18
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЫ
ДЕКСМЕДЕТОМИДИНОМ ПРИ КАРДИХИРУРГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЯХ У ДЕТЕЙ
Сайрамов И.Х., Сатвалдиева Э.С., Туйчиев Д.Б., Ашуров Д.Р.
Ташкентский педиатрический медицинский институт.
Ферганский областной детский многопрофильный медицинский центр. Фергана.
Узбекистан
Актуальность темы.
В настоящее время кардиохирургические операции признаны
эффективным методом лечения врожденных пороков сердца у детей, что привело к
увеличению продолжительности и качества их жизни. В этой связи, приоритетным
направлением исследований является оптимизация анестезиологического обеспечения и
интенсивной терапии кардиохирургических больных, особенно детей раннего возраста.
Цель исследования:
Улучшение результатов хирургического лечения детей раннего
возраста с врожденными пороками сердца путем оптимизации анестезиологической защиты с
применением дексмедетомидина с фентанилом и ингаляцией севофлюрана по низкому
газотоку.
Материалы и методы исследование.
Объектом исследования были дети (от 1 до 5 лет)
раннего возраста (n=60) с различными врожденными пороками сердца, которым были
проведены кардиохирургические операции с искусственным кровообращением.
Все больные были разделены на 2 группы: 1-группа детей (n=30) составили больные,
которым во время операции применяли метод многокомпонентной эндотрахеальной анестезии
с применением дексмедетомидина с фентанилом и ингаляцией севофлюрана по низкому
газотоку. Группу контроля составили 30 детей с «классической, стандартной»
анестезиологической защитой в условиях пропофола, фентанила и севофлюрана. Группы были
однородны по возрасту, основной и сопутствующей патологии, виду и длительности
оперативных
вмешательств.
Проводили
изучения
функции
основных
органов
жизнеобеспечения:
гемодинамики
и
тканевой
перфузии
(электрокардиография,
пульсоксиметрия, ЭхоКГ), вентиляции (капнография), газообмена (КОС и газы крови), BIS-
мониторинга; стресс-гормонов крови (кортизол, глюкоза, лактат). Исследовали детей в 4
этапах; 1-этап во время индукции, 2-этап поддержание наркоза, 3-этап после прекращение
искусственного кровообращение, 4-этап при выходе из наркоза.
Результаты и их обсуждение.
По результатам исследование можно сказать о стабилизации
основных параметров гемодинамики и дыхания, что подтверждает адекватность
анестезиологической защиты у пациентов 1 группы. Зафиксировано снижение частоты
сердечных сокращений, удельного периферического сопротивления и среднего артериального
давления до 13%. В этой группе снижение артериального давления и частоты сердечных
сокращений были гемодинамические незначимы. Изменение показателей КЩС и газов крови
у детей во время операции и искусственного кровообращение были в пределах нормы.
Зафиксировали умеренный сдвиг электролитного баланса после прекращение ИК.
Интраоперационная стабильность уровней лактата, глюкозы и кортизола крови фиксировала
отсутствие грубых нарушений метаболизма и эмоционально-болевых напряжений у детей
основной группы. По показанием BIS-мониторинга индекс мозговой активности составлял от
40 до 60, что указывает о достаточной глубины седации во время анестезиологического
обеспечение. У детей 2-группы по гемодинамике наблюдали снижение ЧСС и среднего А/Д на
18%, зафиксировали умеренное повышение уровня лактата при выходе из анестезии. Индекс
мозговой активности составлял от 45 до 70.
Выводы:
Указанная методика анестезиологического обеспечение дексмедетомидином в
сочетании с фентанилом и ингаляцией севофлюрана обеспечивает достаточно адекватный
19
уровень седации, эффективную анальгезию и гладкую течению всех компонентов наркоза во
время открытых кардиохирургических вмешательств, у детей раннего возраста. Таким образом
данный метод обеспечивает безопасную анестезию, что крайне важна для послеоперационной
мобилизации и нормализации пациента после радикальных оперативных вмешательств.
Список литературы:
1.
Агзамходжаев, Т. С., et al. "Лечение легочной гипертензии в послеоперационном
периоде кардиохирургических операций у детей." АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ МЕДИЦИНЫ
КРИТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ. 2021.
2.
Агзамходжаев, Т. С., Юсупов, А. С., Файзиев, О. Я., Маматкулов, И. А., & Мукинова, К.
А. (2015). Влияние общей анестезии на функциональное состояние почек у детей с
урологической патологией. Terra Medica, 2116(82), 4.
3.
Агзамходжаев, Т. С., Тахиров, Ш. М., Нурмухамедов, Х. К., Маматкулов, И., &
Бекназаров, А. (2022). Лечение делирия после кардиохирургических операций у детей. in
Library, 22(1), 70-72.
4.
Агзамходжаев, Т. С., Юсупов, А. С., Мелибаев, М. Т., & Маматкулов, И. А. (2012).
Анестезиологическая защита нубаином и пропофолом при хирургических вмешательствах у
детей. Український медичний альманах, (15,№ 4), 25-26.
5.
Ashurova,
G.
Z.,
et
al.
"BOLALAR
SEPSISIDA
OQSIL-ENERGIYA
YETISHMOVCHILIGINI NUTRITIV DAVOLASH." Anaesthesia 76.6 (2021): 818-831.
6.
Абидова, З. М., Шорахмедов, Ш. Ш., & Алимжанов, Д. (2013). Изучение клинической
эффективности шампуня кетоконазола. Успехи медицинской микологии, 11, 121-123.
7.
Agzamkhodjaev, T., Yusupov, A., Ismailova, M., Talipov, M., & Mamatkulov, I. (2020).
Hemodynamic Shifts in Children During the Induction into Narcosis Period. Indian Journal of
Forensic Medicine and Toxicology, 14(4), 7595-7599.
8.
Агзамходжаев, Т. С., Расулова, Х. А., Шорахмедов, Ш. Ш., & Ортикбоев, Ж. О. (2020).
DIAGNOSTIC ADVANTAGES OF CONTACTLESS BIOIMPEDANESOMETRY. Новый день в
медицине, (2), 293-300.
9.
Агзамходжаев, Т. С., et al. "ИЗМЕНЕНИЯ ЭЭГ И БИС ИНДЕКСА ВО ВРЕМЯ
ИНГАЛЯЦИОННОЙ
АНЕСТЕЗИИ
КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ
ОПЕРАЦИЙ
У
ДЕТЕЙ." Сопредседатели редакционной коллегии: АШ ИНОЯТОВ 8 (2019).
