СБОРНИК
.
ТЕЗИСОВ
«АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
» 14.10.2023
81
АНТИМИКРОБНОЕ ДЕЙСТВИЕ ИЗЛУЧЕНИЯ ДИОДНОГО ЛАЗЕРА НА
МИКРОФЛОРУ
,
СЕНСИБИЛИЗИРОВАННУЮ МЕТИЛЕНОВОЙ СИНЬЮ ПРИ
ГНОЙНЫХ ТРАХЕОБРОНХИТАХ
IN VITRO
Турсуметов А.А
.,
Исаков Ш.Ш
.
Ташкентский педиатрический медицинский институт
Актуальность
Среди факторов
,
определяющих этиологическую структуру бронхолегочных осложнений в
том числе гнойных эндо бронхитов
,
прежде всего
,
следует выделить предшествующую
антимикробную терапию и продолжительность ИВЛ
.
У больных
,
находящихся на
пролонгированной искусственной вентиляции легких
,
выявлена тенденция превалирования
высевания грамотрицательной микрофлоры
,
причем за последние годы расширяется спектр
выделяемой поли резистентной флоры
.
Благодаря значительному прогрессу в области фотобиологии
,
лазерной и оптоволоконной
техники метод ФДТ с использованием фотосенсибилизаторов
(
ФС
)
получил широкое
распространение во всем мире и начал применяться как антимикробное воздействие
.
Использование МС в качестве фотосенсибилизатора для оказания антибактериального
эффекта рекомендовано при лечении ряда заболеваний инфекционной этиологии
[10].
В
месте с этим отсутствуют работы по использованию ФДТ с МС в лечении эндобронхитов
,
которые как правило развиваются в условиях длительного ИВЛ
.
Цель исследования
:
исследование фотодинамического воздействия лазерного
излучения с использованием фотосенсибилизатора метиленовая синь
(
МС
),
определение
оптимальной концентрации МС и параметров лазерного излучения для достижения
бактерицидного эффекта в отношении микрофлоры бронхиального дерева у больных
гнойным эндо бронхитом в эксперименте
in vitro.
Материалы и методы
В качестве фотосенсибилизаторов использовали
1
и
10 % -
неё растворы МС
.
Растворы
иной концентрации для экспериментов
(0,001- 0,1 %)
готовили ех
tempore.
В качестве
источника излучения служил диодный лазер с длиной волны
- 632,8
нм
,
мощностью
излучения на выходе
- 200
мВт/см
2
.
Материалом для исследования послужили результаты бактериологических посевов из
промывных вод бронхов
49
оперированных больных
,
находившихся на длительном ИВЛ
в отделении реанимации городской клинической больницы №
4
им
.
И
.
Эргашева
.
Нами
был изучен видовой состав микрофлоры бронхиального дерева в этой группе больных
.
Среди выделенных штаммов наиболее часто встречались
: Esherichia coli - 18,2%,
Staphylococcus aureus - 10,7%, Acinetobacter spp. - 6,2%, Klebsiella pneumonia - 6%, Candida
spp.- 10,7%, Pseudomonas aeruginosa - 7,4%. Staphylococcus aureus MR - 3,3%.
После
10
минутной экспозиции для окрашивания бактерий
,
зону контакта микроорганизмов и ФС
облучали красным светом
(99 ,120, 180
сек
).
При экспозиции
99
секунд плотность энергии
составляет
25
Дж/см
2.
Расстояние от излучателя до поверхности питательной среды
составляло
0,5
см
.
Затем посевы помещали в термостат при
370
С на
18-24
часа
.
Учет
результатов выполняли путем определения наличия или отсутствия микробного роста в
зоне облучения тест-штамма
.
Диаметры выявленных зон ингибиции микробного роста
измеряли в мм
.
Все исследования выполняли в
10-
ти повторности
.
Для интерпретации
полученных результатов определяли степень чувствительности к ФД воздействию
бактерий с помощью соответствующих критериев чувствительности
(
по величине
диаметра ингибиции роста микроорганизмов
),
позволяющих отнести исследуемую
культуру микроорганизма к одной из трех категорий
: «
устойчивыми
», «
умеренно
-
устойчивыми
», «
чувствительными
».
При зонах до
10
мм включительно культуры считали
устойчивыми
,
при зонах
11-14
мм
-
умеренноустойчивыми
,
при зонах
15
мм и выше
-
чувствительными
.
Результаты исследования
СБОРНИК
.
