ТРАВМАТИЗАЦИЯ СЛИЗИСТОЙ ПРИ ОРТОДОНТИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ КАК ФАКТОР АКТИВАЦИИ ВПЧ – ИНФЕКЦИИ

Abstract

Вирус папилломы человека (ВПЧ) рассматривается как один из ключевых факторов, способствующих развитию предраковых и злокачественных поражений слизистой оболочки полости рта. Одним из возможных триггеров активации латентной ВПЧ-инфекции является хроническая микротравматизация слизистой, возникающая в ходе ортодонтического лечения. Целью настоящего исследования является оценка влияния ортодонтической травматизации на активацию ВПЧ-инфекции. В ходе работы проведено клиническое обследование пациентов с установленными ортодонтическими конструкциями и лиц из контрольной группы, не проходящих ортодонтического лечения. У всех участников исследованы слизистые оболочки полости рта, выполнено ПЦР-обследование на ВПЧ, проведена фотофиксация и оценка степени травматизации. Полученные данные указывают на повышенную частоту ВПЧ-инфицирования у пациентов с признаками хронической травмы слизистой. Выявлена статистически значимая корреляция между выраженностью травматизации и наличием ВПЧ-инфекции.

Source type: Journals
Years of coverage from 2023
inLibrary
Google Scholar

Downloads

Download data is not yet available.
To share
Алимухамедова Мафтуна Мирсаид кизи,Ерназарова Парвина Солижановна,Шаамухамедова Феруза Абдулхаковна. (2025). ТРАВМАТИЗАЦИЯ СЛИЗИСТОЙ ПРИ ОРТОДОНТИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ КАК ФАКТОР АКТИВАЦИИ ВПЧ – ИНФЕКЦИИ. International Journal of Scientific Researchers, 11(1), 458–467. Retrieved from https://www.inlibrary.uz/index.php/ijsr/article/view/107832
Crossref
Сrossref
Scopus
Scopus

Abstract

Вирус папилломы человека (ВПЧ) рассматривается как один из ключевых факторов, способствующих развитию предраковых и злокачественных поражений слизистой оболочки полости рта. Одним из возможных триггеров активации латентной ВПЧ-инфекции является хроническая микротравматизация слизистой, возникающая в ходе ортодонтического лечения. Целью настоящего исследования является оценка влияния ортодонтической травматизации на активацию ВПЧ-инфекции. В ходе работы проведено клиническое обследование пациентов с установленными ортодонтическими конструкциями и лиц из контрольной группы, не проходящих ортодонтического лечения. У всех участников исследованы слизистые оболочки полости рта, выполнено ПЦР-обследование на ВПЧ, проведена фотофиксация и оценка степени травматизации. Полученные данные указывают на повышенную частоту ВПЧ-инфицирования у пациентов с признаками хронической травмы слизистой. Выявлена статистически значимая корреляция между выраженностью травматизации и наличием ВПЧ-инфекции.


background image

INTERNATIONAL JOURNAL OF SCIENTIFIC RESEARCHERS

ISSN: 3030-332X Impact factor: 8,293

Volume 11, issue 1, April 2025

https://wordlyknowledge.uz/index.php/IJSR

worldly knowledge

Index:

google scholar, research gate, research bib, zenodo, open aire.

https://scholar.google.com/scholar?hl=ru&as_sdt=0%2C5&q=wosjournals.com&btnG

https://www.researchgate.net/profile/Worldly-Knowledge

https://journalseeker.researchbib.com/view/issn/3030-332X

458

1 курс магистратуры ТГСИ

Алимухамедова Мафтуна Мирсаид кизи

1 курс магистратуры ТГСИ

Ерназарова Парвина Солижановна

Научный руководитель:

Шаамухамедова Феруза Абдулхаковна

,

профессор кафедры ортодонтии ТГСИ

ТРАВМАТИЗАЦИЯ СЛИЗИСТОЙ ПРИ ОРТОДОНТИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ КАК

ФАКТОР АКТИВАЦИИ ВПЧ – ИНФЕКЦИИ

Аннотация:

Вирус папилломы человека (ВПЧ) рассматривается как один из ключевых

факторов, способствующих развитию предраковых и злокачественных поражений

слизистой оболочки полости рта. Одним из возможных триггеров активации латентной

ВПЧ-инфекции является хроническая микротравматизация слизистой, возникающая в

ходе ортодонтического лечения. Целью настоящего исследования является оценка

влияния ортодонтической травматизации на активацию ВПЧ-инфекции. В ходе работы

проведено клиническое обследование пациентов с установленными ортодонтическими

конструкциями и лиц из контрольной группы, не проходящих ортодонтического лечения.

