I Конгресс детских врачей Республики Узбекистан
с международным участием
«Актуальные вопросы практической педиатрии»
56
СПИНАЛЬНАЯ И ОБЩАЯ АНЕСТЕЗИЯ ПРИ ОТКРЫТОЙ
ПИЛОРОМИОТОМИИ У НОВОРОЖДЕННЫХ:
РЕТРОСПЕКТИВНОЕ ОБСЕРВАЦИОННОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Батманов А.Л.,
Центр развития профессиональной квалификации медицинских
работников. Кафедра неонатологии. Узбекистан, г. Ташкент,
dr.batmanov@me.com
Разикова М.З.
Центр развития профессиональной квалификации медицинских
работников. Кафедра неонатологии. Узбекистан, г. Ташкент.
razykova.67@mail.ru
АКТУАЛЬНОСТЬ
Исследования спинальной анестезии у детей ограничены
ограниченной группой пациентов с высоким риском, и в большинстве
учреждений она остается относительно мало используемой по сравнению с
общей анестезией в этой возрастной группе. По нашему опыту, спинальная
анестезия представляется хорошей альтернативой общей анестезии при
пилоромиотомии у новорожденных и грудных детей.
ЦЕЛЬ
Целью данного исследования была ретроспективная оценка
респираторной заболеваемости при спинальной анестезии по сравнению с
общей анестезией у младенцев, подвергающихся пилоромиотомии.
МЕТОДЫ
В Республиканском перинатальном центре в период с 2012
по
2017 год применялась спинальная или общая анестезия у новорожденных,
подвергшихся пилоромиотомии. Первичным оцениваемым результатом
была распространенность апноэ. Вторым –
распространенность насыщения
кислородом ниже 95%.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Группы спинальной
и общей анестезии включали 69 и 32 младенца,
соответственно. Пациенты, которым проводилась спинальная анестезия,
имели совокупно более высокие минимальные средние (SD) значения
насыщения кислородом (98,2 [2,6] % против 96,6 [5,2] %, p<0,001) и более
низкие минимальные средние (SD) значения частоты сердечных сокращений
(127,9 [15,0] ударов в минуту против 140,7 [17,2] ударов в минуту, p<0,001) с
течением времени. Аналогично, частота событий десатурации (определяемой
как насыщение кислородом ≤90%) была значительно ниже у этих пациентов
I Конгресс детских врачей Республики Узбекистан
с международным участием
«Актуальные вопросы практической педиатрии»
57
в течение 5 минут после индукции седации или общей анестезии (p = 0,001) и
в течение последующего пятиминутного периода (p = 0,031). В группе общей
анестезии наблюдался один случай длительного отлучения от ИВЛ. Средняя
(SD) продолжительность пребывания в операционной составила 61,9 (16,6)
минут в группе спинальной анестезии против 73,3 (22,2) минут в группе
общей анестезии (p = 0,005) в результате более короткого выхода из седации.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В нашем исследовании поддержание спонтанного дыхания с
минимальными манипуляциями на дыхательных путях у пациентов,
которым проводилось открытое восстановление гипертрофического
пилорического стеноза под одномоментной эпидуральной анестезией,
привело к меньшему количеству случаев десатурации
≤90%, чем при общей
анестезии.
Ключевые слова:
спинальная анестезия; гипертрофический
пилорический стеноз; пилоромиотомия; региональная анестезия; апноэ;
новорожденные.
