Болаларда бронхиал обструкция синдроми билан кечувчи нафас олиш аъзоларининг ўткир касалликларини даволаш, реабилитация ва профилактикасининг патогенетик хусусиятлари

1

ТОШКЕНТ

ПЕДИАТРИЯ

ТИББИЁТ

ИНСТИТУТИ

ҲУЗУРИДАГИ

ИЛМИЙ

ДАРАЖАЛАР

БЕРУВЧИ

DSc.27.06.2017.Tib.29.01

РАҚАМЛИ

ИЛМИЙ

КЕНГАШ

РЕСПУБЛИКА

ИХТИСОСЛАШТИРИЛГАН

ПЕДИАТРИЯ

ИЛМИЙ

-

АМАЛИЙ

ТИББИЁТ

МАРКАЗИ

ХАЙДАРОВА

МУХТАБАР

МАННАПОВНА

БОЛАЛАРДА

БРОНХИАЛ

ОБСТРУКЦИЯ

СИНДРОМИ

БИЛАН

КЕЧУВЧИ

НАФАС

ОЛИШ

АЪЗОЛАРИНИНГ

ЎТКИР

КАСАЛЛИКЛАРИНИ

ДАВОЛАШ

,

РЕАБИЛИТАЦИЯ

ВА

ПРОФИЛАКТИКАСИНИНГ

ПАТОГЕНЕТИК

ХУСУСИЯТЛАРИ

14.00.09 –

Педиатрия

ТИББИЁТ

ФАНЛАРИ

БЎЙИЧА

ДОКТОРЛИК

(DSc)

ДИССЕРТАЦИЯСИ

АВТОРЕФЕРАТИ

ТОШКЕНТ

– 2018

2

УЎК

:

616.248-053.2-085

Докторлик

(DSc)

диссертацияси

автореферати

мундарижаси

Оглавление

автореферата

докторской

(DSc)

диссертации

Content of the abstract of doctoral (DSc) dissertation

Хайдарова

Мухтабар

Маннаповна

Болаларда

бронхиал

обструкция

синдроми

билан

кечувчи

нафас

олиш

аъзоларининг

ўткир

касалликларини

даволаш

,

реабилитация

ва

про

-

филактикасининг

патогенетик

хусусиятлари

……………....…………...

3

Хайдарова

Мухтабар

Маннаповна

Патогенетические

особенности

лечения

,

реабилитации

и

профилакти

-

ки

острых

заболеваний

органов

дыхания

у

детей

,

сопровождающихся

синдромом

бронхиальной

обструкции

……............................................... 31

Khaydarova Mukhtabar Mannapovna

Pathogenetic aspects of treatment, rehabilitation and prevention of acute
respiratory diseases in children, accompanied by a syndrome bronchial
obstruction
……………………………………………………..……....………

59

Эълон

қилинган

ишлар

рўйхати

Список

опубликованных

работ

List of published works

…………………………...……………….……....

64

3

ТОШКЕНТ

ПЕДИАТРИЯ

ТИББИЁТ

ИНСТИТУТИ

ҲУЗУРИДАГИ

ИЛМИЙ

ДАРАЖАЛАР

БЕРУВЧИ

DSc.27.06.2017.Tib.29.01

РАҚАМЛИ

ИЛМИЙ

КЕНГАШ

РЕСПУБЛИКА

ИХТИСОСЛАШТИРИЛГАН

ПЕДИАТРИЯ

ИЛМИЙ

-

АМАЛИЙ

ТИББИЁТ

МАРКАЗИ

ХАЙДАРОВА

МУХТАБАР

МАННАПОВНА

БОЛАЛАРДА

БРОНХИАЛ

ОБСТРУКЦИЯ

СИНДРОМИ

БИЛАН

КЕЧУВЧИ

НАФАС

ОЛИШ

АЪЗОЛАРИНИНГ

ЎТКИР

КАСАЛЛИКЛАРИНИ

ДАВОЛАШ

,

РЕАБИЛИТАЦИЯ

ВА

ПРОФИЛАКТИКАСИНИНГ

ПАТОГЕНЕТИК

ХУСУСИЯТЛАРИ

14.00.09 –

Педиатрия

ТИББИЁТ

ФАНЛАРИ

БЎЙИЧА

ДОКТОРЛИК

(DSc)

ДИССЕРТАЦИЯСИ

АВТОРЕФЕРАТИ

ТОШКЕНТ

– 2018

4

Докторлик

(DS

с

)

диссертацияси

мавзуси

Ўзбекистон

Республикаси

Вазирлар

Маҳкамаси

ҳузуридаги

Олий

аттестация

комиссиясида

В

2017.1.DS

с

/

Т

ib71

рақам

билан

рўйхатга

олинган

.

Диссертация

Республика

ихтисослаштирилган

педиатрия

илмий

-

амалий

тиббиёт

марказида

бажарилган

.

Диссертация

автореферати

икки

тилда

(

ўзбек

,

рус

,

инглиз

(

резюме

))

илмий

кенгаш

веб

-

саҳифаси

(www.tashpmi.uz

)

ва

«ZiyoNet»

Ахборот

-

таълим

тармоғида

(www.ziyonet.uz

)

жойлаштирилган

.

Илмий

маслаҳатчи

:

Шамсиев

Фурқат

Мухитдинович

тиббиёт

фанлари

доктори

,

профессор

Расмий

оппонентлар

:

Шамсиев

Фазлиддин

Сайфутдинович

тиббиёт

фанлари

доктори

,

профессор

Бобомуратов

Турдиқул

Акрамович

тиббиёт

фанлари

доктори

,

профессор

Камалов

Зайнитдин

Сайфутдинович

тиббиёт

фанлари

доктори

,

профессор

Етакчи

ташкилот

:

Самарқанд

давлат

тиббиёт

институти

Диссертация

ҳимояси

Тошкент

педиатрия

тиббиёт

институти

ҳузуридаги

илмий

даражалар

берувчи

DS

с

.27.06.2017.Tib.29.01

рақамли

Илмий

кенгашнинг

2018

йил

«___» _________

куни

соат

____

даги

мажлисида

бўлиб

ўтади

. (

Манзил

: 100140,

Тошкент

шаҳри

Юнусобод

тумани

Боғишамол

кўчаси

223-

уй

.

Тел

./

факс

: +99871-262-33-14;

е

-mail: mail@tashpmi.uz.

Тошкент

педиатрия

тиббиёт

институти

мажлислар

зали

).

Диссертация

билан

Тошкент

педиатрия

тиббиёт

институти

Ахборот

-

ресурс

марказида

танишиш

мумкин

(__

рақам

билан

рўйхатга

олинган

).

Манзил

: 100140,

Тошкент

шаҳри

Юнусобод

тумани

Боғишамол

кўчаси

223-

уй

.

Тел

./

факс

: +99871-262-33-14.