У всех участников исследованы слизистые оболочки полости рта, выполнено ПЦР-

обследование на ВПЧ, проведена фотофиксация и оценка степени травматизации.

Полученные данные указывают на повышенную частоту ВПЧ-инфицирования у

пациентов с признаками хронической травмы слизистой. Выявлена статистически

значимая корреляция между выраженностью травматизации и наличием ВПЧ-инфекции.

Ключевые слова:

ВПЧ (вирус папилломы человека), ортодонтическое лечение,

травматизация слизистой, предраковые заболевания, полость рта, брекеты, онкогенные

вирусы, микротравмы, диагностика, профилактика.

Введение

Вирус папилломы человека (ВПЧ) является одним из наиболее изученных вирусов,

обладающих онкогенным потенциалом. Известно, что онкогенные типы ВПЧ (особенно

16 и 18) вовлечены в патогенез различных форм рака слизистых оболочек, включая рак

ротоглотки и полости рта. Вирус способен длительно персистировать в эпителиальных

тканях в латентной форме, активируясь при наличии провоцирующих факторов, к числу

которых относят снижение местного иммунитета, хронические воспаления и

механические повреждения тканей. Ортодонтическое лечение, особенно с использованием

несъёмных конструкций (брекет-систем), сопровождается неизбежным воздействием на

мягкие ткани полости рта. Микротравмы слизистой оболочки — частое следствие

механического трения металлических дуг, замков и лигатур. Повреждения слизистой, как

правило, имеют хронический характер и могут создавать входные ворота для вирусной

инфекции или способствовать активации уже присутствующего ВПЧ. В клинической

практике такие изменения нередко остаются недооценёнными как пациентами, так и

врачами-ортодонтами, что увеличивает риск формирования предраковых состояний.
Учитывая широкое распространение ВПЧ и растущее число пациентов, проходящих

ортодонтическое лечение, изучение взаимосвязи между микротравматизацией слизистой

оболочки и активацией вирусной инфекции представляет собой актуальную задачу.


background image

INTERNATIONAL JOURNAL OF SCIENTIFIC RESEARCHERS

ISSN: 3030-332X Impact factor: 8,293

Volume 11, issue 1, April 2025

https://wordlyknowledge.uz/index.php/IJSR

worldly knowledge

Index:

google scholar, research gate, research bib, zenodo, open aire.

https://scholar.google.com/scholar?hl=ru&as_sdt=0%2C5&q=wosjournals.com&btnG

https://www.researchgate.net/profile/Worldly-Knowledge

https://journalseeker.researchbib.com/view/issn/3030-332X

459

Своевременное выявление подобных поражений и проведение дифференциальной

диагностики с другими заболеваниями слизистой позволяет минимизировать риски

трансформации эпителиальных тканей и развить эффективную профилактическую

стратегию. Целью настоящего исследования является выявление роли травматических

повреждений

слизистой

оболочки

полости

рта,

возникающих

в

процессе

ортодонтического лечения, в активации ВПЧ-инфекции и развитии связанных с ней

патологических состояний.

Актуальность изучения

На сегодняшний день вирус папилломы человека (ВПЧ) признан значимым

этиологическим фактором развития не только аногенитальных новообразований, но и

опухолей головы и шеи, включая рак полости рта и ротоглотки. В ряде исследований

установлено, что до 20–25% злокачественных новообразований данной локализации

связаны с персистенцией онкогенных штаммов ВПЧ, преимущественно типов 16 и 18.

