8
ПРОБЛЕМЫ
БИОЛОГИИ
И
МЕДИЦИНЫ
4 (67) 2011
Саноатнинг
,
транспортнинг
замонавийлашиши
,
урбанизациянинг
ўсиши
йилдан
йилга
травма
-
тизмнинг
,
хусусан
нейротравматизм
салмоғининг
сезиларли
ошишига
сабаб
бўлмоқда
.
Краниоце
-
ребрал
травмалар
(
КЦТ
)
натижасида
45-60%
беморларда
турли
ногиронлик
гуруҳлари
ривожлана
-
ди
ва
меҳнат
қобилиятининг
вақтинча
ва
бутунлай
чекланишига
олиб
келади
[33, 34, 35, 36, 37, 45,
50, 53].
КЦТ
соғлиқни
сақлаш
ва
ижтимоий
ҳимояланиш
соҳаларининг
долзарб
муаммоларидан
бўлиб
ҳисобланади
ва
бу
қуйидаги
ҳолатлар
билан
ифодаланади
: 1)
КЦТ
нинг
кўпроқ
меҳнатга
лаёқатли
ёшларда
ва
болаларда
учраши
; 2)
юқори
леталлик
кўрсаткичлари
,
беморларда
вақтинча
ва
доимий
меҳнат
қобилиятининг
чекланиши
; 3)
демографияга
бевосита
салбий
таъсири
; 4)
даво
-
лаш
учун
давлат
томонидан
ажратиладиган
ва
беморнинг
оила
аъзоларидан
талаб
қилинадиган
катта
иқтисодий
маблағлар
ва
доимий
ижтимоий
ҳимоя
[33, 34, 35, 36, 37,45].
КЦТлар
ўткир
давридаёқ
келиб
чиқувчи
оғир
оқибатлари
билан
характерланади
,
лекин
асосан
асоратлар
ва
оқибатлар
бош
мия
травматик
касаллигининг
оралиқ
ва
кечки
даврларида
ривожлана
-
ди
.
КЦТ
нинг
оқибатларидан
нисбатан
кўп
ҳолларда
посттравматик
церебрал
арахноидитлар
(
ПТЦА
)
учрайди
[23, 24, 25, 26, 29, 30, 39, 40, 42, 46, 49].
ПТЦАларнинг
клиникаси
,
диагностикаси
ва
даволаш
усуллари
доимий
равишда
нейрохирург
-
лар
,
неврологлар
ва
психиатрлар
ўртасида
турли
хил
дискуссион
қарашларни
келтириб
чиқаради
.
Ҳозирги
вақтга
келиб
,
замонавий
медицина
ва
техниканинг
ютуқларидан
фойдаланиб
,
ПТЦАлар
диагностикаси
ва
даволаш
усулларини
такомиллаштириш
имкониятлари
пайдо
бўлди
.
Бу
мақолада
ПТЦАни
озон
ва
пирацетамни
эндолюмбал
инсуфляция
қилиш
усули
билан
даволаш
самарадорлигини
ўргандик
.
Материаллар
ва
тадқиқот
усуллари
:
Илмий
тадқиқотимизда
2008-2010
йиллар
давомида
Самарқанд
Давлат
медицина
институти
клиникаси
нейрохирургия
бўлимида
ПТЦА
диагнози
би
-
лан
даволанган
109
та
беморларнинг
клиник
-
неврологик
,
қўшимча
текширишлар
ва
даволаш
нати
-
жаларини
таҳлил
қилдик
.
Беморларнинг
82
таси
(75,2%)
эркаклар
ва
27
таси
(24,8%)
аёллардан
иборат
бўлиб
, 4
ёшдан
55
ёшгача
бўлган
беморлар
ташкил
қилди
(1-
жадвал
).
КЦТ
олингандан
ПТЦАнинг
клиник
белгилари
пайдо
бўлгунча
муддат
1
йилдан
3
йилгача
да
-
вомийликда
бўлганлиги
аниқланди
.
Диагнозни
тасдиқлаш
мақсадида
88
та
беморда
(80,7%)
компь
-
ютер
томография
(
КТ
)
ва
21
та
беморда
(19,3%)
магнит
-
резонанс
томография
(
МРТ
)
ўтказилди
,
ҳамма
беморларга
даврий
равишда
электроэнцефалография
(
ЭЭГ
)
қилиб
борилди
.
Барча
беморларга
нейропротектив
препаратлар
,
ноотроплар
,
микроциркуляцияни
яхшиловчи
препаратлар
,
диуретиклар
,
десенсибилизацияловчилар
,
витамин
В
гуруҳи
,
эпилептик
хуруж
куза
-
тилган
беморларга
тутқаноққа
қарши
препаратлар
(
конвулекс
,
бензонал
,
карбамазепин
,
ламитор
)
муолажаларидан
иборат
комплекс
даволаш
курслари
ўтказилди
.
ПТЦАларда
нисбатан
ижобий
натижага
эришиш
,
даволаш
самарадорлигини
ошириш
мақсадида
клиникада
ишлаб
чиқилган
,
эн
-
долюмбал
озон
(
Мадьяров
С
.
Ж
.,
Болғаев
А
.
Б
. 1978)
ва
пирацетам
(
Мамадалиев
А
.
М
.,
Агзамов
М
.
К
., 1994)
инсуфляцияси
муолажаси
ўтказилди
.
Бунинг
учун
беморларга
асептик
шароитда
,
одат
-
даги
усулда
люмбал
пункция
этилгач
,
люмбал
босим
ўлчаниб
,
люмбал
босим
кўрсаткичларига
қараб
порциялаб
маълум
миқдорда
(
индивидуал
20-50
мл
)
ликвор
эвакуация
қилинди
.
