139
ПОСЛЕДСТВИЯ РОТОВОГО ДЫХАНИЯ РЕБЕНКА И ВЛИЯНИЕ ЕГО
НА МИОФУНКЦИОНАЛЬНУЮ СИСТЕМУ
Аралов М.Б., Нигматов Р.Н., Нигматова И.М., Бахшиллаева С.А.
(кафедра Ортодонтии и зубного протезирования ТГСИ)
Аннотация. В этой статье описывается проблема миофункциональных
нарушений у дошкольников и последствия этих нарушений. Анализируются
патологические симптомы развития детей, которые являются результатом
дыхания через рот, привычного положения открытого рта и наличия вредных
привычек. Показана корреляционная зависимость миофункциональных
нарушений и состояния речевого развития детей.
Ключевые слова: миофункциональное нарушение, тип дыхания, аномалия,
зуб, зубной ряд.
Актуальность.
В последние 15-20 лет увеличилось количество детей, у
которых закрепилось привычное открытое положение рта, что приводит к
перестройке характера дыхания: от физиологического носового дыхания
ребенок переходит к патологическому оральному дыханию.
Открытый рот и, следовательно, дыхание ребенка через рот являются
причиной и следствием многих миофункциональных нарушений.
Цель исследования:
Определить последствия ротового дыхания и
влияние его на миофункциональную систему.
Материалы и методы исследования:
Нами были изучены 47
пациентов с нарушением носового дыхания, в возрасте от 6 до 16 лет, которые
обратились в поликлинику при кафедре Ортодонтии и зубного протезирования
Ташкентского государственного стоматологического института.
Результаты исследования:
Из анамнезов 47 пациентов мы определили
причину ротового дыхания и его влияние на формирования правильного
прикуса и на миодинамического равновесия. Переход ребенка на оральное
дыхание и последующие нарушения миофункциональной системы из-за
перестройки типа дыхания были ряд причин. Такому нефизиологичному
открытому положению рта может способствовать ЛОР-патология (ухо, горло,
нос), которая затрудняет процесс носового дыхания, в результате чего ребенок
переключается на оральное дыхание. У детей, страдающих полипами и
хроническим ринитом, наблюдаются вторичные нарушения, которые
проявляются снижением фонематического слуха. Ухудшение слухового
восприятия и слуховых дифференцировок замедляет процесс формирования
речевых средств и приводит к нарушениям речи. Следствием нарушения
фонематического слуха может быть общее недоразвитие речи, нарушение
интонационной выразительности речи и другие.
Затруднение носового дыхания из-за полипов приводит к нарушениям в
структуре лицевого скелета, так называемому "аденоидному" типу лица. В то
же время наблюдается вялость губ, что снижает четкость речи и ухудшает
140
дикцию. Недостаточное включение резонаторных полостей в полипы
приводит к ринофонии - носовому тону речи.
Еще одна причина, по которой фиксируется открытая поза рта у
ребенка, это длительное питание ребенка жидкими продуктами, не
требующими вовлечения жевательных мышц в работу. В то же время переход
от сосательного рефлекса к жевательной функции затруднен для ребенка.
Такой ребенок плохо жует, отказывается от пищи, требующей напряжения
жевательных мышц. Слабость и недостаточная тренировка жевательных
мышц приводят к тому, что нижняя челюсть не удерживается в верхнем
положении, она опускается и, как следствие, затрудняется смыкающая
функция губ. В результате ребенок дышит через рот. Существует также
неправильное нижнее положение языка, которое является причиной многих
нарушений не только воспроизведения звука, но и возникновения
ортодонтических проблем, связанных с неправильным расположением зубов.
Были такие категория детей, у которых мы обнаружили у них вредные
привычки. Такие как: сосание пальцев, длительное сосание соски, кормление
из бутылочки через соску, привычное удерживание и прикусывание зубами
карандашей, ручек, твердых предметов и другие.
Обычно, когда рот закрыт, язык всегда находится вверху и прижат к
твердому небу. При дыхании ртом язык всегда находится на дне ротовой
полости. В результате орального дыхания у ребенка постепенно начинает
формироваться деформация лицевого черепа. Стороны верхней челюсти
сходятся, твердое небо становится узким, высоким (готическим). В результате
происходит сужение верхнего зубного ряда, загромождение зубов верхней
челюсти, а затем нижней челюсти. Возникает неправильный прикус, который
провоцирует появление сложных нарушений произношения звуков.
В результате перехода ребенка к оральному дыханию носовое дыхание
постепенно прекращается. Следствием этого является сужение носовых ходов
и недоразвитие верхнечелюстных пазух. Нижнее положение языка и
отсутствие поддержки верхнечелюстной дуги языком приводят к замедлению
роста костных структур верхней челюсти, что сказывается на интонационно-
экспрессивной стороне речи.
Постоянно открытый рот делает мышцы губ вялыми. Глубокий тонус
круговой мышцы рта затрудняет нормальное смыкание губ и препятствует
нормальному развитию нижней челюсти. В речи наблюдается недостаточная
лабиализация (активное участие губ при произнесении звуков), особенно
гласных звуков, что влияет на нарушенную просодию (интонационную
окраску речи). Позже, в школьном возрасте, неадекватная лабиализация
гласных
звуков
может
привести
к
специфическим
(речевым)
орфографическим
ошибкам.
Например,
может
присутствовать
артикуляционно-акустическое представление (пропуски и замены гласных при
написании).
141
У детей с открытым ртом и нижним положением языка формируется
задержка роста нижней челюсти. Из-за недоразвития нижней челюсти
формируется переднее положение головы (наклон и продвижение головы
вперед) относительно вертикали позвоночника, что приводит к наклону и
ухудшению физиологического дыхания.
