№ 1 (2023) Актуальные вопросы детской хирургии

Застой мочи, присоединившаяся инфекция, порождающая рефлюкс, приводят к развитию острого гнойного пиелонефрита. В дальнейшем нарастают признаки интоксикации, вплоть до развития инфекционно-токсического шока. Инфекция в мочевыводящих путях при наличии окклюзии усугубляет болезненный процесс, а сами инфекционные агенты, микробы могут жить в матриксе при приципстации мочевых солей.

На грудной стенке у детей могут встречаться различные виды врождённых деформации как: воронкообразная, килевидная, сращение, расщепление, западение, аплазия рёбер. В некоторых случаях приводят к функциональным нарушениям со стороны сердечнодыхательной системы. Единственным способом лечения является коррегирующиеся торакопластика. Все существующие методы имеют свои определённые недостатки, которые могут привести к вторичным деформациям грудной клетки.

Своевременное представление о волемическом состояние больных детей с нефротическим синдромом (НС) дают возможность предотвращать грозные осложнение связанные сразвитием генерализованных отеков.

Самое грозное проявление спаечной болезни (СБ) - спаечная кишечная непроходимость - в большинстве случаев требует повторного оперативного вмешательства, что неизбежно провоцирует образование новых спаек в еще большем количестве. По литературным данным, в детской практике удельный вес данного вида непроходимости среди других се видов составляет 30-40%. До 60% всех релапаротомий у детей выполняют по поводу спаечной кишечной непроходимости (СКН) в брюшной полости. В 7-10% наблюдений спаечный процесс приобретает прогрессирующий характер, обусловливая клиническую картину рецидивирующей СБ.

Гистоморфологичсскую структуру порочно развитого конечного отдела толстой кишки изучали многие авторы, однако данные этих исследований разноречивы. В частности, по-разному трактуют морфологическую картину при соустьях атрезированной кишки с соседними органами, имеются разногласия о распространенности морфологических изменений в атрезированной кишке. Послеоперационная функция кишки зависит не только от типа порока, но и от гистологии слепого мешочка. Эти вопросы имеют практическое значение, ибо только с учетом гистоморфологической картины можно строить рациональную схему хирургической коррекции, оценивать результаты и определять прогноз.

Острое повреждения почек (ОНИ) является одним из грозных осложнение при нефротическом синдроме (НС) у детей. Своевременное определение факторов риска развития позволяет эффективно предотвратить ОНИ при НС у детей.

Вопрос выбора лечебной тактики детей с инвагинацией кишечника остается актуальным и сегодня. В большинстве случаев основной метод лечения пациентов с кишечной инвагинацией - консервативный. Не вызывает сомнения, что абсолютными показаниями к оперативному лечению являются осложнения со стороны брюшной полости (перфорация, перитонит) и неэффективность консервативной дезинвагинации. Однако, несмотря на значительное количество публикаций, все еще остаются вопросы, в отношении которых нет единой точки зрения. Так, многие детские хирурги в течение долгого времени показаниями к оперативному лечению считали: сроки от начала заболевания более 12 часов, возраст ребенка старше 1 года и рецидив инвагинации. Выбор этих критериев был обусловлен предположением развития более высокой частоты некроза кишки и более высокой частотой встречаемости анатомических причин в старшем возрасте. Следовательно, на сегодняшний день эти показания не являются абсолютными.

Реакция симпатико-адреналовой системы, возникающая в связи с хирургической агрессией представляет собой быстрый и в тоже время, чрезвычайно действенный компенсаторный механизм, направленный на поддержание гомеостаза. Изучение состояния данной системы в период операции, анестезии и в ближайшие дни после них является одним из основных условий для своевременного выявления различных, в первую очередь, гемодинамических и метаболических сдвигов, выявленных хирургической агрессией и целенаправленного коррегирования их.