Шундан
Алиев
М
.
А
.,
Мамадалиева
С
.
А
.,
Мамадалиев
А
.
М
.
ПОСТТРАВМАТИК
ЦЕРЕБРАЛ
АРАХНОИДИТЛАРНИ
ДАВОЛАШДА
ЭНДОЛЮМБАЛ
ОЗОН
ВА
ПИРАЦЕТАМ
ИНСУФЛЯЦИЯСИНИНГ
САМАРАДОРЛИГИ
Самарқанд
давлат
медицина
институти
1-
жадвал
.
Посттравматик
церебрал
арахноидитлар
билан
даволанган
беморларнинг
ёш
ва
жинс
кўрсаткичлари
бўйича
тақсимланиши
Ёшлар
бўйича
гуруҳланиш
Барча
беморлар
Жами
Эркаклар
Аёллар
абс
.
в
%
абс
.
в
%
абс
.
в
%
4-15
10
9,2
9
8,3
19
17,4
16-19
12
11
2
1,8
14
12,8
20-29
26
23,9
7
6,4
33
30,3
30-39
20
18,3
5
4,6
25
22,9
40-49
9
8,3
3
2,8
12
11
50-55
5
4,6
1
0,9
6
5,6
Жами
82
75,2
27
24,8
109
100
9
ПРОБЛЕМЫ
БИОЛОГИИ
И
МЕДИЦИНЫ
4 (67) 2011
сўнг
шприц
ёрдамида
медицина
озонаторидан
(
Озонатор
1
М
)
олинган
озон
10-40
см
3
ҳажмда
эндо
-
люмбал
юборилгандан
сўнг
, 20% -
пирацетамни
0,9%
натрий
хлориднинг
физиологоик
эритмасида
3-5 %
ли
концентрациягача
эритилиб
200
мг
дан
1,0
гр
гача
(
беморнинг
ёшига
қараб
)
люмбал
ка
-
налга
юборилди
.
Муолажа
бемор
ва
қариндошларининг
розилиги
,
клиник
муҳокамадан
сўнг
амал
-
га
оширилади
.
Умумий
ҳисобда
109
та
беморга
202
марта
озон
ва
пирацетам
инсуфляцияси
бажа
-
рилди
. 10
кунлик
даволаш
курси
давомида
16
та
(14,7%)
беморда
1
марта
ва
93
та
(85,3%)
беморда
икки
марталик
тартибда
озон
ва
пиарцетам
инсуфляция
қилинди
.
Озон
ва
пирацетам
инсуфляция
-
си
кейинги
курс
муолажаларида
ҳам
,
орадан
3-4
ойдан
сўнг
бажарилди
.
Олинган
натижалар
таҳлили
:
Беморлар
қабул
қилинган
классификация
бўйича
3
гуруҳга
ажра
-
тилди
: 1-
гуруҳ
– 74
та
(67,9%)
беморлар
конвекситал
ПТЦАлар
билан
; 2-
гуруҳ
– 18
та
(16,5%)
бе
-
морлар
базал
ПТЦАлар
ва
мия
қутиси
орқа
чуқурчаси
ПТЦАлари
билан
; 3-
гуруҳ
– 17
та
(15,6%)
беморлар
диффуз
ПТЦАлар
билан
қайд
қилинди
(1-
диаграмма
).
КТ
ва
МРТ
текширишлар
асосида
37,6%
беморда
–
енгил
даражали
посттравматик
КТ
-
ўзгаришлар
, 48,6%
беморларда
–
ўртача
оғирликдаги
посттравматик
КТ
-
ўзгаришлар
ва
15
та
13,8%
беморларда
–
оғир
даражали
посттравматик
КТ
-
ўзгаришлар
аниқланди
(2-
диаграмма
).
Клиник
-
неврологик
текширишлар
,
анамнестик
маълумотлар
асосида
ҳар
хил
даражада
ривож
-
ланган
умумий
мия
ва
ўчоқли
симптомлар
ҳамда
эпилептик
хуружлар
борлиги
аниқланди
.
Шулар
-
дан
ривожланган
умумий
мия
симптомлари
характерига
кўра
беморлар
қуйидагича
гуруҳланди
: 1-
гуруҳ
–
умумий
мия
симптомлари
енгил
ривожланган
беморлар
(14,7%), 2-
гуруҳ
–
умумий
мия
симптомлари
ўртача
ифодаланган
беморлар
64,2%
ва
3-
гуруҳ
–
умумий
мия
симптомлари
кучли
ривожланган
беморлар
(21,1%).
Ўчоқли
смимптомлардан
бош
мия
нервларининг
(
БМН
)
фаолиятининг
бузилиши
даражаларига
кўра
қуйидаги
беморлар
гуруҳлари
фарқланди
: 1-
гуруҳ
(16,1%)
беморлари
–
БМН
фаолиятидаги
енгил
бузилишлар
, 2-
гуруҳ
(9,2%)
беморлари
–
БМН
фаолиятидаги
ўртача
оғирликдаги
бузилиш
-
лар
ва
3-
гуруҳ
(9,2%)
беморлари
–
БМН
фаолиятидаги
қўпол
ўзгаришлар
.
Конвекситал
ПТЦА
Базал
ва
мия
кутиси
орка
чукурчаси
ПТЦА
лари
Диффуз
ПТЦАлар
67,9%
15,6%
16,5%
1-
диаграмма
.
Посттравматик
церебрал
арахноидитларнинг
классификация
бўйича
тақсимланиши
2-
диаграмма
.
