1
http://dx.doi.Org/10.26739/2091 -5845-
2019-2-21
' I
УДК: 616.311-002.2-02-053.5
1
ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ
ХРОНИЧЕСКОГО КАТАРАЛЬНОГО
ГИНГИВИТА У ШКОЛЬНИКОВ
4
4
Л
О
И
э
и
и
'
агентский
государственный
:
-
оматологический
институт
к с
I,
а
ы
и
>5
18
9,
«7
m
53
зз
<а
JU
э-
je
je
и
ю.
JU
ю:
e
C:
uu
ue
*
в
3 c
OH.
од
ой
i. -
Аннотация
_ель:
выявление причин развития хронического
вязального
гингивита (ХКГ) и изучение его клинического
’з-
в-ия у
детей младшего и среднего школьного воз-
:?Г5
Материал
и методы: под наблюдением находились :'
_кольникасХКГ,изних25-детей младшего
_ г.яного
возраста
7-
11 лет-предпубертатный период и
;* -
среднего
школьного
возраста 11-14 лет- пубер-
—->й
период. Результаты: при
клиническом обследова-
-
• • . сетей с ХКГ установлено
наличие обильных зубных - ений
вдоль краев десны,
особенно
на
контактных
■яеохностей
зубов,
в
труднодоступных для чистки
, в :тах. Определяются отек,
гиперемия, кровоточивость, -вс-
поддесневые зубные
отложения. Тяжесть ХКГ
: застает с возрастом ребенка: в
предпубертатном яз-'оде
заболевание в основном
встречается в
-
: • альной форме, в пубертатном возрасте
наблюдается - -: ализованная форма, что объясняется
гормональной
-
зе^ройкой
организма.
Выводы:
своевременно начатое
1 с сективное комплексное лечение
позволяет • ввсс'вратить
переход болезни в более тяжелую
форму-
■ ввсонтит и пародонтоз.
Ключевые слова:
дети, хронический катаральный
- -
т-
вит, препубертатный период, пубертатный возраст.
Annotation
Surveyed
52 students with HCG. Children are divided into
2 a'cjps.
1
group - 25 children of primary school age 7-11
в в-s
prepubertal
period. Group 2 - 27 children of younger
-<::e
age
from 11-14 years old, puberty. Periodontal soft
issues
are
assessed by clinical tests of PMA, OLI, CIS, Gl, and
- -
-
An
increase in the studied clinical tests was established
•
г
an
increase
in the age of children in group 2, that is, during
:.certy
compared with group 1. The increase in the severity of : ■ G 'with
an increase in CKG in group 1 in the pre-pubertal
:e-od
occurs
mainly in the local form, and in group 2 in
Bucerty,
indicators of
generalization of the nature of the
Bisease
progress. What
explains the onset of puberty and
-c'monal
changes in the div
caused by them.
The
prognosis for gingivitis is favorable for early and
e’ective
complex treatment, which prevents the transition of
the disease into a deep form of the development of periodontitis
and periodontal disease.
Воспалительные процессы пародонта у детей и под-
ростков занимает одно из ведущих мест в структуре сто-
матологических заболеваний детского возраста [1,2,5]. В
общей структуре заболеваний пародонта наиболее чаще
встречается хронический катаральный гингивит (ХКГ),
который наблюдается в основном у детей школьного
возраста 6-15 лет. В Узбекистане ХКГ встречается у 489,3%
детей школьного возраста [3-5]. Ущерб, наносимый
болезнями пародонта в детском возрасте, невосполним и
приводит в дальнейшем кзначительному разрушению
зубного аппарата [1,3,4].
Гингивит и пародонтит представляют собой последо-
вательные стадии одного и того же хронического воспали-
тельного процесса [6,8]. Не вызывает сомнений тот факт,
что своевременная эффективная и адекватная терапия
хронических гингивитов - надежная профилактика развития
болезней пародонта у взрослых [4-6].
