Фестни\врача, Самарканд
2014, № 1
(Doctor axfiorotnomasi, Samarqand
Самибаев P. M.,
АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ У БОЛЬНЫХ С НАРУШЕНИЕМ
Мамурова И.Н.
СПИНАЛЬНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
СамМИ (ректор - проф. Шамсиев А.М.)
Представлены клинико-параклинические исследования
(неврологические исследования, глазное дно, спондилогра-
фия и КТ шейных позвонков, допплерография,ЭЭГ), позво-
лившие выделить варианты. Повышение артериального
давления, где причинными факторами повышения артери-
ального давления является симптоматические артериальные
гипертензии споцдилогенная и патологическая деформация
позвоночных артерий.
Дисциркуляция в вертебробазилярной системе,
приводящая к артериальной гипертензии вследствие
эндогенно обусловленной катехоламиновой реакции,
явилась одной из основных причин возникновения и
развития данного состояния. Недостаточно изучена
зависимость проявления проксимальных состояний от
вида и характера патологии вертебральной системы.
Пароксизмальные расстройства кровообращения в
вертебробазилярном бассейне приводят к разным из-
менениям уровня кровенаполнения мозга, повышения
артериального давления, что в свою очередь усугубляет
нарушение гемодинамики. Следует отметить, что
причинный фактор и комплекс синдромологических
расстройств является основным в подходе к лечению
инсульта (Богородинский Д.К., Скоромец АА., Ширков
Е А, 1993).
Цель исследования. Изучение особенностей течения
артериальной гипертензии у больных с нарушением
спинального кровообращения в возрастном аспекте и по
половому признаку.
Обследовано 34 больных (20 мужчин и 14 жен-
щин), находившихся на стационарном лечении в ГМО
№ 1 г. Самарканда. Обследованные были разделены на
две группы. Клинико-параклинические исследования
включили неврологические исследования: осмотр
глазного дна, спондиллография и КТ шейных позвонков
и спинного мозга, доплерография, ЭЭГ. В первую
группу включено 20 больных с ишемическим инсультом
с локализацией процесса в вертебробазилярном
бассейне, большинство больных составили в возрасте до
64 лет, мужчины. Во вторую группу включили 14
больных с ишемическим инсультом с локализацией в
вертебробазилярном бассейне, в возраст до 60 лет,
женщины.
Распределение обследованных нами больных в
двух группах по полу было примерно одинаковым,
статистически не отличалось. Но при исследовании
полового аспекта, у этих больных обнаружено прехо-
дящее нарушение мозгового кровообращения с повы-
шением артериального давления, что чаще наблюдалось
у мужчин, в то время, как тяжелое течение - у женщин.
Почти у всех больных первой и второй группы
наблюдалось повышение артериального давления
вследствие эндогенно обусловленной катехоламиновой
реакции,
предшествующей
пароксизмальной
неврологической симптоматике на различных уровнях
позвоночной артерии. В таких случаях диагностическое
значение имеют — спондилография, РЭГ, допле-
рография. При клиническом обследовании у всех
больных были выявлены вестибулярные нарушения,
сосудистая цефалгия, вегетативные расстройства. Среди
обследованных больных повышение артериального
давления увеличивалось с возрастом, не зависимо от
пола. Показатели систолического артериального
давления у бальных мужчин первой группы были
достоверно выше, а диастолическое давление во второй
группе - больных -среди женщин. Наличие в анамнезе
спинальных сосудистых пароксизмов - шейная мигрень,
остеохондроз, спондилопатия шейных позвонков,
патологическая деформация позвоночной артерии,
наследственность
и
др.,
свидетельствуют
о
неблагополучии гемодинамики головного мозга - в
вертебробазилярном бассейне с возрастом их число
увеличивалось. Транзиторные ишемические атаки в
вертебробазилярном бассейне отмечены у мужчин в
64% случаев, а у женщин - в 49% случаев.
Таким образом, артериальная гипертензия является
ведущим фактором инсульта в вертебральном бассейне.
Наибольшее значение этот фактор имеет в среднем
возрасте, где причинными факторами повышения
артериального давления являются симптоматические
артериальные
гипертензии:
спондилогенная;
патологическая деформация позвоночных артерий и др.
Поздняя диагностика, особенности лечения, где
причина не учитывается врачами, ведет к развитию
сосудистых мозговых катастроф в вертебробазилярном
бассейне. Учитывая высокую распространенность
нарушения спинального кровообращения в вер-
тебробазилярном бассейне, а так же негативное влияние
повышения артериального давления, у всех больных с
данными
состояниями
должно
проводится
неврологическое и соматическое обследование, вклю-
чающее исследование шейных позвонков, церебральной
и спинальной гемодинамики, направленное для защиты
мозга от спинальных повреждений. Таким образом
полученные данные подчеркивают необходимость
контроля артериальной гипертензии у больных с
нарушением спинального кровообращения. Поэтому
лечебные и реабилитационные мероприятия должны
быть направлены не столько на снижение артериальной
гипертензии,
сколько
на
предупреждение
пароксизмалыю развивающихся мозговых и спи-
нальных расстройств путем коррекции изменений в
позвоночных артериях.
Положительный эффект при лечении нарушений
спинального кровообращения у больных с артериальной
гипертензией наблюдается при применении про-
тивостёчных препаратов в сочетании с нейротропными.
В периоде реабилитации применение нейротропных
средстов в таблетированной форме так же даёт
положительний эффект. Действие этих препаратов
обусловлено предупреждением отёка, их сосудистым и
нейропрокгекгорным свойством.
Литература
1. Богородинский Д.К., Скоромец АА «Инфаркты спинного мозга» JL 1973. 2. Заблоцкий Н.У. «Клиника нарушений спинального кровообращения»
Автореферат кандидатской диссертации. Л. 1983. 3. Скоромец АА. «Новые возможности нейропротекции в лечении ишемического инсульта» Журнал
«Неврология и психиатрия» 2008, вып. 22, с.32-38. 4. Ширков Е.А, Поткин АВ. и др.»Коррекция нарушений центральной гемодинамики - важнейший
компонент экстренной терапии ишемического инсульта» «Неврологический вестник» Казань, 1993, т. XXV, с. 45-47
