ПРОБЛЕМЫ
БИОЛОГИИ
И
МЕДИЦИНЫ
2 (61) 2010
57
4.
Пагава
Е
.
К
.,
Мишо
П
.
А
.,
Жаннин
А
.
и
др
.
Физическая
активность
подростков
.
Гигиена
и
санита
-
рия
. -
М
., 2006. -
№
6. - c. 64-66.
5.
Боев
В
.
С
.
Отношение
сельских
жителей
к
здоровому
образу
жизни
.
Проблемы
социальной
гигие
-
ны
,
здравоохранения
и
истории
медицины
. 2002,
№
5,
с
. 14-16.
Кубаев
А
.
С
.
ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ
СОСТОЯНИЕ
ПОЛОСТИ
НОСА
ПРИ
ВРОЖДЕННЫХ
ДЕФОРМАЦИЯХ
СРЕДНЕЙ
ЗОНЫ
ЛИЦА
Ташкентски
педиатрический
медицинский
институт
Врожденные
и
приобретенные
деформации
лицевого
черепа
Под
деформациями
лицевого
скелета
понимают
нарушение
морфофункциональных
соотно
-
шений
его
элементов
,
их
эстетических
пропорций
.
Причины
возникновения
деформаций
раз
-
личны
.
Часть
их
обусловлена
аномалиями
развития
черепа
и
является
одним
из
наиболее
суще
-
ственных
признаков
генетических
заболеваний
,
часть
отображает
нарушения
эндокринного
ба
-
ланса
организма
матери
или
ребёнка
или
формируется
под
влиянием
тератогенных
агентов
в
период
антенатального
онтогенеза
[4, 9, 15, 14].
Кроме
того
,
аномалии
и
деформации
могут
быть
обусловлены
заболеваниями
или
функцио
-
нальными
нарушениями
в
детском
возрасте
,
у
взрослого
человека
или
сочетанным
кумулятив
-
ным
воздействием
различных
факторов
[5].
На
материале
многих
наблюдений
за
пациентами
с
различными
зубо
-
челюстно
-
лицевыми
аномалиями
,
верхняя
и
нижняя
прогнатия
составила
около
85%
их
численности
[17, 18].
Сука
-
чев
В
.
А
. (1984)
отмечает
,
что
среди
всех
зубочелюстно
-
лицевых
аномалий
,
встречающихся
в
2,2-2,7%
у
взрослого
населения
,
нижняя
прогнатия
достигает
32%
и
верхняя
прогнатия
— 31%.
О
частоте
зубочелюстных
аномалий
у
взрослых
можно
судить
по
данным
ряда
отечествен
-
ных
и
зарубежных
исследователей
,
проводивших
эпидемиологические
исследования
в
возрас
-
тной
группе
от
15
лет
до
21
года
,
когда
рост
лицевого
черепа
фактически
уже
завершен
.
Часто
-
та
выявленных
деформаций
колебалась
от
41,1
до
95,3 %.
По
данным
специальной
рабочей
группы
Национального
института
стоматологии
США
,
у
35 %
населения
наблюдаются
аномалии
и
деформации
лицевого
черепа
,
а
также
зубочелюстные
деформации
,
причем
5—15 %
из
них
необходимо
хирургическое
лечение
.
В
.
М
.
Безруков
(1981),
изучавший
деформации
верхней
челюсти
(
верхняя
микро
-
или
рет
-
рогнатия
),
сочетанные
деформации
челюстей
отмечал
у
42 %
взрослых
больных
с
деформация
-
ми
.
Еще
раньше
мнение
о
том
,
что
изолированные
аномалии
развития
челюстей
и
особенно
верхней
встречаются
редко
,
высказал
X.
А
.
Каламкаров
(1972).
Косвенным
подтверждением
сказанного
являются
клинические
и
рентгенологические
изме
-
нения
в
лицевом
черепе
по
типу
гипо
-
или
гипер
-
плазии
у
больных
с
односторонними
дефор
-
мациями
нижней
челюсти
.
Ус
-
тановлено
,
что
первичные
изменения
в
зонах
роста
нижней
че
-
люсти
ведут
к
развитию
вторичных
деформаций
в
прилежащих
и
отдаленных
участках
лицево
-
го
черепа
.
Лицевой
скелет
представляет
собой
уникальную
конструкцию
.
В
1986
году
P.J. Obwegeser ,
L.J. Marentette
условно
подели
его
на
три
зоны
:
верхнюю
,
среднюю
и
нижнюю
.