ВПЧ-инфекция может длительное время сохраняться в латентной форме, активируясь под

действием неблагоприятных внешних факторов, одним из которых является

травматизация слизистой оболочки.
Ортодонтическое лечение, особенно с применением несъёмных аппаратов, предполагает

длительное и постоянное механическое воздействие на ткани полости рта. Нередко такие

вмешательства сопровождаются формированием эрозий, хронических воспалений и

микротравм слизистой, особенно в области щёк, губ, языка и десен. Эти повреждения

могут стать триггером для активации латентной ВПЧ-инфекции, что, в свою очередь,

создаёт условия для развития предраковых процессов.
Учитывая, что ортодонтические пациенты зачастую находятся в молодом возрасте — в

период первичного инфицирования ВПЧ и формирования иммунного ответа — риск

активации инфекции при наличии микроповреждений особенно высок. При этом, в

реальной практике стоматологи-ортодонты редко рассматривают травматические

поражения слизистой как возможный предиктор онкогенных процессов. Таким образом,

проблема диагностики и профилактики ВПЧ-ассоциированных поражений у

ортодонтических пациентов требует системного подхода. Недостаток исследований,

фокусирующихся на этом аспекте, а также отсутствие клинических рекомендаций для

врачей-ортодонтов делают данную тему особенно актуальной. Комплексная оценка риска,

основанная на сочетании клинического анализа травматизации и молекулярной

диагностики ВПЧ, может существенно повысить качество профилактики предраковых

состояний и злокачественных новообразований полости рта.
Задачи исследования

1. Провести клиническую оценку состояния слизистой оболочки полости рта у пациентов,

проходящих ортодонтическое лечение

• Выявить наличие и локализацию микротравматических изменений (эрозий, язв,

гиперплазий, участков хронического воспаления),


background image

INTERNATIONAL JOURNAL OF SCIENTIFIC RESEARCHERS

ISSN: 3030-332X Impact factor: 8,293

Volume 11, issue 1, April 2025

https://wordlyknowledge.uz/index.php/IJSR

worldly knowledge

Index:

google scholar, research gate, research bib, zenodo, open aire.

https://scholar.google.com/scholar?hl=ru&as_sdt=0%2C5&q=wosjournals.com&btnG

https://www.researchgate.net/profile/Worldly-Knowledge

https://journalseeker.researchbib.com/view/issn/3030-332X

460

• Определить частоту их встречаемости в зависимости от типа ортодонтической

конструкции (вестибулярные или лингвальные брекеты, элайнеры, съёмные аппараты и

т.д.).

2. Идентифицировать наличие ВПЧ-инфекции в зонах травматических поражений

слизистой оболочки

• Провести забор биологического материала из участков с повреждением слизистой,
• Применить молекулярно-биологические методы (например, ПЦР) для определения ДНК

вируса папилломы человека,

• Определить тип вируса (низкого или высокого онкогенного риска).
3. Оценить связь между выраженностью травматизации слизистой и частотой выявления

ВПЧ-инфекции

• Классифицировать травматические повреждения по степени выраженности (лёгкая,

средняя, тяжёлая),

• Проанализировать частоту ВПЧ-позитивных результатов в зависимости от степени

травматизации,

• Выявить статистически значимую корреляцию между тяжестью микроповреждений и

наличием ВПЧ.

4. Провести сравнительный анализ между пациентами, проходящими ортодонтическое

лечение, и контрольной группой

• Сравнить данные о частоте микротравм и ВПЧ-инфицирования у пациентов с и без

ортодонтических конструкций,

• Выявить различия в локализации и характере поражений слизистой между двумя

группами.

