61
ОБЗОРНЫЕ СТАТЬИ
и анализ отслеживаемых данных. Интересной аналитиче
-
ской возможностью является то, что имеется возможность
сравнивать производительность начинающих студентов и
экспертов по обнаружению особенностей, которые опреде
-
ляют сбор информации или последовательность действий.
После анализа сбора информации и вывода систем но
-
вичков и экспертов были сделаны следующие выводы: с
использованием искусственных нейронных сетей по про
-
изводительности данных удалось обнаружить последова
-
тельные различия в подходе к решению проблемы нович
-
ков в сравнении с экспертами. В частности, у новичков
значительно больше поиска и отсутствие признания со
-
ответствующей информации, в то время как эксперты бы
-
стро начинают общий набор информационных элементов.
В процессе обучения путем проектирования студенту
требуется построить что-то. Данный процесс сам по себе
для студента является новым по содержанию. При созда
-
нии студентами веб-сайтов, игр, моделировании виртуаль
-
ного пациента и других конструкций, студент получаемый
дизайн принимает как средство обучение. Недостатком
данного метода является то, что в нем отсутствует педа
-
гогическое понимание, что и является основной причиной
редкого использования данного метода.
Многие передовые обучающие программы используют
моделирование. Обучение происходит наиболее эффектив
-
но, когда студент занимается и активно участвует в процес
-
се принятия решений. Использование смоделированного
пациента, представленного компьютером, может прибли
-
зить приобретение опыта ухода за пациентами в реальном
мире и концентрирует внимание обучающегося на пред
-
ставленном предмете бытия.
Программы моделирования, применяемые в медицин
-
ском образовании, могут быть статическими или динами
-
ческими.
Статическая имитационная модель – это модель паци
-
ента, которая представляет собой определенную проблему
с набором характеристик. Студент, работающий с данной
программой, может в любой момент прервать сбор инфор
-
мации и обратиться к компьютеру-консультанту для по
-
лучения существующий информации (собранной до сего
времени).
Динамические программы моделирования, в отличие от
этого, имитируют изменения в состоянии пациента в тече
-
ние времени. Клинические проявления динамического мо
-
делирования могут быть запрограммированы, чтобы раз
-
вивать знания студента и выработать навыки при работе с
ними. Эти программы помогут студентам понять отноше
-
ния между действием (или бездействием) и пациентами.
Чтобы смоделировать реакцию пациента на вмешатель
-
ство, программы могут явно моделировать основные фи
-
зиологические процессы.
Необходимость в широком распространении и исполь
-
зовании компьютерных технологий в медицинском вузе
является очевидной. Например, изучение анатомии, ней
-
роанатомии и патологии гораздо эффективнее на компью
-
терах чем через микроскоп. Доступны 3D-программы по
анатомии, в том числе Hettеr Interactive 3D, Primal Pictures,
eHuman, Osiri X, и другие компании, обеспечивающие бо
-
лее точные визуализацию 3D-человека.
Список литературы
1. Актуальные проблемы прикладной математики и ин
-
формационных технологий // Аль-Хорезми 2014: Тр.
Междунар. конф. – Самарканд, 2014.
2. Кобринский Б.А., Зарубина Т.В. Медицинская инфор
-
матика: Учебник. – М.: Академия, 2009.
3. Daskalaki A. Dental Computing and Applications:
Advanced Techniques for Clinical Dentistry // Medical
Information science reference. – N. Y., 2009.
4. Shortliffe E.H., Cimino J.J. Editors Biomedical
Informatics. – N. Y.: Springer, 2014.
МЕДИЦИНСКИЙ МЕНЕДЖМЕНТ,
ОПТИМИЗАЦИЯ И
СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ
СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
В УЗБЕКИСТАНЕ
УДК: 614.2:659.4(575.1)
Мирварисова Л.Т., Нурмаматова К.Ч.,
Мирзарахимова К.Р.
Ташкентский государственный стоматологический институт
Аннотация
Оптимизация системы управления медицинской помо
-
щью является ключевым звеном повышения эффективно
-
сти и прозрачности системы здравоохранения. В рамках
оптимизации системы управления медицинской помощью
Узбекистана на государственном уровне предусмотрено
проведение комплекса мероприятий, направленных как на
бюджетные, так и на частные медицинские учреждения.
