимоий-иқтисодий ривожланишга таъсирини юмшатишда бошкарув ҳисобида бюджетлаштириш жараёнларининг самарали ташкил этилиши муҳим аҳамият касб этади. Халкаро амалиёт таҳлилига кўра, Европанинг ривожланган давлатларида бухгалтернинг функциясига нафақат ҳисоб юритиш, балки сегментлар бўйича даромад ва харажатлар сметасини тузиш, калькуляциялаш, истиқболни башорат килиш каби вазифалар хам юклатилиб, халкаро тажрибада фирма ва компаниялар бухгалтерия ҳисоби соҳасидаги иш вактининг 90 фоизини бошкарув хисобини ташкил этиш ва юритишга сарфлайдилар. Бошкарув хисобида бюджетлаштириш билан энг юқори малакали мутахассислар шугулланиши талаб этилади. Буюк Британиянинг бошкарув ҳисоби бўйича Қироллик университета (CIMA) маълумотларига кўра, «Бюджетлаштириш иктисодий бошкарувнинг кенг таркалган воситаси ва технологияси хисобланиб, унинг қўлланиш доираси 80 % дан ортиқни ташкил килади».
2017-2021 йилларда Ўзбекистон Республикасини янада ривожлантириш бўйича Ҳаракатлар стратегияси доирасида мамлакатимизда бухгалтерия ҳисоби, хусусан, бошкарув ҳисоби сохасида кенг камровли ислохотлар амалга оширилмокда. Бухгалтерия ҳисобининг меъёрий-ҳуқуқий базаси мустахкамланди, жумладан, «Бухгалтерия ҳисоби тўғрисида»ги Қонуннинг янги тахрири ва бошқа хужжатлар кабул килинди. Бу мамлакатимизда макроиқтисодий баркарорликни таъминлаш, инвестицион жозибадорликни ошириш ва хўжалик юритувчи субъектларда маблаглардан самарали фойдаланишда шаффофликни таъминлашга хизмат килади. Бинобарин, ҳозирги кунда бошкарув хисобида бюджетлаштиришнинг методологиясини такомиллаштириш масаласи «2017-2021 йилларда Ўзбекистон Республикасини янада ривожлантириш бўйича Ҳаракатлар стратегияси»да «Корпоратив бошкарувнинг замонавий стандарт ва усулларини жорий этиш, корхоналарни стратегик бошкаришда акциядорларнинг ролини кучайтириш»2 муҳим йўналиш сифатида белгилаб берилган.
Халкаро амалиёт учун муҳим ҳисобланган стратегик, ноль кийматли, кайзен, фаолият турлари бўйича, партиципаторли, ташаббус тарзидаги, гендер асосида, HR, натижавийликка асосланган каби бошкарув хисобида бюджетлаштиришни такомиллаштириш йўналишлари бўйича кенг камровли тадкиқотлар амалга оширилмокда. Мазкур халкаро тадқиқотларнинг натижа-лари мамлакатимизда хам бу борада мавжуд илмий ишланмаларни етарли эмаслиги ва илмий тадқиқотлар олиб бориш зарурлигини кўрсатмокда. Республикамизда сутни кайта ишлаш корхоналарида бошкарув хисобининг назарий ва услубий масалалари, қишлоқ хўжалиги корхоналарида ишлаб чиқариш харажатлари ҳисобини такомиллаштириш, иқтисодиётнинг турли тармокларида бошкарув ҳисобининг назарий ва услубий масалалари тадқиқ этилган. Бирок, пахта тозалаш корхоналарида бошкарув ҳисобида бюджетлаштириш масаласи тадқиқ этилмаган. Бу ҳолат мавзунинг долзарблигидан далолат беради.