5. Разработать клинические рекомендации для врачей-ортодонтов по профилактике и

раннему выявлению ВПЧ-ассоциированных поражений

• Предложить алгоритм осмотра слизистой оболочки на каждом этапе ортодонтического

лечения,

• Сформулировать критерии для направления пациента на лабораторное обследование

или консультацию у смежных специалистов,

• Разработать профилактические меры, направленные на снижение травматичности

ортодонтических конструкций и защите слизистой (использование воска, силиконовых

защит, коррекция дуг и т.д.).
Распространённость ВПЧ и факторы риска его активации при ортодонтическом лечении
Вирус папилломы человека (ВПЧ) является одним из наиболее распространённых вирусов,

поражающих слизистые оболочки человека. По оценкам Всемирной организации


background image

INTERNATIONAL JOURNAL OF SCIENTIFIC RESEARCHERS

ISSN: 3030-332X Impact factor: 8,293

Volume 11, issue 1, April 2025

https://wordlyknowledge.uz/index.php/IJSR

worldly knowledge

Index:

google scholar, research gate, research bib, zenodo, open aire.

https://scholar.google.com/scholar?hl=ru&as_sdt=0%2C5&q=wosjournals.com&btnG

https://www.researchgate.net/profile/Worldly-Knowledge

https://journalseeker.researchbib.com/view/issn/3030-332X

461

здравоохранения, до 80% населения в течение жизни инфицируется одним или

несколькими типами ВПЧ, при этом около 10% инфицированных сохраняют вирус в

организме в персистирующей форме. Наиболее опасными считаются онкогенные типы

ВПЧ — прежде всего 16 и 18, которые ответственны за развитие злокачественных

новообразований шейки матки, аногенитальной области, а также ротоглотки и полости рта.

В последние годы отмечается рост частоты ВПЧ-ассоциированных поражений в области

головы и шеи, особенно у молодых людей, не имеющих традиционных факторов риска

(курение, алкоголизм, хронический травматизм). Это свидетельствует о возрастании роли

ВПЧ как самостоятельного этиологического агента.
Распространённость ВПЧ в полости рта колеблется от 5 до 25% в зависимости от

популяции, возраста, пола и наличия факторов риска. У пациентов с хроническими

микроповреждениями слизистой, в том числе при ортодонтическом лечении, этот

показатель может быть значительно выше.
Основные факторы риска активации ВПЧ-инфекции у ортодонтических пациентов:

1. Хроническая травматизация слизистой оболочки
• Постоянное механическое воздействие элементов брекет-систем (дуги, замки, лигатуры),
• Давление или трение съёмных аппаратов при неправильной посадке,
• Неустранённые острые края конструкций.
2. Нарушение гигиены полости рта
• Повышенное скопление налёта вокруг брекетов способствует развитию местного

воспаления,

• Воспалённые и инфицированные ткани более восприимчивы к вирусной активации.
3. Снижение местного иммунитета слизистой
• В условиях постоянной микротравматизации и воспаления происходит ослабление

защитных механизмов,

• Уменьшение продукции местных иммуноглобулинов (особенно IgA) и интерферонов.
4. Возраст пациента
• Подростки и молодые взрослые являются основной группой ортодонтических

пациентов и одновременно — группой высокого риска по первичному инфицированию

ВПЧ.

5. Наличие других инфекций и воспалительных заболеваний слизистой оболочки
• Герпесвирусные инфекции, кандидоз, гингивиты и пародонтиты усиливают

травматичность и нарушают барьерные свойства эпителия.

6. Отсутствие регулярного стоматологического мониторинга


background image

INTERNATIONAL JOURNAL OF SCIENTIFIC RESEARCHERS

ISSN: 3030-332X Impact factor: 8,293

Volume 11, issue 1, April 2025

https://wordlyknowledge.uz/index.php/IJSR

worldly knowledge

Index:

google scholar, research gate, research bib, zenodo, open aire.

https://scholar.google.com/scholar?hl=ru&as_sdt=0%2C5&q=wosjournals.com&btnG

https://www.researchgate.net/profile/Worldly-Knowledge

https://journalseeker.researchbib.com/view/issn/3030-332X

462

• Недиагностированные вовремя изменения слизистой могут перейти в хронические

формы и послужить очагом вирусной активации.
7. Генетические и гормональные факторы

• Гормональные колебания (особенно у женщин и подростков) могут снижать

устойчивость эпителия к вирусной агрессии,

• Индивидуальные особенности регенерации слизистой и иммунного ответа.