Диссертация

автореферати

2018

йил

«___»___________

да

тарқатилди

.

(2018

йил

_____________

даги

____

рақамли

реестр

баённомаси

)

А

.

В

.

Алимов

Илмий

даражалар

берувчи

илмий

кенгаш

раиси

,

тиббиёт

фанлари

доктори

,

профессор

Э

.

А

.

Шамансурова

Илмий

даражалар

берувчи

илмий

кенгаш

илмий

котиби

,

тиббиёт

фанлари

доктори

,

профессор

Д

.

И

.

Ахмедова

Илмий

даражалар

берувчи

илмий

кенгаш

қошидаги

илмий

семинар

раиси

,

тиббиёт

фанлари

доктори

,

профессор

5

КИРИШ

(

Докторлик

(DS

с

)

диссертацияси

аннотацияси

)

Диссертация

мавзусининг

долзарблиги

ва

зарурати

.

Жаҳон

соғлиқни

сақлаш

ташкилоти

маълумотларига

кўра

юқори

нафас

йўллари

касалликлари

болаларда

учрайдиган

касалликлар

орасида

етакчи

ўринни

эгаллайди

.

Беморларнинг

ёши

ҳамда

фасллар

алмашинувига

кўра

тиббий

ёрдамга

мурожаат

қилганларнинг

70–90%

ини

ушбу

касалликлар

ташкил

этади

1

.

Сўнгги

йилларда

жаҳонда

бронхиал

обструкция

(

БО

)

билан

кечувчи

касалликлар

сони

ўсганлиги

кузатилмоқда

.

Олти

ёшгача

бўлган

болаларнинг

ҳар

тўртинчисида

бронхлар

обструкцияси

кузатилиб

,

уларнинг

ярмидан

кўпини

ушбу

ҳолат

такрорланиб

туришига

мойиллиги

аниқланган

.

Турли

маълумотларга

кўра

3

ойликдан

3

ёшгача

бўлган

болаларда

бронхлар

обструкцияси

билан

кечувчи

ўткир

бронхит

5%

дан

40%

гачани

ташкил

этади

.

Оилавий

анамнезда

аллергияга

мойиллиги

юқори

бўлган

беморлар

30–

40%

ҳолатда

тез

-

тез

касалланадилар

,

шунингдек

,

ушбу

ҳолат

бир

йилда

6

мартадан

кўпроқ

респиратор

касалликлар

билан

оғрийдиган

болаларга

хосдир

.

Хорижий

муаллифлар

маълумотларига

кўра

15%

дан

50%

гача

бўлган

ҳолатда

БО

бронх

-

ўпка

патологиялари

фонида

ўзгариб

туради

2

.

Маҳаллий

муаллифлар

томонидан

аниқланишича

,

БО

зотилжам

фонида

– 67,2%,

бронхитлар

фонида

– 24%,

ЎРИ

фонида

– 13,6%

ҳолатда

ривожланади

3

.

Шунинг

учун

БО

амалий

педиатрияда

ечими

топилиши

талаб

этиладиган

жиддий

муаммолардан

бири

ҳисобланади

.

Жаҳон

миқёсида

,

болалар

касалликлари

,

жумладан

бронхиал

обструкция

синдроми

билан

кечувчи

нафас

олиш

аъзоларининг

ўткир

касалликлари

,

клиник

жиҳатдан

оғир

кечиши

ва

беморлар

ҳаёт

сифатини

пасайиши

мухим

тиббий

ва

ижтимоий

муаммоларидан

бирига

айланди

.

Бронхиал

обструкция

синдроми

турли

касалликларда

намоён

бўлиши

,

айниқса

кичик

ёшдаги

болалар

орасида

учраши

ва

патогенетик

асосланган

даволаш

усулларининг

камлиги

муаммонинг

долзарблигини

белгилайди

.

Болаларда

бронхиал

обструкция

билан

кечувчи

бронх

-

ўпка

патологиясини

даволаш

,

реабилитация

ва

профилактикасининг

патогенетик

асосланган

дифференциал

даволаш

усулларини

ишлаб

чиқиш

ва

такомиллаштиришга

қаратилган

даволаш

тизимини

яратиш

кабилар

алоҳида

ахамият

касб

этади

.

Бугунги

кунда

мамлакатимизда

болалар

орасида

соматик

касаллик

-

ларни

эрта

ташхислаш

ва

асоратларини

камайтиришга

қаратилган

кенг

қамровли

дастурий

тадбирлар

амалга

оширилмоқда

. 2017-2021

йилларда

Ўзбекистон

Республикасини

ривожлантиришнинг

бешта

устувор

йўналиши

бўйича

Ҳаракатлар

стратегиясида

«

оила

саломатлигини

мустаҳкамлаш

,

оналик

ва

болаликни

муҳофаза

қилиш

,

оналар

ва

болаларнинг

сифатли

тиббий

хизматдан

фойдаланишини

кенгайтириш

,

уларга

ихтисослаштирилган

1

World Health Organization. World Health Statistics 2006. – Geneva: World Health Organization, 2006.

http://www.who.int/healthinfo/statistics.

2

Давиденко

Е

.

В

.

Прогнозирование

развития

бронхиальной

астмы

у

детей

,

перенесших

в

раннем

возрасте

острый

обструктивный

бронхит

. //

Медицина

.

Фармация

, 2014.

№

4 (175).

С

. 89–91.

3

Ахмедова

Д

.

И

.

с

соавт

.

Факторы

риска

развития

синдрома

бронхиальной

обструкции

у

детей

ранного

возраста

//

Педиатрия

, 2000.

№

2–3. –

С

. 52–53.

6

ва

юқори

технологияларга

асосланган

тиббий

ёрдам

кўрсатиш

,

чақалоқлар

ва

болалар

ўлимини

камайтириш

бўйича

комплекс

чора

-

тадбирларни

янада

кенгроқ

амалга

ошириш

»

вазифалари

белгиланган

.

Бундан

келиб

чиққан

холда

аҳолига

тиббий

хизмат

кўрсатиш

даражасини

янги

босқичга

кўтариш

,

болаларда

бронхиал

обструкция

синдроми

билан

кечувчи

нафас

олиш

аъзоларининг

ўткир

касалликларини

олдини

олиш

,

айниқса

кичик

ёшдаги

болаларда

кузатиладиган

асоратларни

камайтириш

алоҳида

аҳамият

касб

этади

4

.

Айниқса

,

ўсувчи

организмнинг

атроф

-

муҳитнинг

салбий

омилларга

қаршилик

даражасининг

пасайиши

,

бронхиал

обструкция

синдроми

билан

кечувчи

нафас

олиш

аъзоларининг

ўткир

касалликларини

даволаш

,

реабилитация

ва

профилактикасининг

патогенетик

хусусиятларини

амалиётга

тадбиқ

этиш

бўйича

соҳа

мутахассислари

олдида

турган

долзарб

муаммолардан

бири

ҳисобланади

.