Узбекистан Республикаси Президентининг 2017 йил 7 февралдаги «"Узбекистан Республикасини янада ривожлантириш бўйича Ҳаракатлар стратегияси тўғрисида»ги ПФ-4947-сонли Фармони ва 2017 йил 28 ноябрдаги «Пахтачилик тармоғини бошқариш тизимини тубдан такомиллаштириш чора-тадбирлари тўғрисида»ги ПҚ-3408-сонли Қарорида ҳамда бу соҳага оид бошқа меъёрий-ҳукукий хужжатларда белгиланган вазифаларни амалга оширишга ушбу диссертация тадқикоти муайян даражада хизмат қилади.
Тадқиқотнинг мақсади бошкарув ҳисобида бюджетлаштиришнинг назарий-услубий асослари ва амалий жиҳатларини такомиллаштириш бўйича илмий таклиф ҳамда тавсиялар ишлаб чикишдан иборат.
Тадқиқотнинг илмий янгилиги куйидагилардан иборат:
пахта тозалаш корхоналари хусусиятларини инобатга олувчи бошқарув хисобининг таркибий кисмларини ўзида мужассамлаштирган ҳисоб юритишнинг блок-чизмаси тавсия этилган;
«Тижорат сири режимига риоя этиш бўйича» ва «Бошкарув хисоби хақида»ги Намунавий низомлар ишлаб чиқилган ҳамда касблар классификаторига бухгалтер-аналитик мутахассислигини киритиш тавсия қилиниб, унинг функционал вазифалари белгилаб берилган;
бюджетлаштиришни самарали ташкил қилиш мақсадида «Бюджетлаш-тиришни жорий этиш ва таҳлил» кенгаши тузишнинг зарурлиги илмий асосланган, корхонанинг ички молиявий назорат тизими учун «Бюджетлаштириш тўғрисида»ги Намунавий низом ишлаб чиқилган;
пахта тозалаш корхоналарида Бош бюджет тузиш технологияси ва уни жорий этишни диагностика килиш усули таклиф килинган;
статик ва мослашувчан бюджетлар тузиш ҳамда улардан четланишларни тахлил килишда бюджет люфтини қўллаш услуби шакллантирилган;
бюджет сценарийлари асосида операцион, инвестицион (инновация), махсус ва йигма бюджетларни тузиш услуби такомиллаштирилган.
Хулоса
Олиб борилган тадқикотлар натижасида қуйидаги хулосаларга келинди:
1. Замонавий корпоратив бошкарув тизимини татбик этиш шароитида бошкарув ҳисобини такомиллаштиришга оид таклиф ва тавсияларнинг амалиётга жорий этилиши натижасида пахта тозалаш корхоналарида самарали бошкарув карорлари кабул килинишига эришилади. Шунингдек, бухгалтерия хисоби, шу жумладан, бошкарув хисобининг ахборотларнинг тўплаш, гуруҳлаш, кайта ишлаш борасидаги тезкорлиги, тахдилий хусусиятлари ва сифат даражаси ошади.
2. Пахта тозалаш корхоналарида «Тижорат сири режимига риоя этиш бўйича» Намунавий низомнинг жорий этилиши корхонанинг ахборот ресурсларини муҳофаза килиш билан боғлиқ манфаатларини химоя килиш имкониятини яратади хамда тижорат қийматига эта бўлган ахборот ресурсларидан самарали фойдаланилишини таъминлайди.
«Бошкарув хисоби хакида»ги Намунавий низомнинг амалиётга татбик этилиши хамда бухгалтер-аналитик мутахассислигининг касблар классификаторига киритилиши натижасида тармок корхоналарида бошкарув хисобини бозор иқтисодиёти талаблари асосида ташкил этиш ва такомиллаштириш имконияти яратилади. Натижада бошкарув хисоби сохасида фаолият юритувчи бухгалтерии оддий ҳисоб ходимидан стратег, инноватор ва креатив фикрловчи мутахассис даражасига кўтарилишига эришилади.
3. Пахта тозалаш корхоналарида «Бюджетлаштиришни жорий этиш ва тахдил» кенгаши тузиш ва «Бюджетлаштириш тўғрисида»ги Намунавий низомни жорий этиш хўжалик рискларини камайтириш, даромад ва харажатларни самарали бошкаришга олиб келади. Энг муҳими, тармок корхоналарида бошкарув сифати замонавий талаблар даражасига етказилади хамда самарали бошкарув карорлари ишлаб чикиш ва кабул килиш учун асос яратилади.