Ключевые слова
: медицинская помощь, система здра
-
воохранения, медицинский менеджмент.
Хулоса
Тиббий ёрдам кўрсатишни оптималлаштириш соғлиқ
-
ни соғлиқни сақлаш тизимининг самарадорлиги ва шаф
-
фофлигини оширишнинг муҳим элементларидан биридир.
Ўзбекистонда тиббий ёрдамни бошқариш даражасида оп
-
тималлаштириш доирасида бюджет ва хусусий тиббиёт
муассасаларига йўналтирилган чора-тадбирларни амалга
ошириш режалаштирилган.
Калит сўзлар
: тииббий менежмент, жамоат саломатли
-
ги, соғлиқни сақлашнинг хусусий сектори, тиббий ёрдам
-
ни бошқариш тизимини оптималлаштириш.
62
STOMATOLOGIYA
ганизаций частному сектору здравоохранения, развития
государственно-частного партнерства в данной сфере, а
также повышения квалификации медицинских кадров в
республике и за рубежом, внедрение системы аккредита
-
ции медицинских организаций.
С целью дальнейшего стимулирования развития част
-
ного сектора здравоохранения Узбекистана, улучшения
условий для подготовки, переподготовки и повышения
квалификации медицинских кадров, а также дальнейше
-
го расширения объемов оказываемых медицинских услуг,
привлечения инвестиций в сферу частной медицины раз
-
работаны меры поэтапной реализации по передаче субъек
-
там предпринимательства на основе государственно-част
-
ного партнерства функций государственных медицинских
организаций [8].
С каждым годом в нашей стране стабильно увеличива
-
ется сектор коммерческих медицинских услуг, и население
все больше адаптируется к их «платности». Однако мента
-
литет значительной части населения до сих пор не позво
-
ляет принять платную медицину как факт.
На государственном уровне решается вопрос об адапти
-
рованном внедрении лучшей зарубежной практики в си
-
стему управления здравоохранением страны, в том числе
в вопросах организации и контроля деятельности меди
-
цинских организаций, а также создание организацион
-
но-правовых основ внедрения медицинского страхования
граждан. Наряду с этим, налаживается сотрудничество с
зарубежными (международными) медицинскими и иными
организациями по вопросам здравоохранения, в том числе
организуются встречи, переговоры и другие мероприятия
с целью привлечения грантовых, кредитных, донорских и
иных средств в систему здравоохранения Республики Уз
-
бекистан, а также мониторинга и контроля за их целевым и
эффективным использованием [6].
Платное здравоохранение и медицинский менед
-
жмент.
На сегодняшний день управление коммерческими
медицинскими учреждениями носит более гибкий харак
-
тер по сравнению с государственными ввиду отсутствия
непосредственной подотчетности Министерству здраво
-
охранения и частично по финансам. Сегодня частные ме
-
дицинские учреждения составляют сильную конкуренцию
государственному сектору благодаря возможности обеспе
-
чить не только качество услуг, но и высокий сервис.
Вследствие этого стратегическими целями внедрения
инновационной модели управления здравоохранением в
Республике Узбекистан определены:
– обеспечение устойчивого улучшения показателей здо
-
ровья населения страны и уровня удовлетворенности си
-
стемой здравоохранения, определяемых в соответствии с
общепризнанными международными методиками;
– существенное увеличение доли частного сектора в
объеме оказываемой населению медицинской помощи, по
-
вышение ее качества и доступности;
– формирование медицинского туризма в качестве бюд
-
жетно-формирующей отрасли национальной экономики с
последовательным увеличением его вклада в валовый вну
-
тренний продукт страны;
Annotation
Optimization of the health care management system is a
key element in improving the efficiency and transparency of
the health care system. As part of the optimization of the man
-
agement system of medical care in Uzbekistan at the state level
provides for a set of activities aimed at both budget and private
medical institutions.
Key words
: medical management, public health, private
health sector, optimization of health care management system.
