49
ВОЗМОЖНОСТИ МРТ И УЗИ ПРИ РАКЕ ШЕЙКИ МАТКИ
Сайфиддинзода Мунфиза Бурхони, Абдуллоев Сафидулло Хайруллоевич
Кафедра рентгенологии и радиологии ГОУ «ТГМУ им. Абуали ибни Сино.
Таджикистан
Цель исследования.
Изучение возможностей низкопольной МРТ и УЗИ при
раке шейки матки.
Материалы и методы.
МРТ была произведена 91 пациентке с РШМ Ib стадии
(по классификации FIGO) со следующими импульсными последовательностями:
Т2-ВИ в сагиттальной и косых аксиальных плоскостях, Т2-ВИ в коронарной
плоскости, Т1-ВИ в аксиальной, сагиттальной плоскости, Т2-ВИ с
жироподавлением на основе быстрой инверсии – восстановления МРТ в
коронарной плоскости. Эхографически с применением методик УЗ-ангиографии
и трехмерной реконструкции изображений были обследованы 62 женщины с
гистологически верифицированным диагнозом РШМ. Оценка скоростных
параметров кровотока в сосудах патологической зоны, а также сосудах
прилежащих неизмененных отделов шейки матки в исследовании проводилась с
помощью допплерометрии с оценкой значений индекса резистентности.
Результаты и обсуждение.
У всех пациенток с местнораспространенным раком
шейки матки (100%) опухоль была выявлена по данным МРТ. При проведении
МРТ, как и при ультразвуковом исследовании, оценивались размеры шейки
матки, ее форма, состояние стромы (однородная, неоднородная), эндоцервикса и
цервикального канала.По данным ЗD-эхографии ткань опухоли выявлялась у
100% пациенток с РШМ Ib. При УЗИ в режиме серой шкалы РШМ в большинстве
случаев (45 (72,6%)) определялся как неоднородный участок, преимущественно
гиперэхогенный, в 17 (27,4%) – как гипоэхогенный. Опухолевый очаг имел
неправильную форму и неровные, бугристые контуры.Проведение биометрии
шейки матки показало, что длина и толщина шейки матки у пациенток этой
группы достоверно не отличается на стадиях <IB1, IB1, IB2 от нормы. Форма
шейки матки в большинстве случаев была неправильной. При трансвагинальной
эхографии органов малого таза наблюдались следующие изменения: увеличение
шейки матки в размерах, изменение ее формы (бочкообразная), бугристость,
неровность, размытость ее контуров, неоднородность ее эхоструктуры за счет
наличия гипо- или гиперэхогенного образования. При 3D ангиографическом
исследовании у 41 пациентки из обследованных 62 в строме шейки матки
отмечалось локальное усиление кровотока (множество цветовых лоскутов) за
счет
извитых
сосудов
неравномерного
калибра.
При
этом
50
гипернеоваскуляризация четко отграничивается контуром гипоэхогенной зоны
инвазии, в то же время допплерографическая картина неизмененной стромы
соответствовала норме. Кроме того, у каждой пациентки регистрировалась
скорость кровотока и анализировался допплеровский спектр эхосигналов в
нисходящих ветвях маточных артерий. При анализе полученных данных была
выявлена следующая закономерность: отмечалось снижение ИР в сосудах
опухолевой ткани по сравнению с сосудами неизмененной шеечной стромы. Для
оценки
метастатического
поражения
лимфатических
узлов
таза
чувствительность трехмерной эхографии составила 70%, специфичность –
88,9%, точность – 78,9%. Недостаточная чувствительность в выявлении
метастазов в лимфатических узлах была связана, как и для других современных
лучевых методов диагностики, с трудностью выявления микрометастазов в
лимфатических узлах нормальных размеров.
Выводы.
Применение МРТ и трехмерной эхографии с ангиографией уточняют
данные клинического стадирования, что позволяет выработать индивидуальный
план лечения пациенток. По диагностической информативности метод
трехмерной эхографии с ангиографией не уступает магнитно-резонансной
томографии, представляя собой более доступную альтернативу.