Нарушение функций мышц области лица и рта является мощным
этиопатогенетическим фактором возникновения аномалий положения зубов и
развития челюстей, приводящих к неправильному положению.
Перечисленные причины и последствия привычного дыхания через рот
и нижнего положения языка в полости рта ребенка показывают важность
своевременного
и
всестороннего
проведения
мероприятий
по
предотвращению или исправлению причин и последствий дыхания через рот.
Вывод:
Междисциплинарный подход к устранению этой, казалось бы,
незначительной патологии очевиден. Необходимо обследование детей с
дыханием через рот врачами: ортодонтами, ортопедами и отоларингологами, а
также учителями и логопедами. Это позволяет определить комплексный
подход всех заинтересованных сторон к терапевтическим и корректирующим
эффектам.
Список литературы:
1.
Аралов M., Нигматова И. Дифференцированный подход
коррекции речи детей с открытым прикусом //Актуальные проблемы
стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. – 2021. – Т. 1. – №. 01. – С. 195-
196.
2.
Зубкова Л.П., Хорошилкина Ф.Я. Лечебно-профилактические
мероприятия в ортодонтии. - К.: Здоров’я. - 1993. - 343 с.
3.
Нигматов Р. Н. и др. Оценка состояния полости рта у детей с
нарушениями слуха //Journal of new century innovations. – 2023. – Т. 22. – №. 4.
– С. 118-119.
4.
Нигматов Р. Н., Рузметова И. М. Состояние жевательных мышц у
больных вторичными деформациями зубных рядов //Приоритеты фармации и
стоматологии: от теории к практике: Сб. материалов. – 2016. – С. 7-12.
5.
Нигматов Р. Н., Шомухамедова Ф. А., Нигматова И. М.
Ортодонтия. / Учебник (на русском и на узбекском языке) Для студентов
Стоматологических факультетов медицинских институтов. -2-том //Т.-2021.-
451 с.
6.
Нигматов Р., Нигматова И., Нодирхонова М. Состояние языка у
детей при аномалиях зубочелюстной системы //Актуальные проблемы
стоматологии и челюстно-лицевой хирургии 4. – 2021. – Т. 1. – №. 02.
7.
Нигматова И. и др. Лечение вертикальных аномалий с
использованием LM-активатора у детей с нарушениями функции речи в
периоде сменного прикуса //Stomatologiya. – 2020. – №. 3 (80). – С. 32-36.
8.
Нормуродова М., Куранбаева Д., Нигматов Р. Лечение аномалии
прикуса с нарушением речи у детей с помощью миогимнастики и массажа
мыщц лица //Актуальные проблемы стоматологии и челюстно-лицевой
142
хирургии. – 2022. – Т. 1. – №. 02. – С. 70-71.
9.
Трезубов В.Н., Щербаков А.С., Фадеев Р.А. Ортодонтия – М:
Медицинская книга, Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2001. - 148 с.
10.
Хабилов Н.Л., Шомухамедова Ф.А., Арипова Г.Э., Муртазаев С.С.,
Насимов Э.Э., Мирсалихова Ф.Л. “Ортодонтия с детским зубном
протезированием” Ташкент - 2015г.211стр.
ЭЛАЙНЕРЫ В СОВРЕМЕННОЙ ОРТОДОНТИИ
Аралов М.Б., Нигматов Р.Н., Бахшиллаева С.А.
(кафедра Ортодонтии и зубного протезирования ТГСИ)
Аннотация. В тезисе показана целесообразность применения съемных прозрачных
капп-элайнеров как альтернатива несъемной брекет-системе.
Ключевые слова: ортодонтическое лечение, брекет-система, элайнер.
Актуальность.
Элайнеры сегодня являются многообещающим сегментом
ортодонтии. Современная ортодонтия разработала удобный способ устранения
деформаций с помощью элайнеров, которые совершенно незаметны на зубах и не
доставляют пациенту дискомфорта. Все это облегчает сотрудничество пациентов и
снижает беспокойство по поводу ортодонтического лечения, потребность в котором
растет с каждым годом.
Цель исследования:
Определить роль элайнеров в современной ортодонтии и их
особенности при ортодонтическом лечении аномалии зубочелюстной системы.
Материалы и методы исследования:
Для определения эффективности лечения с
помощью капп элайнеров мы взяли под контроль 18 пациентов в клинике Denta, в
возрасте от 12 до 18 лет. Из них половину лечили с помощью брекет системы, а другую
половину - с помощью элайнеров.
Результаты исследования:
Для изготовления элайнеров использовали
специальный биопластик. Для изготовления элайнера врач-стоматолог снимает слепок
с верхней и нижней челюсти и специалист по этим слепкам изготавливается модели и
по ним самого аппарата. Готовый продукт имеет абсолютно гладкую поверхность.
Благодаря этому пациент сам решает, что ему есть, не опасаясь повреждения
структуры. Они не привлекают к себе слишком много внимания и спокойно выполняют
свою работу или учебу.
Другой момент скорее психологический, чем медицинский. Людям зрелого
возраста трудно к чему-либо приспособиться. В этом смысле брекеты - наименее
подходящий вариант для них. Помимо неприятных ощущений, они вызывают и
эстетический дискомфорт: чего нельзя сказать об элайнерах. Они не будут вызывать
комплексов, так как будут незаметны для окружающих.
Пациенты, которые носили брекет систему жаловались на дискомфорт при еде и
гигиену полости рта. А пациенты, которые использовали элайнеры были довольны
вполне во всем. Исходя из вышесказанного, можно сказать, что элайнеры - это
прозрачные каппы для зубов, которые повторяют контур зубов и способствуют их