Медицинский менеджмент – одно из современных по
-
пулярных направлений в управленческой среде. В его за
-
дачи входит руководство, регулирование, контроль финан
-
совых средств, а также кадров и материальных ресурсов в
сфере здравоохранения [5].
В Узбекистане в последнее время возрос интерес к ме
-
дицинскому менеджменту. Это связано, прежде всего, с
появлением большого количества новых платных услуг,
инновационных диагностических и лечебных процедур,
оснащением медицинских учреждений современным вы
-
сокотехнологичным оборудованием, а также неоправдан
-
но разросшегося рынка лекарственных средств [7].
Как известно, управление медицинскими учреждени
-
ями требует особого подхода ввиду специфичности вы
-
пускаемого на рынок продукта – медицинской услуги.
Социальная значимость медицинского бизнеса диктует
применение особых методов менеджмента и маркетинга.
Так, в рамках коренного реформирования системы здраво
-
охранения и в соответствии с Постановлением Президента
Республики Узбекистан № ПП-2863 от 1 апреля 2017 года
«О мерах по дальнейшему развитию частного сектора
здравоохранения» в Узбекистане проводится широкомас
-
штабная работа по дальнейшему развитию частного секто
-
ра здравоохранения, направленная на создание благопри
-
ятных условий для деятельности частных медицинских
организаций, совершенствование системы регулирования
и лицензирования их деятельности, стимулирование уве
-
личения объемов и видов оказываемых услуг.
За текущий период виды медицинских услуг, оказывае
-
мых частным сектором здравоохранения, увеличились с 50
до 126. Частные медицинские организации, кроме стома
-
тологических и косметологических, до 1 января 2022 года
освобождены от уплаты всех видов налогов и обязательных
отчислений, а также от таможенных платежей за ввозимые
новое медицинское оборудование, комплектующие изделия,
запасные части и расходные материалы к оборудованию.
Освобождение от уплаты единого налогового платежа
сроком на 10 лет с момента государственной регистрации
вновь создаваемых микрофирм и малых предприятий в сфе
-
ре оказания медицинских услуг, расположенных в сельской
местности, позволило ускорить развитие частной медицины
в сельских и отдаленных районах. В результате количество
частных медицинских организаций увеличилось на 440 ор
-
ганизаций, общее количество которых достигло 4 тысяч.
Вместе с тем актуальными остаются вопросы передачи
отдельных функций государственных медицинских ор
-
63
ОБЗОРНЫЕ СТАТЬИ
– создание современной системы непрерывного об
-
разования и повышения квалификации медицинских и
фармацевтических работников республики, в том числе
управленческих кадров, в соответствии с международны
-
ми стандартами;
– создание передовых медицинских и фармацевти
-
ческих организаций в соответствии с международными
стандартами, а также их оснащение современным обору
-
дованием и информационно-коммуникационными техно
-
логиями;
– организацию разработки и внедрения современных
клинических руководств и протоколов, стандартов каче
-
ства диагностики и лечения, стандартов материально-тех
-
нического оснащения медицинских организаций;
– предоставление на возвратной и льготной основе
средств для строительства зданий, сооружений и иной ин
-
фраструктуры медицинских и фармацевтических органи
-
заций республики, оснащения их современным оборудова
-
нием, в том числе на условиях лизинга [6].
Утвержден порядок использования средств Фонда раз
-
вития негосударственных медицинских учреждений, пред
-
усматривающий следующую пропорцию расходов:
– пять процентов – на привлечение высококвалифици
-
рованных зарубежных специалистов и направление врачей
частных медицинских организаций на повышение квали
-
фикации в зарубежные страны;
– девяносто пять процентов – на оснащение частных
медицинских организаций современным медицинским
оборудованием [8].
Таким образом, медицинский менеджмент – это приме
-
нение комплекса специальных принципов, подходов, мето
-
дов и средств управления организациями системы здраво
-
охранения различных форм собственности, направленное
на удовлетворение следующих целей:
1) максимизацию прибыли от коммерческой медицин
-
ской деятельности;
2) повышение качества жизни населения;
3) достижение социальной гармонии, связанной с ре
-
ализацией права гражданина на качественную медицин
-
скую помощь;
4) повышение доступности медицинской помощи [2].
