195
YANGI TUG’ILGAN CHAQALOQLARDA TUG’MA ZOTILJAMNINIG KLINIK VA
LABORATOR XUSUSIYATLARI
Shamsiev Furqat Muxitdinovich
O‘zbekiston Respublikasi Sog‘liqni saqlash vazirligi Respublika ixtisoslashtirilgan pediatriya
ilmiy-amaliy tibbiyot markazi pulmonologiya bo‘limi mudiri, t.f.d., professor
Ismoilova Shamsiya Soxibnazar qizi
Toshkent tibbiyot akademiyasi Termiz Filiali Bolalar kasalliklari propidevtikasi, bolalar
kasalliklari va oilaviy shifokorlikda Pediatriya kafedrasi
Musajanova Ra’no Anvarbekovna
O‘zbekiston Respublikasi Sog‘liqni saqlash vazirligi Respublika ixtisoslashtirilgan pediatriya
ilmiy-amaliy tibbiyot markazi pulmonologiya bo‘limi yetakchi ilmiy xodimi, t.f.d. (Phd)
Xudoynazarov Haydarqul Soxibnazar o’g’li
TMA Termiz filiali “Tibbiy biologiya va gistologiya“ kafedrasi assistenti
https://doi.org/10.5281/zenodo.11643412
Annotatsiya. Pnevmoniya - o'pkaga ta'sir qiladigan o'tkir respiratorli infektsiyaning bir
shakli. Bu asosan bakterial etiologiyaning o'tkir yuqumli kasalligi bo'lib, o'pkaning nafas olish
qismlarining intraalveolyar ekssudatsiya bilan shikastlanishi, yallig'lanish hujayralari tomonidan
infiltratsiya va parenximaning ekssudat bilan singdirilishi, mahalliy inflammaning klinik va
rentgenologik belgilarining mavjudligi bilan tavsiflanadi. boshqa sabablar bilan bog'liq emas.
Kalit so’zlar: pnevmoniya, infeksiya, mexanik, neonatal, o’pka.
Pnevmoniya - o'pkaga ta'sir qiladigan o'tkir respiratorli infektsiyaning bir shakli. Bu asosan
bakterial etiologiyaning o'tkir yuqumli kasalligi bo'lib, o'pkaning nafas olish qismlarining
intraalveolyar ekssudatsiya bilan shikastlanishi, yallig'lanish hujayralari tomonidan infiltratsiya va
parenximaning ekssudat bilan singdirilishi, mahalliy inflammaning klinik va rentgenologik
belgilarining mavjudligi bilan tavsiflanadi. boshqa sabablar bilan bog'liq emas
O'z-o'zidan nafas olishning boshlanishi bolaning ektopik mavjudotga, intrauterin va
intranatal infektsiyalarga moslashishining eng muhim omillaridan biri bo'lib, yallig'lanish
jarayonining rivojlanishi esa nafas olish moslashuvi buzilishining yuqori darajasining asosiy
sabablaridan biridir
Dunyo bo'ylab 1,7 millionga yaqin bolalar o'limi pnevmoniya bilan bog'liq va ularning
katta qismi kam daromadli mamlakatlarda uchraydi Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning taxminan 0,5-
1,0 foizida va erta tug'ilgan chaqaloqlarning 10-15 foizida pnevmoniya tashxisi qo'yilgan. NICUda
196
mexanik ventilyatsiya bo'lgan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda pnevmoniya bilan kasallanish 40% ga
yetishi mumkin .
Rossiya Federatsiyasida Sog'liqni saqlash vazirligi ma'lumotlariga ko'ra, yangi tug'ilgan
chaqaloqlarda pnevmoniya bilan kasallanish oxirgi 5 yil ichida juda o'zgarmadi va 85% gacha
pasayish tendentsiyasiga ega emas (Rosstatning 2520-son qarori 32-sonli shakl). 2011 yil 29
dekabr)
Ba'zi tadqiqotchilarning fikriga ko'ra, ko'p hollarda ko'krak qafasi rentgenografiyasi past
diagnostika darajasiga ega, ammo bu pnevmoniyani tashxislashning taniqli usuli hisoblanadi.
Ularning fikricha, isitma va taxipnea yangi tug'ilgan chaqaloqlarda pnevmoniyaning muhim
diagnostik belgilaridir
Shu bilan birga, shuni hisobga olish kerakki, neonatal davrda pnevmoniya nafas yo'llari
kasalliklarining rasmi sifatida namoyon bo'ladi va o'choqli va tizimli yallig'lanishning klinik
ko'rinishi biroz namoyon bo'lishi mumkin.
Shu sababli, neonatal davrda pnevmoniya tashxisini faqat o'pkaning o'choqli yallig'lanish
shikastlanishi rentgenologik jihatdan tasdiqlangan hollarda tasdiqlangan deb hisoblash mumkin
N.N.ning so'zlariga ko'ra. Volodin, intrauterin pnevmoniyani tashxislashning asosiy
mezonlari:
- rentgenogrammada fokusli va/yoki infiltrativ soyalar qayd etilgan (hayotning dastlabki 3
kunida);
- tug'ruq davridagi ayol va shunga o'xshash mikrobiotadagi yangi tug'ilgan chaqaloqdan
klinik materialni ekishda
(material hayotning birinchi kunida olinishi kerak);
- hayotning dastlabki 3 kunida aspiratsiya sindromi bilan pnevmoniya rivojlanishi (agar
aspiratsiya intranatal tarzda sodir bo'lgan va bola tug'ilgandan so'ng darhol traxeyadan
so'rish bilan tasdiqlangan).
