22
ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ДЕТЕЙ С
ЭМОЦИОНАЛЬНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ
Муслимов Ганижон Инатуллаевич
Ассистент кафедры педиатрии Ферганского медицинского института
общественного здоровья
https://doi.org/10.5281/zenodo.15706308
Аннотация.
Среди заболеваний внутренних органов бронхиальная астма – одна из
важнейших проблем теоретической и практической медицины. Эпидемиологические
исследования демонстрируют неуклонный рост заболеваемости бронхиальной астмой во
всем мире, который определяет высокую медико-социальную значимость этого
заболевания для общества. Наиболее сложными остаются вопросы прогнозирования
течения и исходов бронхиальной астмы, сопровождающейся психическими
расстройствами.
Ключевые слова:
бронхиальная астма (БА), психологический статус, эмоциональная
сфера.
Профилактика болезни в первичных медико - санитарных учреждениях, раннее
выявление факторов риска и разработка мер по предотвращению болезни приносит к
снижению случаев заболеваемости, инвалидности и смертности от бронхиальной астмы.
Являясь серьезным хроническим заболеванием, которому подвержены люди всех
возрастов и всех национальностей, бронхиальная астма продолжает оставаться
актуальным объектом изучения клинических психологов и врачей разных
специальностей. Бронхиальная астма представляет собой серьезную проблему здоровья
населения во многих странах мира. Среди болезней органов дыхания у человека по
распространенности бронхиальная астма занимает второе место после хронической
обструктивной болезни легких. В развитых странах бронхиальной астмой страдает около
5-12% населения.
Средний показатель заболеваемости бронхиальной астмой по данным, полученным
из 48 стран мира, составил 7,9 на 100000 населения, и наблюдается его неуклонный рост,
что определяет высокую медико-социальную значимость этой болезни. В мире ежегодно
от бронхиальной астмы и ее осложнений умирает 180 тысяч человек. Лидируют по
показателям смертности Китай и Россия: 36,7 и 28,6 на 100000 населения, соответственно.
Значительные затраты на диагностику и лечение больных бронхиальной астмой
оказывают существенное влияние на экономику многих стран.
Можно предположить, что рост распространенности бронхиальной астмы в
последние годы связан с повышением качества диагностики, а снижение числа тяжелых и
угрожающих жизни обострений заболевания обусловлено улучшением качества лечения.
Внедрение в практику отечественного здравоохранения международной программы GINA
(Global Initiative for Asthma), основанной на принципах доказательной медицины,
способствовало выработке единых подходов к диагностике и лечению этой патологии.
Однако, как показывают результаты анализа лечебно-диагностического процесса у
больных бронхиальной астмой, существует достаточно много дефектов в качестве
диагностики, ведения и лечения данных больных на различных этапах оказания
медицинской помощи. Традиционно бронхиальная астма считается психосоматическим
23
заболеваниям, то есть входит в группу болезненных состояний, возникающих при
взаимодействии соматических и психических патогенных факторов. В современном
понимании к психосоматическим расстройствам относятся не только психосоматические
заболевания в узком смысле понятия («святая семерка»). В медицинской практике при
бронхиальной астме обнаруживаются разнообразные психосоматические взаимовлияния
в виде наличия психогенного триггера приступов бронхоконстрикции, неблагоприятных
и 44 отягощающих течение болезни психических расстройств (тревога, депрессия,
астения), психоэмоциональная реакция на факт и характер соматического заболевания
(нозогении), соматогении (симптоматические психозы, осложнения гормональной
терапии).
Бронхиальная астма, как любое тяжелое хроническое заболевание, влияет на все
стороны жизни пациентов. В связи с ним возникает множество социальных, семейных
проблем, снижается работоспособность, качество жизни или общее субъективное
благополучие. По мере накопления клинических и экспериментальных данных возникла
необходимость выделения психологических факторов и поведенческих особенностей,
оказывающих влияние на возникновение, прогрессирование и течение бронхиальной
астмы. В частности, психоэмоциональные стрессовые ситуации часто могут быть
причиной обострения любого варианта бронхиальной астмы. В многочисленных
зарубежных исследованиях были обнаружены систематические связи между функцией
легких и ежедневными изменениями настроения у больных бронхиальной астмой.
Причинами возникновения нервно-психическоих проявлений, сопровождающих течение
бронхиальной астмы, могут быть изменения, локализующиеся преимущественно в
вегетативной или в центральной нервной системе.