4. Бош бюджет тузиш корхона раҳбариятига мақсад ва вазифаларни аник белгилаш, бюджетлар ижроси, даромад ва харажатларнинг шаклланиш жараёни хамда хисоб-китоблар холатини кузатиб бориш имконини беради.
Бюджет ижроси диагностикасига оид услубиётни амалиётга жорий этиш натижасида:
моддий, меҳнат ва бошқа харажатлар бўйича бюджетдан четланишлар классификаторининг ишлаб чиқилиши билан пахта тозалаш корхоналарида бюджетдан четланишларнинг юзага келиш сабабларини кайд этувчи хисоб регистрлари борасидаги мавжуд бўшлиқ тўлдирилади;
бюджет ижросини тезкор ва аник муддатларда мониторинг килишга эришилади;
бюджетлаштириш тизимини мунтазам равишда такомиллаштириб бориш имконияти яратилади.
5. Статик ва мослашувчан бюджетлар тузиш хамда улардан четланишларни тахдил килишда бюджет люфтини қўллаш услубини пахта тозалаш корхоналарида жорий этиш бюджетнинг янги истикболли турлари бўлган мониторинг ва бахолаш бюджетларини шакллантириш имкониятини яратади. Мониторинг бюджетини шакллантириш оркали корхоналар мақсадларидан четланишларнинг омил ва сабаблари аниқланади ҳамда улар асосида максадга эришиш учун бюджетларга тегишли ўзгартиришлар киритилади. Баҳолаш бюджетидан эса корхона ходимлари фаолиятини баҳолаш ва рагбатлантиришда самарали фойдаланиш мумкин.
Маржинал фойда усули бўйича мослашувчан ва статик бюджетлардан четланишларни даражалар бўйича таҳлилига оид тавсиялар ишлаб чикилган. Мазкур тавсияларнинг пахта тозалаш корхоналарида жорий этилиши бюджетлаштириш циклини узвий давом эттириш, шунингдек, четланишларнинг муҳимлилиги, уларнинг якуний натижаларга таъсирини баҳолаш ва мониторинг килиш имкониятини яратади.
6. Пахта тозалаш корхоналарида операцион, инвестицион (инновация), махсус ва йигма бюджетлар тайёрлаш сценарийсини тузишга таъсир этувчи ички ва ташқи омилларни таснифлаш хамда сценарий тузишнинг мукобил вариантларини амалиётга жорий этиш сифатли бюджетлаштиришни амалга оширишга олиб келади.
7. Махсус бюджетларни, хусусан, солиқ бюджетини жорий этиш воситасида солиқларни бюджетлаштириш самарадорлигини, масалан, солиқ юки самарадорлиги мезонини хисоблаш оркали бахолаш имкониятига эта бўлинади. Шунингдек, тадкикотда пахта тозалаш корхоналарида махсус бюджетлардан бири ҳисобланган уруғлик чигитни тайёрлаш учун зарур бўладиган ускуналарга эҳтиёжни бюджетлаштириш алгоритми ишлаб чиқилган. Бу эса тегишли кўрсаткичлар ёрдамида мукобил вариантларни такқослаш ва улардан самаралисини танлаш имкониятини яратади.
Бухгалтерия баланси прогнозини шакллантириш оркали корхонанинг бюджет давридаги барча маблаг ва мажбуриятлари нисбати прогнозини хисоблаш мумкин. Унинг ёрдамида бюджет даври давомида ишлаб чиқаришни амалга ошириш натижасида корхона қийматининг ўзгариши мумкин бўлган даражасини олдиндан аниқлаш мумкин бўлади.
