Ta'limning zamonaviy transformatsiyasi
19-to’plam 1-son may 2025
202
ОСОБЕННОСТИ ПОСТ ЛЕЧЕБНЫХ МОРФОЛОГИЧЕСКИХ
ИЗМЕНЕНИЙ МУЛЬТИ РЕЗИСТЕНТНЫХ ФОРМАХ ТУБЕРКУЛЁЗА
ЛЕГКИХ И ОЦЕНКА ЕГО ПРОГНОСТИЧЕСКОЙ ЗНАЧИМОСТИ
Йитмасова Тухфа Давлат кизи, Усмонов Исомиддин Хайдарович
Базовый докторант Бухарского государственного медицинского
института
Актуальность:
Мультидорогоустойчивые формы туберкулёза (МРТБ)
легких представляют серьезную проблему для современной медицины ввиду
высокого
уровня
резистентности
возбудителя
к
основным
противотуберкулезным препаратам. Эта форма заболевания сопровождается
сложными клиническими проявлениями, длительными курсами терапии, а
также высоким риском рецидивов и смертности. Морфологические
изменения, возникающие в легочной ткани после завершения лечения, играют
ключевую роль в прогнозировании исходов терапии и разработке дальнейшей
лечебной тактики. Детальный анализ этих изменений позволяет оценить
эффективность лечения, а также выявить факторы, предрасполагающие к
осложнениям и рецидивам, что делает данный аспект чрезвычайно
актуальным для фтизиатрии.
Цель работы
Исследование морфологических изменений легочной ткани у
пациентов с мультидорогоустойчивыми формами туберкулёза легких после
завершения лечения и оценка их прогностической значимости для
определения риска рецидивов и осложнений.
Материалы и методы
Исследование проводилось на базе Бухарского государственного
медицинского института, где было обследовано 100 пациентов с
подтвержденным диагнозом МРТБ легких. Пациенты были разделены на три
группы в зависимости от формы и течения заболевания. Группа 1 (n=35)
Ta'limning zamonaviy transformatsiyasi
19-to’plam 1-son may 2025
203
включала пациентов с ограниченными формами поражений легочной ткани,
группа 2 (n=40) — с распространенными формами, группа 3 (n=25) — с
осложнёнными и тяжёлыми формами МРТБ.
Морфологическое исследование образцов легочной ткани проводилось
на основании биопсийного материала, полученного после завершения курса
противотуберкулезной терапии. Для оценки изменений применялись методы
гистологического анализа, а также микроскопия с использованием красителей
гематоксилина и эозина. Исследовались такие параметры, как степень
фиброзных изменений, наличие казеозных очагов, некротических участков,
кавернообразование, и изменения микроциркуляции в легочной ткани. Все
данные подвергались статистическому анализу для выявления корреляции
между морфологическими изменениями и клиническим прогнозом.
Результаты и обсуждение
При
проведении
клинического
обследования
пациентов
с
мультирезистентными формами туберкулеза легких (МРТБ) была выявлена
значительная вариабельность постлечебных морфологических изменений в
легочной ткани. У 76% пациентов (76,3±0,04) наблюдались выраженные
фиброзные изменения, которые достигали высокого уровня, что
свидетельствовало о глубоком структурном повреждении легочной ткани. Эти
изменения характеризовались утолщением альвеолярных перегородок,
фиброзными скоплениями и снижением функциональной активности легких.
У 16% пациентов (16,4±0,03) изменения были умеренными, что указывало на
частичную реструктуризацию легочной ткани после лечения.
Казеозные очаги, выявленные у 55% пациентов (55,7±0,05), являлись
важным морфологическим признаком, указывающим на продолжающиеся
некротические процессы в легочной ткани даже после завершения курса
терапии. В среднем, размер казеозных очагов варьировал от 1,2 до 3,5 см в
диаметре. Наличие казеоза ассоциировалось с повышенным риском
осложнений и рецидивов.
Некротические участки выявлялись у 48% обследованных пациентов
Ta'limning zamonaviy transformatsiyasi
19-to’plam 1-son may 2025
204
(48,9±0,05), что коррелировало с длительностью заболевания и уровнем
устойчивости
микобактерий
к
препаратам.
Глубина
поражения
некротическими процессами составляла в среднем 2,1±0,05 см, что
увеличивало риск кавернообразования. Каверны наблюдались у 28%
пациентов (28,4±0,04), в то время как у 10% пациентов (10,2±0,03) отмечалось
формирование множественных полостей в легочной ткани.
Таблица 1. Характеристика морфологических изменений в
легочной ткани у пациентов с МРТБ
Параметр
Процент пациентов
(%)
Средние значения ±
SE
Фиброзные изменения
76%
76,3±0,04
Казеозные очаги
55%
55,7±0,05
Некротические процессы
48%
48,9±0,05
Кавернообразование
28%
28,4±0,04
Изменения
микроциркуляции
60%
60,2±0,04
Изменения микроциркуляции выявлялись у 60% пациентов (60,2±0,04).