A lot of research has been devoted to rehabilitation issues in children with anorectal malformation, but the stages and methods of their implementation are contradictory and cause controversy. Rehabilitation of children with anorectal malformation should take place during the examination and surgical treatment. The operation is only a stage in the complex treatment of children with malformations of the anorectal region. Choosing it correctly and getting its perfect execution, the absence of postoperative complications, of course, will contribute to obtain good functional results. But the final result wil be determined mostly by the quality of rehabilitation measures in the near and further postoperative period. Rehabilitation, in combination with the use of physiotherapy procedures, should be carried out without interruption until the normal function of the newly formed anus and rectum is achieved.

На современном этапе комбинированные методы анестезии на основе ингаляционного анестетика севофлюрана отвечают всем должным требованиям. В детской офтальмологической практике при проведении антиглаукоматозных операций, способ обезболивания на основе севофлюрана имеет свои преимущества управляемостью анестезии, снижением внутриглазного давления (ВГД), обеспечением гладкого течения анестезии.

Аноректальные мальформации у детей до настоящего времени являются одной из сложных проблем детской хирургии. Если учитывать сопутствующие пороки и аномалии развития со стороны других органов и систем при аноректальных мальформациях, то появляется проблема установления «клинической доминанты» той или другой сопутствующей патологии, необходимости выжидательной тактики и дальнейшей многоэтапности операций с предварительной колостомией.

Болаларда билак суягинин бошчаси ва буйни соқасида синишини уз вақтида диагностика қилиш ва даволаш хозирги замон травматологияси амалиётида долзарб муаммолардан бири хисобланади (Никифоров В.И., Шаманён Х.Ю. 1998 й.).

Долзарблиги. Бронх-упка тизими мальформацияларининг ягона таснифи, уларнинг номланиши, эрта ташхислаш алгоритмы, операцияга курсатмалар, унинг усули, хажми ва вақти хақидаги фикрлар хозиргача куплаб мунозарага сабаб булмоқда.
Тадқиқот мақсади: бронх-упка тизими малформацияларида операцияга курсатмалар, операция усули ва уларнинг натижаларини тахдил қилиш.
Матсриаллар ва усуллар. Бронх-упка тизими мальформациялари ташхиси билан 14 кунликдан 18 ёшгача булган 116 нафар бемор текширилиб даволанди. Ушбу патологияга биз қуйидаги нозологии атамаларни жамлаштирдик: тугма упка мальформациялари, упка гипоплазиясининг оддий ва кистоз шакллари, дизонтогенетик бронхоэктазия, упка гипоплазиясининг диафрагмал чурра билан кушилиб келиши ва упка лобар эмфиземаси. Шулардан 52 нафари уғил болалар, 64 нафарини қизлар ташкил қилди.

Кардиоплегия дель Нидо, которая традиционно использовалась для защиты миокарда в педиатрической хирургии врожденных пороков сердца, теперь широко используется во взрослой кардиохирургии. Целью данного исследования было сравнить безопасность и эффективность кровяной кардиоплегией (КП) с кристаллоидной капдиоплегией (КК).

Актуальность. При развитии яичника часть половых клеток погибает и появляются примордиальные фолликулы, фолликулы, расположенные на участках, близких к мозговому веществу. К 32-й неделе появляются полноценные фолликулы, а гранулезные клетки в них образуют 6-8 рядов, вокруг которых формируется внутренняя тканевая оболочка теки. Сведения о гистотопографических изменениях, происходящих в яичнике в различные периоды постнатального онтогенеза детей, включая период до первых 6 месяц, в научной литературе практически нс освещены.

Маълумки, болаларда қорин пардани йирингли яллиғланиши - улимга сабаб булувчи оғир асоратлардан бири хцсобланади. Болалар жаррохдиги йуналишида уткир аппендицитни даволашга бағишланган жуда куп адабиётлар чоп этилиши ва илмий изланишлар олиб борилганига қарамасдан, уткир аппендицитда йирингли асоратлар оқибати долзарб муаммолардан бири булиб қолмоқда. Шу боис, ушбу муаммога бағишланган, шифохоналарда йирингли нозокомиал инфекцияларни олдини олишга ижобий таъсир этувчи, самарали усулларни тадбиқ этиш ва уларни натижаларини тахлил қилиш, катта амалий ахамият касб этади.