Патогенетические механизмы активации ВПЧ при травматизации слизистой оболочки

полости рта
Активация вируса папилломы человека (ВПЧ) в полости рта — это многофакторный

процесс, в основе которого лежит нарушение целостности эпителия, изменение

микроокружения тканей и снижение местного иммунитета. При ортодонтическом лечении

именно хроническая микротравматизация слизистой играет ключевую роль в запуске

патогенетического каскада.
1. Нарушение барьерной функции эпителия
Поверхностный эпителий слизистой оболочки полости рта в норме выполняет роль

физического и иммунного барьера. Механическое повреждение (например, от элементов

брекет-системы) приводит к разрыву межклеточных соединений, нарушению целостности

базальной мембраны и облегчённому проникновению вируса в клетки-мишени —

базальные кератиноциты.
2. Воспалительная реакция и медиаторы повреждения
Микротравмы запускают локальную воспалительную реакцию с участием:

• провоспалительных цитокинов (IL-1, IL-6, TNF-α),
• медиаторов повреждения (простагландины, гистамин),
• ферментов (матриксные металлопротеиназы),

что способствует деградации межклеточного матрикса и облегчает распространение

вируса в ткани.
3. Локальное снижение иммунного надзора
На фоне травматизации и воспаления происходит:

• угнетение синтеза секреторного IgA — главного защитного иммуноглобулина

слизистых,

• снижение экспрессии антивирусных интерферонов (IFN-α, IFN-γ),
• локальное истощение Лангергансовских клеток и Т-лимфоцитов,

что создаёт «иммунную щель» для активации латентной ВПЧ-инфекции.


background image

INTERNATIONAL JOURNAL OF SCIENTIFIC RESEARCHERS

ISSN: 3030-332X Impact factor: 8,293

Volume 11, issue 1, April 2025

https://wordlyknowledge.uz/index.php/IJSR

worldly knowledge

Index:

google scholar, research gate, research bib, zenodo, open aire.

https://scholar.google.com/scholar?hl=ru&as_sdt=0%2C5&q=wosjournals.com&btnG

https://www.researchgate.net/profile/Worldly-Knowledge

https://journalseeker.researchbib.com/view/issn/3030-332X

463

4. Индукция пролиферации и гиперплазии эпителия
Вирус ВПЧ активируется преимущественно в пролиферирующих кератиноцитах. После

повреждения слизистой наблюдается активная эпителиальная регенерация, в ходе которой

вирус внедряется в делящиеся клетки. Онкогенные белки вируса (Е6 и Е7) подавляют

активность супрессоров опухолевого роста (p53 и Rb), что способствует нарушению

апоптоза и увеличению числа заражённых клеток.
5. Длительное персистирование вируса в условиях хронической травмы
Повторяющиеся микроповреждения мешают завершению воспалительной реакции,

поддерживают постоянную регенерацию и хронизацию ВПЧ-инфекции. В таких условиях

возрастает риск формирования диспластических изменений, лейкоплакии и иных

предраковых состояний.
Роль сопутствующих заболеваний в активации ВПЧ-инфекции у ортодонтических

пациентов
Сопутствующие соматические заболевания и общее состояние организма играют важную

роль в формировании условий, способствующих активации ВПЧ-инфекции в полости рта.

В совокупности с локальной травматизацией слизистой оболочки при ортодонтическом

лечении, наличие таких заболеваний значительно повышает риск вирусной репликации и

развития предраковых изменений.
1. Эндокринные заболевания

• Сахарный диабет — нарушение микроциркуляции, снижение функции фагоцитов,

ухудшение регенерации тканей и повышение чувствительности к инфекциям, включая

ВПЧ.

• Гипотиреоз и гипертиреоз — приводят к изменению метаболизма эпителия, нарушению

трофики и регенерации слизистой оболочки.

• Гормональные колебания у подростков и женщин также влияют на эпителиальное

созревание и устойчивость к вирусным инфекциям.
2. Иммунодефицитные состояния

• Первичные и вторичные иммунодефициты (в т.ч. ВИЧ-инфекция) сопровождаются

снижением активности Т-клеточного звена иммунитета, что критически важно для

контроля за ВПЧ.

