27
ДРЕНАЖНАЯ ХИРУРГИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ГЛАУКОМОЙ В
ОСЛОЖНЕННЫХ СЛУЧАЯХ
Мадмуратова Х. Б., студент 520-группы, Медико-педагогический
и лечебный факультет, направление медико-педагогическое дело
Научный руководитель: Закирходжаева Д. А., ассистент
Кафедры офтальмологии, детской офтальмологии, ТашПМИ
Актуальность.
Глаукома остается одной из основных причин неустранимой
слепоты и инвалидности. Как известно, наиболее эффективным является хирургическое
лечение данного заболевания, успех которого заключается в нор-мализации (желательно
полной, без применения допол- нительной медикаментозной терапии) внутриглазного
давления (ВГД). К сожалению, эффективность хирургиче- ского лечения глаукомы со
временем снижается и у 20– 30 % больных офтальмотонус вновь повышается. Чаще всего
причиной является послеоперационное избыточное рубцевание тканей глаза в зоне
вмешательства, которое наиболее часто проявляется в виде склеро- конъюнкти- вальных
и склеро-склеральных сращений.
Цель.
В последнее время все чаще используют различные дренажные импланты в
лечении глаукомы. Это в свою очередь оказывает значимый эффект у пациентов с
рефрактерной глаукомой. Имплантация клапана Ahmed стала действенным методом
контроля внутриглазного давления и получила широкое распространение для лечения
рефрактерной глаукомы.
Методы и результаты.
В дренажной хирургии практикуются два различных
функциональных принципа. Наиболее часто используемые импланты (Ahmed, Krupin,
Schocket, Molteno, Baerveldt) обеспечивают отток глазной жидкости через силиконовую
трубку в эписклеральный резервуар. В ходе многочисленных исследований был проведен
сравнительный анализ результатов имплантации трубок, отличавшихся способом ввода,
клапаном, характеристиками материала и поверхности.
По данным литературы, успешный результат шунтирования трубок варьирует от
20 до 100% в зависимости от формы глаукомы и вида импланта. Большинство
исследований были ретроспективными. По сравнению с трабекулэктомией, имплантация
шунта под склеральный лоскут уменьшает частоту ранней послеоперационной гипотонии
и хориоидальной отслойки.
Имплантация микроимплантов в шлеммов канал ab externo или interno
способствует снижению внутриглазного давления путем соединения передней камеры и
шлеммова канала. Супрахориоидальные шунты являются одним из возможных вариантов
у пациентов с рубцами конъюнктивы, однако возможно развитие осложнений, например,
фиброзной инкапсуляции и дислокации.
Вывод .
Разработка новых дренажных имплантов позволяет уменьшить или
избежать осложнений, характерных для традиционной фильтрационной хирургии
глаукомы. Тем не менее, ввиду отсутствия долгосрочных наблюдений, данные
вмешательства, имеющие побочные эффекты, требуют дальнейшей оценки.
Список литературы:
1.
Бузруков, Батир Тулкунович, and Юлдуз Абдурашидовна Хамроева. "Хирургическое
лечение врожденной глаукомы способом создания трех путей оттока внутриглазной
жидкости в комбинации с аутосклеральным дренажом." Глаукома. Журнал НИИ ГБ
РАМН 4 (2012): 60-64.
28
2.
Бузруков, Б. Т., Д. Б. Каримова, and Ш. Г. Магрупов. "МЕТОДИКА
ВОССТАНОВЛЕНИЯ ПОВРЕЖДЁННЫХ СЛЁЗНЫХ КАНАЛЬЦЕВ У ДЕТЕЙ." Новый
день в медицине 2 (2019): 130-133.
3.
Бабаджанова, Л., Махмудова, Д., Дусмухамедова, А., & Каланхаджаева, Д. (2021).
Смешанная форма косоглазия у детей. Журнал биомедицины и практики, 1(1), 126-131.
4.
Хамраева, Л. С., Л. Ю. Бобоха, and Л. А. Катаргина. "Показатели гидродинамики глаза у
детей
с
врожденной
катарактой,
афакией
и
артифакией."
Российский
офтальмологический журнал 14.1 (2021): 65-68.
5.
Кариев, Абдуфаррух Варисович, Батир Тулкунович Бузруков, and Гули Уктамовна
Болтаева. "Некоторые вопросы имплантации интраокулярных линз в лечении катаракты
у детей." Вестник российских университетов. Математика 21.4 (2016): 1564-1568.
6.
Тошпулатова, Арофат Зиявутдиновна. "Особенности клинических проявлений
синдрома Марфана у детей и сложности хирургического лечения люксации
хрусталика." Педиатр 4.1 (2013): 58-61.
7.
Бузруков, С., Исламов, 3., Бузруков, Б., & Абдуллаева, Д. (2024). Особенности ведения
детей с аномалией Питерса, in Library, 7(1), 583-586. извлечено от
https://inlibrary.uz/index.php/archive/article/view/46742