8. Бюджетлар ижроси тахдилига оид тадкикотда келтирилган таклиф ва тавсияларни амалиётга жорий этиш корхона бошқарувчиларини маҳсулот ишлаб чиқариш ва сотиш хажмини ошириш, харажатларни камайтириш ва рентабелликни ошириш учун зарурий аналитик ахборотлар билан таъминлашга олиб келади. Натижада ички хўжалик бўлинмаларининг субъектнинг молиявий-иктисодий фаолиятига кўшган ҳиссаси ва фаолиятини баҳолаш, молиявий интизомни мустахкамлаш, жорий фаолиятни истикболдаги режалар билан мувофиклаштиришга эришилади.
9. Пахта тозалаш корхоналарида бюджетлаштиришни лойихалаштириш ва автоматлаштириш максадида Oracle Financial Analyzer дастурий маҳсулоти тавсия этилган. Ушбу дастурий махсулотни жорий этиш зарур ахборотларни тезкор олиш, аналитик имкониятларни кенгайтириш, корхонада ягона ахборот маконини яратиш, четланишлар ҳақида хабар беришнинг самарали ва фаол тизимига эга бўлиш, маълумотларни излаш хамда қайта ишлаш бўйича харажатларни камайтириш имконини беради.
Тадкикотда ишлаб чикилган илмий-назарий ва амалий тавсияларнинг жорий этилиши 2017-2021 йилларда Узбекистан Республикасини янада ривожлантириш бўйича Ҳаракатлар стратегиясида белгилаб берилган вазифаларни амалга оширишда пахта тозалаш корхоналарида бошкарув хисоби ва бюджетлаштириш концепциясини хаётга татбик этишга хизмат қилади.

Диссертация мавзусининг долзарблиги ва зарурати. Бугунги кунда дунё миқёсида дерматолог олим ва мутахассисларнинг саъй-ҳаракатлари витилигонинг пайдо бўлиш ва ривожланиш мсханизмларини аниклаш ҳамда уни самарали даволаш усулларини ишлаб чикишга қаратилган. Витилиго тсри пигмснтациясининг бузилиши ва терида ок догларнинг пайдо бўлиши билан боғлиқ касаллик бўлиб, беморлар тсрисида меланин пигментини синтезловчи мелоноцитларнинг кескин камайиши ёки йўқлиги билан характерланади. Сўнгги йилларда ўтказилган эпидемиологик тадқиқотлар бутун дунёда витилиго касаллигига чалинган бсморларнинг ортиб бораётганини кўрсатиб турибди. Витилиго касаллигининг сўнгги пайтларда болалар, ёшлар, мсҳнатга лаёкатли кишилар ўртасида жадал ривожланиб бораётганлиги, бемор ҳаёт сифатининг пасайиши мазкур дерматознинг ижтимоий ахамиятини белгилайди.
Жаҳон микёсида дерматокосметология касалликлари, жумладан витилиго космстик нуқсон сифатида психоэмоционал нокулайликка олиб келадиган ва беморлар хаёт сифатини пасайтирадиган ижтимоий, тиббий ва иқтисодий муаммолардан бири бўлиб колмокда. Витилиго мультифакторли касаллик бўлиб, этиопатогенези тўлик аникланмаганлиги, ташхислаш ва патогенетик асосланган самарали даволаш усулларининг йўқлиги муаммонинг долзарблигини белгилайди. Шунингдек, витилигонинг ривожланишида мсланоцитларнинг дастурланган ўлимига (апоптоз) олиб кслувчи оксидатив стрссснинг кучайиши, фофолипидлар таркибининг бузилиши, микроэлементлар микдорининг ўзгариши ҳамда маркер генлар полиморфизмини аниқлаш, ташхислаш ва даволашнинг самарали усулларини ишлаб чиқиш илмий-тадқикотларнинг устувор йўналиши бўлиб қолмоқда.