Ўзбекистон

Республикаси

Президентининг

2016

йил

2

ноябрдаги

ПҚ

–

2650-

сон

Қарори

билан

тасдиқланган

«2016–2020

йилларда

Ўзбекистонда

оналик

ва

болаликни

муҳофаза

қилиш

тизимини

янада

такомиллаштириш

чора

-

тадбирлари

тўғрисида

»

ги

, 2017

йил

7

февралдаги

ПФ

-4947-

сон

Фармони

билан

тасдиқланган

«

Ўзбекистон

Республикасини

янада

ривожлантириш

бўйича

ҳаракатлар

стратегияси

тўғрисида

»

ги

ва

2017

йил

20

июндаги

ПҚ

-3071-

сон

Қарори

билан

тасдиқланган

«

Ўзбекистон

Республикаси

аҳолисига

2017-2021

йилларда

ихтисослаштирилган

тиббий

ёрдам

кўрсатишни

янада

ривожлантириш

чора

-

тадбирлари

тўғрисида

»

ги

ҳамда

мазкур

фаолиятга

тегишли

бошқа

меъёрий

-

ҳуқуқий

ҳужжатларда

белгиланган

вазифаларни

амалга

оширишда

мазкур

диссертация

тадқиқоти

муайян

даражада

хизмат

қилади

.

Тадқиқотнинг

республика

фан

ва

технологиялари

ривожланиши

-

нинг

устувор

йўналишларига

мослиги

.

Мазкур

тадқиқот

республика

фан

ва

технологиялар

ривожланишининг

V. «

Тиббиёт

ва

фармакология

»

устувор

йўналишига

мувофиқ

бажарилган

.

Диссертация

мавзуси

бўйича

хорижий

илмий

-

тадқиқотлар

шарҳи

5

.

Болаларда

бронхиал

обструкция

синдроми

билан

бирга

кечувчи

нафас

аъзоларининг

ўткир

касалликларини

даволаш

,

реабилитация

ва

профилактика

қилиш

натижалари

самарадорлигини

оширишга

йўналтирилган

илмий

изланишлар

жаҳоннинг

етакчи

илмий

марказлари

ва

олий

таълим

муассасалари

,

жумладан

, University of Washington, University of North

Carolina, University Chicago, Wayne State University (

АҚШ

); Capital Medical

University (

Хитой

); University of Bari (

Италия

); University Würzburg

(

Германия

); University of Berne (

Швецария

); University Saskatchewan (

Канада

);

University Hospital of Leipzig, Klinicum Bremen Nord (

Германия

); European

4

2017-2021

йилларда

Ўзбекистон

Республикасини

ривожлантиришнинг

бешта

устувор

йўналиши

бўйича

Ҳаракатлар

стратегияси

.

5

https://www.indeed.com/; https://www.indeed.com; http://www.incathlab.com/, http://www.gesundheitnord.de

/krankenhaeuserundzentren/kbn.html; http://www.europeanurology.com/; http://www.hotcourses.ru; http://www.
tip.hacettepe. http://www.orgpage.ru/sankt-peterburg/sankt-peterburgskaya-759133;.html http://www.pediatria.kz/

7

Georges-Pompidou (

Франция

); University of Groningen (

Нидерландия

), Indiana

University School of Medicine (

Ҳиндистон

); Research Institute (

Польша

);

Hacettepe University Faculty of Medicine (

Туркия

);

Россия

давлат

тиббиёт

университети

,

Санкт

-

Петербург

давлат

тиббиёт

академияси

(

Россия

);

Қозоғистон

педиатрия

ва

болалар

хирургияси

илмий

маркази

(

Олма

-

Ота

),

Республика

ихтисослаштирилган

педиатрия

илмий

-

амалий

тиббиёт

маркази

(

Ўзбекистон

)

да

олиб

борилмоқда

.

Болаларда

бронхиал

обструкция

синдроми

билан

бирга

кечувчи

нафас

аъзоларининг

ўткир

касалликларини

даволаш

,

реабилитация

ва

профилакти

-

касини

таъминлашга

қаратилган

,

жумладан

,

қатор

илмий

натижалар

олинган

:

болаларда

ичак

паразитлар

билан

касалланганда

бронхообструктив

синдром

-

да

спирометрик

кўрсаткичларнинг

пасайиши

асосланган

Capital Medical

University (

Хитой

);

чап

ўпка

артериясининг

стентлашда

гипопластик

чап

юрак

синдромида

бронхиал

сиқилиш

ножўя

таъсири

исботланган

Research

Institute (

Польша

);

кимёвий

терапия

натижасида

нафас

олиш

йўлларининг

обструкцияси

,

нафаснинг

сиқилишиги

ва

бронхларнинг

агранулоцитоз

белгиларининг

ривожланиши

исботланган

(

Туркия

);

нафас

клапанларининг

етишмовчилигида

нафас

йўлларини

компрессини

енгиллаштириш

мақсадида

Маневр

Lecompte

веноз

дренажлардан

фойдаланиш

тартиби

исботланган

(

Универстети

Колифорния

);

болаларда

ўткир

респиратор

дистрес

-

синдроми

-

нинг

патофизиологик

даволаш

механизми

ишлаб

чиқилган

(Wayne State

University (

АҚШ

); CD3

+

–, CD4

+

–, CD8

+

–, CD16

+

–

лимфоцитлар

,

нейтро

-

филлар

фагоцитар

фаоллиги

,

яллиғланиш

олди

ва

яллиғланишга

қарши

цитокинлар

ишлаб

чиқарилишининг

кучайиши

,

цитокин

профили

ва

IgE

номутаносиблиги

бузилиши

исботланган

University Hospital of Leipzig,

Klinicum Bremen Nord (

Германия

);

болаларда

бронхиал

обструкция

синдроми

билан

кечувчи

нафас

олиш

аъзоларининг

ўткир

касалликларини

даволаш

,

реабилитация

ва

профилактикасининг

патогенетик

хусусиятларини

такомил

-

лаштириш

Республика

ихтисослаштирилган

педиатрия

илмий

амалий

маркази

(

Ўзбекистон

).

Дунё

миқёсида

бронхлар

обструкцияси

билан

кечувчи

бронх

-

ўпка

касалликларини

ташхислаш

ва

даволашни

такомиллаштириш

бўйича

қатор

,

жумладан

,

қуйидаги

йўналишлар

асосида

тадқиқотлар

олиб

борилмоқда

:

бронх

-

ўпка

патологиясини

эрта

ташхислаш

тизимини

ишлаб

чиқиш

;

нафас

олиш

тизими

касалликларида

клиник

-

биокимёвий

,

иммунологик

кўрсаткич

-

ларни

комплекс

баҳолаш

ва

улар

орқали

реабилитация

ва

профилактик

тадбирларни

ишлаб

чиқиш

;

бронхиал

обструкцияни

шаклланишида

мойиллик

омиллари

,

кальций

алмашинуви

,

кальцийни

тартибга

солувчи

гормонлар

ва

лимфоцитлар

мембранасининг

таркибий

-

функционал

ҳолати

,

иммунологик

қўзғалишлар

характерини

асослаш

;

бронхиал

обструкция

билан

кечувчи

бронх

-

ўпка

патологияларининг

патогенетик

асосланган

дифференциал

даволаш

ва

реабилитация

усулларини

такомиллаштириш

.