Самой
сложной
по
своему
строению
и
выполняемым
функциям
является
средняя
зона
лица
.
Ее
скелет
,
образо
-
ванный
шестнадцатью
в
основном
тонкими
,
плоскими
,
не
имеющими
губчатого
вещества
кос
-
тями
и
состоящий
из
множества
полостей
,
не
менее
прочен
,
чем
верхняя
и
нижняя
зоны
лице
-
вого
скелета
,
образованные
более
толстыми
костями
.
Полости
глазниц
,
носа
и
его
придаточных
пазух
и
множество
костных
каналов
,
участвующих
в
формировании
этой
зоны
,
непосредствен
-
но
связаны
друг
с
другом
или
имеют
общие
границы
.
Именно
поэтому
повреждение
,
хотя
бы
одного
из
анатомических
образований
средней
зоны
лица
,
часто
влечет
за
собой
изменения
в
граничащих
с
ней
структурах
. [19].
G.W. Arnett
и
R.T. Bergman (1993)
с
этой
же
целью
разделили
лицо
человека
на
19
частей
,
что
позволило
им
более
объективно
определять
показания
к
реконструктивному
вмешательству
на
основе
прогнозируемого
достижения
оптимального
эстетического
результата
[16].
ПРОБЛЕМЫ
БИОЛОГИИ
И
МЕДИЦИНЫ
2 (61) 2010
58
Остеогенез
,
т
.
е
.
процесс
формирования
кости
как
ткани
,
принципиально
одинаков
в
любом
отделе
скелета
и
может
быть
разделён
на
морфогенез
—
развитие
формы
и
трансформацию
—
развитие
костной
структуры
.
Морфогенез
ограничен
определённым
отрезком
жизни
,
автономен
или
индуцирован
внешними
влияниями
и
осуществляется
путём
энхондрального
или
интра
-
мембранозного
и
периостального
костеобразования
.
Кости
лицевого
скелета
образуются
путём
мембранного
обызвествления
соединительной
ткани
во
внутриутробном
периоде
(
эндесмаль
-
ное
окостенение
)
с
последующим
аппозиционным
новообразованием
костной
ткани
в
краях
шовных
соединений
,
периосте
,
на
поверхности
костей
вплоть
до
достижения
ими
окончатель
-
ной
формы
и
размеров
.
Нижняя
челюсть
,
кости
прилежащие
к
хрящевой
капсуле
носа
,
имеют
смешанный
тип
морфогенеза
,
т
.
е
.
эндесмально
-
хрящевой
;
кости
основания
черепа
,
носовой
пе
-
регородки
—
энхондральный
.
Челюстные
кости
растут
в
тесной
взаимосвязи
и
взаимообусловленности
с
ростом
окру
-
жающих
костных
структур
черепа
.
Прежде
всего
,
рост
и
формирование
лицевых
костей
тесно
связаны
с
развитием
основания
черепа
,
ростковые
центры
которого
(
синхондрозы
)
являются
гомологами
эпифизарных
ростковых
зон
длинных
трубчатых
костей
и
имеют
хрящевые
матри
-
цы
[3].
Наряду
с
генетическими
факторами
в
основе
развития
зубочелюстных
аномалий
лежат
про
-
цессы
и
механизмы
,
протекающие
в
период
внутриутробного
(
антенатального
или
пренаталь
-
ного
)
онтогенеза
или
возникающие
во
время
родового
акта
—
интранатального
.
Имеются
раз
-
личные
патогенетические
пути
развития
аномалий
прикуса
.
Это
могут
быть
врождённые
поро
-
ки
закладки
точек
окостенения
,
нарушения
деятельности
ростковых
зон
,
приводящие
к
задерж
-
ке
или
ускорению
роста
основания
черепа
и
челюстных
костей
.
В
зависимости
от
времени
дей
-
ствия
тератогенного
агента
врождённые
аномалии
могут
быть
гамето
-,
бласто
-,
эмбрио
-
и
фето
-
патиями
[7].
Энгль
(1889)
впервые
описал
нарушения
прикуса
и
их
симптомы
.
Ученый
за
основу
взял
по
-
стоянство
положения
первого
постоянного
моляра
верхней
челюсти
,
он
разработал
морфологи
-
ческую
классификацию
,
которая
включала
норму
и
несколько
разновидностей
нарушений
при
-
куса
.
Эта
классификация
существовала
в
течение
100
лет
.