Факторы, затрудняющие управление учреждения
-
ми здравоохранения.
За прошедшие годы в Узбекистане
реализованы масштабные меры по созданию единой си
-
стемы управления здравоохранением, развитию частного
сектора медицины, повышению качества медицинского
обслуживания населения и созданию благоприятных усло
-
вий для формирования здорового поколения.
Вместе с тем в данной сфере сохраняется ряд систем
-
ных проблем, препятствующих эффективному рефор
-
мированию здравоохранения. В частности, не отвечает
современным международным требованиям система ли
-
цензирования негосударственных медицинских учрежде
-
ний. Право на осуществление медицинской деятельности
выдаётся юридическому лицу, в то время как в мировой
практике лицензия выдаётся непосредственно врачу, а ме
-
дицинские организации проходят аккредитацию.
Недостаточное взаимодействие частных организаций с
государственными медицинскими учреждениями в форме
государственно-частного партнерства, внедрение которого
обеспечивает повышение качества медицинских услуг и
уменьшает их стоимость.
Не уделяется должного внимания оптимизации государ
-
ственных расходов на здравоохранение посредством улуч
-
шения условий для развития частного сектора, а также
интеграции частных медицинских организаций в систему
оказания первичной медицинской помощи, финансируе
-
мой за счет бюджетных средств.
Для достижения поставленных целей необходимо учи
-
тывать, что по способу возникновения факторы, затруд
-
няющие управление организациями здравоохранения,
можно условно разделить на две группы: возникающие из
внешней среды и возникающие из внутренней среды.
Факторы внешней среды:
– со стороны государства: трудновыполнимые лицензи
-
онные требования, завышенные требования к помещени
-
ям, устаревшие стандарты оснащения медицинских каби
-
нетов, установление демпинговых цен на платные услуги
государственных поликлиник;
– со стороны кредитных организаций: неготовность
кредитовать малый медицинский бизнес;
– со стороны поставщиков: высокая стоимость меди
-
цинского оборудования;
– со стороны потребителей: недоверие к коммерческой
медицине, неготовность к платности медицинской помо
-
щи;
– прочие элементы: нехватка помещений.
Факторы внутренней среды:
– низкий диагностический уровень;
– низкое качество рекламы и маркетинга;
– низкая управленческая квалификация;
– дефицит квалифицированных кадров;
– ограниченность финансовых ресурсов.
Взаимодействуя в совокупности, данные факторы при
-
водят к торможению развития рынка медицинских услуг
[2,3].
Согласно данным литературы, в России основной про
-
блемой формирующейся сферы коммерческого здравоох
-
ранения является отсутствие достаточного финансирова
-
ния. Для развития и повышения конкурентоспособности
коммерческой клиники необходимы значительные инве
-
стиции, учитывая инновационный характер современных
медицинских услуг. Платежеспособный спрос на доро
-
гостоящие высокотехнологичные медицинские услуги
остается на низком уровне, поэтому приобретение меди
-
цинскими учреждениями инновационного оборудования,
помещений, обучение медицинского персонала являются
для большинства коммерческих клиник не только недости
-
жимым, но и нерентабельным решением [1,4].
Таким образом, реализация в Узбекистане государ
-
ственно-частного партнерства позволит снизить нагрузку
на бюджет всех уровней, будет способствовать снижению
стоимости медицинских услуг. Для привлечения частных
компаний в здравоохранение предусмотрена реализация
64
STOMATOLOGIYA
таких мероприятий как разработка и совершенствование
законодательства и нормативно-правовой базы государ
-
ственно-частного партнерства в здравоохранении; пере
-
дача отдельных непрофильных функций государственных
медицинских организаций субъектам предприниматель
-
ства на основе аутсорсинга, в том числе привлечения инве
-
сторов и зарубежных фармацевтических производителей;
создание условий для инвестиционной привлекательности
отрасли, в том числе гибкой тарифной политики при опла
-
те медицинских услуг за счет бюджетных средств; привле
-
чение частных медицинских операторов для реализации
программы государственных гарантий оказания бесплат
-
ной медицинской помощи.