Соҳани

мукаммал

ривожлантириш

борасида

бронхообструктив

синдром

билан

кечувчи

бронх

-

ўпка

касалликларини

дифференциал

ташхислаш

,

патогенезини

изоҳлаш

ҳамда

самарали

даволашни

амалга

оширишда

ягона

ёндашувларни

,

болалар

8

орасида

касалликни

клиник

-

биокимёвий

,

иммунологик

ва

психологик

жиҳатларини

комплекс

таҳлил

қилиш

орқали

реабилитация

ва

профилактика

чора

-

тадбирларини

,

кальций

алмашинуви

,

кальцийни

тартибга

солувчи

гормонлар

ва

лимфоцитлар

мембранасининг

таркибий

-

функционал

ҳолатини

таҳлил

қилиш

,

болаларда

иммунологик

қўзғалишлар

характери

,

вегетатив

гомеостаз

,

бронх

-

ўпка

патологияларида

бронхиал

обструкция

шаклланиш

хусусиятлари

ҳамда

мойиллик

омилларини

таъсир

механизмини

ишлаб

чиқишдан

иборат

.

Касаликни

ташхислаш

ва

даволашда

информатив

иммунитет

кўрсаткичларини

таҳлил

қилиш

,

уларнинг

кальций

алмашинуви

ва

липидларнинг

перекисли

оксидланиши

билан

ўзаро

боғлиқлигини

асослаш

зарур

.

Муаммонинг

ўрганилганлик

даражаси

.

Жаҳонда

амалга

оширилган

тадқиқотлар

натижасида

кўплаб

ютуқлар

қўлга

киритилган

бўлса

-

да

,

БО

билан

бўлган

БЎПнинг

айрим

жиҳатларини

даволаш

бўйича

кўпгина

саволлар

ҳануз

ечимини

топмаган

.

Муаммонинг

бундай

кенг

тарқалганлиги

касаллик

диагностикаси

,

этиологиясини

изоҳлаш

ва

патогенезига

қараб

даволашда

ягона

ёндашувнинг

йўқлиги

билан

боғлиқ

(

Мизерницкий

Ю

.

Л

.,

2008, 2014;

Самаль

Т

.

Н

.,

Москаленко

Т

.

В

., 2013).

Ўткир

обструктив

бронхит

(

ЎОБ

),

бронхиал

обструкцияли

қайталанувчан

бронхит

(

БОҚБ

),

БО

билан

кечувчи

шифохонадан

ташқари

пневмония

(

ШТП

)

каби

турли

нозологияларда

БО

шаклланиш

механизмлари

ҳақидаги

тасаввурларни

аниқлаштириш

ва

тизимлаштиришни

талаб

этилади

(

Мизерницкий

Ю

.

Л

., 2010, 2014).

Маълум

-

ки

,

ўпка

тўқимаси

зарарланиши

патогенезида

ҳужайра

мембрана

тузилиши

бузилиши

асосий

ўрин

ўйнайди

(

Овсянникова

Е

.

М

.,

ва

бошқ

., 2010;

Балаболкин

И

.

И

.

ва

бошқ

., 2014).

Аниқланишича

,

ҳужайра

мембраналари

ўз

таркибида

фосфолипидлар

сақлайди

ҳамда

мембрана

ўтказувчанлиги

механизми

ҳамда

айрим

ферментлар

фаоллиги

мазкур

фосфолипидларнинг

ҳолатига

боғлиқ

.

Шунинг

учун

БО

билан

БЎПда

беморларнинг

лимфоцит

мембранаси

стуктурасининг

силжиши

алоҳида

қизиқиш

уйғотади

(

Бобомуратов

Т

.

А

.,

Балаболкин

И

.

И

., 2005;

Герасимова

Н

.

Г

.

ва

бошқ

., 2013).

Хорижий

ва

маҳаллий

муаллифлар

томонидан

БО

билан

бронх

-

ўпка

патологияси

патогенезида

иммунологик

механизмларнинг

бузилишини

ўрганиш

бўйича

бир

қанча

ишлар

амалга

оширилган

(

Ахмедова

Д

.

И

.

ва

бошқ

., 2005;

Апсаматова

Н

.

М

. 2016; Krishnan S. Craven M. Welliver R.C. et al.

2003).

Организм

иммун

тизимининг

етишмовчилиги

бир

томондан

,

организм

иммун

тизимини

блокировкалашга

олиб

келувчи

вирус

ва

бактерияларнинг

патоген

ва

физик

-

биологик

хусусиятлари

бошқа

томондан

БЎПда

жараённинг

кечиш

характери

ва

оқибатининг

олдиндан

белгиланишини

таъминлайди

.

Касаллик

ривожланишининг

иммунологик

механизмларини

ўрганиш

патоло

-

гик

жараённинг

қонуниятларини

аниқлаш

,

касалликнинг

кечиши

ва

оқибат

-

ларини

асослаш

,

ташхислаш

ва

даволашнинг

янги

усулларини

ишлаб

чиқиш

имконини

беради

.

Эмоционал

-

вегетатив

таъсирланиш

муаммоси

бўйича

адабиётлар

маълумотлари

аксарият

ҳолларда

тасвирий

характерга

эга

ва

вегетатив

бузилишларнинг

клиник

семиологияси

чегарасидан

ташқарига

чиқмайди

(

Ильницкий

Р

.

И

., 2005;

Дракина

С

.

А

.,

Перевощикова

Н

.

К

., 2012).

9

БО

кўринишлари

билан

кечувчи

БЎПни

ташхислаш

,

касаллик

ривожланишининг

юқори

хавфи

мавжуд

болалар

гуруҳларини

аниқлаш

йўли

билан

уларнинг

оқибатларини

башоратлаш

имконини

берувчи

илмий

-

тадқиқотлар

долзарб

ҳисобланади

.

Диссертация

мавзусининг

диссертация

бажарилган

илмий

-

тадқиқот

муассасаси

илмий

-

тадқиқот

ишлари

режалари

билан

боғлиқлиги

.

Диссертация

тадқиқоти

Республика

ихтисослаштирилган

педиатрия

илмий

-

амалий

тиббиёт

маркази

илмий

-

тадқиқот

ишлари

режасининг

ДИТД

1.4.3.

