II конгресс детских врачей
РУз с международным участием
«Актуальные вопросы практической
педиатрии»
240
ПРОЯВЛЕНИЯ ЭНДОТОКСИКОЗА У НОВОРОЖДЕННЫХ
С ВРОЖДЕННОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТЬЮ
Эргашева Н.Н.
Ташкентский педиатрический медицинский институт
Ташкент, Узбекистан
Введение
Врождённая кишечная непроходимость (ВКН) у новорождённых –
один из самых частых поводов для госпитализации в хирургический
стационар и оперативного вмешательства. Из
-
за особенностей клинико
-
рентгенологических проявлений, различия характера возникающих
осложнений ВКН подразделяется на высокую, низкую и мальротацию
кишечника. В последние годы выявляемость ВКН увеличивается, что
связано с улучшением анте
-
и постнатальной диагностики. С введением в
практику
неонатологии
эффективных
хирургических
методов,
анестезиологического
обеспечения
и
оптимальных
способов
парентерального питания, выживаемость ежегодно растет и при
изолированных пороках составляет 95%
.
Материал и методы исследования
Обследовано
208
новорожденных
с врожденной кишечной
непроходимостью
(
ВКН), находившихся на лечении в
отделении
неонатальной хирургии Республиканского Перинатального центра в
период с 20
09
–2019 гг. Из них у 68 (32,6%) имелась
врожденная высокая
кишечная непроходимость (ВВКН)
;
у
93 (44,7%)
–
врожденная низкая
кишечная непроходимость (ВНКН)
;
у 47 (22,5%) пациентов –
мальротация
кишечника (МК). Всем детям проведено полное клинико
-
лабораторное
обследование; оценка тяжести состояния проводилась в соответствии с
рекомендациями Н.Н.
Володина [2,
8]. Лабораторное обследование
включало определение следующих маркерев ЭИ: среднемолекулярных
пептидов (СМП), малонового диальдегида (МДА) (в качестве обменного
компонента ЭИ), креатинина (ретенционный компонент ЭИ), лактата и
билирубина (резорбционный компонент ЭИ).
Результаты и их обсуждение
Основными клинико
-
лабораторными признаками высокой кишечной
непроходимости, независимо от типа обструкции (внутренний или
наружный), были вздутие живота в эпигастральной областиу 68 (100%),
рвота66 (97%), нарастающие явления эксикоза
67
(98,5%) с
соответствующими параметрами электролитного дисбаланса. Характер
рвоты (с примесью или без примеси желчи), объем рвотных масс (в обильном
или умеренном количестве) и отхождения мекония зависели от степени
II конгресс детских врачей РУз с международным участием
«Актуальные вопросы практической
педиатрии»
241
(полная или частичная) и локализации обструкции (выше или ниже)
дуоденального
сосочка.
При
низкой
кишечной
непроходимости,
проявляющей часто в виде полной непроходимости, в клинической картине
преобладало резкое вздутие живота 47(50,5%), отсутствие стула
93 (100%) позднее появление рвоты на фоне нарастающих явлений
перитонита35(37,6%) и интоксикации ребенка 72(77,4%). В клиническом
течении мальротации кишечника определяющее значение имела степень
сдавления или заворота в отдельных частях тонкой кишки или на
протяжении всей средней кишки. Рвота с примесью желчи, прожилками
крови, выделение крови из прямой кишки явно свидетельствовали о
завороте. При мальротациях с заворотом состояние детей прогрессивно
ухудшалось: нарастали явления интоксикации 44(93,6%), обезвоживания и
электролитных нарушений. Беспокойство сменялось вялостью, адинамией,
снижением физиологических рефлексов; кожный покров приобретал
мраморность, бледно
-
серую окраску.
У 104 (50,2%)новорождённых кишечная
непроходимость развилась на фоне внутриутробного инфицирования,
травматизации в родах, перинатального поражения ЦНС, асфиксии.
Выводы
Таким образом, ЭИ развивается в зависимости от основной причины,
что и было показано при высокой и низкой ВКН. ЭИ как составная часть
критического состояния любого происхождения развивается вследствие
несостоятельности основных составляющих систем детоксикации:
монооксигеназной, выделительной и иммунной –
по утилизации и
устранению как продуктов нормального и нарушенного метаболизма, так
и токсинов микроорганизмов. Выявленные нарушения требует проведения
соответствующей корригирующей терапии на этапах предоперационной
подготовки и послеоперационного введения больных.
Библиографические
ссылки
:
1. Ergashev N. Sh., Sattarov J.B. The
с
linical-anatomic characteristic of
intestinal rotation and fixation anomalies in children /
/ «European Applied
Sciences» –
Germany,2013.
–
№9.
Volume 1.
–
P. 34-38.
2. Ergasheva N. N, Ibrohimova D. B., Maneuverable Games as a Tool for
Improving Fine Motor in Children// Central asian journal of medical and natural
sciences. Copyright (c) 2021 Author (s). P. 406-409.
3.
Махкамова
,
Г
.
Т
., and
Э
.
А
.
Шамансурова
.
"Оценка рациональности
применения антибактериальных препаратов при острых респираторных
инфекциях у детей в амбулаторных условиях." Инфекция, иммунитет и
фармакология. Ташкент 1 (2017): 95
-99.
4.
Агзамова,
Ш.
А.
"ЭФФЕКТИВНОСТЬ
ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ
ПРОГРАММЫ ДЛЯ ЖЕНЩИН С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ В ПЕРИОД
II конгресс детских врачей
РУз с международным участием
«Актуальные вопросы практической
педиатрии»
242
ПОСТМЕНОПАУЗЫ В АМБУЛАТОРНО
-
ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ."
Артериальная гипертония 2018 на перекрестке мнений. 2018.
5.
Файзиев, А., and А. Улугов. "Особенности антигенной структуры по
системе аво у больных хроническим тонзиллитом в условиях панмиксии."
Актуальные вопросы практической педиатрии 1.1 (2023): 241
-242.
6.
Махкамова, Г. Т. "Иммунитет у детей раннего возраста с
внебольничной
пневмококковой
пневмонией."
Российский
педиатрический журнал 3.1 (2022): 196.
7.
Эргашева, Н. Н. "Особенности клинической картины врождённой
кишечной непроходимости у новорождённых." (2018).
8.
Хасанова, Гузалия Марсовна, and Шоира Абдусаламовна Агзамова.
"Причины и патогенетические аспекты формирования ожирения у детей."
Евразийское Научное Объединение 6
-3 (2019): 204-207.
9.
Шухратова,
Дурдона
Жавахировна,
Ширина
Абраровна
Абдуразакова, and Шоира Абдусаламовна Агзамова. "Характер изменений
гематологических показателей при
целиакии у детей школьного возраста в
зависимости от формы заболевания." Евразийский Союз Ученых 29
-1
(2016): 36-37.
10. Ganieva, D. K., Shaykhova, M. I., Karimova, D. I., & Akhmedova, F. M.
(2021). DULY DIAGNOSIS OF URINARY INFECTIONS IN CHILDREN AND
ANALYSIS OF MODERN APPROACH TO THE THERAPY.
Новый день в медицине,
(1), 169-174.
11.
Бузырев, Вячеслав Васильевич, and Владимир Дмитриевич
Васильев. "К вопросу формирования системы постулатов при выборе
эффективных инвестиционных проектов." Известия Байкальского
государственного университета 2 (2003): 30
-37.
