150
ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ И
КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНЫХ РИНОСИНУСИТОВ У
ДЕТЕЙ
Носиров Сордор Нормухаммад угли 1- курс клиник ординатор ТГСИ
Руководитель Доц.к.м.н. Шарипова Азиза Умаровна
Острые и хронические заболевания околоносовых пазух у детей нашей
республики в настоящее время имеют значительный удельный вес по сравнению с
другими видами ЛОР-патологии, а обращаемость в детское отделение клиники уха,
горла и носа в лор отделении тма по поводу этих заболеваний за последние 5 лет (2020
- 2025) составляет 13,4%.
Мы обследовали 156 детей, страдающих острыми и хроническими гнойными
риносинуситами, которые по возрасту делятся на две группы: 1 группу составляют 43
ребенка в возрасте от 2-6 лет (мальчиков 26, девочек 17), 2 группу 113 детей в возрасте
7 14 лет (мальчиков 69, девочек 44). У 41 из 156 детей были диагностированы
орбитальные и внутричерепные осложнения, потребовавшие ургентных методов
лечения. Осложнения развивались на фоне острого гнойного процесса у 26 детей (из
них 17 детей 1 группы) и обострения хрониеского гнойного риносинусита у 24 детей (из
них 20 детей 2 группы). Среди детей с осложнениями было 23 мальчика и 18 девочек.
По характеру риносинусогенных осложнений дети распределялись следующим
образом: отек век диагностирован у 14 детей (из них 9 детей 1 группы) абсцесс век у 3,
отек заглазничной клетчатки периостит орбиты них 7 детей 2 группы), флегмона орбиты
у 3, субпериостальный абсцесс орбиты - y 12(из них 7 детей 2 группы),флегмона
орбиты- у 4 ,в том числе у одного в сочетании с невритом зрительного нерва ( все из 2
группы) Риногенный менингит наблюдалась у 2 больных. Тромбофлебит кавернозного
синуса -у 1 ребенка (все 2 группы).
При негнойных воспалительных процессах век и орбиты (16 детей), причинами
которых был острый риносинусит, дети лечились в ОСНОВНОМ консервативными
средствами: внутримышечное введение антибаотиков широкого спектра действия и
противоанаэробные препараты (метронидазол и его производные согласно
чувствительности микрофло- ры пазух) анемизация слизистой оболочки носа,
дезинтоксикационная и десенсибилизирующая терапия в сочетании с дистантной и
контактной (внутрипавушной и интраназальной) лазеротерапией.
Детям с орбитальными гнойными осложнениями (22), риногенным менингитом
(2) и флебитом кавернозного синуса (1) произведены срочные хирургические
вмешательства на пазухах с последующей вышеуказанной интенсивной и
консервативной терапией. Кроме того, 7 пациентам (с менингитом 2, с тромбофлебитом
1, с флегмоной орбиты 4) применили внутривенное лазерное облучение крови
(3 мВт в течение 15 - 20 минут), ежедневно, 6 сеансов. Внутривенная
лазеротерапия крови у больных с генерализованными формами риногенных гнойных
осложнений, по данным К. А. Ходжаевой (1992), приводила к ликвидации
гиперкоагуляции, повышению количества лейкоцитарных фосфолипидов и усилению
151
функциональной активности лейкоцитов, что сопровождалось более ранней и
эффективной нейтрализацией бактериальных токсинов.
Радикальная операция на обеих верхнечелюстных пазухах в сочетании с
этмоидотомией произведена у 2 детей, односторонняя гайморотомия с этмоидотомией
у 5 детей, радикальная операция на верхне- челюстной, лобной и решетчатой пазухах
со вскрытием флегмоны глазницы у 1 ребенка, эндоназальное вскрытие у 8 (с наружным
подходом у 2, с одновременным вскрытием гнойного очага в орбите). У 1 ребенка
выполнена лобнорешетчатая трепанация со вскрытием субпериостального абсцесса
орбиты
Этапность и методика комбинированной комплексной терапии, разработанной в
ЛОР-клинике ТМА – ЛОР центра, привели к излечению всех детей с гнойными острыми
и хроническими риносинуситами и их тяжелыми орбитальными и внутричерепными
осложнениями.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЕ ССЫЛКИ:
1.
Джаббарова, Ирода. "Адаптационные возможности детского организма после
перенесенной постковидной инфекции." in Library 2.2 (2024): 79-85.
2.
Абдурахманова, Ситора. "Современные подходы к диагностике и лечению
сочетанных форм миомы матки и аденомиоза у женщин репродуктивного возраста." in
Library 20.1 (2020): 1-141.
3.
Агзамова, Шоира Абдусаламовна, and Фируза Мирзакировна Ахмедова.
"ФАКТОРЫ
ВОСПАЛЕНИЯ,
КАК
ПРОГНОСТИЧЕСКИЕ
МАРКЕРЫ
ФОРМИРОВАНИЯ ЭССЕНЦИАЛЬНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У
ДЕТЕЙ." Children's Medicine of the North-West 8.1 (2020): 31-32.
4.
Агзамова, Ш. А. "Исследование цитокинов, иммуноглобулинов в крови у детей с
персистирующей цитомегаловирусной инфекцией." Журнал теор. и клин. мед 6 (2010):
78-79.
5.
Агзамова, Шоира Абдусаламовна, and Гузалия Марсовна Хасанова.
"ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ЭХОКАРДИОГРАФИЧЕСКИХ ВЕЛИЧИН
ЭПИКАРДИАЛЬНОГО ЖИРА ПРИ ОЖИРЕНИИ." OPEN INNOVATION. 2019.