«

Кичик

ёшдаги

болалар

нафас

олиш

аъзолари

касалликларида

бронхлар

обструкцияси

синдромини

даволашнинг

клиник

-

патогенетик

асосланиши

»

лойиҳаси

доирасида

бажарилган

.

Тадқиқотнинг

мақсади

болаларда

бронхиал

обструкция

синдроми

билан

кечувчи

нафас

олиш

аъзоларининг

ўткир

касалликларини

даволаш

,

реабилитация

ва

профилактикасининг

патогенетик

хусусиятларини

очиб

беришдан

иборат

.

Тадқиқотнинг

вазифалари

:

болаларда

бронх

-

ўпка

патологияларида

бронхиал

обструкция

шакл

-

ланиш

хусусиятлари

ҳамда

мойиллик

омилларини

аниқлаш

;

болаларда

бронх

-

ўпка

патологияларида

бронхиал

обструкция

ривож

-

ланишида

кальций

алмашинуви

,

кальцийни

тартибга

солувчи

гормонлар

ва

ҳужайра

мембранаси

таркибий

-

функционал

ҳолатининг

патогенетик

аҳамия

-

тини

аниқлаш

;

кўпроқ

информатив

иммунитет

кўрсаткичларини

аниқлаш

,

уларнинг

кальций

алмашинуви

ва

липидларнинг

перекисли

оксидланиши

билан

ўзаро

боғлиқлигини

аниқлаш

орқали

беморларда

бронхиал

обструкция

билан

бронх

-

ўпка

патологиялари

иммунологик

силжишлари

характерини

баҳолаш

;

вегетатив

гомеостазни

ўрганиш

орқали

БО

билан

кечувчи

БЎПда

болаларнинг

мослашув

имкониятларини

аниқлаш

;

БО

билан

БЎПда

болалар

психологик

ҳолатининг

ўзига

хос

хусусият

-

ларини

аниқлаш

;

бронхиал

обструкция

билан

кечувчи

бронх

-

ўпка

патологиясини

даволаш

,

реабилитация

ва

профилактикасининг

патогенетик

асосланган

дифференциал

даволаш

усулларини

ишлаб

чиқиш

ва

тавсия

этиш

.

Тадқиқотнинг

объекти

сифатида

бир

ёшдан

етти

ёшгача

бўлган

371

нафар

бронх

-

ўпка

патологиясида

учрайдиган

бронхлар

обструкцияси

билан

РИПИАТМининг

пулмонология

бўлимида

даволанган

болалар

олинган

.

Тадқиқотнинг

предмети

бўлиб

биокимёвий

ва

иммунологик

изланиш

-

ларда

қон

ва

қон

зардоби

,

вегетатив

ҳолат

ўрганилганда

кардиоин

-

тервалографик

изланиш

материаллари

тахлил

қилинган

.

Тадқиқотнинг

усуллари

.

Тадқиқот

вазифаларини

амалга

оширишда

умумклиник

,

биокимёвий

,

иммунологик

,

психологик

,

кардиоинтервалографик

ва

статистик

усулларидан

фойдаланилган

.

Тадқиқотнинг

илмий

янгилиги

қуйидагилардан

иборат

:

кальций

ва

кальцийни

тартибга

солувчи

гормонлар

алмашинуви

,

қон

зардобидаги

лимфоцитлар

мембранаси

структур

-

функционал

ҳолатининг

10

бузилиши

,

бронх

-

ўпка

патологияли

беморларда

кўп

ҳолларда

бронхиал

обструкция

кучайишига

кўмаклашган

ҳолда

патологик

жараёнлар

динами

-

касига

таъсир

этувчи

ушбу

ўзгаришларнинг

боғлиқлиги

исботланган

;

болаларда

ирсий

мойиллик

,

оғирлашган

преморбид

фон

,

онанинг

ҳомиладорлик

ва

лактация

давридаги

нотўғри

овқатланиши

,

бола

овқатланишининг

бузилиши

,

болаларда

бронх

-

ўпка

патологиясида

бронхиал

обструкция

ривожланишининг

хавф

омиллари

эканлиги

асосланган

;

бронхиал

обструкция

билан

кечувчи

бронх

-

ўпка

патологияли

болаларда

CD3

+

–, CD4

+

–, CD8

+

–, CD16

+

–

лимфоцитлар

,

нейтрофиллар

фагоцитар

фаоллигининг

камайиши

,

С

D20

+

–

лимфоцитларнинг

кўпайиши

,

гуморал

бўғин

фаоллашуви

,

яллиғланиш

олди

ва

яллиғланишга

қарши

цитокинлар

ишлаб

чиқарилишининг

кучайиши

,

ҳамда

обструкциянинг

қайталанган

ҳолатлари

ривожланишида

цитокин

профили

ва

IgE

номутаносиблигининг

ўрни

асосланган

;

бронх

-

ўпка

патологиясидаги

бронхиал

обструкция

билан

касалланган

беморларнинг

вегетатив

сезувчанлигининг

гиперсимпатикотоник

,

асипмпатикотоник

турлари

исботланган

;

боланинг

психологик

ҳолати

,

унинг

патологик

жараён

клиник

кечишига

таъсири

бронх

-

ўпка

патологиясида

қайталаниш

ҳолатлари

шаклланишида

ота

-

онанинг

болага

нисбатан

муносабатининг

ўрни

ва

аҳамияти

асосланган

;

илк

бор

мембранастабилизаторлар

,

иммуномодуляторлар

,

вегетотроп

препаратлар

ва

коррекциялашнинг

психологик

методларини

киритиш

билан

аниқланган

бузилишларни

самарали

тузатиш

имконини

берувчи

бронхиал

обструкция

билан

кечувчи

бронх

-

ўпка

патологияларини

даволаш

,

реабилитация

ва

профилактикасининг

дифференциал

асосланган

тизими

ишлаб

чиқилган

.

Тадқиқотнинг

амалий

натижалари

қуйидагилардан

иборат

:

болаларда

бронх

-

ўпка

патологияларида

бронхлар

обструкцияси

шаклланиш

хавф

омиллари

аниқланган

,

иммунологик

,

биокимёвий

,

кардиоинтервалографик

ўзгаришларни

коррекциялаш

ҳамда

ташхислашнинг

усуллари

таклиф

қилинган

;

бронх

-

ўпка

патологиясида

бронхиал

обструкцияни

рекуррент

кечишини

профилактикаси

ва

реабилитацияси

учун

ўз

вақтида

аниқланган

ўзгариш

-

ларни

тўғрилаш

ва

ота

-

оналарнинг

болага

муносабатини

яхшилаш

имконини

берувчи

болалар

ва

уларнинг

ота

-

оналарининг

психологик

ҳолатини

баҳолаш

усуллари

таклиф

этилган

;

болаларда

бронх

-

ўпка

патологиясида

қайталаниш

ҳолатларининг

ривожланишидан

огоҳлантириш

учун

клиник

-

лаборатор

кўрсаткичлар

ва

уларнинг

вегетатив

реактивлиги

хусусиятлари

ҳисобга

олинган

ҳолда

вегетотроп

препаратлар

,

иммункорригирловчи

воситалар

,

мембрано

-

стабилизаторлар

ва

коррекциялашнинг

психологик

усулларини

қўшиб

даволашнинг

дифференциал

схемалари

асосланган

.

