I Конгресс детских врачей Республики Узбекистан
с международным участием
«Актуальные вопросы практической педиатрии»
154
СРАВНЕНИЕ МЕТОДОВ НАЧАЛЬНОЙ РЕСПИРАТОРНОЙ
ПОДДЕРЖКИ У НЕДОНОШЕННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ С ОЧЕНЬ
НИЗКОЙ И ЭКСТРЕМАЛЬНО НИЗКОЙ МАССОЙ ПРИ РОЖДЕНИИ
Насирова У.Ф., Батманов А.Л., Саидумарова Д.С.
Центр развития профессиональной квалификации медицинских
работников Республиканский специализированный научно
-
практический
центр акушерства и гинекологии
Ташкент, Узбекистан
ЦЕЛЬ
Известно, что неинвазивные стратегии респираторной поддержки
снижают осложнения инвазивной механической вентиляции у
недоношенных детей. Обычно используются назальное непрерывное
положительное давление в дыхательных путях (NCPAP) и относительно
новый для нашей страны метод –
назальная вентиляция с прерывистым
положительным давлением (NIPPV). Последние метаанализы показали, что
ранняя NIPPV действительно превосходит NCPAP по снижению частоты
дыхательной недостаточности и необходимости интубации среди
недоношенных новорожденных с респираторным дистресс
-
синдромом
(РДС). Целью исследования было сравнить краткосрочные результаты у
недоношенных новорожденных, получавших NCPAP или NIPPV в качестве
начального лечения РДС.
МЕТОДЫ
В это ретроспективное исследование были включены пациенты,
родившиеся до 29 недель беременности в период с 1 января 2021 года
по 31 декабря 2022 года, которые получали неинвазивную
респираторную
поддержку с помощью NCPAP или NIPPV. Для каждого пациента,
включенного в когорту, оценивался только первый эпизод применения
NCPAP или NIPPV в качестве начального лечения. Первичным результатом
была необходимость интубации в течение 72 ч, а вторичными –
необходимость интубации в течение 7 дней, введение сурфактанта,
развитие заболеваний, связанных с недоношенностью, смертность, смерть
или бронхолегочная дисплазия (БЛД).
РЕЗУЛЬТАТЫ
За период исследования было зарегистрировано 116 случаев
госпитализации недоношенных детей, родившихся на сроке беременности
менее 29 недель, и 60 из них соответствовали критериям включения. Из них
31 (52%) младенец получал NCPAP, а 29 (48%) младенцев получали NIPPV в
I Конгресс детских врачей Республики Узбекистан
с международным участием
«Актуальные вопросы практической педиатрии»
155
первые часы после рождения. Различий в исходных демографических
показателях между группами не было (p > 0,05). Параметры газов крови
(pH, pCO2, HCO3 и лактат) при поступлении не отличались. Потребность в
интубации в течение 72 часов в качестве первичного результата была
одинаковой между группами NCPAP и
NIPPV (35,5 против 34,5%, p = 0,935).
Показатели потребности в сурфактанте, потребности в интубации в
течение 7 дней, заболеваний, связанных с недоношенностью, смертности и
смерти/BPD были одинаковыми в группах (p > 0,05).
ВЫВОДЫ
Назальная
перемежающаяся
вентиляция с
положительным
давлением не уступает NCPAP в качестве начального лечения у
экстремально недоношенных новорожденных с РДС. Хотя частота
интубации в первую неделю, смертность и БЛД не различались между
группами, необходимы дополнительные исследования, и следует оценить
синхронизацию NIPPV.
Ключевые слова:
неинвазивная респираторная поддержка,
назальная непрерывная вентиляция с положительным давлением,
назальная вентиляция с прерывистым положительным давлением,
экстремально недоношенные, респираторный дистресс
-
синдром.