Посттравматик
церебрал
арахноидитларда
КТ
ва
МРТ
ўзгаришларнинг
даражаларига
кўра
тақсимланиши
0,00%
10,00%
20,00%
30,00%
40,00%
50,00%
Енгил
даражал и
ўзгаришл ар
Ўртача
о
?
ирл икдаги
ўзгаришл ар
О
?
ир
даражал и
ўзгаришл ар
37,6%
48,6%
13,8%
10
ПРОБЛЕМЫ
БИОЛОГИИ
И
МЕДИЦИНЫ
4 (67) 2011
Беморларда
кузатилган
бошқа
ўчоқли
симптомлар
қуйидагича
баҳоланди
(
ҳаракат
ва
сезги
ти
-
зимлари
,
координатор
ўзгаришлар
): 1-
гуруҳ
–
енгил
даражали
ўчоқли
ўзгаришлар
(7,3%), 2-
гуруҳ
–
ўртача
оғирликдаги
ўчоқли
симптомлар
(13,8%)
ва
3-
гуруҳ
–
оғир
даражали
ўчоқли
ўзгаришлар
(5,5%).
Беморларнинг
54
тасида
(49,5%)
эпилептик
хуружлар
кузатилган
бўлиб
,
характерига
кўра
қуйидагича
: 8
та
беморларда
(7,3%) –
фокал
хуружлар
(
ҳушини
йўқотмасдан
), 13
та
беморларда
(11,9%) –
мураккаб
парциал
хуружлар
, 26
та
беморларда
(23,9%) –
иккиламчи
генерализациялаш
-
ган
парциал
хуружлар
, 7
та
беморларда
(6,4%) –
иккиламчи
генерализациялашган
тонико
-
клоник
хуружлар
қайд
этилди
(2-
жадвал
).
Эпилептик
хуружлар
учраши
сони
бўйича
беморлар
гуруҳлари
қуйида
келтирилмоқда
: 1
кунда
1-2
марта
ва
ундан
кўп
қайталанувчи
хуружлар
5
та
(4,6%)
беморларда
; 1
ойда
4-12
марта
кузати
-
лувчи
хуружлар
23
та
(21,1%)
беморларда
; 1
ойда
1-3
марта
такрорланувчи
хуружлар
26
та
(23,9%)
беморларда
кузатилган
.
Эпилептик
хуружнинг
давомийлигига
кўра
беморлар
гуруҳлари
қуйидагича
тартиб
ҳосил
қилди
: 1-10
секунд
давом
этувчи
хуружлар
5
та
(4,6%)
беморларда
, 10-60
секунд
давом
этувчи
ху
-
ружлар
42
та
(38,5%)
беморларда
ва
давомийлиги
1
минутдан
кўп
бўлган
хуружлар
7
та
(6,4%)
бе
-
морларда
учраганлиги
аниқланди
.
Текширилаётган
беморларда
даволаш
курсидан
3
ва
6
ойдан
кейинги
катамнезлари
ўрганилди
.
Текширишлар
натижасига
кўра
3
ойдан
кейинги
даврда
28
та
(25,7%)
беморда
умумий
мия
сим
-
птомлари
кузатилмаган
,
енгил
ривожланган
умумий
мия
симптомлари
кузатилган
1-
гуруҳ
бемор
-
лари
– 22,9%
ни
,
ўртача
ривожланган
умумий
мия
симптомлари
кузатилган
2-
гуруҳ
беморлари
–
40,4%
ни
ва
3-
гуруҳдаги
–
кучли
ривожланган
умумий
мия
симптомлари
кузатилган
беморлар
11%
ни
ташкил
қилган
бўлса
, 6
ойдан
кейинги
маълумотларда
умумий
мия
симтомлари
учрамаган
бе
-
морларнинг
44%
га
кўпайганлиги
, 1-
гуруҳда
31,2%, 2-
гуруҳда
20,2%
ва
3-
гуруҳдаги
беморларнинг
7,3%
камайганлиги
аниқланди
(4-
диаграмма
).
БМН
фаолиятининг
бузилиши
динамикаси
ўрганилганда
, 3
ойдан
сўнг
14,3%
беморларда
БМН
лар
фаолиятининг
енгил
даражада
бузилиши
, 9,7%
беморларда
БМН
лар
фаолиятининг
ўрта
оғир
даражада
бузилиши
, 3,1%
беморларда
БМН
фаолиятида
қўпол
ўзгаришларнинг
кузатилиши
қайд
қилинган
бўлса
, 6
ойдан
кейинги
ҳолат
маълумотларига
асосан
: 1-
гуруҳ
беморлари
– 15,6%
ни
, 2-
гуруҳ
беморлари
– 8,2%
ни
ҳамда
3-
гуруҳ
беморлари
– 2,4%
ни
ташкил
қилган
(5-
диаграмма
).
3-
диаграмма
.
Посттравматик
церебрал
арахноидитларда
кузатилган
симптомларнинг
ривожланиш
даражаларига
кўра
қиёсий
кўриниши
2-
жадвал
.
Посттравматик
церебрал
арахноидитларда
учрайдиган
эпилептик
хуружларнинг
характерига
кўра
тақсимланиши
Эпилептик
хуружлар
характери
Тақсимланиши
Абс
.
%
Фокал
хуружлар
(
ҳушини
йўқотмасдан
)
8
7,3%
Мураккаб
парциал
хуружлар
13
11,9%
Иккиламчи
генерализациялашган
парциал
хуружлар
26
23,9%
Иккиламчи
генерализациялашган
тонико
-
клоник
хуружлар
7
6,4%
Жами
54
49,5%
14,70%
64,20%
21,10%
16,10%9,20%
9,20%
7,30%13,80% 5,50%
0,00%
10,00%
20,00%
30,00%
40,00%
50,00%
60,00%
70,00%
Умумий
мия
симптомлари
БМ Н
фаолиятидаги
ўзгаришлар
Ўчо
?