Тадқиқот

натижаларининг

ишончлилиги

ишда

қўлланилган

назарий

ёндашув

ва

усуллар

,

олиб

борилган

тадқиқотнинг

услубий

жиҳатдан

тўғрилиги

,

беморлар

сонининг

етарлилиги

,

клиник

,

биокимёвий

,

иммунологик

,

психологик

,

кардиоинтервалографик

текширув

усулларига

асосланганганлиги

,

барча

рақамли

маълумотлар

замонавий

компютер

технологияларини

қўллаб

ишлов

берилганлиги

,

шунингдек

,

тадқиқот

натижаларининг

халқаро

ҳамда

маҳаллий

11

тадқиқотлар

билан

таққос

-

ланганлиги

билан

асосланган

.

Статистик

усулларнинг

қўлланилиши

олинган

натижаларнинг

ишончлилигини

таъминлаган

.

Тадқиқот

натижаларининг

илмий

ва

амалий

аҳамияти

.

Тадқиқот

натижаларининг

илмий

аҳамияти

шундаки

,

кальций

ва

кальцийни

тартибга

солувчи

гормонлар

алмашинуви

ҳолати

,

мембрана

лимфоцитларининг

структур

-

функционал

ҳолати

,

компенсатор

-

адаптацион

механизмлар

,

иммун

ва

психологик

ҳолатларни

баҳолаш

йўли

билан

болаларда

бронх

-

ўпка

патологияларида

бронхиал

обструкция

ривожланишининг

патогенетик

механизмларини

ёритиш

тўғрисидаги

назарий

ва

амалий

билимларни

такомиллаштиришга

хизмат

қилади

.

Олинган

клиник

натижалар

амалий

тиббиёт

учун

бронхиал

обструкция

қайталаниш

хавфи

критерияларини

асослайди

.

Таклиф

этилган

бронх

-

ўпка

патологиясида

бронхиал

обструкция

қайталаниш

ҳолатлари

кузатилган

болаларнинг

психологик

холатини

баҳолаш

усуллари

аниқланган

ўзгаришларни

коррекциялаш

ҳамда

ота

-

она

ва

бола

муносабатини

яхшилаш

имконини

беради

.

Тадқиқот

натижаларининг

амалий

аҳамияти

шундаки

,

патогенетик

ёндашувлар

ишлаб

чиқилди

ва

мембраностабилизаторлар

,

вегетотроп

ва

иммункорригирловчи

препаратлар

,

шунингдек

,

коррекциялашнинг

психологик

усулларидан

фойдаланиш

орқали

болаларда

бронхиал

обструкция

билан

кечувчи

бронх

-

ўпка

патологиясида

дифференциал

даволаш

схемалари

таклиф

этилди

.

Бронхиал

обструкция

билан

кечувчи

бронх

-

ўпка

патологиялари

бўлган

беморларни

комплекс

даволашда

кордафен

,

бронхомунал

П

,

рибомунил

,

валериана

экстракти

,

балиқ

мойи

,

алвитилни

қўллаш

даволаш

самарадорлигини

оширади

,

касалликнинг

қайталаниши

олдини

олишга

хизмат

қилади

.

Тадқиқот

натижаларининг

жорий

қилиниши

.

Болаларда

бронхиал

обструкция

синдроми

билан

кечувчи

нафас

олиш

аъзоларининг

ўткир

касалликларини

даволаш

,

реабилитация

ва

профилактикасининг

патогенетик

хусусиятларини

ўрганиш

бўйича

олинган

илмий

натижалар

асосида

:

«

Ўткир

зотилжам

билан

тез

-

тез

касал

бўладиган

болаларни

даволашга

замонавий

ёндашув

»

услубий

тавсиянома

ишлаб

чиқилган

ва

тасдиқланган

(

Соғлиқни

сақлаш

вазирлигининг

2010

йил

22

сентябрь

№

8

м

/151-

сон

маълумотномаси

).

Ушбу

услубий

тавсиянома

иммунологик

кўрсаткичларнинг

яхшиланишига

ва

касалликни

такрорланишини

камайишига

ёрдам

берган

;

«

Болаларда

қайталанувчи

обструктив

бронхитни

даволашга

замонавий

ёндашув

»

услубий

тавсиянома

ишлаб

чиқилган

ва

тасдиқланган

(

Соғлиқни

сақлаш

вазирлигининг

2012

йил

13

январдаги

№

8

ш

/15-

сон

маълумотномаси

).

Мазкур

услубий

тавсиянома

болаларда

бронхиал

обструкция

билан

кечувчи

бронх

-

ўпка

патологиясини

даволаш

тизимида

анъанавий

усулга

нисбатан

касалликнинг

такрорланишини

45%

дан

13%

гача

камайтириш

имконини

берган

;

«

Бронхиал

обструкциянинг

кўп

учровчи

ўткир

респиратор

инфекцияларида

болаларни

реабилитация

қилиш

ва

диспансер

кузатуви

қоидалари

»

услубий

тавсиянома

ишлаб

чиқилган

ва

тасдиқланган

(

Соғлиқни

сақлаш

вазирлигининг

2016

йил

2

мартдаги

№

8

н

-

д

/11-

сон

маълумотномаси

).

Мазкур

услубий

тавсиянома

болалар

орасида

ўткир

респиратор

инфекцияларни

диспансер

кузатувини

ташкиллаштириш

мезонлари

ва

касалликни

даволаш

ва

реабилитация

ишларини

самарали

даволаш

имконини

берган

;

12

болаларда

бронхиал

обструкция

синдроми

билан

кечувчи

нафас

олиш

аъзоларининг

ўткир

касалликларини

даволаш

,

реабилитация

ва

профилак

-

тикасининг

патогенетик

хусусиятларини

инобатга

олиб

ташкиллаштирилган

даволаш

усули

соғлиқни

сақлаш

амалиётига

,

жумладан

,

республика

ихтисослаштирилган

педиатрия

илмий

амалий

марказининг

пулмонология

ва

аллергология

бўлимларига

,

Тошкент

шаҳар

Олмазор

туманидаги

9

ва

34-

оилавий

поликлиникаларига

,

Тошкент

ва

Жиззах

вилоятларидаги

кўп

тармоқли

болалар

тиббиёт

марказларининг

клиник

амалиётига

тадбиқ

қилинган

(

Соғлиқни

сақлаш

вазирлигининг

2018

йил

14

мартдаги

№

8

н

-

з

/34-

сонли

хулосаси

).