Среди психологических особенностей больных бронхиальной астмой многие авторы
выделяют реактивную тревогу. Другие авторы считает, что по динамике степени
реактивной тревоги можно судить о течении заболевания, прогнозировать частоту
обострений. Тревога как синдром включает три компонента: эмоциональный,
поведенческий и физиологический. Тревога, возникшая как субъективное отражение
нарушенного психовегетативного равновесия, служит наиболее интимным механизмом
психического стресса и лежит в основе большей части психопатологических проявлений.
Замечено, что пациенты, страдающие астмаподобными дыхательными нарушениями,
более тревожны и ипохондричны, чем больные бронхиальной астмой. Но и сам тревожный
синдром встречается при бронхиальной астме достаточно часто (до 46,7%). Панические
атаки часто манифестируют на фоне обострения бронхиальной астмы и у больных с
гипервентиляционным синдромом. При этом панические атаки наблюдаются в структуре
приступов бронхиальной астмы (сопровождаются снижением пиковой скорости выдоха
более чем на 15% при пикфлоуметрии) или в межприступном периоде (не сопровождаются
снижением пиковой скорости выдоха).
Среди телесных симптомов превалируют свойственные приступу бронхиальной
астмы выраженное диспноэ с затрудненным выдохом (экспираторное диспноэ),
приступообразный кашель (кашлевой эквивалент приступа) с чувством сдавления
грудной клетки, напряжения мышц брюшного пресса и верхнего плечевого пояса. Среди
пациентов с астмой лица с защиты, алекситимия, характерологические и личностные
особенности, играют важную роль в динамике бронхиальной астмы.
24
Кроме того, в процессе терапии между больным бронхиальной астмой и
медицинскими работниками зачастую наблюдаются сложности во паническим
расстройством значительно преобладают по сравнению с основной популяцией. Часто (до
71%) паника сопровождается страхом смерти от острой обструкции дыхательных путей.
Панические атаки влияют на течение и тяжесть бронхиальной астмы. Собственно
психологические факторы, такие как эмоциональное состояние, тревога, механизмы
психической
взаимоотношениях,
особенно
в
случае
низкой
(негативной)
кооперативности. Позитивная кооперативность является необходимым условием для
повышения эффективности лечения, достижения и поддержания контроля течения
бронхиальной астмы, улучшения качества жизни больных.
References:
Используемая литература:
Foydalanilgan adabiyotlar:
1.
Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика: национал.
программа. 5-е изд., перераб. и доп. М.: Оригинал-макет, 2017. 160с.
2.
Бронхиальная астма у детей: федер. клинич. рек. М.: Союз педиатров России: Рос.
ассоциация иммунологов и клинич. иммунологов, 2017. 72 с.
3.
Global Initiative for Asthma. URL: www.ginasthma.org/(дата обращения: 21.05.2021).
4.
Мещеряков В. В., Маренко Е. Ю., Макаренко А. М. Клинические особенности и
закономерности дебюта бронхиальной астмы у детей // Пульмонология. 2012. No 4. С. 40–
44.
5.
Федоров И. А., Рыбакова О. Г. Ранняя диагностика бронхиальной астмы у детей
младшего возраста, перенесших острый обструктивный бронхит // Вестн. СМУС74. 2017.
No 3. С. 1–6.
6.
Добрынина О. Д., Мещеряков В. В. Оптимизация ранней диагностики бронхиальной
астмы у детей // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 2016. No 4. С. 235–236.
7.
Балаболкин
И.
И.,
Булгакова
В.
А.
Бронхиальная
астма
у детей. М.: Мед. информ. агентство, 2015. 144 с.
8.
Головко В.А., Мещеряков В.В. ОСОБЕННОСТИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ДЕТЕЙ
РАННЕГО И ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА.
Вестник СурГУ. Медицина
. 2021;(2 (48)):15-21.
https://doi.org/10.34822/2304-9448-2021-2-15-21
9.
Parpiyeva,
O.
R.,
&
Davlatov,
H.
(2024).
HEALTHY
NUTRITION
FOR
SCHOOLCHILDREN.
Академические исследования в современной науке
,
3
(45), 197-200.
10.
Parpieva, O. R., Muydinova, E., Safarova, G., & Boltaboeva, N. (2020). Social and psychological
aspects of a healithy life style.
ACADEMICIA: An International Multidisciplinary Research
Journal
,
10
(11), 1364-1368.