ли
симптомлар
Енгил
дараж али
Ў рта
о
?
ир
дараж али
О
?
ир
дараж али
11
ПРОБЛЕМЫ
БИОЛОГИИ
И
МЕДИЦИНЫ
4 (67) 2011
Ўчоқли
симптомларни
3
ойдан
сўнг
текширилганда
, 1-
гуруҳдаги
енгил
даражали
ўчоқли
ўзгаришлар
кузатилган
беморлар
11,9%
ни
, 2-
гуруҳдаги
ўртача
ривожланган
ўчоқли
ўзгаришлар
бўлган
беморлар
11%
ни
ва
3-
гуруҳдаги
қўпол
ўчоқли
ўзгаришлар
кузатилган
беморлар
1,8%
ни
ташкил
қилган
ва
6
ойдан
кейинги
текширишларда
эса
1-
гуруҳдаги
беморлар
- 11,9%, 2-
гуруҳдаги
беморлар
- 10,1%, 3-
гуруҳдаги
беморлар
- 1,8%
тарзида
қайд
қилинган
(3-
жадвал
).
Эпилептик
хуружлар
кузатилиши
бўйича
таҳлиллар
ўтказилганда
,
даволаш
муолажаларидан
кейин
3
ойлик
даврда
хуружлар
кузатилган
беморлар
24 (22%)
тани
ташкил
қилиб
,
характери
бўйича
14
та
(12,8%)
беморларда
ҳушини
йўқотмаган
ҳолатда
фокал
хуружлар
, 4
та
(3,7%)
бемор
-
ларда
мураккаб
парциал
хуружлар
, 6
та
(5,5%)
беморларда
иккиламчи
генерализациялашган
эпи
-
лептик
хуружлар
кузатилган
. 6
ойдан
сўнг
қайд
қилинган
маълумотларга
асосан
беморларнинг
10
тасида
(9,2%)
хуружлар
кузатилган
бўлиб
,
шулардан
6
та
беморларда
(5,5%)
хуружлар
фокал
ха
-
рактерда
, 1
та
беморда
(0,9%)
мураккаб
парциал
хуружлар
характерида
, 3
та
беморларда
(2,8%)
эса
хуружлар
характери
иккиламчи
генерализациялашган
парциал
типда
бўлган
.
Клонико
-
тоник
ха
-
рактердаги
хуружлар
эса
3
ва
6
ойдан
сўнг
беморларда
қайд
қилинмаган
(6-
диаграмма
).
0%
14,70%
64,20%
21,10%
25,70%22,90%
40,40%
11%
44%
31,20%
20,20%
7,30%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
Даволашгача
Даволашдан
3
ойдан
сўнг
Даволашдан
6
ойдан
сўнг
Умуммия
симптомлари
кузатилмаган
Енгил
ривож ланган
симптомлар
Ўртача
ривож ланган
симптомлар
Кучли
ривожланган
симптомлар
4-
диаграмма
.
Умуммия
симптомларининг
даволашгача
ва
даволашдан
кейинги
қиёсий
кўриниши
0%
2%
4%
6%
8%
10%
12%
14%
16%
18%
Даволашгача
Даволашдан
3
ойдан
сўнг
Даволашдан
6
ойдан
сўнг
Енгил
ривож ланган
симптомлар
Ўртача
ривожланган
симптомлар
Кучли
ривожланган
симптомлар
16,1%
9,2% 9,2%
14,3%
9,7%
15,6%
3%
8,2%
2,4%
5-
диаграмма
.
Бош
мия
нервлари
фаолияти
зарарланиши
симптомларининг
даволашгача
ва
даволашдан
кейинги
қиёсий
кўриниши
12
ПРОБЛЕМЫ
БИОЛОГИИ
И
МЕДИЦИНЫ
4 (67) 2011
Хуружларнинг
учраши
сони
бўйича
беморлар
гуруҳларидаги
ўзгаришлар
динамикаси
3
ойдан
сўнг
қуйидагича
кўриниш
олган
: 1
кунда
1-2
марта
ва
ундан
кўп
қайталанувчи
хуружлар
учрама
-
ган
; 1
ойда
4-12
марта
кузатилувчи
хуружлар
1
та
(0,9%)
беморда
ва
1
ойда
1-3
марта
такрорланув
-
чи
хуружлар
23
та
(21,1%)
беморларда
кузатилган
бўлса
, 6
ойдан
сўнг
эса
1
кунда
1-2
марта
ва
1
ойда
4-12
марта
қайталанувчи
эпилептик
хуружлар
кузатилмаган
,
хуружлар
1
ойда
1-3
марта
так
-
рорланган
беморлар
3
та
(2,8%)
ни
ҳамда
6
ойда
1
марта
кузатилган
беморлар
8
та
(7,3%)
ни
таш
-
кил
қилган
(7-
диаграмма
).
Эпилептик
хуружлар
давомийлигига
кўра
таҳлиллар
натижалари
ҳам
ижобий
кўриниш
олган
бўлиб
,
даволаш
муолажасидан
3
ойдан
сўнг
хуружлар
қуйидаги
давомийликда
кузатилган
: 1-10
секунд
давом
этувчи
хуружлар
15
та
(13,8%)
беморларда
, 10-60
секунд
давом
этувчи
хуружлар
9
та
(8,3%)
беморларда
қайд
этилган
бўлса
, 6
ойдан
сўнг
хуружлар
давомийлиги
янада
қисқарганлигини
кўриш
мумкин
бўлди
,
яъни
хуружлар
1-10
секунд
давом
этган
беморлар
сони
6
тани
(5,5%)
ва
10-60
секунд
давом
этувчи
хуружлар
4
тани
(3,7%)
ташкил
қилди
.