Олинган

илмий

натижаларнинг

амалиётга

жорий

қилиниши

натижасида

касалликни

ўз

вақтида

аниқлаш

,

даволаш

,

профилактика

сифатини

ошириш

,

бронхиал

обструкцияни

қайталанишини

икки

баробар

камайтириш

имконини

берган

.

Тадқиқот

натижаларининг

апробацияси

.

Мазкур

тадқиқот

натижалари

3

та

халқаро

ва

8

та

республика

илмий

-

амалий

анжуманларида

муҳокамадан

ўтказилган

.

Тадқиқот

натижаларининг

эълон

қилинганлиги

.

Диссертация

мавзуси

бўйича

жами

45

та

илмий

иш

чоп

этилган

бўлиб

,

шулардан

Ўзбекистон

Республикаси

Олий

аттестация

комиссиясининг

докторлик

диссертациялари

асосий

илмий

натижаларини

чоп

этиш

тавсия

этилган

илмий

нашрларда

12

та

мақола

,

жумладан

, 10

таси

республика

ва

2

таси

хорижий

журналларда

нашр

этилган

. 1

та

ихтиро

учун

патент

олинган

.

Ди

cc

ертациянинг

ҳажми

ва

тузилиши

.

Ди

cc

ертация

таркиби

кириш

,

олтита

боб

,

хуло

c

а

,

фойдаланилган

адабиётлар

рўйхатидан

иборат

.

Ди

cc

ертациянинг

ҳажми

200

бетни

ташкил

этади

.

ДИССЕРТАЦИЯНИНГ

АСОСИЙ

МАЗМУНИ

Кириш

қисмида

ўтказилган

тадқиқотларнинг

долзарблиги

ва

зарурати

асосланган

,

тадқиқотнинг

мақсади

ва

вазифалари

,

объект

ва

предметлари

тавсифланган

,

республика

фан

ва

технологиялари

ривожланишининг

устувор

йўналишларига

мослиги

кўрсатилган

,

тадқиқотнинг

илмий

янгилиги

ва

амалий

натижалари

баён

қилинган

,

олинган

натижаларнинг

илмий

ва

амалий

аҳамияти

очиб

берилган

,

тадқиқот

натижаларини

амалиётга

жорий

қилиш

,

нашр

этилган

ишлар

ва

диссертация

тузилиши

бўйича

маълумотлар

келтирилган

.

Диссертациянинг

«

Болаларда

бронхиал

обструкция

синдроми

билан

кечувчи

нафас

аъзоларининг

ўткир

касалликлари

муаммосининг

замонавий

қирралари

»

деб

номланган

биринчи

бобида

мавзуга

оид

маҳаллий

ва

хорижий

адабиётларнинг

батафсил

баёни

ҳамда

тадқиқот

натижалари

келтирилган

.

Шунингдек

,

нашрлардаги

болаларда

бронхиал

обструкция

ҳақидаги

замонавий

тасаввурлар

,

мембранодестабилизирловчи

ва

иммунологик

механизмлар

аҳамияти

,

вегетатив

нерв

тизимининг

ҳолати

,

психологик

мақоми

ҳамда

болаларда

бронхиал

обструкция

билан

бронх

-

ўпка

патологиясини

даволаш

усуллари

шарҳи

берилган

.

Диссертациянинг

«

Болаларда

бронхиал

обструкция

синдроми

билан

кечувчи

нафас

аъзоларининг

ўткир

касалликларини

ташхислашда

,

13

даволашда

клиник

материал

ва

тадқиқот

усуллари

»

деб

номланган

иккинчи

бобида

1

ёшдан

7

ёшгача

бўлган

371

нафар

,

шундан

110

нафари

–

ЎОБ

билан

, 50

нафари

–

бронхиал

обструкцияли

қайталанувчан

бронхит

(

БОҚБ

)

билан

, 211

нафари

БО

билан

шифохонадан

ташқари

пневмонияли

ва

20

нафари

амалий

соғлом

болаларнинг

тавсифи

келтирилган

.

Ташхислаш

XVIII

Милий

Конгресснинг

(2009)

нафас

олиш

аъзолари

касалликларига

бағишланган

махсус

кенгашида

қабул

қилинган

болаларда

бронх

-

ўпка

касалликлари

асосий

клиник

шакллари

таснифига

асосан

амалга

оширилган

.

Тадқиқотнинг

биокимёвий

усуллари

ўз

ичига

«Screen Master Plus»

биокимёвий

ярим

автомат

анализаторида

қоннинг

липид

спектрини

ҳамда

қон

зардобидаги

умумий

кальций

концентрациясини

аниқлашни

қамраб

олади

.

Қондаги

ионизирланган

кальций

«Easy Stat» (

АҚШ

)

анализаторида

аниқланган

.

Қон

зардобидаги

тиреокальцитонин

ва

паратгормон

концентра

-

цияси

иммунофермент

усули

ёрдамида

аниқланган

.

Дефибринирланган

қондан

лимфоцитларни

ажратиш

A.Boyum (1974)

га

асосан

фиколл

-

урографин

градиенти

қалинлигида

седиментация

усули

ёрдамида

амалга

оширилган

;

лимфоцитлар

суспензиясида

В

.

Б

.

Гаврилов

ва

М

.

И

.

Мишкорудной

(1983)

га

асосан

диен

конъюгатлар

даражаси

аниқланган

;

малон

диалдегиди

(

МДА

)

даражаси

И

.

Д

.

Стальной

ва

Т

.

Г

.

Гаришвили

(1977)

га

асосан

тиобарбитур

кислота

реакцияси

билан

аниқланган

.

Болаларнинг

иммунитет

тизими

тадқиқи

ўз

ичига

Т

-

лимфоцитлар

(CD3

+

)

умумий

кўрсаткичи

,

В

-

лимфоцитлар

(CD20

+

),

субпопуляциялар

:

иммунология

ИТИ

(

Россия

,

Москва

)

да

ишлаб

чиқилган

антилимфоцитар

антитаналардан

фойдаланилган

ҳолда

Т

-

хелперлар

(CD4

+

),

Т

-

супрессорлар

(CD8

+

)

ва

табиий

киллерлар

(CD16

+

)

аниқлашни

қамраб

олган

;

зардоб

иммуноглобулинлар

А

,

М

, G

асосий

синфи

даражаси

G.Manchini et al. (1965)

бўйича

аниқланган

.

Нейтрофиллар

фагоцитар

фаоллиги

Р

.

В

.

Петров

(1998)

га

асосан

текширилган

.

Қон

зардобидаги

Е

иммуноглобулин

,

интерлейкин

– 1

β

(

ИЛ

–1

β

)

ва

интерлейкин

–

4 (

ИЛ

–4)

иммунофермент

таҳлил

усулида

аниқланди

.

