SOLUTION OF SOCIAL PROBLEMS IN
MANAGEMENT AND ECONOMY
International scientific-online conference
121
ИЗУЧЕНИЕ РАЗМЕРНОЙ ТОЧНОСТИ ВНУТРЕННЕГО
ПРИЛЕГАНИЯ ИСКУССТВЕННЫХ КОРОНОК К КУЛЬТЕ
ОПОРНОГО ЗУБА И ЦИФРОВЫХ ОТТИСКОВ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ
Абсаматов Жасур Кодирхон угли
Клиник ординатор кафедры Ортопедического
стоматологии, Сам.гос.мед.университет Самарканд, Узбекистан
Ахмедов Алишер Астанович
Научный руководитель д.м.н доцент кафедры Ортопедического
стоматологии Сам.гос.мед.университет, Самарканд, Узбекистан
https://doi.org/10.5281/zenodo.11070327
Аннотация.
Одним из основных факторов, сокращающих срок
использования несъемных протезов, является снижение качества
внутреннего прилегания коронок к тканям зуба. Причины, вызывающие
образование недопустимого краевого зазора, различны, в частности
нарушение техники клинических и лабораторных этапов протезирования.
Особенность ортопедического лечения заключается в том, что
изготовление протезов проводится не врачом, а зубным техником в
лаборатории. При этом связующим звеном врачебного кабинета и
лаборатории является оттиск протезного ложа. Одним из последних
современных
методов
получения
оттиска
является
система
внутриротового объемного сканирования, позволяющая получить
цифровые оттиски. Основным требованием, предъявляемым к оттискам,
является их высокая размерная точность. При протезировании
несъемными ортопедическими конструкциями широко применяются
следующие методики получения оттисков зубных рядов: одноэтапная
однослойная, одноэтапная двухслойная и двухэтапная двухслойная.
Одним из последних современных методов получения оттиска является
система внутриротового объемного сканирования, позволяющая получить
цифровые оттиски.
Системы объемного сканирования способны создавать трехмерные (3D)
виртуальные изображения препарированных зубов, на основании которых
изготавливаются непрямые реставрации с помощью CAD/CAM-систем. В
ближайшем будущем внутриротовые системы получения цифрового
оптического оттиска могут стать центральным звеном в цепочке
обследования и лечения пациентов.
Ключевые слова.
Ортопедия, коронки, кюльтя зуба, оттиски,
цифровые оттиски.
SOLUTION OF SOCIAL PROBLEMS IN
MANAGEMENT AND ECONOMY
International scientific-online conference
122
Цель исследовпния.
Изучить и оценить внутреннее прилегание
искусственных коронок, изготовленных по цифровым оттискам,
полученным с помощью внутриротового сканера.
Материалы и методы исследования.
Для проведения данного
исследования
была
создана
экспериментальная
модель
путем
модификации фантомной модели нижней челюсти в разборную модель с
гипсовым цоколем , на которой провели препарирование 3.6, и получили
культю с циркулярным уступом в виде желоба.
С
экспериментальной модели
получали
оттиски одноэтапным
двухслойным, двухэтапным двухслойным и одноэтапным однослойным
методом с применением следующих оттискных материалов: А- силикон
(Silagum-Putty, Silagum-Light, DMG, Германия), С-силикон (Speedex putty,
Speedex light div, Со^епе, Швейцария), полиэфир. По полученным
оттискам получали разборные модели из гипса Fujirock (GC, Япония). С
помощью внутриротового сканера iTero CADENT (США) получали
цифровое изображение экспериментальной модели. Полученные
цифровые оттиски загружали в программное обеспечение KaVo multiCAD,
в котором проводили моделирование искусственных коронок на культе
зуба 3.6 в каждой исследуемой группе. Из блоков VITA CAD-Temp
monocolor в фрезерно-шлифовальном станке KaVo ARCTICA Engine
изготавливали временные пластмассовые искусственные коронки.
Величина цементного зазора во всех случаях создавалась в 0,05 мм. Всего
было изготовлено 11 искусственных коронок (по одной в каждой
исследуемой
группе).
Для
оценки
качества
внутреннего
прилегания
пластмассовых
искусственных коронок была использована следующая методика.
Временные
искусственные
коронки
заполняли
корригирующим
оттискным материалом Speedex light div, ^Itene (Швейцария) и
фиксировали на культю зуба 3.6 экспериментальной модели. По
истечении времени, необходимого для полимеризации корригирующего
оттискного материала, пластмассовые коронки снимали с культи и
получали силиконовый оттиск внутреннего прилегания искусственных
коронок.На каждой поверхности полученных оттисков были выбраны
контрольные точки (по 3 на вестибулярной и окклюзионной
поверхностях, по 1 - на контактных, 2 - на язычной и 4 - на уступе), в
области которых с помощью цифрового микрометра проводили
измерения толщины силиконового слоя. Особое внимание уделяли
SOLUTION OF SOCIAL PROBLEMS IN
MANAGEMENT AND ECONOMY
International scientific-online conference
123
равномерности
распределения
корригирующего
материала
на
поверхности культи и расположению края коронки на уступе культи 3.6
экспериментальной
модели.