Давомийлиги
1
минутдан
узоқ
бўлган
хуружлар
3
ва
6
ойдан
сўнг
умуман
кузатилмади
(8-
диаграмма
).
Хулосалар
.
Илмий
изланишлар
натижаларини
таҳлил
қилиш
давомида
қуйидаги
хулосаларга
келинди
.
Посттравматик
церебрал
арахноидитларда
комплекс
даво
муолажалари
билан
биргаликда
эндо
-
люмбал
озон
ва
пирацетам
инсуфляциясини
қўлланилганда
,
ўртача
ривожланган
умумий
мия
сим
-
птомлари
ўртача
3
марта
камайди
,
беморларнинг
деярли
ярмида
эса
умуман
кузатилмаслигига
эри
-
шилди
.
Эндолюмбал
озон
ва
ноотроп
инсуфляцияси
муолажасининг
қўлланилиши
туфайли
бош
мия
нервлари
фаолиятидаги
ўрта
оғирликдаги
ва
қўпол
ўзгаришлар
деярли
2
марта
камайди
.
3-
жадвал
.
Посттравматик
церебрал
арахноидитларда
ўчоқли
ўзгаришларнинг
даволашгача
ва
даволашдан
сўнгги
қиёсий
кўрсаткичлари
Симптомларнинг
ривожланиш
даражалари
Даволашгача
Даволашдан
3
ойдан
сўнг
Даволашдан
6
ойдан
сўнг
Енгил
даражали
симптомлар
7,3%
11,9%
11,9%
Ўртача
ривожланган
симптомлар
13,8%
11%
10,1%
Қўпол
ўчоқли
ўзгаришлар
5,5%
1,8%
1,8%
0,00%
5,00%
10,00%
15,00%
20,00%
25,00%
Даволашгача
Даволашдан
3
ойдан
сўнг
Даволашдан
6
ойдан
сўнг
?
ушини
йў
?
отмаган
?
олатда
фокал
хуружлар
Мураккаб
парциал
хуружлар
Иккиламчи
генерализациялашган
эпилептик
хуружлар
Клонико
-
тоник
хуружлар
7,3%
11,9%
23,9%
7%
12,8%
3,7%
5,5%
5,5%
0,9%
2,8%
6-
диаграмма
.
Посттравматик
церебрал
арахноидитларда
кузатилувчи
эпилептик
хуружларнинг
характери
бўйича
даволашгача
ва
даволашдан
кейинги
ҳолатларининг
қиёсий
кўриниши
13
ПРОБЛЕМЫ
БИОЛОГИИ
И
МЕДИЦИНЫ
4 (67) 2011
Эпилептик
хуружлар
учраган
беморлар
сони
эндолюмбал
озон
ва
пирацетам
инсуфляцияси
муолажасидан
кейин
ўртача
5
мартага
камайди
;
-
хуружлар
характери
бўйича
нисбатан
енгил
шаклларга
ўтди
,
клонико
-
тоник
иккиламчи
гене
-
рализациялашган
хуружлар
эса
кузатилмади
;
- 1
кунда
1-2
марта
ва
1
ойда
4-12
марта
қайталанувчи
эпилептик
хуружлар
кузатилмади
, 1
ойда
1-3
марта
такрорланган
хуружлар
2,8%
беморларда
ва
6
ойда
1
марта
кузатилган
беморлар
7,3%
ни
ташкил
қилди
;
-
хуружлар
давомийлиги
янада
қисқариб
, 1-10
секунд
давом
этган
хуружлар
5,5%
беморларда
ва
10-60
секунд
давом
этувчи
хуружлар
3,7%
беморларда
қайд
этилди
,
давомийлиги
1
минутдан
узоқ
бўлган
хуружлар
умуман
кузатилмади
.
Шундай
қилиб
,
посттравматик
церебрал
арахноидит
билан
оғриган
беморларда
комплекс
даво
муолажалари
билан
биргаликда
эндолюмбал
озон
ва
пирацетам
инсуфляциясининг
қўлланилиши
беморлардаги
неврологик
дефицитларнинг
тез
регрессияланишига
,
эпилептик
хуружлар
тўхташига
ва
камайишига
сабаб
бўлади
,
ҳамда
меҳнат
қобилиятининг
тикланишини
,
даволаш
са
-
марадорлигининг
ошишини
таъминлайди
.
0,00%
5,00%
10,00%
15,00%
20,00%
25,00%
Даволашгача
Даволашдан
3
ойдан
сўнг
Даволашдан
6
ойдан
сўнг
1
кунда
1-2
марта
ва
ундан
кўп
1
ойда
4-12
марта
1
ойда
1-3
марта
6
ойда
1-3
марта
4,6%
21,1%
23,9%
0,9%
21,1%
2,8%
7,3%
0%
0%
0%
0%
0%
7-
диаграмма
.
Посттравматик
церебрал
арахноидитлар
билан
оғриган
беморларда
кузатилувчи
эпилептик
хуружларнинг
учраш
сони
кўрсаткичларининг
даволашгача
ва
даволашдан
кейинги
қиёсий
кўриниши
0,00%
5,00% 10,00% 15,00% 20,00% 25,00% 30,00% 35,00% 40,00% 45,00%
Даволашгача
Даволашдан
3
ойдан
сўнг
Даволашдан
6
ойдан
сўнг
1-10
секунд
давом
этувчи
10-60
секунд
давом
этувчи
1
минутдан
узо
?