Вегетатив

нерв

тизими

(

ВНТ

)

ни

ўрганиш

.

Вегетатив

дисфункцияни

аниқлаш

учун

А

.

М

.

Вейн

(1991)

таклиф

этган

жадвалдан

фойдаланилди

:

ВНТнинг

симпатик

ва

парасимпатик

бўлимлари

фаоллигини

ифодаловчи

мезонлар

сифатида

20

та

белги

олинди

.

ВНТни

ўрганиш

учун

дастлабки

вегетатив

тонус

(

ДВТ

)

ва

вегетатив

реактивлик

(

ВР

)

ни

ҳисоблаш

билан

кардиоинтервалографик

(

КИГ

)

усулдан

фойдаланилди

.

КИГ

мослашув

-

компенсатор

реакцияларни

баҳолашнинг

носпецифик

усули

ҳисобланади

.

Беморларни

текширишда

А

.

М

.

Вейн

ва

ҳаммуаллифлар

(1998)

томонидан

таклиф

этилган

қоидаларга

амал

қилинди

.

Тадқиқотнинг

психологик

усуллари

.

Психологик

ҳолатни

ўрганишда

қуйидаги

усуллардан

фойдаланилди

:

суҳбат

,

кузатув

,

ота

-

она

муносабати

тест

-

сўрови

(

А

.

Я

.

Варга

,

В

.

В

.

Столина

, 1988), «

Уй

–

дарахт

–

одам

», «

Оиланинг

кинетик

расми

»

расм

-

тестлар

(1989).

Ўзбекистон

Миллий

университети

параллел

компютер

технологиялари

кафедрасида

ф

-

м

.

ф

.

д

.

Н

.

А

.

Игнатьев

билан

ҳамкорликда

«

Сунъий

нейрон

тўрлари

»

технологияси

ёрдамида

БО

билан

БЎП

модели

ишлаб

чиқилди

ва

14

олинган

маълумотларга

статистик

ишлов

берилди

. «

Нейрон

тўрлари

»

кетма

-

кет

таҳлил

усулининг

асосий

тамойили

икки

ҳолатдаги

симптомларни

тақсимланиши

эҳтимолини

таққослаш

,

белгиларнинг

дифференциал

-

ташхисий

ахборийлигини

аниқлаш

ва

ташхис

жадвалини

тузишдан

иборат

.

Диссертациянинг

«

Бронхиал

обструкция

билан

кечувчи

бронх

-

ўпка

патологияли

беморларнинг

клиник

-

лаборатор

тадқиқоти

натижалари

»

деб

номланган

учинчи

бобида

ўтказилган

тадқиқот

натижалари

таҳлил

қилинган

.

Текширилган

болалар

касаллик

турига

кўра

3

гуруҳга

ажратилган

.

БО

билан

БЎП

бўлган

кузатилаётган

беморлар

орасида

барча

ҳолатларда

қиз

болаларга

нисбатан

ўғил

болалар

сони

юқори

бўлган

.

ЎОБ

бўлган

110

нафар

бемор

болалардан

67

нафари

(60,9%)

ўғил

, 43

нафари

(39,1%)

қиз

болалар

;

БО

намоён

бўлиши

ва

ШТП

бўлган

211

нафар

боладан

148

нафари

(70,1%)

ўғил

ва

63

нафари

(26,9%)

қиз

болалар

;

бронхиал

обструкцияли

қайталанувчан

бронхит

(

БОҚБ

)

бўлган

50

нафар

бемордан

35

нафари

(70%)

ўғил

ва

15

нафари

(30%)

қиз

болалар

.

Боланинг

тузалишида

беморнинг

касалхонага

ётқизилиш

муддати

муҳим

аҳамиятга

эга

.

Анамнездан

аниқланишича

,

БОҚБ

билан

беморлар

стационар

даволанишга

бирмунча

кечроқ

муддатларда

– 5–7

куни

ётқизилган

– 24

нафар

(48%).

ЎОБ

ва

БО

билан

ШТПда

беморлар

касалликнинг

3–5

куни

ётқизилган

–

74

нафар

(67%)

ва

96

нафар

(45%)

болалар

мос

равишда

.

БО

билан

ШТПли

беморлар

оналарининг

аксариятида

(75,4%)

ҳомиладорлик

вақтида

экстрагенитал

касалликлар

ва

асоратлар

кузатилган

.

ЎОБ

билан

болалар

оналарида

(43,6%)

ҳомиладорликнинг

тушиш

хавфи

энг

юқори

бўлди

. 32–40,0%

ҳолатда

барча

кузатув

гуруҳларидаги

оналарнинг

ҳомиладорлик

ва

лактация

даврида

облигат

аллергенларни

кўп

истеъмол

қилганлиги

аниқланган

.

БО

билан

ШТП

беморлар

гуруҳида

анамнезда

76,4%

ҳолатда

туғруқнинг

патологик

кечганлиги

қайд

этилган

.

ЎОБ

бўлган

болалар

гуруҳида

ота

-

оналарнинг

оғирлашган

аллергик

ирсияти

43,6%

ҳолатда

аниқланди

:

она

томонидан

– 12,7%,

ота

томонидан

– 25,4%.

Демак

,

мазкур

гуруҳдаги

оталарда

аллергик

анамнезнинг

оғирлашуви

икки

марта

кўп

кузатилган

.

БО

билан

ШТП

беморлар

гуруҳида

эса

она

томондан

оғирлашган

ал

-

лергик

анамнез

ота

томонга

нисбатан

икки

марта

кўпроқ

кузатилди

.

Ўрганилаётган

кўрсаткичлар

бўйича

БОҚБ

гуруҳида

алоҳида

фарқлар

кузатилма

-

ди

.

1

ёшгача

бўлган

болаларда

овқатланиш

характери

кейинчалик

уларнинг

ўсиши

ва

шаклланишига

таъсир

кўрсатади

.

Гўдакнинг

сунъий

ва

аралаш

овқатланишга

эрта

ўтказилиши

фон

касалликлари

(

камқонлик

,

озиқланишнинг

бузилиши

,

рахит

,

аллергик

диатез

)

ривожланишига

олиб

келади

,

улар

нафақат

бола

организмининг

резистентлигини

пасайтиради

,

балки

аллергик

сенсибилиза

-

цияни

кучайтиради

.

Тадқиқот

жараёнида

48,2%

ҳолатда

ЎОБ

бўлган

болалар

сунъий

озиқлантирилган

,

табиий

озиқланганлар

атиги

22,7%

ни

ташкил

қилган

.

БО

билан

ШТП

беморлар

гуруҳида

табиий

озиқлантирилган

болалар

38,9%,

сунъий

озиқлантирилганлари

40,3%

ни

ташкил

этган

.

БОҚБда

аксарият

болалар

(36,0%)

аралаш

озиқлантирилган

.

ЎОБ

билан

болалар

бўлимга

тушган