I СЪЕЗД
детских анестезиологов
-
реаниматологов
Республики Узбекистан с международным участием
99
НОВЫЕ АСПЕКТЫ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ АНАЛЬГОСЕДАЦИИ
В ДЕТСКОЙ КАРДИОХИРУРГИИ
Туйчиев Д.Б., Сатвалдиева Э.С., Сайрамов И.Х., Ашуров Д.Р.
Ташкентский педиатрический медицинский институт,
Ташкент
,
Узбекистан
Ферганский областной детский многопрофильный медицинский центр,
Фергана
,
Узбекистан
Введение.
Несмотря на большие достижении в области
кардиохирургии, интраоперационные и послеоперационные осложнении у
детей все еще остаются значимыми клиническими проблемами.
В послеоперационном периоде у детей не применяются методы оценки
интенсивности боли и адекватности обезболивания,
чаще используются
традиционные методы на основе опиоидов, что ведет к нередким
осложнениям и задержке послеоперационной реабилитации.
Цель исследования.
Исходя из вышеуказанных данных
поставили перед
собой цель
-
повысить эффективность послеоперационной седации –
аналгезии
комбинированным внутривенным применением дексмедетомидина и
парацетамола у детей после кардиохирургических операций.
Материалы и методы.
Исследование
проведено в период
2022
–2024 годы в отделении детской реанимации и интенсивной терапии
Ферганского областного детского многопрофильного медицинского
центра. В исследование были включены 100 детей в возрасте от 1 до 4 лет с
врожденными пороками сердца, оперированных в условиях искусственного
кровообращения и кардиоплегии. Все больные были разделены
на 2 группы: 1 группа, основная (
n
=50), где пациентам через 30 минут после
операции начиналась внутривенная инфузия дексмедетомидина с
нагрузочной дозой 1,0 мкг/кг/ч в течение 10 минут с последующей
инфузией со скоростью 0,8 мкг/кг/ч в течение суток
на фоне плановой
послеоперационной анальгезии парацетамолом (Инфулганом, 15 мг/кг,
внутривенно, болюсно) через 2 часа после операции и последующие
каждые 8 часов в течение суток. 2 группа, контрольная (
n
=50), для
анальгезии применяли морфин 0,3 мг/кг, внутримышечно, начальная доза
–
через 2 часа после операции. Обе группы были однородны по
хирургической патологии, возрасту, массе тела, длительности операции,
ИК и послеоперационной ИВЛ. В течение первых суток после операции
проводили мониторинг состояния пациента, регистрацию показателей АД,
ЧСС, газов крови, параметров ИВЛ или спонтанной ЧД, пульсоксиметрии;
оценку уровня седации по RASS
-
scale (шкала возбуждения
-
седации
Ричмонда), оценку интенсивности боли по поведенческой шкале
FLACC.
На 2 сутки после операции
оценивали результаты клинико
-
биохимических
анализов крови (глюкозы, кортизола), анализировали длительность
послеоперационной ИВЛ, эффективность седации
-
анальгезии в группах, с
учетом возможных побочных эффектов.
I СЪЕЗД
детских анестезиологов
-
реаниматологов
Республики Узбекистан с международным участием
100
Результаты исследования.
У пациентов основной группы после
назначения дексмедетомидина в комбинации с парацетамолом в ранний
послеоперационный период был достигнут адекватный уровень седации. В
комбинации с парацетамолом отмечалась управляемая седация, анальгезия
с достаточным ослаблением гемодинамических, нейроэндокринных
реакций. Угнетения функции дыхания не было отмечено ни в одном случае,
снижение артериального давления и брадикардия были гемодинамически
незначимы. Сохранение глотательного рефлекса способствовало раннему
началу кормлению естественным путем.
Заключение
.
Методика
неопиоидной
анальгоседации
дексмедетомидином в сочетании с парацетамолом обеспечивает адекватную
седацию,
подавляет
раздражения на
экстубацию, предупреждает
психомоторное возбуждение, пролонгирует анальгезию, а также
способствует
раннему естественному кормлению и благоприятному протеканию
послеоперационного периода у пациентов кардиохирургического профиля.
Библиографические ссылки:
1.
Сатвалдиева, Э., Талипов, М., Хайдаров, М. Б., Урумбаев, Р. М., Омонов,
Р. М., & Худойбердиев, Ж. Ш. (2021). Клинический случай диагностики и
интенсивной терапии синдрома Гийена
-
Барре у ребенка 13 лет. in Library,
21(4), 242-247.
2.
МАМАТКУЛОВ, И., НУРМУХАМЕДОВ, Х., ЗОКИРОВА, Н., & АШУРОВА,
Г. (2021). ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИНФУЗИИ ПРОМЕДОЛОМ У ДЕТЕЙ В
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ.
РОССИЙСКИЙ НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ ИМ. ПРОФЕССОРА АЛ
ПОЛЕНОВА Учредители: Федеральное государственное учреждение"
Российский научно
-
исследовательский нейрохирургический институт
имени
профессора
АЛ
Поленова
Федерального
агенства
по
высокотехнологичной медицинской помощи", Санкт
-
Петербургская
ассоциация нейрохирургов, 13(S1), 48.