Для
каждой
временной
коронки
исследование по изучению точности внутреннего прилегания иску-
ственных коронок проводили 3 раза.
Вывод.
Величина цементного зазора между временной коронкой,
изготовленной в фрезерно-шлифоваль-ном станке KaVo ARCTICA Engine из
блокаVITA CAD-Temp monocolor по цифровому оттиску, полученному
внутриротовым сканером Itero, и культей зуба 3.6 на экспериментальной
модели составила 0,05 мм, что соответствует величине цементного зазора,
задаваемого в программном обеспечение KaVo multiCAD, что связано
прежде всего с отсутствием усадки от-тискных материалов и расширения
гипса.Временные коронки, изготовленные после сканирования оттисков,
имели более плотную посадку на экспериментальной культе зуба 3.6, чем
временные коронки, полученные после сканирования гипсовых моделей,
изготовленных по данным оттискам. Это связано, на наш взгляд, с
наличием усадки оттискных материалов и расширения гипса, являющихся
причиной несоответствия величины цементного зазора, задаваемого в
программном обеспечение KaVo multiCAD с фактическим цементным
зазором. Величина последнего между временными коронками,
изготовленными после сканирования моделей, и культей зуба 3.6 на
экспериментальной модели оказалось больше, чем величина цементного
зазора между временными коронками, изготовленными после
сканирования оттисков, и культей зуба 3.6. Временные коронки,
изготовленные после сканирования оттисков, полученных из полиэфира и
А-силикона, необходимо было дополнительно припасовывать для
выравнивания толщины цементного зазора по всей поверхности культи
зуба 3.6 экспериментальной модели. Временные коронки, изготовленные
после сканирования оттисков, полученных из С-силиконового оттискного
материала, также необходимо было дополнительно припасовывать для
более плотного расположения на уступе культи зуба 3.6 края коро-нок.
Временные коронки, полученные после сканирования гипсовых моделей,
не нуждались в припасовке. В лабораторном оптическом сканере не
рекомендуется
осуществлять
сканирование
оттисков,
особенно,
полученных из С-силиконового оттискного материала, что обусловлено
наличием блеска оттискного материала и сложного рельефа поверхности
оттиска, которые создают препятствия для прохождения пучка
SOLUTION OF SOCIAL PROBLEMS IN
MANAGEMENT AND ECONOMY
International scientific-online conference
124
электромагнитных волн при сканировании оптическим лабораторным
сканером. Цифровые оттиски, полученные с помощью внутриротового
сканера ¡Тего (Cadent, США), обладают приемлемой размерной точностью.
Литература:
1.
Вагнер В. Д. Точный оттиск - точная модель - точный протез / В. Д.
Вагнер, О. В. Чекунков // Вопросы стоматологиче-
2.
ского образования: юбилейный сборник научных трудов. - Москва -
Краснодар, - 2003. - С. 128-131.
3.
Ван Нурт Р. Основы стоматологического материаловедения / Ван
Нурт Р. - М.: КМК-Инвест, - 2004. - 304 с.
4.
Жулев Е. Н. Ортопедическая стоматология: Учебник. / Е. Н. Жулев. -
М.: Медицинское информационное агентство, -2012 - 824 с.
5.
Ибрагимов Т. И. Оттискные материалы в стоматологии / Т. И.
Ибрагимов, Н.А Цаликова. - М.: Практическая медицина -2007. - 128 с.
6.
Маркскорс Р. Несъемные стоматологические реставрации / Р.
Маркскорс - М. Информационное агентство Newdent, -2007. - 368 с.
7.
Ортопедическая стоматология: национальное руководство / под ред.
И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряхов-ского. - М.:ГЭОТАР-Медиа, -
2016. - 824 с.
8.
Ортопедическое лечение с применением металлокера-мических
зубных протезов: учебное пособие / под ред. В.Н. Трезубова. - М.: ООО
«Медицинское информационное аген-ство»; - 2007. - 200 с.
9.
Розенштиль С. Ф. Ортопедическое лечение несъемными протезами /
С. Ф. Розенштиль - М.: Медпресс, - 2010. - 940 с.
10.
Ряховский А. Н. Точный оттиск / А. Н. Ряховский, М. А. Мурадов. - М., -
2006. - 227 с.
11.
Цимбалистов А. В. Оттискные материалы и технология их
применения / А. В. Цимбалистов, С. И. Козицына, Е. Д. Жидких. - Санкт-
Петербург, - 2005. - 90 с.
12.
Фрадеани М. Ортопедическое лечение. Систематизированный поход
к достижению эстетической, биологической и функциональной
интеграции реставраций. Том 2 / М. Фрадеани, Д. Бардуччи - М.: ИД
«Азбука», - 2010. - 600 с.
