8
ОПТИМИЗАЦИЯ ИНФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ
ПЕРИОДЕ У ДЕТЕЙ С ВРОЖДЕННЫМИ ПОРОКАМИ СЕРДЦА
Алимов А.А.
1,2
, Алимов А.В
2
., Шарипов А.М
1,2
, Сатвалдиева Э.А
1,2
.
1
Национальный Детский медицинский центр, Узбекистан
2
Ташкентский педиатрический медицинский институт
Актуальность.
Врожденные пороки сердца (ВПС) в последние годы занимают лидирующие
позиции по распространенности в сравнении с другими пороками развития у детей и требующие
оперативного вмешательства, во время которых у пациентов возникают определенные сдвиги в
гомеостазе и кислотно-щелочном составе. Инфузионная терапия послеоперационного периода играет
немало важную роль для поддержки гомеостаза в послеоперационном периоде.
Целью
явилось оптимизация инфузионной терапии в послеоперационном периоде
кардиохирургических операций.
Материалы и методы исследования.
Работа проводилась на базе Детского Национального
Медицинского Центра г. Ташкент. Обследовались 40 пациентов кардиореанимационного отделения в
возрасте от 8 месяцев до 10 лет. Материалом исследования служила оценка клинических показателей
как тургор и эластичность кожных покроввов и слизистой, диурез и показатели центральной
гемодинамики с помощью ЭхоКГ (GE health care), ЦВД, ИАД, КЩС (ABL 800, RADIOMETR), SpO
2
.
Результаты исследования.
В результате работы все больные были разделены на две группы в
зависимости от типа инфузионной терапии, инотропной поддержки и по возрасту. В первую группу
вошли 20 детей с расчетом инфузионной терапии по формуле Штатнова, во вторую 20 детей с расчетом
инфузии по Holiday and Segar. Разделение в зависимости от вазоактивной поддержки. Группы были
разделены по возрастам на 3 подгруппы: медиальный возраст первой подгруппы (а) - 1±0,4 года: Х±т;
медиальный возраст второй подгруппы (б) - 4±1,2 лет: Х±т; медиальный возраст третьей подгруппы (в)
- 6±1,8 лет: Х±т.
Проведение инфузионной терапии производилась При состоянии алкалоза пациентов первой группы
показатели pH венозной крови достоверно превышали значение контрольной группы примерно в 1,5
раза. В показателях Na+ и С1- нами были замечены незначительные изменения в сравнении с
контрольной группой, не выходящие за пределы референтных значений. Значения калия у пациентов
первой группы у всех трех подгрупп был ниже нормы в 1,3 раза по отношению к контрольной группе.
В состоянии алкалоза крови у больных второй группы всех подгрупп мы также наблюдали снижение
показателей Са2+. Показатели двух первых подгрупп достоверно ниже показателей контрольной
группы в 1,3 раза, а значения Са2+ (в) подгруппы в 1,5 раза ниже. Показатели Са2+ во второй подгруппе
достоверно был ниже показателей в контрольной группе. В (а) подгруппе показатели Na+ и С1-
примерно в 1,5 раза превышали значения контрольной группы. Так, при состоянии алкалоза крови у
детей всех трех подгрупп (а, б, в) были снижены показатели К+ и Са2+. А во второй (а) группе,
осложненной нарушениями ацидоза, отмечались изменения в значениях Na+ и С1-. В подгруппах (б, в)
второй группы данные показатели практически не изменились.
Выводы.
В результате проведенных исследований мы отметили, что в детском возрасте в
послеоперационном периоде кардиохирургических вмешательств нарушения КЩС (ацидоз и алкалоз)
крови протекали с изменениями в электролитном балансе. Нарушения КЩС у детей приводят к
изменению концентрации электролитного баланса, что является важным при их коррекции в ходе
инфузионной терапии.
Список литературы:
1.
Агзамходжаев, Т. С., et al. "Лечение легочной гипертензии в послеоперационном периоде
кардиохирургических операций у детей." АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ МЕДИЦИНЫ КРИТИЧЕСКИХ
9
СОСТОЯНИЙ. 2021.
2.
Агзамходжаев, Т. С., Юсупов, А. С., Файзиев, О. Я., Маматкулов, И. А., & Мукинова, К. А.
(2015). Влияние общей анестезии на функциональное состояние почек у детей с урологической
патологией. Terra Medica, 2116(82), 4.
3.
Агзамходжаев, Т. С., Юсупов, А. С., Мелибаев, М. Т., & Маматкулов, И. А. (2012).
Анестезиологическая защита нубаином и пропофолом при хирургических вмешательствах у
детей. Український медичний альманах, (15,№ 4), 25-26.
4.
Ashurova, G. Z., et al. "BOLALAR SEPSISIDA OQSIL-ENERGIYA YETISHMOVCHILIGINI
NUTRITIV DAVOLASH." Anaesthesia 76.6 (2021): 818-831.
5.
Сатвалдиева, Эльмира, Мехри Шакарова, and Ихтиёр Маматкулов. "Использование ультразвука
при центральных нейроаксиаль-ных блокадах у детей." in Library 22.4 (2022): 217-225.
6.
Satvaldieva, E. A., & Ashurova, G. Z. (2022). Nutritional therapy for protein-energy malnutrition in
children with sepsis. Clinical nutrition and metabolism, 3(4), 217-229.
7.
Абидова, З. М., Шорахмедов, Ш. Ш., & Алимжанов, Д. (2013). Изучение клинической
эффективности шампуня кетоконазола. Успехи медицинской микологии, 11, 121-123.
8.
Агзамходжаев, Т. С., Расулова, Х. А., Шорахмедов, Ш. Ш., & Ортикбоев, Ж. О. (2020).
DIAGNOSTIC ADVANTAGES OF CONTACTLESS BIOIMPEDANESOMETRY. Новый день в
медицине, (2), 293-300.
9.
Агзамходжаев, Т. С., Солиходжаев, Ш. Н., Исмаилова, М., & Талипов, М. (2019). Cостояние
показателей гемодинамики при комбинированной анестезии с применением пропофола у детей. in
Library, 19(1), 134-139.
10.
Юсупов, А., Сатвалдиева, Э., Исмаилова, М., & Шакарова, М. (2021). Изменение показателей
центральной гемодинамики при эндопротезировании тазобедренного сустава у детей. in Library, 21(4),
336-340.