Цель исследования: выявление причин развития ХКГ и
изучение его клинического течения у детей младшего и
среднего школьного возраста.
Материал и методы
Под нашим наблюдением находились 52 школьника с
ХКГ, из них 25 - детей младшего школьного возраста 7-11
лет-предпубертатный период и 27-среднего школьного
возраста 11 -14 лет - пубертатный период. Дети с ХКГ жа-
ловались на отечность и гиперемию десны, кровоточивость
и болезненность при приеме твердой пищи и чистке зубов,
наличие неприятную запаха из-за рта, гиперсаливацию. При
клиническом обследовании у детей сХКГ установлено
наличие обильных зубных отложений вдоль краев десны,
особенно
на
контактных
поверхностей
зубов,
в
труднодоступных для чистки местах. Определяются отек,
гиперемия, кровоточивость, над- и поддесневые зубные
отложения.
Состояние мягких тканей пародонта оценивали с по-
мощью клинических тестов: определяли индекс налета PLI
по Silnas-Loc/964, зубного камня CiS, эффективность
гигиены PHP, ГИ, индекс РМА и кровоточивость десен (ИКД).
Результаты исследования
Изучение
клинических
тестов,
характеризующие
состояние мягких тканей пародонта, выявило зависимость
течения ХКГ от возраста детей. Так, в младшем школьном
возрасте 6-11 лет ХКГ протекает больше в легкой степени,
о чем свидетельствуют показатели результаты клинических
тестов (табл.).
Так, показатель степени воспаления десны индекс РМА
у детей младшего школьного возраста в 1,4 раза достоверно
ниже, чем у школьников среднего возраста, ИКД - в 1,5 раза.
Показатель мягкого зубного налета по показателям PLI у
школьников 1 -й группы высоко достоверно ниже в 1,7 раза,
чем у детей 2-й группы, а зубных камней в 1,8 раза. Такая
же разница отмечается и по другим изучаемым тестам
(табл.). У пациенток 1-й группы чаще наблюдалось
локальное течения, а во 2-й чаще имели место
генерализованные формы ХКГ.
Стоматология • №2(75)2019
51
1 группа
2 группа
Рис.
Частота встречаемости различных форм клинического течения ХКГ у школьников.
Таблица.
Клиническая характеристика ХКГ детей
младшего и среднего школьного возраста
Показатель
Дети младшего
школьного
возраста 7-11
лет, п=25
Дети среднего
школьного
возраста 1114
лет, п=27
Р
РМА, %
20,6+1,5
29,7±1,8
<0,01
и кд
1,3±0,02
1,8+0,1
<0,05
PLI
2,21±1,3
3,69±1,6
<0,01
CiS
1,12±0,4
1,97±0,5
<0,05
ГИ
1,6+0,2
2,1±0,7
<0,05
PHP
1,1+0,5
1,7+0,3
<0,05
Примечание. р<0,
05
по сравнению
с
данными детей
младшего школьного возраста.
Выявление у детей обильных мягких и твердых зубных
отложений выше умеренного количества (3 балла и • более)
указывает на нарушения местного иммунитета полости рта и
патологические сдвиги в физико-функциональном составе
ротовой жидкости.
Следовательно, у школьников с увеличением возраста
чаще диагностируется более тяжелая форма ХКГ (рисунок).
В 1-й группе более половины обследованных имели ХКГ
в легкой форме (58,6%) и среднетяжелой форме (23,8%),
что вместе составляло 82,4%. Из этих данных видно, что
большинство детей при своевременном и адекватном
лечении заболевания имеет благоприятный исход.
52
Стоматология • №2(75)2019
Тяжелая форма клинического течения ХКГ установлена
у 17,6% школьников. Этот показатель не так велик, но у этих
обследованных
может
наблюдаться
хроническое
рецидивирующее
течение,ведущее
к
развитию
пародонтита с последующим обнажением шеек зубов, их
расшатыванием и потерей.
