I СЪЕЗД
детских анестезиологов
-
реаниматологов
Республики Узбекистан с международным участием
131
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ШКАЛЫ рSOFA ДЛЯ ОЦЕНКИ ОРГАННОЙ
ДИСФУНКЦИИ У СЕПТИЧЕСКИХ ДЕТЕЙ
Ашурова Г.З., Сатвалдиева Э.А.
Национальный детский медицинский центр,
Ташкентский педиатрический медицинский институт
,
Ташкент, Узбекистан
Введение.
Органная дисфункция является ключевым компонентом
сепсиса и значительно влияет на исходы лечения у детей. Своевременная и
точная оценка степени органной дисфункции позволяет оптимизировать
терапию и улучшить прогноз. Шкала Pediatric Sequential Organ Failure
Assessment (pSOFA) была разработана специально для оценки тяжести
органной дисфункции у детей. Введение pSOFA в клиническую практику
позволяет стандартизировать оценку состояния пациентов и мониторинг
эффективности лечения. Шкала включает в себя параметры, оценивающие
работу сердечно
-
сосудистой, дыхательной, нервной, почечной и
печеночной систем, а также уровень тромбоцитов, что делает ее
комплексным инструментом для определения степени тяжести сепсиса.
Цель исследования
.
Исследовать эффективность использования
шкалы pSOFA для оценки органной дисфункции у детей с сепсисом,
находящихся в отделении интенсивной терапии. Основное внимание
уделяется тому, как применение этой шкалы влияет на выявление степени
тяжести состояния, прогнозирование исходов и адаптацию лечебных
мероприятий.
Материал и методы.
В исследование были включены 70 детей в
возрасте от 1 до 17 лет с диагнозом сепсис, находящихся в отделении
интенсивной терапии. Оценка органной дисфункции проводилась с
использованием шкалы pSOFA, которая включает параметры работы
сердечно
-
сосудистой, дыхательной, нервной, почечной и печеночной
систем, а также уровень тромбоцитов. Параллельно оценивались
клинические исходы, включая длительность пребывания в ОИТ,
необходимость в инвазивных процедурах и летальность. Полученные
данные сравнивались с традиционными методами оценки тяжести
состояния пациентов.
Результаты исследования.
Применение шкалы pSOFA позволило
выявить и количественно оценить степень органной дисфункции у всех 70
пациентов. Результаты показали, что: у
50 (71%) детей pSOFA баллы
указывали на наличие многосистемной органной дисфункции (pSOFA ≥ 6
баллов). У 20 (29%) детей были выявлены менее выраженные проявления
органной дисфункции (pSOFA < 6 баллов). Средние значения pSOFA баллов:
I СЪЕЗД
детских анестезиологов
-
реаниматологов
Республики Узбекистан с международным участием
132
У детей, выживших после лечения
-
5,2 ± 1,8 балла. У детей с летальным
исходом
-
9,4 ± 2,5 балла.
Корреляция между pSOFA баллами и длительностью пребывания в
ОИТ составила r=0.78 (p<0.01). Эта высокая корреляция указывает на
сильную положительную связь между баллами по шкале pSOFA и
длительностью пребывания в отделении интенсивной терапии. Это
означает, что чем выше баллы pSOFA у пациента, тем дольше он находится
в ОИТ, что подтверждает значимость шкалы для прогноза тяжести
состояния. Также была выявлена значимая корреляция между pSOFA
баллами и необходимостью в инвазивных процедурах (r=0.65, p<0.05). Это
означает, что дети с более высокими баллами pSOFA имеют большую
вероятность необходимости в инвазивных процедурах, таких как
механическая вентиляция, диализ и другие вмешательства. Высокие
значения pSOFA указывают на большую тяжесть состояния и потребность
в более интенсивном лечении.
Заключение.
Шкала pSOFA является эффективным инструментом
для оценки органной дисфункции у детей с сепсисом. Ее применение
позволяет своевременно выявлять ухудшение состояния пациентов и
корректировать лечебные мероприятия, что способствует улучшению
клинических исходов. Использование pSOFA в отделениях интенсивной
терапии помогает врачам более точно оценивать тяжесть состояния,
прогнозировать клинические исходы и принимать обоснованные решения
по поводу лечения. Рекомендуется внедрение шкалы pSOFA в стандартную
практику отделений интенсивной терапии для оптимизации диагностики
и лечения детей с сепсисом, что поможет улучшить качество медицинской
помощи и повысить выживаемость пациентов.
Библиографические ссылки:
1.
Сатвалдиева, Э., Талипов, М., Хайдаров, М. Б., Урумбаев, Р. М., Омонов,
Р. М., & Худойбердиев, Ж. Ш. (2021). Клинический случай диагностики и
интенсивной терапии синдрома Гийена
-
Барре у ребенка 13 лет.
in Library,
21(4), 242-247.
