14
БИСПЕКТРАЛЬНЫЙ ИНДЕКС В ОЦЕНКЕ ГЛУБИНЫ АНЕСТЕЗИИ ПРИ
ЭНДОУРОЛОГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЯХ У ДЕТЕЙ.
Сатвалдиева Э.А., Низамов И.У., Маматкулов И.Б.
Ташкентский педиатрический медицинский институт
Актуальность
. Одной из методик, отражающих глубину анестезии в современной
клинической практике, является биспектральный индекс (BIS), однако единого подхода к
применению данной технологии у детей в настоящее время нет.
Цель исследования.
Оценить безопасность и эффективность различных методов анестезии
оперативных вмешательств у детей, основываясь на показателе глубины анестезии и
потребности в дозе ингаляционных анестетиков.
Материалы и методы исследования.
В исследование включено 50 пациентов (38
мальчиков и 12 девочки), оперированных по поводу аномалий развития почек и верхних
мочевыводящих путей (1 группа, n=27) и пороков развития нижних мочевыводящих путей и
половых органов (2 группа, n=23). В зависимости от вида анестезии пациенты двух групп
разделены на 2 подгруппы: 1 группу составили 32 детей, которым проводилась
комбинированная ингаляционная анестезия (КИА): Севофлуран, пропофол и фентанил; 2
группа - 18 детей, которым была проведена комбинированный эндотрахеальный наркоз
(КЭТН):
фентанил+ мидазалам. Глубину анестезии оценивали технологией BIS,
реализованной при помощи приставки «Covieden» к монитору «Infinity Delta». Статистически
значимых различий по полу, возрасту, росту и весу пациентов сравниваемых подгрупп не
выявлено (p>0,05). Всем пациентам выполнялся стандартный периоперационный мониторинг
течения анестезии и витальных функций пациента.
Результаты.
Показатели BIS до индукции общей анестезии в диапазоне 95-99% (p>0,05).
На этапе разреза кожи BIS в подгруппах: А - 38-41%, В - 42-55%, (p<0,05). На максимально
травматичном этапе в подгруппах: А - 40-42%, В - 48-60%, (p<0,05). На этапе пробуждения
пациента значения BIS в подгруппах: А - 86-89%, В - 85-89%, (p<0,05). Оценка потребности
в ингаляционном анестетике производилась по показателю МАК. Медиана МАК на этапе
индукции анестезии (Me [25; 75%]) в подгруппах: А - 2,45 (2,15; 2,5), В - 2 (1,5; 2,5); (p>0,05).
На максимально травматичном этапе медиана МАК в подгруппах: А - 1,6 (1,5; 1,7), В - 1 (0,9;
1,1); (p<0,05). На этапе окончания операции медиана МАК в подгруппах: А - 1,5 (1,5; 1,7), В
- 0,9 (0,8; 1,1); (p<0,05). Медиана времени удаления воздуховода после окончания операции у
пациентов подгрупп составила 10 (9; 12); 3 (2; 5); соответственно (p<0,05). После операции
пациенты подгрупп А и В переводились в отделение урологии и в ОРИТ.
Заключение.
Сравнительная оценка и анализ показателей МАК и BIS выявили следующее
сочетание комбинированная ингаляционная анестезия (КИА): Севофлуран, пропофол и
фентанил не требует глубокого угнетения ЦНС, при использовании комбинированный
эндотрахеальный наркоз (КЭТН):
фентанил+ мидазалам не влияет на время удаления
воздуховода и пробуждение у детей после хирургических вмешательств.
Список литературы:
1.
Агзамходжаев, Т. С., et al. "Лечение легочной гипертензии в послеоперационном
периоде кардиохирургических операций у детей." АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ МЕДИЦИНЫ
КРИТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ. 2021.
2.
Агзамходжаев, Т. С., Юсупов, А. С., Файзиев, О. Я., Маматкулов, И. А., & Мукинова, К.
А. (2015). Влияние общей анестезии на функциональное состояние почек у детей с
урологической патологией. Terra Medica, 2116(82), 4.
3.
Агзамходжаев, Т. С., Юсупов, А. С., Мелибаев, М. Т., & Маматкулов, И. А. (2012).
Анестезиологическая защита нубаином и пропофолом при хирургических вмешательствах у
детей. Український медичний альманах, (15,№ 4), 25-26.
4.
Абидова, З. М., Шорахмедов, Ш. Ш., & Алимжанов, Д. (2013). Изучение клинической
15
эффективности шампуня кетоконазола. Успехи медицинской микологии, 11, 121-123.
5.
Сатвалдиева, Эльмира, Мехри Шакарова, and Ихтиёр Маматкулов. "Использование
ультразвука при центральных нейроаксиаль-ных блокадах у детей." in Library 22.4 (2022): 217-
225.
6.
Юсупов, Анвар, et al. "Изменение показателей центральной гемодинамики при
эндопротезировании тазобедренного сустава у детей." in Library 21.4 (2021): 336-340.
7.
Agzamkhodjaev, T., Yusupov, A., Ismailova, M., Talipov, M., & Mamatkulov, I. (2020).
Hemodynamic Shifts in Children During the Induction into Narcosis Period. Indian Journal of
Forensic Medicine and Toxicology, 14(4), 7595-7599.
