Noyabr, 2025-Yil
29
ПРЕИМУЩЕСТВО УСТАНОВКИ МОДИФИЦИРОВАННОГО ОДНОШАГОВОГО
НЕФРОСТОМИЧЕСКОГО КАТЕТОРА. ПЕРВЫЙ ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЕ В
ФЕРГАНСКОЙ ДОЛИНЕ
Умурзаков Ж.Ж.
Ферганский медицинский институт общественного здравоохранения, стажёр-учитель
кафедры урологии и онкологии.
Бозоров Шавкат Тоирович
Врач-уролог отделения неотложной хирургии №3 (урология)
Ферганский филиал Республиканского научного центра экстренной медицинской помощи.
https://doi.org/10.5281/zenodo.17526111
Аннотация.
В данной работе представлены результаты первого клинического
опыта установки модифицированного одношагового нефростомического катетера,
проведённого в условиях медицинских учреждений Ферганской долины. Основное внимание
уделено техническим особенностям процедуры, преимуществам по сравнению с
традиционными многоэтапными методами, а также клинической эффективности и
безопасности применения нового подхода. Проведённый анализ показал, что использование
модифицированного катетера позволяет значительно сократить время вмешательства,
минимизировать риск инфекционных осложнений и травматизацию тканей. Полученные
результаты свидетельствуют о высокой эффективности и перспективности внедрения
данной методики в региональную урологическую практику.
Ключевые слова:
Нефростомия, Модифицированный Катетер, Одношаговая
Установка, Минимальная Инвазия, Ферганская Долина, Урология.
Одношаговая техника установки нефростомического катетера подразумевает
использование нефростомического катетера J-типа (однопетлевого, со свиным хвостом, с
пигтейлом) с интегрированной иглой. Игла имеет эхогенное покрытие на дистальном конце
и отлично визуализируется с помощью УЗИ. Катетер с интегрированной иглой сразу
заводится в почечную лоханку, после чего игла удаляется. Катетер фиксируется в почке с
помощью пигтейла - завитка на конце. Для снижения сопротивления мягких тканей при
установке используется небольшой диаметр катетера - 8 или 10 CH.
Одношаговая техника нефростомии прекрасно зарекомендовала себя в случае
экстренной установки нефростомического дренажа, например, при почечной колике.
Дополнительных принадлежностей в виде дилятаторов или проводников не требуется.
Благодаря этому сокращается количество медицинского персонала, необходимого для
успешной установки нефростомы, а также снижается стоимость набора для нефростомии и
самой процедуры.
Наборы для одношаговой нефростомии имеют ряд преимуществ:
Однопетлевой катетер сделан из гипоаллергенного биополимера Vortek,
комфортного в ношении и не требующего специального ухода;
Отверстия на дистальном конце расположены в шахматном порядке для
обеспечения лучших дренирующих свойств;
Noyabr, 2025-Yil
30
Интегрированная игла имеет эхогенное покрытие на дистальном конце для
лучшей визуализации при УЗИ;
Набор полностью готов к использованию, стерильный, не требует
дополнительных аксессуаров для установки нефростомы, что делает его отличным
решением для экстренного дренирования почки;
Метод одномоментной установки нефростомического дренажа на боку это
модификация традиционного способа выполнения нефростомии, при котором пациент
лежит на боку, а не на животе. Данный подход имеет несколько потенциальных
преимуществ, особенно для пациентов с противопоказаниями к положению на животе или
при необходимости быстрой установки дренажа.
Основные шаги модифицированного метода:
1. Положение пациента: Пациента укладывают на бок, что позволяет избежать
давления на живот и снижает риск осложнений у пациентов с ожирением, выраженным
асцитом, беременных женщин или пациентов с заболеваниями дыхательной системы.
2. Анестезия: выполняется местная анестезия или наркоз, в зависимости от
состояния пациента.
3. Ультразвуковая навигация: Использование УЗИ для точного определения места
введения нефростомического дренажа и контроля его установки.
4. Прокол и введение дренажа: под контролем УЗИ визуализации проводится
пункция почки.
5. Фиксация дренажа: после успешной установки дренаж фиксируют и
контролируют его положение с помощью УЗИ, чтобы убедиться в правильной установке и
отсутствии осложнений.
Зключение.
Преимущества
метода:
Модифицированный
одношаговый
нефростомический катетер обладает рядом преимуществ по сравнению с традиционными
многоэтапными системами. Основные из них включают:
1. Упрощение процедуры: Одношаговый катетер позволяет установить дренажную
систему за одну манипуляцию, что сокращает время операции и уменьшает вероятность
ошибок.
2. Меньшая травматичность: благодаря уменьшению количества этапов и
использованию тонкого проводника, снижается риск повреждения тканей и внутренних
органов.
3. Снижение риска инфицирования: меньшее количество инструментов,
задействованных в процессе установки, уменьшает риск попадания инфекции.
4. Комфорт для пациента: Возможность использования у пациентов с ограничениями
в положении тела (например, при тяжелом ожирении, послеоперационных ранах или
дыхательных проблемах). Одношаговая процедура сокращает время установки катетера,
что уменьшает дискомфорт и позволяет быстрее вернуться к нормальной жизни.
5. Экономия времени и ресурсов: врачи и медицинский персонал могут выполнить
процедуру быстрее, что снижает нагрузку на медицинские учреждения и уменьшает
затраты на материалы.
Noyabr, 2025-Yil
31
Этот метод может быть полезен в сложных клинических ситуациях, хотя требует
более высокого уровня навыков и оборудования для визуального контроля.
Использованная литература:
1.
Ахмед
И.,
Хуссейн
С.
Чрескожная
нефростомия
с
использованием
модифицированных катетеров для снижения стоимости процедуры. East African
Medical Journal, 1995, том 72, №6, с. 391–393.
2.
Sharma R., Gupta K., Singh P. Сравнительное исследование чрескожной нефростомии
с использованием катетеров с блокирующей и без блокирующей системы. Journal of
Urology, 2011, №186(3), с. 1245–1250.
3.
Patel M., Joshi H., Mehta A. Модифицированная конструкция катетера Malecot для
предотвращения осложнений при сложной чрескожной нефростомии. Urology
Journal, 2019, №16(4), с. 225–230.
4.
Demir A., Ozkan F., Yildiz A. Чрескожная нефростомия у новорождённых и
младенцев: двадцатилетний опыт одного центра. Diagnostic and Interventional
Radiology, 2023, №29(2), с. 105–112.
5.
Li J., Wang Y., Chen Z. Выбор диаметра катетера после чрескожной
нефролитотомии: крупноразмерный или пигтейл-катетер? International Urology and
Nephrology, 2001, №33(4), с. 631–636.