Цель работы: проанализировать результаты хирургического лечения ректовестибулярных свищей при анатомически нормально сформированном анусе у девочек.
Материал и методы. Мы проанализировали результаты оперативного лечения 17 больных девочек с ректовестибулярным свищом при нормально сформированном анусе, в возрасте от 1 дня до 15 лет. Всем больным было проведено комплексное обследование, включавшие сбор жалоб, анамнез, клинический осмотр промежности, лабораторную диагностику, рентгенологическое, КТ, УЗИ, при необходимости дополнительные исследования.

Актуальность. Диагностика и лечение острых перфоративных язв желудка остаётся актуальной проблемой, часто наблюдаются хирургические осложнения, требующие участия хирурга. На сегодняшний день клиническое проявление язвенной болезни желудка (ЯБЖ) у детей не редко характеризуется: бессимптомным началом в течении длительного времени, сменяющиеся острым приступом и прогрессивным развитием грозных осложнений, заканчивающихся нередко хирургическими операциями.

Проблема лечения больных с открытыми переломами костей, особенно у детей, является в настоящее время одной из актуальных в практике неотложной травматологии, что связанно с тяжестью открытых повреждений, а также с длительностью последующего их лечения и большим процентом развития разнообразных осложнений. Невзирая на большой опыт и значительные успехи, достигнутые в лечении открытых переломов, многие стороны этой сложной проблемы продолжают активно и всесторонне изучаться. Роль профилактики нозокомиальных инфекций в стационаре особенно в лечении открытых переломов конечностей очень значительно!

Актуальность. Послеоперационные осложнений при первичной коррекции аноректальных мальформаций (АРМ) и результаты повторных реконструктивных операции (ПРО) остаются далеко нерешенные проблемы в детской колопроктологии. Послеоперационные осложнения при хирургической коррекции АРМ зависят от точной показания, оптимального выбора метода первичной коррекции, наличия сопутствующих врожденных патологий соседних органов и профессионализма хирурга.

Гнойный плеврит в подавляющем большинстве случаев - заболевание вторичное. Чаще всего причиной его возникновения бывают воспалительные процессы в легких.

Травма поджелудочной железы (ТПЖ) занимает особое место среди повреждений органов брюшной полости, отличаясь тяжестью, развитием многочисленных осложнений и высокой летальностью.
Повреждения поджелудочной железы у детей встречается относительно редко. Частота ТПЖ колеблется от 1 до 4,8% среди общего количества травм живота. Относительно небольшая частота ТПЖ объясняется ретроперитонеальным расположением органа и хорошей защищенностью его от воздействий внешней силы.

Травма головы и опорно-двигательный системы является наиболее частым при сочетанных травмах повреждениях. Чаще всего такие повреждения являются следствием ДТП. В отделении травматологии ФФРНЦЭМП находились на стационарного лечение с 2019 по 2022 г. 27 детей в возрасте 5-17 лет с сочетанными травмами опорно-двигательного аппарата, и головного мозга. Большинства детей переведены из отделении реанимации и нейрохирургии. Мальчиков 18, девочек 9. Причиной травмы 13 ДТП; уличная травма 9; падение с высоты 5. При поступлении пострадавшего ребенка. По нашему мнению необходимо осуществлять стабильную фиксацию переломов, как можно раньше, даже не добиваясь идеального сопоставления отломков. Такой прием является одним из элементов противошоковых мероприятий, обеспечивающих высокую мобильность пострадавшего.

Общеизвестно, что у,четей с травмой челюсгное - лицевой патологии анестезиологическое обеспечение при реконструктивных операциях до настоящего времени остается актуальной. Между тем общая анестезия у таких больных имеет свои особенности и таит угрозу для их здоровья и жизнь.

Сочетанные повреждения органов грудной и брюшной полости у дегей составляют 35-40% от общего количества повреждений и представляют один из актуальных и сложных разделов неотложной медицины.
Целью настоящей работы являлась разработка стандартов интенсивной терапии при сочетанных повреждениях органов грудной и брюшной полости у детей.