В среднесрочной и долгосрочной перспективах (до 2029
гг.) – это заключение соглашений об управлении государ
-
ственными медицинскими учреждениями частными меди
-
цинскими операторами, а также увеличение доли частных
медицинских учреждений в оказании гарантированной го
-
сударством бесплатной медицинской помощи.
Заключение
Оптимизация системы управления медицинской помо
-
щью является ключевым звеном повышения эффективно
-
сти и прозрачности системы здравоохранения. В рамках
оптимизации системы управления медицинской помощью
Узбекистана предусмотрено проведение комплекса меро
-
приятий:
в краткосрочной перспективе (2019-2020 гг.):
– разработка и законодательное закрепление Програм
-
мы государственных гарантий бесплатной медицинской
помощи, включающей конкретизированный перечень ме
-
дицинских услуг, оказание которых осуществляется для
населения бесплатно, с указанием сроков и условий ее по
-
лучения на бесплатной основе;
– разграничение централизованных (на уровне респу
-
блики и областей) и децентрализованных функций;
– разработка единых ключевых показателей эффектив
-
ности от уровня отдельного медицинского работника до
национального уровня;
– разработка и внедрение механизма аккредитации ме
-
дицинских организаций в соответствии с международной
практикой, разрешение на медицинскую деятельность пу
-
тём лицензирования врачей и пересмотр порядка лицензи
-
рования фармацевтической деятельности.
в среднесрочной перспективе (2021-2023 гг.):
– разграничение функций управления медицинскими
организациями и «плательщика» за оказанные услуги;
– создание условий для конкуренции среди поставщи
-
ков медицинских услуг.
в долгосрочной перспективе (2024-2029 гг.):
– создание системы независимой оценки качества ока
-
зания медицинской помощи, основанной на международ
-
ном опыте.
Список литературы
1. Габуева Л.А., Щепин О.П. Организация и экономика
предпринимательской деятельности в здравоохране
-
нии; Под ред. В.И. Стародубова. – М.: МЦФЭР, 2006.
– 432 с. 7
2. Голубева М.Л. Медицинский менеджмент: специфика
и подходы // Рос. предпринимательство. – 2011. – №4
(2). – С. 126-129.4
3. Лень Л.С., Никулина Т.Н. Управление медицинским уч
-
реждением в современных условиях: проблемы и пути
решения // Вестн. АГТУ. – Сер. Экономика. – 2016. –
№2. – С. 73-80. 6
4. Малахова Н.Г. Маркетинг в здравоохранении. – Ро
-
стов н/Д: Феникс, 2010. – 222 с.8
5. Малик-Гусейнов Д. Медицинский менеджмент [Элек
-
тронный ресурс]. – URL: http://www.5-tv.ru/programs/
broadcast/509266/5
6. О мерах по внедрению инновационной модели управле
-
ния здравоохранением в Республике Узбекистан: По
-
становление Президента Республики Узбекистан №
ПП-3894 от 2 августа 2018 г.2
7. О мерах по кардинальному совершенствованию си
-
стемы здравоохранения и социального обеспечения
Республики Узбекистан. ID-309 [Электронный ре
-
сурс] – URL: http://www.regulation.gov.uz 3
8. О создании дополнительных условий по дальнейшему
развитию частных медицинских организаций: По
-
становление Президента Республики Узбекистан №
ПП-3450 от 29.12.2017 г. 1
ОЦЕНКА ЗНАЧИМОСТИ
СОНОГРАФИИ В
ДИАГНОСТИКЕ ПЕРЕЛОМОВ
КОСТЕЙ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ
ОБЛАСТИ
УДК: 616.716-001.5-03.759
Акрамова Н.А., Сатторов Ш.Ш.,
Ходжибекова Ю.М.
Ташкентский государственный стоматологический институт
Ташкентская медицинская академия
Аннотация
Цель:
оценка роли и значения сонографии в диагности
-
ке переломов костей челюстно-лицевой области.
Матери
-
ал и методы:
проанализированы результаты обследования
186 больных в возрасте от 6 до 59 лет с подозрением на
переломы костей ЧЛО, которым выполнялась двухмерная
серошкальная сонография, рентгенография и многосрезо
-