Рсспубликамизда соғлиқни саклаш тизимини тубдан ислоҳ қилиш бўйича аниқ мақсадли кенг миқёсдаги ишлар амалга оширилмокда. 2017— 2021 йилларда Узбекистан Рсспубликасини ривожлантиришнинг бсшта устувор йўналиши бўйича Ҳаракатлар стратсгиясида «аҳоли ўртасида касалланиш кўрсаткичлари пасайишини ва умр узайишини таъминлаш»1 вазифалари бслгиланган. Бундан кслиб чиқкан холда аҳолига тиббий хизмат кўрсатиш даражасини янги босқичга кўтариш, тери-таносил касалликлари, жумладан витилигонинг турли шаклларини ташхислаш ва даволашнинг янги усулларини ишлаб чикишга каратилган инновацион технологияларни қўллашни кенгайтириш алоҳида ахамият касб этади.
Узбекистан Республикаси Прсзидентининг 2017 йил 7 фсвралдаги ПҚ-4947-сон Қарори билан тасдиқланган «2017-2021 йилларда Узбекистан Рсспубликасини ривожлантиришнинг бсшта устувор йўналиши бўйича Ҳаракатлар стратегияси» ва 2017 йил 20 июндаги ПҚ-3071-сон Қарори билан тасдиқланган «Узбекистан Рсспубликаси ахолисига 2017-2021йилларда ихтисослаштирилган тиббий ёрдам кўрсатишни янада ривожлантириш чора-тадбирлари тўғрисидаги»ги ҳамда мазкур фаолиятга тегишли бошқа мсъсрий-ҳуқукий хужжатларда белгиланган вазифаларни амалга оширишда мазкур диссертация тадкикоти муайян даражада хизмат қилади.
Тадқиқотнинг мақсади витилиго ривожланиши мсханизмларидаги генетик ва мстаболик бузилишлар натижалари асосида унинг патогснстик даволаш усулини ишлаб чикишдан иборат.
Тадқиқотнинг илмий янгилиги қуйидагилардан иборат:
илк бор витилиго ривожланиш ҳавфи билан TNF-a гени 308 G/A полиморфизмининг ўзаро боғлиқлиги исботланган;
соғлом инсонлар ва витилиголи бсморларда TYR гсни G/A (rs 1393350) полиморфизми аллсллари ва гснотиплари тарқалиш фоизларининг ўзгариши билан касалликка бўлган мойиллик ўртасидаги ўзаро боғлиқлик исботланган;
илк бор соғлом инсонлар ва витилиголи беморлар тсриси ва қон зардобида фосфолипидларнинг сифат ва микдорий таркиби бузилиши оқибатида мсланоцитлар апоптозни кучайиши аникланган;
витилиголи бсморларнинг тсри ва қон зардобида оксидланиш стрссси юқори даражада эканлиги мсланоцитларга токсик таъсир натижасида функционал фаолияти пасайиши аникланган;
витилиго ривожланишида инсон тсриси ва соч толасида микроэлсментлар таркибининг микдорий ўзгаришлари жумладан, мис кимёвий элсмснтининг камайиши тирозиназа фсрмснти фаоллигига таъсир қилиб, меланин синтсзини пасайиши аникланган;
витилигони патогенетик даволашга қаратилган, янги кўп компонснтли Липовитилиннинг спрей шакли ишлаб чиқилган.
Хулоса
1. Или бор TNF-a гени 308G/A полиморфизми (rs 1800629) нинг витилиго ривожланиши хавфи билан алоқаси исботланган, мазкур полиморфизм А аллели ва G/A, А/А генотиплари тақсимоти частотаси ўзгаришининг касаллик патогенезига бўлган ҳиссаси исботланган. Бунда мана шу полиморфизмнинг номакбул А аллели частотаси витилиголи бсморларда, назорат гуруҳ билан солиштирганда мос равишда нисбатан юқори - 23,7% ва 10,8% ни ташкил этди ( у2 =9,23; р=0,002; OR=2,56; 95% CI 1,38-4,75). 93 нафар беморлардан 36 нафарида номақбул G/А гстсрозиготали генотипи учраган, бу эса 38,7% ни , назорат гуруҳида эса 21,6% ни ташкил этди. (OR=2,29; р=0,007; у2=9,88; 95% С1-1,14-4,58). Витилиголи беморларнинг умумий гуруҳида TNF-a гени полиморфизми А/А мутант генотипининг учраш частотаси 4,3%ни ташкил этган, яъни 93 нафар беморлар орасида 4 ҳолатда мазкур генотип аникланган, назорат гуруҳида мазкур генотип аникланмаган.