давом
этувчи
4,6%
38,5%
6,4%
13,8%
8,3%
5,5%
3,7%
0%
0%
8-
диаграмма
.
Посттравматик
церебрал
арахноидитларда
кузатилувчи
эпилептик
хуружларнинг
давомийлиги
бўйича
даволашгача
ва
даволашдан
кейинги
қиёсий
кўриниши
14
ПРОБЛЕМЫ
БИОЛОГИИ
И
МЕДИЦИНЫ
4 (67) 2011
Фойдаланилган
адабиётлар
:
1.
Агзамов
М
.
К
.
Комплексная
оценка
эффективности
применения
ноотропно
-
озоновой
терапии
при
тяже
-
лой
черепно
-
мозговой
травме
. –
дисс
.
канд
.
мед
.
наук
: 14.00.28./
СамМИ
. –
Самарканд
, 1994.
2.
Агзамов
М
.
К
.
К
вопросу
лечения
тяжелой
черепно
-
мозговой
травмы
и
профилактики
посттравматиче
-
ских
арахноидитов
//
Сборник
тезисов
и
докладов
ученых
г
.
Самарканда
. –
Самарканд
. 1991 –
С
. 5-6.
3.
Агзамов
М
.
К
.
Применение
озононоотропной
терапии
при
черепно
-
мозговых
травмах
//
Проблемы
морфо
-
логии
и
паразитологии
.
Научные
труды
Московской
медицинской
академии
им
И
.
М
.
Сеченова
. –
М
.,
1991. –
С
.114-115.
4.
Агзамов
М
.
К
.
Клиническая
характеристика
эндолюмбального
введения
пирацетама
у
больных
в
остром
периоде
тяжелой
черепно
-
мозговой
травмы
//
Научные
труды
Московской
медицинской
академии
им
И
.
М
.
Сеченова
. –
М
. -1992. –
С
.74-75.
5.
Агзамов
М
.
К
.,
Мамадалиев
А
.
М
.
Новый
способ
применения
ноотропных
препаратов
при
лечении
тяже
-
лой
черепно
-
мозговой
травмы
в
эксперименте
//
Актуальные
проблемы
хирургии
. –
Самарканд
. 1992.
С
.10-11.
6.
Алиев
М
.
А
.,
Мамадалиев
А
.
М
.
Посттравматик
церебрал
арахноидитлар
диагностикасида
компьютер
то
-
мография
ва
магнит
-
резонанс
томографиянинг
аҳамияти
.
Современные
проблемы
физики
конденсиро
-
ванных
сред
.
Самарканд
, 2009., –
С
.93-95.
7.
Алиев
М
.
А
.,
Мамадалиев
А
.
М
.,
Шодиев
А
.
Ш
.
Болаларда
кечувчи
посттравматик
церебрал
арахноидит
-
ларда
замонавий
диагностика
ва
даволаш
усулларининг
аҳамияти
.
Самарқанд
, 2009., -
С
.223-226.
8.
Алиев
М
.
А
.,
Мамадалиев
А
.
М
.
Значимость
нейровизуализации
при
посттравматических
церебральных
арахноидитах
. // «
Радиология
-2010»,
Международная
конференция
Российских
радиологов
и
рентгеноло
-
гов
. 2010.,
Москва
–
С
.103.
9.
Алиев
М
.
А
.,
Мамадалиев
А
.
М
.
Диагностическая
значимость
компьютерной
и
магнитно
-
резонансной
томографии
при
посттравматических
церебральных
арахноидитах
.
Современные
методы
медицинской
визуализации
и
интервенционной
радиологии
, VIII
международная
научно
-
практическая
конференция
радиологов
Узбекистана
. 2010.,
Ташкент
., -
С
.26.
10.
Алиев
М
.
А
.,
Мамадалиев
А
.
М
.,
Шодиев
А
.
Ш
.
и
др
.
Возрастно
-
клинические
особенности
больных
по
-
сттравматическим
церебральным
арахноидитам
. IX
Всероссийская
научно
-
практическая
конференция
«
Поленовские
чтения
». 2010.,
Санкт
-
Петербург
, -
С
.39.
11.
Алиев
М
.
А
.,
Мамадалиев
А
.
М
.,
Шодиев
А
.
Ш
.,
Мамадалиева
С
.
А
.,
Набиев
А
.
А
.
Диагностическая
значи
-
мость
компьютерной
и
магнитно
-
резонансной
томографии
при
посттравматических
церебральных
арах
-
ноидитах
. IX
Всероссийская
научно
-
практическая
конференция
«
Поленовские
чтения
». 2010.,
Санкт
-
Петербург
, -
С
.39.
12.
Алиев
М
.
А
.,
Мамадалиев
А
.
М
. Age-clinical features of patients with posttraumatic cerebral arachnoiditis. 8
th
ASIAN Congress of Neurological Surgeons 2010 Incorporating the 1
st
Asian Neurosurgical Nursing Congress,
22
nd
November - 24
th
November, 2010, Kuala Lumpur, Malaysia, - P.267.
13.
Алиев
М
.
А
.,
Мамадалиев
А
.
М
. The diagnostic importance of the computer and magnet-resonance tomography
in posttraumatic cerebral arachnoiditis. 8
th
ASIAN Congress of Neurological Surgeons 2010 Incorporating the 1
st
Asian Neurosurgical Nursing Congress, 22
nd
November - 24
th
November, 2010, Kuala Lumpur, Malaysia, -
P.194.