ТЕЗИСОВ
«АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
» 14.10.2023
82
Наши экспериментальные исследования
in vitro
показали
,
что фотодинамическая терапия
с использованием МС обладает выраженной антимикробной активностью против
широкого
спектра
болезнетворных
микроорганизмов
,
охватывающим
грамположительные и грамотрицательные бактерии
.
При этом установлено
,
что МС и
лазерное излучение в диапазоне
632
нм в отдельности не обладают антибактериальной
активностью как в отношении грамотрицательных
,
так и грамположительных бактерий в
том числе в отношении
MRSA.
Поэтому данный способ борьбы с инфекцией может найти
широкое применение в качестве антимикробного агента при лечении и профилактике
различных гнойно-воспалительных процессов
.
Полученные нами результаты в условиях
in vitro
определили направление следующих
исследований
,
т.е
.
изучение эффективности ФДТ с использованием МС
in vivo
на модели
гнойних эндо бронхитов у животных
.
Выводы
1.
При гнойных эндо бронхитах бронхиальное дерево инфицировано факультативно
-
анаэробной микрофлорой
. Esherichia coli - 18,2%, Staphylococcus aureus - 14,2%,
Acinetobacter spp. - 6,2%, Klebsiella pneumonia - 6%, Candida spp.- 10,7%, Pseudomonas
aeruginosa - 7,4%. Staphylococcus aureus MR - 3,3%.
2.
Растворы МС
(0,1%; 0,01%; 0,05%)
и диодный лазер
(
длиной волны
632,8
нм
,
при
экспозиции от
99-120-180
сек
,
плотностью энергии
25-35
Дж/см
2)
в отдельности не
обладают антимикробной активностью в отношении совокупной факультативно
-
анаэробной микрофлоры бронхиального дерева
.
3.
Диодный лазер длиной волны
632,8
нм
,
плотностью мощности
2,0
Вт/см
2
при
экспозиции от
99
до
180
с
,
при плотности энергии
25-35
Дж/см
2
обладает антимикробной
активностью в отношении факультативно-анаэробной микрофлоры бронхиального
дерева
,
сенсибилизированной раствором МС в концентрации
0,05%.
При этом на
Candida
spp.
ФДТ не оказывает фунгицидного действия
.
4.
Предлагаемый
метод
предварительной
фотосенсибилизации
микрофлоры
бронхиального дерева МС придает антибактериальную активность многофакторному
действию диодного лазера и доказывает целесообразность дальнейших исследований в
эксперименте в условиях
in vivo
на модели гнойного эндо бронхита
.
Список литературы
:
1.
Даминов
,
Б
.
Т
.,
Д
.
А
.
Эгамбердиева
, and
Ш
.
С
.
Абдуллаев
. "
Клиническое значение
артериальной гипертензии у больных с диабетической нефропатией
."
Мед
.
журн
.
Узбекистана
4 (2010): 56-60.
2. Saleh, Raed Obaid, et al. "Synthesis of bioactive yttrium-metal–organic framework as
efficient nanocatalyst in synthesis of novel pyrazolopyranopyrimidine derivatives and
evaluation of anticancer activity." Frontiers in Chemistry 10 (2022): 928047.
3. Daminov, Botir T., and Sherzod S. Abdullaev. "The effects of eprosartan mesylate and
lercanidipine on reducing microalbuminuria in patients with nephropathy due to type 2
diabetes." Age 54.6.5 (2013): 52-4.
4. Saleh, Raed Obaid, et al. "Synthesis of bioactive yttrium-metal–organic framework as
efficient nanocatalyst in synthesis of novel pyrazolopyranopyrimidine derivatives and
evaluation of anticancer activity." Frontiers in Chemistry 10 (2022): 928047.
5.
Каримов
,
М
.
М
.,
Б
.
Т
.
Даминов
, and
У
.
К
.
Каюмов
. "
Хроническая болезнь почек как
медико-социальная проблема и факторы риска и её развития
."
Вестник Ташкентской
медицинской академии
2 (2015): 8-12.
6.
Даминов
,
Б
.
Т
.,
Ш
.
С
.
Абдуллаев
, and
Д
.
А
.
Эгамбердиева
. "
Ремоделирование сердца
у пациентов с хронической болезнью почек различной этиологии
."
Буковинський
медичний вісник
17,
№
4 (2013): 54-59.
7.
Daminov, Botir T., and Sherzod S. Abdullaev. "The effects of eprosartan mesylate and
lercanidipine on reducing microalbuminuria in patients with nephropathy due to type 2
СБОРНИК
.
ТЕЗИСОВ
«АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
» 14.10.2023
83
diabetes." Age 54.6.5 (2013): 52-4.