• Пациенты с иммунодефицитом демонстрируют более высокую частоту и выраженность

ВПЧ-ассоциированных поражений слизистой.
3. Железодефицитная и В12-дефицитная анемии

• Дефицит железа и витамина B12 нарушает пролиферацию и дифференцировку

эпителиальных клеток, снижает локальную защиту слизистой, способствует хронизации

воспаления и задержке заживления микротравм.


background image

INTERNATIONAL JOURNAL OF SCIENTIFIC RESEARCHERS

ISSN: 3030-332X Impact factor: 8,293

Volume 11, issue 1, April 2025

https://wordlyknowledge.uz/index.php/IJSR

worldly knowledge

Index:

google scholar, research gate, research bib, zenodo, open aire.

https://scholar.google.com/scholar?hl=ru&as_sdt=0%2C5&q=wosjournals.com&btnG

https://www.researchgate.net/profile/Worldly-Knowledge

https://journalseeker.researchbib.com/view/issn/3030-332X

464

4. Хронические инфекции полости рта

• Хронический гингивит, пародонтит, кандидоз создают воспалительное микросреду и

усиливают воздействие травмирующих факторов, одновременно снижая барьерную

функцию слизистой.
5. Гастроэнтерологические заболевания

• При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и хроническом гастрите

наблюдается повышение кислотности слюны и нарушение её буферных свойств, что

повреждает слизистую и делает её более уязвимой к ВПЧ-инфекции.
6. Психосоматические расстройства и стресс

• Хронический стресс, тревожные и депрессивные состояния сопровождаются

гормональной дисрегуляцией и угнетением иммунного ответа, что может способствовать

активации латентного вируса.
Методы диагностики ВПЧ-инфекции полости рта
Современная диагностика ВПЧ-инфекции направлена на выявление вирусной ДНК,

определение типа вируса (онкогенный или нет), а также оценку степени дисплазии

поражённых тканей.
1. Клинический осмотр

• Визуальное выявление типичных поражений: папилломы, очаги гиперплазии,

лейкоплакии, эрозии.

• Обращение внимания на локализацию в местах травматизации от ортодонтических

конструкций.

• Использование окрашивания (например, 1% раствором уксусной кислоты) для

выявления субклинических поражений.
2. Цитологическое исследование

• Соскоб или мазок с поражённого участка для выявления койлоцитов — клеток с

признаками вирусного поражения.
3. Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

• Золотой стандарт в молекулярной диагностике ВПЧ.
• Позволяет:
• Определить наличие вирусной ДНК,
• Установить тип вируса (онкогенный или низкоонкогенный),
• Количественно оценить вирусную нагрузку.

4. Гистологическое исследование


background image

INTERNATIONAL JOURNAL OF SCIENTIFIC RESEARCHERS

ISSN: 3030-332X Impact factor: 8,293

Volume 11, issue 1, April 2025

https://wordlyknowledge.uz/index.php/IJSR

worldly knowledge

Index:

google scholar, research gate, research bib, zenodo, open aire.

https://scholar.google.com/scholar?hl=ru&as_sdt=0%2C5&q=wosjournals.com&btnG

https://www.researchgate.net/profile/Worldly-Knowledge

https://journalseeker.researchbib.com/view/issn/3030-332X

465

• Проводится при наличии подозрительных или упорно рецидивирующих поражений.
• Оценивается степень дисплазии эпителия, инвазивный рост, клеточная атипия.

5. Иммуноцитохимическое исследование (IHC)

• Определение белков E6/E7 или p16 — онкомаркеров, ассоциированных с

трансформацией эпителия.
6. Визуализация (при необходимости)

• В запущенных случаях используется КТ или МРТ для оценки распространённости

процесса, особенно при подозрении на злокачественную трансформацию.
Современные методы лечения ВПЧ-ассоциированных поражений слизистой полости рта
Тактика лечения зависит от клинической формы поражения, выраженности симптомов,

типа ВПЧ и степени риска малигнизации.
1. Хирургическое удаление

• Применяется при наличии одиночных папиллом, лейкоплакии, гиперплазированных

участков.

• Методы:
• Классическая хирургия (скальпель),
• Радиоволновой метод (аппарат “Сургитрон”),
• Лазерная коагуляция (СO₂-лазер, диодный),
• Криодеструкция (жидкий азот).