Эти изменения включали утолщение стенок сосудов и уменьшение просвета
капилляров, что вело к нарушению кровообращения в пораженных участках
легких.
Эти
данные
позволили
предположить,
что
ухудшение
микроциркуляции играет ключевую роль в развитии осложнений и
увеличивает риск рецидива.
Выводы.
В результате проведенного исследования выявлены особенности
постлечебных морфологических изменений в легочной ткани у пациентов с
мультирезистентными формами туберкулеза легких. Наиболее часто
встречающимися изменениями были фиброзные процессы, казеозные очаги и
некротические повреждения, которые сохранялись после завершения терапии.
Эти структурные изменения легочной ткани ассоциировались с ухудшением
микроциркуляции и увеличением риска рецидивов заболевания. Проведенный
Ta'limning zamonaviy transformatsiyasi
19-to’plam 1-son may 2025
205
анализ позволил выявить прогностическую значимость морфологических
изменений для оценки вероятности рецидива и долгосрочных осложнений, что
имеет важное значение для разработки стратегии дальнейшего лечения и
мониторинга пациентов. Выявленные факторы позволяют рекомендовать
более интенсивное наблюдение за пациентами с выраженными
морфологическими изменениями для своевременной коррекции лечения и
улучшения прогноза.
ЛИТЕРАТУРА
1.
Гаганова, Т.С. Морфологические изменения легочной ткани при
туберкулезе. // Вестник современной медицины. 2018. № 2. С. 45-50.
2.
Дмитриева, О.В. Морфологическая характеристика туберкулеза легких
у больных с лекарственной устойчивостью. // Туберкулез и болезни легких.
2019. № 5. С. 12-18.
3.
Иванов, А.Л. Мультирезистентные формы туберкулеза: современное
состояние проблемы. // Туберкулез и легочные болезни. 2020. Т. 98, № 2. С.
34-39.
4.
Каримов, Р.Х. Морфологические особенности туберкулеза легких на
фоне химиотерапии. // Медицинский журнал Центральной Азии. 2021. № 3. С.
89-94.
5.
Захаров, В.И. Роль морфологических изменений в прогнозе при
туберкулезе. // Архив патологии. 2018. Т. 80, № 4. С. 25-31.
6.
Буров, А.В. Постлечебные изменения легочной ткани у больных
туберкулезом. // Вестник фтизиатрии и пульмонологии. 2020. № 1. С. 56-61.
7.
Нуриев,
Ф.Ф.
Прогностическая
значимость
морфологических
изменений при туберкулезе. // Журнал клинической медицины. 2019. Т. 97, №
6. С. 112-117.
8.
Трофимов, С.А. Характеристика морфологических изменений легочной
ткани у больных мультирезистентным туберкулезом. // Туберкулез и
инфекционные болезни. 2021. № 4. С. 71-76.
Ta'limning zamonaviy transformatsiyasi
19-to’plam 1-son may 2025
206
9.
Малышев, С.В. Деструктивные процессы при туберкулезе легких:
анализ случаев. // Вопросы пульмонологии. 2020. Т. 62, № 5. С. 19-24.
10.
Петров, В.Н. Микроциркуляторные изменения при туберкулезе легких.
// Современные проблемы медицины. 2019. № 7. С. 42-47.
11.
Сулейманов, А.К. Особенности диагностики и прогноза при
мультирезистентных формах туберкулеза. // Журнал фтизиатрии. 2021. № 2.
С. 29-35.
12.
Кирсанов, Ю.П. Патогенез морфологических изменений при
туберкулезе. // Российский медицинский журнал. 2018. Т. 89, № 8. С. 62-68.
13.
Федоров, И.М. Морфологические особенности легких при различных
формах туберкулеза. // Патология и морфология. 2019. № 1. С. 14-20.
14.
Смирнова, Л.А. Прогностические факторы в лечении туберкулеза
легких. // Туберкулез и социальные болезни. 2020. № 9. С. 51-56.
15.
Шафиков,
А.Т.
Морфология
постлечебных
изменений
при
мультирезистентном туберкулезе легких. // Вестник медицинской науки. 2021.
№ 10. С. 88-93.
16.
Гусев, Н.С. Лекарственная устойчивость при туберкулезе и ее влияние
на исходы лечения. // Медицинские исследования. 2020. Т. 45, № 3. С. 28-34.
17.
Романенко, В.П. Морфологическая динамика изменений при
туберкулезе легких после лечения. // Патологоанатомия и гистология. 2021. №
11. С. 17-23.
18.
Юсупов, Р.М. Фиброзные изменения при туберкулезе и их клиническое
значение. // Вестник клинической фтизиатрии. 2019. № 6. С. 31-36.
19.
Кузнецова, Н.В. Оценка рисков рецидива туберкулеза на основе
морфологических изменений. // Туберкулез и легочные патологии. 2020. № 5.
С. 66-71.
20.
Ларин, А.А. Морфологические аспекты туберкулеза легких у пациентов
с мультирезистентностью. // Журнал инфекционных болезней. 2021. № 8. С.
40-46.
