YOSH OLIMLAR
ILMIY-AMALIY KONFERENSIYASI
in-academy.uz/index.php/yo
98
ОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТОВ С АБДОМИНАЛЬНЫМ
СЕПСИСОМ
Саттаров Шокир Хасанович
1,2
Атоева Мохигул Отабековна
3
Саймуродова Шахноза Зиёдуллаевна
3
1
Самаркандский филиал Республиканского научного центра экстренной
медицинской помощи
2
Кафедра хирургических болезней и урологии. Самаркандский государственный
медицинский университет.
3
Бухарский государственный медицинский институт имени Абу Али ибн Сино.
https://doi.org/10.5281/zenodo.13842281
Актуальность исследования.
Абдоминальный сепсис при распространенном
гнойном перитоните является серьезным состоянием, требующим комплексного
подхода к диагностике и лечению. Этиология включает полимикробные инфекции и
внутрибрюшные патологии, тогда как патогенез связан с системным воспалением и
гемодинамическими нарушениями. Частота встречаемости распространенного
гнойного перитонита (РГП) остается высокой, особенно среди пациентов с факторами
риска, что подчеркивает необходимость улучшения профилактических и лечебных
стратегий.
Цель исследования.
Провести объективную оценку тяжести состояния и
прогноза больных с абдоминальным сепсисом.
Материалы и методы исследования.
В основу исследования включены
результаты лечения 276 больных распространенным гнойным перитонитом,
поступивших в хирургическое отделение Самаркандского филиала РЦЭМП в период с
2015 по 2024 гг. Пациенты условно разделены на две группы: В 2015-2019 гг.
оперировано 132 (47,8%) больных, которые вошли в группу сравнения, с 2020 по 2024
гг. оперировано 144 (52,2%) больных, которые вошли в основную группу.
Результаты исследования.
До операции тяжесть состояния пациентов
определяли по шкале APACHE II, SOFA, мангеймскому индексу перитонита (МИП) и
выраженности
абдоминального
сепсиса.
Для
детальной
характеристики
количественных показателей больные в исследуемых группах нами распределены по
проявлениям
абдоминального
сепсиса
по
степени
синдрома
системного
воспалительного ответа (англ.: systemic inflammatory response syndrome (SIRS)). При
этом комбинированный хирургическо-эндоскопический способ лечения в основном
применялся у больных со стабильными показателями гомеостаза, средней степени
интоксикации. По признакам выраженности септической реакции пациентов с
распространенным гнойным перитонитом распределили на 4 группы. Распределение
больных по степени выраженности абдоминального сепсиса представлено в таблице 3.
Абдоминальный сепсис отсутствовал лишь у 33 (11,9%) больных. Абдоминальный
сепсис без органной дисфункции обнаружен у 127 (46,0%), с моноорганной
дисфункцией - у 74 (26,8%), с полиорганной дисфункцией - у 42 (15,2%) пациентов. В
117 (42,4%) наблюдениях у пациентов с распространенным гнойным перитонитом
были выявлены сопутствующие заболевания, со стороны различных систем организма,
которые в значительной степени отягощали течение заболевания (табл. 4).
YOSH OLIMLAR
ILMIY-AMALIY KONFERENSIYASI
in-academy.uz/index.php/yo
99
Выводы.
Таким образом, каждая из прогностических шкал имеет свои
преимущества и ограничения. APACHE II и SAPS II обладают высокой точностью, но
сложны в расчетах. SOFA полезна для мониторинга состояния пациента в динамике, но
может быть менее точной в прогнозировании исходов при отсутствии органной
недостаточности. МИП проста в использовании и специфична для перитонита, но
имеет ограниченную точность при тяжелых сопутствующих заболеваниях.
References:
1.
Асраров А. А., Абдуллаев У. Б., Тагаев К. Р. Эффективность программированных
релапаротомий в лечении острого распространенного гнойного перитонита //Врач-
аспирант. – 2010. – Т. 43. – №. 6.1. – С. 115-122.
2.
Рузибоев С. А., Саттаров Ш. Х. Результаты лечения острого разлитого гнойного
перитонита с применением лапаростомии //ББК 1 А28. – 2020. – С. 21.
3.
Саттаров Ш. Х., Рузибаев С. А. Пути коррекции эндотоксикоза при остром
перитоните (обзор литературы) //Достижения науки и образования. – 2022. – №. 1
(81). – С. 82-87.
4.
Саттаров Ш. Х., Рузибаев С. А., Хурсанов Ё. Э. Оптимизация пути коррекции
эндотоксикоза при остром перитоните (обзор литературы) //Research Focus. – 2022. –
Т. 1. – №. 2. – С. 144-150.
5.
Саттаров Ш. Х., Рузибаев С. А., Хурсанов Ё. Э. Результаты лечения острого
разлитого гнойного перитонита с применением лапаростомии //Research Focus. – 2022.
– Т. 1. – №. 2. – С. 238-242.
6.
Шамсиев А. М. и др. Спектр микрофлоры при распространенном аппендикулярном
перитоните у детей //Детская хирургия. – 2020. – Т. 24. – №. S1. – С. 94-94.
7.
Davlatov S. S., Kasimov S. Z. Extracorporal technologies in the treatment of cholemic
intoxication in patients with suppurative cholangitis //The First European Conference on
Biology and Medical Sciences. – 2014. – С. 175-179.
8.
Davlatov S. S., Kasymov Sh. Z., Kurbaniyazov Z. B., Rakhmanov K. E., Ismailov A. O.
Plasmapheresis in the treatment of cholemic endotoxicosis// «Academic Journal of Western
Siberia». - 2013. - № 1. - Р. 30-31.
9.
Kasymov S. Z., Davlatov S. S. Hemoperfusion as a method of homeostasis protection in
multiple organ failure syndrome // Academic Journal of Western Siberia. – 2013. – Т. 9. – №.
1. – С. 31-32.
10.
Rakhmanov K. E. et al. The treatment of patients with major bile duct injuries //
Academic Journal of Western Siberia. – 2013. – Т. 9. – №. 1. – С. 33-34.