Во 2-й группе среднетяжелое течение ХКГ отмечается
у
52,1% школьников, тяжелое - у 25,2%, всего такие больные
составляли 77,3%. Всем им необходим тщательный
индивидуальный подход к'лечению ХКГ, привлечение
специальных
уроков
гигиены
полости
рта
для
благоприятного исхода заболевания. Легкая форма
ХКГ
в
этой группе встречается у 22,7%,детей среднего школьного
возраста, что значительно меньше, чем в 1-й группе.
По данным литературы [7,8], удетей до полного
полового созревания иммунная защита организма только
формируется, и наличие очагов хронической инфекции
множественного кариеса зубов, низкий уровень гигиены
полости рта ведут к развитию воспалительных процессов
и
формированию гингивитов, переходящих в сложные
формы
пародонтитов.
Скопление мягкого зубного налета вдоль краев дёсны
и
труднодоступных для чистки зубов местах через 72 часа
налет
начинаетуплотняться, и образуются зубные камни.
Дети,
склонные к образованию зубных отложений, с низ
ким
уровнем гигиены полости рта входят в группу риска
развития болезней пародонта [5,7,8].
Следовательно, при ХКГ удетей ведущим признаком
является воспаление, затрагивающее только межзубные
сосочки
-
легкая форма болезни, поражения десневого
края
одновременно с межзубными сосочками - среднетяжелая
форма. Легкая и среднетяжелая формы
ХКГ
встречаются в
основном удетей младшего школьного
возраста.
С
возрастом в предпубертатном периоде рас
пространенность
и тяжесть клинического течения ХКГ на
растает,
и в
пубертатный
период
чаще
диагностируют
ХКГ
среднетяжелой и тяжелой формы, когда воспаления
захватывает всю поверхность мягких тканей пародонта -
десну.
С возрастом также увеличивается количество
зубного
налета и камней.
Прогноз при гингивитах при условии раннего, эффек-
тивного и комплексного лечения болезни благоприятный.
Откладывание или неполноценное лечение способствует
переходу в более глубокую форму - развивается паро-
донтит, пародонтоз, что в конечном итоге приводит к вы-
падению зубов.
Списоклитературы
1.
ГригорьянА.С., Рябухина ИА Проблемы диагнос-
тики ранних фаз воспалительных заболеваний пародон-
та//Новое в стоматологии. - 2004. - №8. - С. 3-9.
2.
ГрудяновА.И., Фролова О.А. Заболевания паро-
донта и меры их профилактики // Стоматология. -
2006.-N
B
12.-C.
21-24.
3.
Здоровье для всех. Основная цель нового тысяче-
летия для Узбекистана: Доклад ПРООН. - Ташкент, 2006.-
136 с.
4.
Иванюшко Т.П. Комплексное изучение механизмов
развития хронического воспаления при пародонте //
Стоматология. - 2000. - №4.-С. 13-16.
5.
Маматкулова З.М. Эффективность препарата
ИРС-19 при лечении гингивитов у детей: Автореф. дис. ...
канд. мед. наук. - Ташкент, 2002. -21с.
6.
РизаевЖ.А. Частота клинических выраженных
заболеваний пародонта среди городского населения// Мед.
журн. Узбекистана. - 2008. - №6. - С. 48-51.
1. Feldens E.G., Kramer P.F., Feldens
С.А. Distributions of
plaque and gingivitis and associated factors in 3-to 5 year- old
Brazilian children //J. Dent. Child. - 2006. -
Vol. 61, №7. - P. 314-
317.
Nakhjavani Y.B., BayramyA. The dental and oral status of
children with chronic renal failure H J. Indian. Soc. Redorl. Prev.
Dent.-2007. -
Vol. 25, №1.-P. 7-9.
/6-
аи
эта
ио-
ac-
:кг
;ли
>м
е
1Ы
Х м
и
1Ы
Й
Стоматология • №2(75)2019
53
