6
ПРОГНОСТИЧЕСКАЯ РОЛЬ МОЗГОВОГО НАТРИЙУРЕТИЧЕСКОГО
ПЕПТИДА ПРИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У ДЕТЕЙ.
Алимов А.А.
1,2
, Шорахмедов Ш.Ш.
1,
2
, Сатвалдиева Э.А.
1,
2
, Усманов Р.Р.
1,2
Детский Национальный Медицинский центр
1
Ташкентский педиатрический медицинский институт
2
Актуальность.
Несмотря на продвижение современной медицины в диагностике, единственного
критерия подтверждения диагноза сердечной недостаточности (СН) не существует. Все данные
свидетельствуют о том что учитывая сложность в педиатрической практике критериями остаются
несколько факторов для подтверждения. Мозговой натрийуретический пептид (BNP), используют в
качестве маркера при диагностике сердечной недостаточности. BNP синтезируется и выделяется в
кровоток в ответ на объемную перегрузку или состояния, вызывающие растяжение желудочка сердца,
с целью контроля жидкостного и электролитного гомеостаза путем взаимодействия с системой ренин-
ангиотензин-альдостерон. Есть исследования у взрослых пациентов, где повышенные значения BNP
обеспечивает высокую диагностическую точность как при острой, так и при хронической СН. Но
критерии диагностики СН у взрослых как одышка, утомляемость, боли в груди и классификации, к
примеру NYHA, не применимо у детей младшего возраста. По некоторым данным высокий уровень
BNP у детей до кардиохирургических операций требовал больше инотропной поддержки
послеоперационный период у этих пациентов. Эхокардиография (ЭхоКГ) остается одним из ведущих
методов оценки сердечной деятельности у детей при врожденных пороках сердца(ВПС) [6]. В другом
исследовании показано, что измерение NT-proBNP было связано с тяжестью СН и дисфункцией левого
желудочка у детей с СН.
Целью исследования
явилось изучить клинико-диагностическое значение натрийуретического
пептида(BNP) при сердечной.
Материалы и методы.
Исследование проводилось в отделениях кардиореанимации и
кардиохирургии Национального Детского Медицинского Центра, город Ташкент. Все дети при
необходимости в дооперационном периоде получали стандартную помощь больным с СН, состоящую
из диуретиков, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, иногда бета-адреноблокаторов.
Карты пациентов были проанализированы для получения информации о возрасте, поле, причине СН,
лекарствах, функциональном классе СН и эхокардиографических данных. Всем детям была проведена
оценка фракции выброса левого желудочка (ФВЛЖ) с помощью ЭхоКГ и определение сывороточного
уровня BNP определяли у всех больных. Нами было проанализированы данные 24 детей до 3 лет с СН.
Все пациенты имели СН, вторичной по отношению к врожденным порокам сердца, и были собраны
клинические данные, эхокардиографические и биохимические параметры. Нашими критериями
включения являлись наличие СН вследствие врожденных цианотических и ацианотических пороков
сердца у детей до 3 лет. Мы исключили пациентов с СН с аритмиями, с сепсисом и пациентов с
токсическим поражением клеток сердца
Результаты исследования.
Анализ значений NT-proBNP и типа заболевания сердца, связанного с
СН. В нашей группе медиана NT-proBNP была самой высокой у пациентов с цианотическими пороками
сердца (248,0 фмоль/мл), за ними следовали пациенты с дилатационной кардиомиопатией (193,3
фмоль/мл). Наименьшее медианное значение NT-proBNP было зафиксировано у больных с
ацианотическими пороками сердца.
Выводы.
У пациентов с СН BNP и эхокардиография могут предоставить диагностическую и
прогностическую информацию. Наиболее высокие значения BNP регистрировались у пациентов с
более низкой ФВ ЛЖ, но не были статистически значимыми. Сочетание всех этих данных может
предложить лучшие инструменты для оптимизации терапии при сердечной недостаточности у детей.
Список литературы:
1.
Агзамходжаев, Т. С., et al. "Лечение легочной гипертензии в послеоперационном периоде
7
кардиохирургических операций у детей." АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ МЕДИЦИНЫ КРИТИЧЕСКИХ
СОСТОЯНИЙ. 2021.
2.
Агзамходжаев, Т. С., Юсупов, А. С., Файзиев, О. Я., Маматкулов, И. А., & Мукинова, К. А.
(2015). Влияние общей анестезии на функциональное состояние почек у детей с урологической
патологией. Terra Medica, 2116(82), 4.
3.
Агзамходжаев, Т. С., Юсупов, А. С., Мелибаев, М. Т., & Маматкулов, И. А. (2012).
Анестезиологическая защита нубаином и пропофолом при хирургических вмешательствах у
детей. Український медичний альманах, (15,№ 4), 25-26.
4.
Ashurova, G. Z., et al. "BOLALAR SEPSISIDA OQSIL-ENERGIYA YETISHMOVCHILIGINI
NUTRITIV DAVOLASH." Anaesthesia 76.6 (2021): 818-831.
5.
Сатвалдиева, Эльмира Абдусаматовна, et al. "Критерии выбора антибиотикотерапии при
хирургическом сепсисе у детей." Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и
реаниматологии 12.2 (2022): 144-155.
6.
Абидова, З. М., Шорахмедов, Ш. Ш., & Алимжанов, Д. (2013). Изучение клинической
эффективности шампуня кетоконазола. Успехи медицинской микологии, 11, 121-123.
7.
Агзамходжаев, Т. С., Расулова, Х. А., Шорахмедов, Ш. Ш., & Ортикбоев, Ж. О. (2020).
DIAGNOSTIC ADVANTAGES OF CONTACTLESS BIOIMPEDANESOMETRY. Новый день в
медицине, (2), 293-300.
8.
Агзамходжаев, Т. С., Солиходжаев, Ш. Н., Исмаилова, М., & Талипов, М. (2019). Cостояние
показателей гемодинамики при комбинированной анестезии с применением пропофола у детей. in
Library, 19(1), 134-139.
9.
Юсупов, А., Сатвалдиева, Э., Исмаилова, М., & Шакарова, М. (2021). Изменение показателей
центральной гемодинамики при эндопротезировании тазобедренного сустава у детей. in Library, 21(4),
336-340.