14.
Алиев
М
.
А
.,
Мамадалиев
А
.
М
.
Посттравматик
церебрал
арахноидитларда
биомуҳитлар
таркибидаги
мак
-
роэлементларнинг
диагностик
аҳамияти
. IV
научно
-
практическая
конференция
нейрохирургов
Узбеки
-
стана
с
международным
участием
. 2010.,
Ташкент
, -
С
.46.
15.
Алиев
М
.
А
. The importance endolumbal ozone and nootropic insufflation during the postoperative period after
evacuation of posttraumatic arachnoidal cysts. European Association of Neurosurgical Societies’ Young
Neurosurgeons Meeting, Innsbruck, Austria, 2011., - P.40.
16.
Алиев
М
.
А
.
Диагностическое
значение
современных
методов
нейровизуализации
при
посттравматиче
-
ских
церебральных
арахноидитах
. VI
Международная
(XV
Всероссийская
)
Пироговская
Научная
Меди
-
цинская
Конференция
Студентов
и
Молодых
Ученых
. 2011.,
Москва
, -
С
.260.
17.
Алиев
М
.
А
.,
Мамадалиев
А
.
М
.,
Шодиев
А
.
Ш
.,
Набиев
А
.
А
.
Значение
эндолюмбальной
озоно
-
ноотропной
инсуфляции
после
операции
опорожнения
посттравматических
арахноидальных
кист
.
Юби
-
лейная
X
Всероссийская
научно
-
практическая
конференция
«
Поленовские
чтения
». 2011.,
Санкт
-
Петербург
, -
С
.135.
18.
Алиев
М
.
А
.,
Мамадалиев
А
.
М
.,
Мамадалиева
Ф
.
А
.
Роль
компьютерной
и
магнитно
-
резонансной
томогра
-
фии
в
диагностике
посттравматических
церебральных
арахноидитах
.
Материалы
V
Всероссийского
На
-
ционального
конгресса
лучевых
диагностов
и
терапевтов
«
Радиология
– 2011»,
Диагностическая
и
интер
-
венционная
радиология
.
Междисциплинарный
и
научно
-
практический
журнал
. 2011.,
Москва
, -
С
.25.
19.
Алиев
М
.
А
.,
Мамадалиев
А
.
М
.,
Мамадалиева
Ф
.
А
.
Значение
КТ
и
МРТ
изменений
головного
мозга
при
посттравматических
церебральных
арахноидитах
.
Материалы
научно
-
практического
семинара
«
Актуальные
проблемы
нейрохирургии
». 2011.,
Андижан
, -
С
.222-223.
20.
Алиев
М
.
А
.,
Мамадалиев
А
.
М
.,
Мамадалиева
С
.
А
.
К
изучению
эффективности
эндолюмбальной
инсуф
-
ляции
озона
и
ноотропа
при
лечении
посттравматических
церебральных
арахноидитов
.
Материалы
науч
-
15
ПРОБЛЕМЫ
БИОЛОГИИ
И
МЕДИЦИНЫ
4 (67) 2011
но
-
практического
семинара
«
Актуальные
проблемы
нейрохирургии
». 2011.,
Андижан
, -
С
.39-40.
21.
Болгаев
А
.
Б
.
Диагностика
и
комплексное
лечение
эпилепсии
при
последствиях
церебральных
лептоме
-
нингитов
. –
Автореф
.
дисс
.
канд
.
мед
.
наук
. –
Киев
, 1983.
22.
Болгаев
А
.
Б
.,
Мадьяров
С
.
Д
.
Лечение
хронических
арахноидитов
введением
озона
в
подпаутинное
про
-
странство
//
Журнал
невропатологии
и
психиатрии
. – 1977.
№
2. –
С
.227-231.
23.
Гаевая
М
.
А
.
Особенности
вегетативно
-
сосудистых
пароксизмов
посттравматических
церебральных
арах
-
ноидитах
различной
локализации
. –
Автореферат
дисс
.
канд
.
мед
.
наук
: 14.01.15./
Харьковская
медицин
-
ская
академия
последипломного
образования
. –
Харьков
, 2000. – 33
с
.
24.
Компьютерная
томография
мозга
/
Верещагин
Н
.
В
.,
Брагина
Л
.
К
.,
Вавилов
С
.
Б
.,
Левина
Г
.
Я
. –
М
:
Меди
-
цина
, 1986. – 251
с
.
25.
Компьютерная
томография
в
диагностике
черепно
-
мозговой
травмы
.
В
.
Н
.
Корниенко
,
Н
.
Я
.
Васин
,
В
.
А
.
Кузьменко
,
М
.,
Медицина
. 1987.
С
. 162-210.
26.
Коновалов
А
.
Н
.,
А
.
А
.
Потапов
А
.
А
.,
Лихтерман
Л
.
Б
.
и
соавт
.//
Хирургия
последствий
черепно
-
мозговой
травмы
. –
М
. 2006. –
С
. – 15-23.
27.
Коновалов
А
.
Н
.,
Лихтерман
Л
.
Б
.,
Потапов
А
.
А
.
Нейротравматология
:
справочник
. –
М
.:
Медицина
, 1994.
– 415
с
.
28.
Клиническое
руководство
по
черепно
-
мозговой
травме
.
Под
ред
.
А
.
Н
.
Коновалова
,
Л
.
Б
.
Лихтермана
,
А
.
А
.
Потапова
.
Т
. III.
Последствия
осложнения
черепно
-
мозговой
травмы
,
М
., «
Антидор
», 2002, 631
с
.
29.
Кравчук
А
.