Затем
было
много
попыток
усовер
-
шенствовать
эту
классификацию
.
Большинство
ученых
,
в
основном
уделяли
внимание
патоло
-
гии
нижней
челюсти
без
учета
изменений
верхней
челюсти
и
всего
черепно
-
лицевого
комплек
-
са
,
что
привело
к
локалистическому
подходу
в
планировании
хирургического
лечения
и
отри
-
цательно
отразилось
на
результатах
лечения
данной
категории
больных
.
В
настоящее
время
наиболее
полной
является
рабочая
классификация
аномалий
лицевого
черепа
,
челюстей
и
зубов
,
а
также
их
деформаций
,
предложенная
X.
А
.
Каламкаровым
(1972)
и
усовершенствованная
В
.
М
.
Безруковым
(1981)
и
В
.
И
.
Гунько
(1986).
I.
Аномалии
развития
зубов
:
1.
Аномалии
количества
зубов
:
а
)
адентия
(
частичная
,
полная
);
б
)
сверхком
-
плектные
зубы
.
2.
Аномалии
положения
зубов
(
вестибулярные
,
оральные
,
медиальные
,
дистальные
,
поворот
зубов
по
оси
,
высокое
или
низкое
положение
зубов
,
транспозиция
).
3.
Аномалии
величины
и
формы
зубов
.
4.
Аномалии
прорезывания
зубов
(
преждевременное
,
позднее
,
ретенция
).
5.
Аномалии
структуры
зубов
.
II.
Деформации
челюстей
.
1.
Макрогнатия
(
верхняя
,
нижняя
,
симметричная
,
несимметричная
,
раз
-
личных
отделов
или
всей
челюсти
).
2.
Микрогнатия
(
верхняя
,
нижняя
,
симметричная
,
несимметричная
,
раз
-
личных
отделов
или
всей
челюсти
).
3.
Прогнатия
(
верхняя
,
нижняя
,
функциональная
,
морфологическая
).
4.
Ретрогнатия
(
верхняя
,
нижняя
,
функциональная
,
морфологическая
).
III.
Сочетанные
деформации
челюстей
(
симметричные
,
несимметричные
).
1.
Верхняя
микро
-
и
ретрогнатия
,
нижняя
макро
-
и
прогнатия
.
2.
Верхняя
макро
-
и
прогнатия
,
нижняя
микро
-
и
ретрогнатия
.
3.
Верхняя
и
нижняя
микрогнатия
.
4.
Верхняя
и
нижняя
макрогнатия
.
IV.
Сочетанные
аномалии
зубов
и
деформации
челюстей
.
ПРОБЛЕМЫ
БИОЛОГИИ
И
МЕДИЦИНЫ
2 (61) 2010
59
V.
Сочетанные
аномалии
и
деформации
лицевого
и
мозгового
черепа
и
зубо
-
челюстной
системы
.
1.
Симметричные
:
а
)
челюстно
-
лицевые
дизостозы
(
синдром
Тричера
Колинза
—
Франче
-
скети
);
б
)
краниостенозы
(
синдром
Аперта
,
Крузона
);
в
)
гипертелоризм
I—III
степени
.
2.
Несимметричные
:
а
)
гемифациальная
микросомия
I—III
степени
(
син
-
дром
Гольденхара
);
б
)
гипертелоризм
I —III
степени
.
Наиболее
полное
описание
клинико
-
рентгенологических
проявлений
деформаций
верхней
челюсти
,
сопровождающихся
уменьшением
ее
размеров
или
ретропозицией
по
отношению
к
переднему
основанию
черепа
,
встречается
в
трудах
В
.
М
.
Безрукова
[3].
Эти
виды
патологии
верхней
челюсти
,
обозначенные
терминами
верхняя
ретромикрогнатия
,
отражают
все
харак
-
терные
для
нее
морфофункциональные
изменения
черепно
-
лицевого
комплекса
.
Начало
всестороннего
изучения
этих
диспропорций
лицевого
и
мозгового
черепа
связано
с
работами
Мюллера
(1970).
Деформация
челюстей
,
внешними
признаками
которых
являются
чрезмерно
удлиненная
форма
лица
,
узкая
высокая
форма
носа
с
характерной
горбинкой
на
спинке
и
десенная
улыбка
с
нарушениями
прикуса
по
2
и
3
классу
Энгля
,
названа
«Longe face
syndrome» (
синдром
длинного
лица
).