2. Илк бор Ўзбекистонда соғлом инсонлар ва витилигога чалинган бсморларда TYR гени G/А полиморфизми (rs 1293350) аллеллари ва генотипларининг учраш частотаси аникланган. А аллели ва А/А генотипининг TYR гени полиморфизми (rs 1393350) даги иштироки аникланган. Витилигога чалинган 58 нафар бемордан 23 тасида G/A номақбул генотиплари аникланган, бу эса 39,7% ни, назорат гуруҳида эса 30% ни ташкил этади (OR=1,53; 95% CI -0,65-3,61), бу назорат гуруҳига Караганда 1,35 баравар юкори бўлган. Бунда назорат гуруҳига Караганда витилиголи беморлар гуруҳида TYR гени полиморфизми номақбул, мутант А аллслининг учраш частотаси мос равишда анча юкори бўлган - 26,7% ва 20,0% ни ташкил этади.А/А мутант гомозиготали генотипи микдорининг юқорилигини кўрсатди, унинг микдори 6,9% ни, назорат гуруҳида эса 5,0% ни ташкил этди (OR=1,41; 95% CI -0,25-8,08). Бу маълумотлар А/А генотипининг витилигога ривожланиш мойиллигига алокадорлигидан ва унта эгалик килиш бу касалликнинг ривожланиш ҳавфини 1,5 баробар оширишдан далолат бсради (OR=1,41).
3. Илк бор, мсъёрдан фарқли равишда витилиголи беморлар тсрисида айрим фосфолипидлар фракциялари микдорида сезиларли силжишлар аникланди. Нейтрал фосфолипидлар фракцияларининг пасайиши фонида, нордон фосфолипидлар фракцияларининг ишонарли ошиши аникланди. Витилиголи бсморларда мсъёр билан солиштирганда зарарланган тори ўчокларида цсрсброзидлар концснтрациясининг камайиши 13,6%ни, зарарланмаган тори ўчоқларида эса 7% ни ташкил этди.
4. Витилиголи бсморларнинг ҳам териси, ҳам қон зардобида малонли диальдегидининг ишонарли ошиши ва каталазанинг сезиларли даражада пасайиши аникланди, улар касалликнинг муддатига боғлиқ бўлиб, қиссланганда зарарланмаган тсри ўчоқларда,зарарланган тсри ўчоқларига Караганда кўпроқ ифодаланган. Аникланган бузилишлар витилиго ривожланишининг патогснсзида оксидланиш стрсссининг иштирок этишидан далолат бсради.
5. Витилиголи беморлар тсрисида йод (I) ва мис (Си) микдори сезиларли даражада камайиши, сочида эса йод (I), мис (Си), pyx (Zn), кобальт (Со) ва олтин (Au) микдорининг сезиларли даражада камайиши аникланди, бу эса меланогенез жараёнида муҳим аҳамиятга эга.
6. Стандарт даво фонида кўп компонентли липосомал препарат «Липовитилин»ни кўллаш орқали, витилиголи бсморларни комплекс даволаш усули ишлаб чиқилган, бу эса стандарт даво билан киёсланганда, даволаш самарадорлигини ошишига ҳисса кўшган, бсморларнинг тсрисидаги митотик индекс, меланоцитлар пролсфирацияси жараёнларининг мсъёрлашиши ва хам тсри, хам кон зардобида оксидланиш стресси интснсивлигининг пасайиши кузатилади.
7. Витилигода маркер генлар (TNF-a, TYR) полиморфизмининг генотип ва аллеллари аниқланиш тезлигининг ўзгариши, оксидатив стрссснинг кучайиши , фосфолипидлар таркибининг бузилиши хамда микроэлементлар микдорининг ўзгариши ўзаро боғланган ҳолда ушбу касаллик ривожланишининг асосий мсханизми бўлиб ҳисобланади.