2. Медикаментозная терапия

• Иммуностимулирующие препараты: изопринозин, гроприносин, интерфероны

(виферон), циклоферон.

• Противовирусные средства: панавир, ацикловир (при сочетанных инфекциях), аллокин-

альфа.

• Местные препараты: гели и мази с иммуномодуляторами и антисептиками (например,

гель Панавир, Виферон-гель, мирамистин).
3. Фотодинамическая терапия (ФДТ)

• Новая технология: наносится фотосенсибилизатор, затем воздействие лазером.
• Обеспечивает разрушение поражённых тканей с минимальной травматичностью и

низким риском рецидива.
4. Вакцинация (профилактика)


background image

INTERNATIONAL JOURNAL OF SCIENTIFIC RESEARCHERS

ISSN: 3030-332X Impact factor: 8,293

Volume 11, issue 1, April 2025

https://wordlyknowledge.uz/index.php/IJSR

worldly knowledge

Index:

google scholar, research gate, research bib, zenodo, open aire.

https://scholar.google.com/scholar?hl=ru&as_sdt=0%2C5&q=wosjournals.com&btnG

https://www.researchgate.net/profile/Worldly-Knowledge

https://journalseeker.researchbib.com/view/issn/3030-332X

466

• Профилактические вакцины (Гардасил, Церварикс) показаны подросткам и молодым

взрослым до начала половой жизни.

• Может использоваться и у уже инфицированных лиц — снижает вероятность

повторного заражения и обострения.
5. Диспансерное наблюдение

• Регулярный осмотр и ПЦР-контроль через 6–12 месяцев после лечения.
• При наличии дисплазии — наблюдение совместно с онкологом.

Выводы

1. Травматизация слизистой оболочки полости рта, возникающая при ортодонтическом

лечении, особенно с использованием несъёмных конструкций, является важным

провоцирующим фактором для активации латентной ВПЧ-инфекции.

2. ВПЧ-инфекция слизистой оболочки полости рта часто протекает бессимптомно и

может активизироваться при нарушении эпителиального барьера, что делает микротравмы

особенно значимыми в клинической практике ортодонта.

3. Наличие хронических микроповреждений, сопровождающихся воспалением,

гиперплазией и снижением местного иммунитета, создаёт оптимальные условия для

репликации вируса и развития предраковых состояний.

4. Современные методы диагностики, включая ПЦР и гистологическое исследование,

позволяют выявить ВПЧ-инфекцию даже в субклинической фазе, что особенно важно у

пациентов, получающих ортодонтическое лечение.

5. Сопутствующие заболевания (эндокринные, иммунодефицитные, воспалительные)

усиливают предрасположенность к ВПЧ-активации и требуют особого клинического

внимания со стороны ортодонта и смежных специалистов.

6. Медикаментозное, хирургическое и иммуномодулирующее лечение ВПЧ-

ассоциированных поражений должно подбираться индивидуально с учётом локализации,

степени выраженности и типа вируса, при участии врача-стоматолога, иммунолога и, при

необходимости, онколога.

7. Ортодонт должен быть включён в мультидисциплинарную команду по ведению

пациентов с предраковыми изменениями слизистой оболочки, поскольку именно он имеет

возможность на ранней стадии выявлять признаки травматизации и направлять пациента

на дообследование.

Список литературы:

1. [Кошелева Н.Г., Мартыненко Ю.В. Современные представления о роли вируса

папилломы человека в онкопатологии полости рта // Стоматология. – 2021. – Т. 100. –

№ 2. – С. 58–63.]


background image

INTERNATIONAL JOURNAL OF SCIENTIFIC RESEARCHERS

ISSN: 3030-332X Impact factor: 8,293

Volume 11, issue 1, April 2025

https://wordlyknowledge.uz/index.php/IJSR

worldly knowledge

Index:

google scholar, research gate, research bib, zenodo, open aire.

https://scholar.google.com/scholar?hl=ru&as_sdt=0%2C5&q=wosjournals.com&btnG

https://www.researchgate.net/profile/Worldly-Knowledge

https://journalseeker.researchbib.com/view/issn/3030-332X

467

2. [Захарова И.Н., Петров А.В., Кириллова Е.П. Клинические особенности ВПЧ-

инфекции слизистой оболочки полости рта у подростков // Российский

стоматологический журнал. – 2020. – № 4. – С. 215–218.]