Современные
хирургические
способы
лечения
позволяют
восстановить
целостность
анато
-
мических
образований
и
уменьшить
эстетический
дефект
,
однако
без
ортодонтического
лече
-
ния
невозможно
полностью
устранить
анатомические
и
функциональные
нарушения
и
добить
-
ся
высоких
эстетических
результатов
.
Вместе
с
тем
до
настоящего
времени
отсутствует
единая
тактика
ортодонтического
лечения
больных
с
учетом
роста
и
развития
отдельных
участков
верхней
и
нижней
челюсти
[12].
Таким
образом
,
на
основании
анализа
литературы
установлено
,
что
врожденные
и
приобре
-
тенные
патологии
и
деформации
средней
зоны
лицевого
черепа
нарушают
анатомо
-
топографические
соотношения
органов
и
систем
,
что
приводит
к
нарушению
их
функциониро
-
вания
.
Анатомотопографические
особенности
и
функциональное
состояние
полости
носа
У
больных
с
деформациями
челюстей
,
лицевого
и
мозгового
черепа
резко
изменены
топо
-
графические
взаимоотношения
между
различными
анатомическими
органами
,
а
также
наруше
-
но
нормальное
анатомическое
строение
каждого
из
них
.
И
,
как
следствие
,
функционирование
каждого
органа
и
системы
ухудшается
.
Дыхание
-
одна
из
важнейших
функций
живого
организма
.
Первый
этап
дыхания
—
венти
-
ляция
легких
—
заключается
в
обмене
вдыхаемого
и
выдыхаемого
воздуха
.
Ротовое
дыхание
влечет
за
собой
ограничение
дыхательных
движений
грудной
клетки
,
нарушение
ритма
дыха
-
ния
,
недостаточность
вентиляции
легких
.
Затруднение
носового
дыхания
,
связанное
с
некото
-
рыми
патологическими
процессами
в
носу
и
носоглотке
.
В
полости
носа
осуществляется
регуляция
влажности
и
температуры
поступающего
в
орга
-
низм
воздуха
,
воздушный
поток
благодаря
мерцательному
эпителию
освобождается
от
различ
-
ных
примесей
,
содержащихся
в
атмосфере
.
Слизистая
оболочка
полости
носа
и
носовых
пазух
также
является
противомикробным
барьером
.
У
части
больных
с
аномалиями
и
деформациями
зубочелюстной
системы
отмечены
наруше
-
ние
речи
,
хронические
воспалительные
процессы
в
носу
и
придаточных
пазухах
носа
и
связан
-
ные
с
этим
нарушения
дыхания
.
При
верхней
макрогнатии
резко
увеличена
высота
альвеолярного
отростка
.
Вертикальные
размеры
верхней
челюсти
также
увеличены
.
Ширина
грушевидного
отверстия
значительно
уменьшена
,
а
высота
увеличена
.
У
детей
с
различными
формами
аномалий
и
деформацией
зубочелюсной
системы
основны
-
ми
причинами
,
затрудняющими
дыхание
через
нос
,
это
увеличенные
аденоидные
вегетации
,
искривление
носовой
перегородки
,
риносинуситы
,
гипертрофия
нижних
носовых
раковин
[15].
Убайдуллаев
М
.
Б
. (2001),
Оганесян
С
.
С
. (2009)
исследовали
состояние
носового
дыхания
у
больных
с
деформациями
носа
различного
генеза
.
Было
установлено
,
что
за
счет
деформации
носовые
отверстия
имеют
разные
величины
,
возможно
закрытие
одного
из
них
,
т
.
е
.
определяет
-
ся
искривление
носовой
перегородки
.
Эти
изменения
часто
сочетались
с
асимметрией
лица
.
Также
определена
асимметрия
грушевидного
отверстия
.
Эти
и
другие
выявленные
патологии
способствуют
нарушению
носового
дыхания
у
больных
.
ПРОБЛЕМЫ
БИОЛОГИИ
И
МЕДИЦИНЫ
2 (61) 2010
60
У
больных
с
верхней
макрогнатией
отмечается
затруднение
носового
дыхания
и
компенса
-
торные
изменения
со
стороны
нижней
челюсти
и
всего
черепно
-
лицевого
комплекса
,
которые
должны
учитываться
при
выборе
способа
хирургического
лечения
.
По
данным
С
.
Н
.