Д
.,
Лихтерман
Л
.
Б
.,
Потапов
А
.
А
.
Клиническая
классификация
осложнений
черепно
-
мозговой
травмы
.
В
кн
. «
Классификация
черепно
-
мозговой
травмы
»
М
., 1992,
с
. 135-139.
30.
Лихтерман
А
.
Б
.,
Потапов
А
.
А
.,
Кравчук
А
.
Д
.
Современные
подходы
к
диагностике
и
лечению
черепно
-
мозговой
травмы
и
ее
последствий
. «
Вопросы
нейрохирургии
», 1996, N 1,
с
. 35-37.
31.
Лихтерман
Л
.
Б
,
Потапов
А
.
А
.,
Сербиненко
Ф
.
А
.
и
соавт
.
Классификация
и
современные
концепции
хи
-
рургии
последствий
черепно
-
мозговой
травмы
. «
Нейрохирургия
», 2004, N 1, 34-39.
32.
Маджидов
Н
.
М
.
Об
эффективности
применения
лидазы
при
экспериментальном
асептическом
лептоме
-
нингите
//
Ж
.
невропатологии
и
психиатр
. – 1966. –
Т
.66. –
С
.194-198.
33.
Маджидов
Н
.
М
.
Современное
состояние
вопроса
о
церебральных
лептоменингитах
и
хориоэпендимати
-
тах
(
арахноидитах
) //
Клин
.
Медицина
. – 1974. -
№
9. –
С
.19-25.
34.
Маджидов
Н
.
М
.,
Зинченко
А
.
П
.,
Деменко
В
.
Д
.
и
др
.
Посттравматический
лептоменингит
и
хориоэпенди
-
матит
//
Сотрясение
головного
мозга
легкой
степени
. –
Ташкент
, 1980. –
С
.104-182.
35.
Мадьяров
С
.
Д
.
Патогенез
,
диагностика
и
хирургическое
лечение
церебральных
арахноидитов
.
Дисс
.
докт
.
мед
.
наук
. –
Киев
, 1988.
36.
Мадьяров
С
.
Д
.
Субарахноидальное
введение
озона
в
комплексе
лечения
церебральных
лептоменингитов
(
арахноидитов
) //
Матер
.
Пленума
Всесоюзного
общества
невропатологов
и
психиатров
. –
Ташкент
, 1972.
–
С
.189-191.
37.
Мадьяров
С
.
Д
.,
Болгаев
А
.
Б
Модификация
метода
введения
озона
в
субарахноидальное
пространство
/
Рац
.
Предложение
№
127
от
19.04.78
г
.,
выдан
СамМИ
.
38.
Мамадалиев
А
.
М
.
Прогнозирование
исходов
черепно
-
мозговой
травмы
в
остром
периоде
. –
Дисс
.
докт
.
мед
.
наук
. –
М
. 1988.
39.
Мамадалиев
А
.
М
.,
Агзамов
М
.
К
.
Профилактика
посттравматических
арахноидитов
в
остром
периоде
тяжелой
черепно
-
мозговой
травмы
//
Проблемы
морфологии
и
паразитологии
. –
М
., 1992. –
С
.137-138.
40.
Мамадалиев
А
.
М
.,
Агзамов
М
.
К
.
Применение
озоно
-
ноотропной
терапии
в
комплексе
хронического
апаллического
синдрома
//
Клинические
аспекты
постгипоксических
энцефалопатий
.
Реабилитация
кома
-
тозных
и
посткоматозных
больных
.
М
., 1992. –
С
.90-91.
41.
Мамадалиев
А
.
М
.,
Агзамов
М
.
К
.
Значение
применения
озоно
-
ноотропной
терапии
в
комплексном
лече
-
нии
хронического
апаллического
синдрома
//
Актуальные
проблемы
хирургии
. –
Самарканд
, 1992. –
С
.35-36.
42.
Мачерет
Е
.
Л
.,
Самосюк
И
.
З
.,
Гаркуша
Л
.
Г
.
Церебральные
арахноидиты
. –
К
.:
Здоров
’
я
, 1985.- 168
с
.
43.
Назаренко
В
.
Г
.,
Болгова
И
.
И
.,
Жуковская
Г
.
В
.,
Клинико
-
диагностическая
оценка
последствий
черепно
-
мозговой
травмы
с
применением
метода
компьютерной
томографии
//
Врачебное
дело
. – 1992. -
№
8. –
С
.
52-54.
44. Correlation of nuclear magnetic resonance imaging, computerized tomography, and clinical profiles of multiple
sclerosis / L. Jacobs, W.R. Kinkel, I. Polachini, R.Ph. Kinkel // Neurology. – 1986. – Vol. 36.
№
1. – P. 27-34.
45. Firsching R. Early magnetic resonance imaging and CT of brain-stem lesions after severe injury // J. Neurosurg. –
1998/ - V. 89 (5). – P. 707-712.
46. Frowein R.A., and Firshing R. Classification of Head Injury in Handbook of clinical Neurology//Ed. R.
Braakman, Chapter 5, Vol. 13 (57): Head Injury, pp. 101-122. Elsevier Science Publisher B. V., 1990.
47. Huk W., Gademann G., Friedmann G. Magnetic Resonance Imaging of Central Nervous System Diseases. –
Berlin, Heidelberg: Springer-Verlag, 1990. – 450 p.
48.
Zlader J., Boguslawaka-Staniaszezyk R. Comparadility of CT-tomography and EEG in the evaluation of
posttraumatic sequelae (polish) // Neurologia I neurochirurgia polska. – 1993. – Mar. – Apr. – 27 (2). – P. 175-
180.