3. [González-Losa M. del R., Ramírez-Amador V., Anaya-Saavedra G. Human papillomavirus

and oral mucosa: a review. // Medicina Oral Patología Oral y Cirugía Bucal. – 2019. – Vol.

24(5). – P. e591–e598.]

4. [Brink A.A.T.P., Meijer C.J.L.M., Berkhof J. HPV-related head and neck cancer:

epidemiology, detection and prevention // Oral Oncology. – 2020. – Vol. 108. – P. 104770.]

5. [Бондаренко А.А., Сивков С.В. Травматические поражения слизистой оболочки

полости рта при ортодонтическом лечении // Ортодонтия. – 2022. – № 1. – С. 36–41.]

6. [Кутепов Е.А., Полонецкий Д.С. Состояние слизистой оболочки полости рта у

пациентов, получающих ортодонтическое лечение // Вестник стоматологии. – 2021. –

№ 5. – С. 44–48.]

7. [Смирнова Т.С., Журавлёва И.Н. Методы диагностики вируса папилломы человека в

полости рта: от цитологии до ПЦР // Медицинская иммунология. – 2020. – Т. 22. – №

1. – С. 69–75.]

8. [Gheit T. Mucosal and cutaneous human papillomavirus infections and cancer biology //

Frontiers in Oncology. – 2019. – Vol. 9. – Article 355.]

9. [Shigeishi H., Sugiyama M. Risk factors for oral HPV infection in healthy individuals and in

patients with head and neck cancer // J Oral Sci. – 2021. – Vol. 63(1). – P. 1–6.]

10. [World Health Organization. Human papillomavirus (HPV) and cervical cancer. WHO

factsheet – 2023. – URL: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/human-

papillomavirus-(hpv)-and-cervical-cancer]

References

[Кошелева Н.Г., Мартыненко Ю.В. Современные представления о роли вируса папилломы человека в онкопатологии полости рта // Стоматология. – 2021. – Т. 100. – № 2. – С. 58–63.]

[Захарова И.Н., Петров А.В., Кириллова Е.П. Клинические особенности ВПЧ-инфекции слизистой оболочки полости рта у подростков // Российский стоматологический журнал. – 2020. – № 4. – С. 215–218.]

[González-Losa M. del R., Ramírez-Amador V., Anaya-Saavedra G. Human papillomavirus and oral mucosa: a review. // Medicina Oral Patología Oral y Cirugía Bucal. – 2019. – Vol. 24(5). – P. e591–e598.]

[Brink A.A.T.P., Meijer C.J.L.M., Berkhof J. HPV-related head and neck cancer: epidemiology, detection and prevention // Oral Oncology. – 2020. – Vol. 108. – P. 104770.]

[Бондаренко А.А., Сивков С.В. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта при ортодонтическом лечении // Ортодонтия. – 2022. – № 1. – С. 36–41.]

[Кутепов Е.А., Полонецкий Д.С. Состояние слизистой оболочки полости рта у пациентов, получающих ортодонтическое лечение // Вестник стоматологии. – 2021. – № 5. – С. 44–48.]

[Смирнова Т.С., Журавлёва И.Н. Методы диагностики вируса папилломы человека в полости рта: от цитологии до ПЦР // Медицинская иммунология. – 2020. – Т. 22. – № 1. – С. 69–75.]

[Gheit T. Mucosal and cutaneous human papillomavirus infections and cancer biology // Frontiers in Oncology. – 2019. – Vol. 9. – Article 355.]

[Shigeishi H., Sugiyama M. Risk factors for oral HPV infection in healthy individuals and in patients with head and neck cancer // J Oral Sci. – 2021. – Vol. 63(1). – P. 1–6.]

[World Health Organization. Human papillomavirus (HPV) and cervical cancer. WHO factsheet – 2023. – URL: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/human-papillomavirus-(hpv)-and-cervical-cancer]