КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ПЕРВИЧНОГО ГИПЕРПАРАТИРЕОЗА В
СОЧЕТАНИИ С АДЕНОМОЙ ПАРАЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И
УЗЛОВЫМ ЗОБОМ
Абдурахманов Х. Клинический ординатор 2 курса, кафедры
Эндокринологии с детской эндокринологией,
Научный руководитель: Ахмедова Ш. У. к.м.н, доцент кафедры
Эндокринологии с детской эндокринологией, ТашПМИ.
Актуальность.
В классификации патологий эндокринной системы, первичный
гиперпаратиреоз (ПГПТ) занимает третье место после таких заболеваний как сахарный
диабет и заболевания щитовидной железы. В 85% случаев первичного гиперпаратиреоза
присутствует аденома паращитовидной железы, приводящее к нарушению гомеостаза
кальция в крови и проявляющееся гиперпродукцией паратиреоидного гормона
Цель
ознакомить с клиническим случаем пациентки с жалобами на
периодические боли в нижних конечностях - в суставах, мышцах, костях, периодически
- парестезии в нижних конечностях, в течении последних 6 месяцев. Болей в области шеи,
тремора, изменений голоса нет. Ранее пациентка обращалась к эндокринологу с
жалобами на увеличение щитовидной железы.
При очередном обследовании щитовидной железы выявлен узловой зоб и была
обнаружена аденома паращитовидной железы, вследствие чего был сдан анализ на
паратгормон для подтверждения предварительного диагноза.
Материал и методы
. Пациентка С., 40 лет, госпитализирована с диагнозом:
ПГПТ. Многоузловой зоб III степени по Николаеву. Эутиреоз.
Из анамнеза: впервые объемное образование щитовидной железы появилось
около 3 месяцев назад. По поводу узлового зоба получает лечение в течении 6 лет.
Жалобы на общую слабость на увеличение объема щитовидной железы, на боли в
суставах. Пациентка имеет ожирение 1 степени смешанной этиологии. Рост 160 см, вес
81 кг. ИМТ=31.6.
Данные объективного исследования: Визуально и пальпаторно щитовидная
железа увеличена до 3ст. (по Николаеву) преимущественно за счет левой доли, плотно-
эластической консистенции, безболезненная. Размеры щитовидной железы: правая доля-
4.5х1.6х2.7 см, левая доля-4.9х1.9х2.6 см, В левой доле пальпируется конгломерат узлов,
с размерами 1.4х1.1 см, 2х1.6 см а также визуализируется аденома ПЩЖ с размерами
1.5х0.5 см . Кожа над проекцией щитовидной железы не изменена.
Данные лабораторных методов диагностики: ТТГ (1,48 мкМЕ/мл), паратгормон
(176 пг/мл); УЗИ щитовидной железы от 31.01.24. заключение: Многоузловой зоб
(конгломерат узлов в левой доле), результаты сцинтиграфии: Диффузное увеличения
щитовидной железы до 2 степени; в левой доле щитовидной железы: узловой коллоидный
зоб с пролиферацией В-клеток.
Результаты
: проведена операция: удаление аденомы паращитовидной железы
слева и левосторонняя гемиструмэктомия щитовидной железы. Щитовидная железа была
диффузно увеличена срощена с гортанью и пищеводом трудно отделяема.Левая доля
4.6х1.51.6 см, увеличена с узлами 1.3х1.0 см 1.6х1.2 см (экспресс гистология- атипичных
клеток нет). После осмотра принято удалить левую долю щитовидной железы с
перешейком, перед этим выполнена субфасциальная перевязка сосудов. Правая доля
4.5х1.6х1.6 см, эластической консистенции, узлов нет. Позади левой щитовидной железы
ближе к верхнему полюсу обнаружено объемное плотное образование. При ревизии
левой доли нижней части паращитовидной железы определяется 2.7х2.5 см верхняя
паращитовидная железа. Проросла к левой доле щитовидной железы (экспресс
гистология-аденома паращитовидной железы, атипичных клеток щитовидной железы не
определяются).
С
техническими
трудностями
проведена
левосторонняя
гемиструмэктомия и удаление аденом паращитовидной железы слева. Аденому
паращитовидной железы с размерами 2.7х2.5 см и узлы щитовидной железы с размерами
1.3х1.0 см 1.6х1.2 см -отдана на гистологическое исследование.
Вывод
. Данный клинический случай показывает нам, что своевременное
обследование позволяет улучшить предоперационную топическую диагностику
гиперпаратиреоза, предотвращает дальнейшие осложнения и медикаментозное лечение
нецелесообразно, а хирургическое лечение является достаточно эффективным.
Список литературы:
1.
Бузруков, Б. Т., Каримова, Д. Б., & Магрупов, Ш. Г. (2019). МЕТОДИКА
ВОССТАНОВЛЕНИЯ ПОВРЕЖДЁННЫХ СЛЁЗНЫХ КАНАЛЬЦЕВ У ДЕТЕЙ. Новый
день в медицине, (2), 130-133.
2.
Бузруков, С., Исламов, З., Бузруков, Б., & Абдуллаева, Д. (2024). Особенности ведения
детей с аномалией Питерса. in Library, 1(1), 583-586.
