I Конгресс детских врачей Республики Узбекистан
с международным участием
«Актуальные вопросы практической педиатрии»
102
НЕЙТРОФИЛЬНЫЕ ВНЕКЛЕТОЧНЫЕ ЛОВУШКИ ПРИ
ДЕСТРУКТИВНОЙ ПНЕВМОНИИ У ДЕТЕЙ
Зайцева О.В.
д.м.н., профессор, зав.
кафедрой педиатрии, Московский государственный
медико
-
стоматологический университет им. А.И.
Евдокимова
Москва, Россия
.
olga6505963@yandex.ru
Толстова Е.М.
к.м.н., доцент кафедры педиатрии,
Московский государственный медико
-
стоматологический университет им. А.И.
Евдокимова
Москва, Россия
.
tepec@yandex.ru
Беседина М.В.
к.м.н., доцент кафедры педиатрии, Московский государственный медико
-
стоматологический университет им. А.И. Евдокимова Москва, Россия.
mari-bese@yandex.ru
Кузина С.Р.
аспирант кафедры педиатрии, Московский государственный медико
-
стоматологический университет им. А.И.
Евдокимова Москва, Россия.
oehik2008@rambler.ru
АКТУАЛЬНОСТЬ
Нейтрофильные внеклеточные ловушки (НВЛ) –
нити хроматина с
защитными бактерицидными гранулами, выделяющиеся нейтрофилами в
процессе нетоза. Нетоз –
программируемый защитный механизм
ограничения распространения патогенов.
Однако чрезмерное образование
НВЛ в условиях воспаления приводит к тромбообразованию в
микроциркуляторном русле с последующей органной дисфункцией.
ЦЕЛЬ
Определить содержание НВЛ в биопробах при деструктивной
пневмонии у детей.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
С октября по декабрь 2022 года на базе торакального отделения и
ОРИТ ДГКБ св. Владимира у 14 детей с диагнозом деструктивная пневмония
для определения содержания НВЛ был проведен забор проб плазмы крови
(n=19), смывов бронхиоальвеолярного лаважа (БАЛ) (n=19), отделяемого
из плевральной полости (n=13). Нативные пробы были подготовлены для
исключения ДНК клеточного происхождения (центрифугированы,
заморожены). Затем произведен анализ методом PicoGreen, отражающий
количественное содержание ДНК в пробе в нг/мл (внеклеточная ДНК).
I Конгресс детских врачей Республики Узбекистан
с международным участием
«Актуальные вопросы практической педиатрии»
103
РЕЗУЛЬТАТЫ
Пациенты распределились следующим образом: мальчики –
6 человек, девочки –
8 человек. Средний возраст составил 5,5±2,7 года.
Пациенты с деструктивной пневмонией –
14 человек, из них 3 человека с
двусторонним поражением. Осложнения в виде плеврита отмечались
у 11 пациентов. У пациентов с деструктивной пневмонией уровень ДНК
в плазме крови составил 101,13±38,8нг/мл, в БАЛ 730[90;1410] нг/мл,
в плевральном выпоте 1696,6±784 нг/мл. От некоторых пациентов было
получено несколько проб каждого вида в динамике. Изменения количества
НВЛ в динамике в различных средах были разнонаправлены. НВЛ в крови
снизились с 98±4,5 нг/мл до 81±5 нг/мл (n=2). В плевральном выпоте по
мере выздоровления число НВЛ сократилось в 2,62 раза за 10 дней.
Выделена группа пациентов (n=3), у которых в динамике происходит
нарастание количества НВЛ в БАЛ, c 106±43нг/мл до 436±520нг/мл.
ВЫВОДЫ
Лабораторно подтверждено самое большое количество НВЛ в начале
деструктивной пневмонии в плевральном выпоте. В ходе течения болезни
при обеспечении адекватного бронхиального дренажа в очаге
деструктивной пневмонии число НВЛ повышается в БАЛ и длительно
сохраняется на высоком уровне. В отделяемом из плевральной полости
число НВЛ высокое, снижается по мере выздоровления у ряда больных.
Выброс НВЛ –
защитный механизм, активирующийся при гнойном
воспалении, играющий значимую роль в патогенезе деструктивной
пневмонии у детей. Для четкого понимания динамики образования
НВЛ необходимы дальнейшие исследования.