Махсудова
(2008),
у
64,61%
подростков
с
различными
формами
деформаций
верхней
челюстей
отмечается
затруднение
носового
дыхания
,
связанное
сужением
скелета
полости
носа
,
гиперплазией
ниж
-
них
носовых
раковин
,
искривлением
перегородки
и
чрезмерной
развитостью
передней
носовой
кости
[6,1].
У
больных
с
верхней
микро
-
или
ретрогнатией
уплощена
и
западает
средняя
треть
лица
.
Это
особенно
четко
проявляется
при
сравнении
наиболее
выступающих
точек
в
области
лба
,
верх
-
ней
челюсти
и
подбородка
.
Рельеф
скуловых
и
подглазничных
областей
симметрично
сглажен
и
уплощен
.
Основание
хрящевого
отдела
носа
западает
,
носовые
ходы
сужены
вследствие
уменьшения
грушевидного
отверстия
.
Носовое
дыхание
затруднено
.
На
границе
перехода
костного
отдела
носа
в
хрящевой
определяется
горбинка
.
Верхняя
губа
,
особенно
ее
основание
,
западает
.
Носогубной
угол
меньше
90°.
Носогубные
складки
резко
выражены
,
глубокие
.
У
больных
с
верхней
микрогнатией
после
хейло
-
и
уранопластики
по
поводу
врожденных
расщелин
губы
и
неба
,
помимо
всего
перечисленного
,
отмечается
смещение
костного
остова
носа
в
здоровую
сторону
.
Хрящевой
отдел
носа
также
смещен
в
здоровую
сторону
,
крыло
носа
на
стороне
расщелины
деформировано
,
уплощено
.
Перегородка
носа
укорочена
.
Основание
грушевидного
отверстия
на
стороне
расщелины
недоразвито
,
уплощено
,
западает
.
Вход
в
ниж
-
ний
носовой
ход
на
стороне
расщелины
расположен
ниже
по
сравнению
со
здоровой
стороной
.
Костная
и
хрящевая
перегородки
носа
искривлены
,
носовые
раковины
на
стороне
расщелины
гипертрофированы
.
У
всех
больных
с
расщелинами
нарушено
носовое
дыхание
.
Быстрый
рост
хирургической
активности
при
дефектах
и
деформациях
лицевого
черепа
,
ко
-
торый
можно
констатировать
за
последние
годы
,
обусловлен
тем
,
что
вне
зависимости
от
про
-
исхождения
,
изменения
целости
и
формы
лицевых
отделов
черепа
грубо
нарушают
жизненно
важные
функции
–
дыхание
,
зрение
,
речеобразование
,
чреваты
психологической
дезадаптацией
пациентов
и
изменениями
их
социального
статуса
.
Это
тем
более
существенно
,
что
подавляю
-
щее
большинство
этих
пациентов
являются
детьми
,
подростками
или
лицами
молодого
трудо
-
способного
возраста
[2, 1].
Нарушение
носового
дыхания
при
врожденных
расщелинах
губы
и
неба
приводит
также
и
к
изменению
внешнего
дыхания
.
К
.
Л
.
Буберман
(1980),
г
.
и
.
Семенченко
(1980)
и
другие
выявили
нарушение
легочной
вентиляции
,
снижение
жизненно
емкости
легких
,
максимальной
вентиля
-
ции
,
а
также
наличие
гипервентиляции
за
счет
учащения
дыхания
и
ухудшения
утилизации
ки
-
слорода
.
Заключение
Неэффективность
проведенных
ЛОР
-
операций
для
улучшения
носового
дыхания
и
скелет
-
ный
генез
большинства
из
них
требуют
продолжения
изучения
морфофункционального
состоя
-
ния
полости
носа
и
разработки
новых
методов
комплексного
лечения
с
участием
различных
специалистов
.
При
наличии
деформаций
лицевого
черепа
обнаруживаются
изменения
в
ЛОР
-
органах
,
ко
-
торые
лечатся
как
консервативными
,
так
и
хирургическими
методами
.
Устранение
риносколио
-
за
усложняется
,
когда
у
пациента
имеется
асимметрия
лица
,
вследствие
врожденной
аномалии
развития
лицевого
черепа
.
Отсутствие
срединной
линии
лица
у
таких
пациентов
создает
слож
-
ности
при
определении
линии
,
по
которой
должна
проходить
спинка
носа
после
операции
[11].
Таким
образом
,
анализ
научной
литературы
показал
,
что
деформации
зубо
-
челюстно
-
лицевой
области
являются
распространенной
патологией
,
нарушающей
морфофункциональные
соотношений
ее
элементов
,
их
эстетических
пропорций
.
