97
ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКОЙ
ХАРАКТЕРИСТИКИ ПАЦИЕНТОВ ПАЦИЕНТОВ С МАКРО И
ГИГАНТСКИМИ НЕАКТИВНЫМИ ОПУХОЛЯМИ ГИПОФИЗА
Мурадова М.О, 611-группа Медико-педагогический факультет
Научный руководитель д.м.н.проф. Урманова Ю.М.
ТашПМИ, кафедра Эндокринологии с детской эндокринологией
Актуальность.
Нефункционирующие аденомы гипофиза (НАГ) представляют
собой доброкачественные опухоли гипофиза, возникающие из аденогипофизарных
клеток, что составляет одну треть всех аденом гипофиза.
Изменением в последней
классификации ВОЗ является устранение термина «атипичная аденома» и введение
«аденомы гипофиза высокого риска», включая опухоли с определенными
гистологическими подтипами, повышенной клеточной пролиферацией, оцениваемой по
митотической скорости, индексу мечения Ki-67 и признаки инвазивного роста, оцененные
с помощью визуализации и/или гистологии.
Цель исследования -
изучить п
рогностическое значение инвазии и маркеров
пролиферации у пациентов с макро и гигантскими неактивными опухолями гипофиза.
Материал
и
методы
исследования.
Было
проанализировано
20
иммунногистохимических исследований у 10 пациентов с макро НАГ и 10 пациентов с
гигантскими НАГ в сравнении с данными МРТ гипофиза.
Маркеры пролиферации Ki-67 и p53 были получены полуколичественным
методом. Результаты считали положительными для случаев, когда p53 ≥ 3+
(иммуноэкспрессия от 25 до 50% клеток), Ki-67 ≥ 2+ (иммуноэкспрессия от 10 до 25%
клеток) и c-erbB2 ≥ 2+ (положительность в более 10% клеток) по локальным протоколам.
Результаты исследования.
Наблюдаемая частота иммуноэкспрессии маркеров
пролиферации составила 40%/50% для p53 (≥3+), 50%/60% для Ki-67 (≥2+). Опухоли с
иммуноэкспрессией не менее 2 маркеров с высоким индексом пролиферации
наблюдались в 54% когорты и расценивались как пролиферативные аденомы.
Обзор иммуногистохимического анализа показал, что из всех случаев 76 % были
нуль-клеточными аденомами гипофиза.
Максимальный
диаметр
опухоли
был
связан
с
более
сильным
иммуноокрашиванием для Ki-67 (
p
= 0,009), но не было обнаружено значимой связи для
p53 (
p
= 0,062. Параселлярная инвазия присутствовала в более 80% случаев; однако
инвазия не была связана с пролиферативными маркерами.
Полученные нами результаты показали, что у всех пациентов с гигантскими
аденомами гипофиза. Инфраселлярная инвазия и супраселлярное распространение не
считались хорошими прогностическими маркерами клинического исхода. Тем не менее,
была тенденция связывать отсутствие распространения на третий желудочек с большей
вероятностью стабильности опухоли после лечения. Пролиферативные опухоли, но в
основном те, которые классифицируются как степень 2B (инвазивно-пролиферативные),
показали значительную связь с частотой повторного роста/рецидива опухоли (
p
= 0,0127),
подтверждая, что эти поражения следует рассматривать как очень подозрительные на
неопластическую пролиферацию.
Выводы.
Гигантские неактивные аденомы гипофиза часто сопровождаются
инвазивным ростом в окружающие анатомические структуры (более 80% случаев), что
98
является основным фактором, ограничивающим радикальность оперативного
вмешательства и увеличивающим число рецидивов.
Список литературы:
1.
Хакимова, Г. Г., Трякин, А. А., & Хакимов, Г. А. (2020). Применение ниволумаба при
раке толстой кишки с синдромом Линча. Клиническое наблюдение. Злокачественные
опухоли, 10(1), 41-48.
2.
Мирюсупова, Г. Ф., Г. А. Хакимов, and Н. Р. Шаюсупов. "Клинические характеристики
HeR2-позитивного рака молочной железы." Вопросы онкологии 63.4 (2017): 657-659.
3.
Хакимов, Г. А., Н. Р. Шаюсупов, and Г. Ф. Мирюсупова. "Молекулярно-биологические
подтипы рака молочной железы в Республике Узбекистан." Вопросы онкологии 61.6
(2015): 1018-1020.
4.
Хакимов, Г. А., et al. "Клинический случай гигантской экстрагастроинтестинальной
опухоли забрюшинного пространства и обзор литературы." Медицинский алфавит 17
(2024): 38-42.
5.
Bazarov, N. I., Kobilov, J. A., Mazhabov, J. M., Khakimov, G. A., Saydahmadov, S. B.,
Yulchiev, R. I., & Shukurov, F. I. (2023). Some aspects of the clinic, diagnostics and
effectiveness of the treatment of solitary and primary multiple tumors of the nose skin and
nosolabial folding (SPMTNSNF). Health care of Tajikistan, (1), 5-12.
6.
Хакимова, Г. Г., et al. "Казуистический случай лечения диссеминированного
мелкоклеточного рака легких." Фарматека 8 (2017): 19-20.
7.
Хакимов, Г. А., А. А. Трякин, and Г. Г. Хакимова. "Применение ниволумаба при
колоректальном раке, ассоциированном с синдромом Линча." Современная онкология
22.3 (2020): 114-119.
8.
Хакимов, Г. А., Ж. Б. Садуллаев, and Г. Г. Хакимова. "Трудности диагностики
первичной легочной лимфомы Ходжкина. Случай из практики." Фарматека 27.7 (2020):
124-127.
9.
Талипов, Орифжон Абсаматиллаевич, et al. "Метилирование генов супрессорных
микроРНК при раке молочной железы." Онкогинекология 2 (2020): 14-22.
10.
Рябчиков, Д. А., Чулкова, С. В., Талипов, О. А., Воротников, И. К., Казаков, А. М.,
Осипова, А. А., & Бердова, Ф. К. (2020). Результаты анализа метилирования генов
микроРНК в различных подтипах рака молочной железы. Онкогинекология, (3), 4-14.
11.
Рузметов, Хурсанд Равшанбекович, and Хасанбек Илхомбаевич Жуманиёзов.
"Фразеологик бирликларнинг иккиланган маъновий даражаланиши." Молодой ученый
24 (2019): 539-541.
12.
Хакимов, Г., Жуманиёзов, Х., Кадыров, Ш., Зияев, Ш., Мустафоев, Т., & Дьякина, Д.
(2017). Случай гигантской гиперплазии лимфатических узлов (болезнь кастельмана).
Журнал вестник врача, 1(2), 57-61.