Ushbu mezonlardan birining mavjudligi intrauterin pnevmoniya rivojlanishining dalilidir
"Tug'ma pnevmoniya" terminologiyasida ba'zi farqlar mavjud. Bir qator tadqiqotchilar
antenatal infektsiya bilan bog'liq pnevmoniyani bolaning hayotining dastlabki uch kunida klinik
jihatdan namoyon bo'ladigan kasalliklar deb tushunish kerak degan ta'rifga amal qilishadi.
Intranatal infektsiya bilan VUP hayotning dastlabki 72 soatida ham rivojlanishi mumkin . Biroq,
ma'lumki, intrauterin pnevmoniya keyinroq - hayotning 4-7-kunlarida va ba'zi turdagi patogenlar
bilan, masalan, C. trachomatisda, hayotning 3-6-8 xaftalarida o'zini namoyon qilishi mumkin
197
Y. J. Vang va boshqalarga ko'ra. (2010) pnevmoniyalarni tug'ma yoki orttirilgan deb
tasniflash faqat tug'ilishdan oldin va tug'ilgandan keyin 72 soatdan ko'proq vaqt davomida klinik
belgilarning paydo bo'lish vaqtiga asoslanib o'rinli emas. Pnevmoniyani erta (ko'pincha tug'ma) va
kech (ko'pincha orttirilgan) ga bo'lish maqsadga muvofiqdir
Shu bilan birga, JSST mutaxassislari tug‘ruqxonada yotgan 2 kundan katta bo‘lgan yangi
tug‘ilgan chaqaloqlarda pnevmoniyani aniqlashda tug‘ma va nozokomial pnevmoniya o‘rtasidagi
differensial diagnostikadagi qiyinchiliklarni ta’kidlamoqda.
Bogomazov A. D. neonatal pnevmoniyani quyidagilarga bo'lishni taklif qiladi:
- konjenital transplasental (antenatal);
- konjenital intranatal pnevmoniya;
- neonatal orttirilgan pnevmoniya (shu jumladan uy va shifoxona pnevmoniyasi).
Ikkinchisidan, shunday
ventilyator bilan bog'liq pnevmoniyani mexanik shamollatish fonida izolyatsiya qilish
tavsiya etiladi.
Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining "Tug'ma pnevmoniya" klinik
ko'rsatmalariga (2017) ko'ra, tug'ma, aspiratsiya va orttirilgan, shu jumladan yangi tug'ilgan
chaqaloqlarning nozokomial pnevmoniyasini birlashtirgan "neonatal pnevmoniya" atamasidan
foydalanish tavsiya etiladi. ].
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda pnevmoniya rivojlanishiga homilaga prenatal, intra- va
postnatal davrlarda ta'sir qiluvchi ko'plab salbiy omillar yordam beradi.
Neonatal pnevmoniya ham birlamchi kasallik, ham septitsemiya yoki virusli infektsiya
o'choqlaridan biri bo'lishi mumkin.
Neonatal pnevmoniyaning etiologiyasi polimorfik bo'lib, infektsion agentning o'pkaga
kirish vaqti va sharoitlariga bog'liq. Aksariyat hollarda antenatal davrda yuzaga keladigan
intrauterin pnevmoniya o'ziga xos IUI (sitomegali virusi, gerpes infektsiyasi, listerioz va
boshqalar) ko'rinishlaridan biridir. Sof virusli pnevmoniya mavjudligi barcha mualliflar
tomonidan tan olinmaydi. Viruslar hujayra ichidagi patogenlarning biriktirilishi uchun zamin
tayyorlaydigan o'tkazgichlardir, deb ishoniladi
Ko'pgina tadqiqotchilarning fikriga ko'ra, intrauterin transplasental (antenatal)
pnevmoniya, qizilcha, gerpes, listerioz, mikoplazmoz va boshqalar kabi umumiy IUIning
namoyon bo'lishidir. Antenatal infektsiya B va D guruhi streptokokklari, listeria monositogenlari
va boshqalar bilan mumkin.
198
Konjenital intranatal infektsiyalar onaning tegishli mikrofloraga ega bo'lgan genital
yuqumli kasalliklarining natijasi ekanligi ta'kidlangan:
- genital mikoplazmalar (M. hominis, U. urealyticum);
- anaerob bakteriyalar, shu jumladan B va D guruhlari streptokokklar;
- boshqa mikroorganizmlar - yashil streptokokklar, gemofil va sil tayoqchalari, listeriyalar.
REFERENCES
1.
V.P.Bisyarina “Bolalar kasalliklari bolalar parvarishi va go`daklarning anatomik
- fiziologik xususiyatlari “ Toshkent 1990 yil.
2.
V.A.Belousov, A.D. Pevzner “Bolalar kasalliklari “ Toshkent 1992 yil .
3.
J.Eshqobulov, A.Maxmudov “Bolalar kasalliklari “ Toshkent 1993 yil.
4.
www.ziyonet.uz
5.
“Onalik va bolalikni muxofaza qilish” bo`limidan ma`ruzalar matni