Одним
из
важных
изменений
является
сопутствующее
нарушение
функции
носового
дыхания
,
что
диктует
необходимость
проведения
дальнейших
исследований
.
Литература
1.
Абдукадыров
А
.
А
.
Усовершенствованные
хирургические
способы
лечения
верхней
про
-
макрогнатии
и
нижней
ретро
-
микрогнатии
// Stomatologiya.-2005.-
№
3-4.-
С
.120-124.
ПРОБЛЕМЫ
БИОЛОГИИ
И
МЕДИЦИНЫ
2 (61) 2010
61
2.
Андрейченко
О
.
А
.,
Рабухина
Н
.
А
.,
Ипполитов
В
.
П
.
Рентгенологическое
исследование
полости
но
-
са
и
придаточных
пазух
у
больных
с
тяжелыми
врожденными
черепно
-
лицевыми
деформациями
//
Рос
.
стоматологический
журнал
.-2004.-
№
5.-
С
.26-31.
3.
Безруков
В
.
М
.
Клиника
,
диагностика
и
лечение
врожденных
деформаций
средней
зоны
лицевого
скелета
:
Автореф
.
дис
.
д
-
ра
мед
.
наук
. –
М
., 1981.-32
с
.
4.
Безруков
В
.
М
.,
Робустова
Т
.
Г
.
Руководство
по
хирургической
стоматологии
и
челюстно
-
лицевой
хирургии
,
Т
. 2. -
М
.:
Медицина
, 2000.-487
с
.
5.
Водолацкий
В
.
М
.
Лечение
детей
с
сочетанной
деформацией
челюстных
костей
//
Рос
.
стоматологический
журнал
-2007.-
№
5.-
С
.31.
6.
Гунько
В
.
И
.
Клиника
,
диагностика
и
лечение
больных
с
сочетанными
деформациями
челюстей
:
Автореф
.
дис
. …
д
-
ра
мед
.
наук
. –
М
., 1987.-42
с
.
7.
Давыдов
Б
.
Н
.,
Бессонов
С
.
Н
.
Патогенез
врожденных
и
вторичных
деформаций
среднего
отдела
лица
у
больных
с
врожденными
расщелинами
верхней
губы
и
нёба
и
их
коррекция
первичной
хейло
-
рино
-
гнатопластикой
//
Врожденная
и
наследственная
патология
головы
,
лица
и
шеи
:
актуальные
вопро
-
сы
комплексного
лечения
:
Материалы
Всероссийской
научно
-
практической
конференции
. –
М
.:
МГМСУ
, 2002. –
С
. 76–79.
8.
Каламкаров
Х
.
А
.
Клинико
-
морфологическая
классификация
и
диагностика
зубочелюстных
де
-
формаций
//
Стоматология
.-1972.-
№
2.-
С
.81-84.
9.
Карюк
Ю
.
А
.,
Боронджиян
Т
.
С
.
Зонография
в
диагностике
патологии
верхнечелюстных
и
лобных
пазух
//
Вестник
оториноларингологии
. –2005.-
№
2.-
С
.28-30.
10.
Махсудов
С
.
Н
.,
Нусратуллаев
З
.
С
.,
Алимова
Р
.
Г
.
Новый
ортодонтический
аппарат
для
коррекции
носоверхнечелюстного
комплекса
при
верхней
микро
-
и
ретрогнатии
// Stomatologiya.-2008.-
№
1-2.-
С
.68-
70.
11.
Оганесян
С
.
С
.
Хирургия
риносколиоза
:
Автореф
.
дис
.…
д
-
ра
мд
.
наук
. –
С
-
Пб
, 2009.-49
с
.
12.
Степина
С
.
В
.,
Зернов
А
.
В
.
Планирование
ортодонтического
лечения
больных
с
одно
-
и
двусто
-
ронними
врожденными
полными
расщелинами
верхней
губы
,
альвеолярного
отростка
в
период
активно
-
го
роста
//
Стоматология
детского
возраста
и
профилактика
. – 2005.-
№
1-2.-
С
.
13.
Сукачев
В
.
А
.
Атлас
реконструктивных
операций
на
челюстях
. -
М
. - 1984. -
С
. 7-10.
14.
Фаттахова
Я
.
А
.,
Абдуазимов
А
.
Д
.
Анте
-
и
постнатальные
факторы
,
приводящие
к
развитию
про
-
гении
// Stomatologiya. - 2008.-
№
1-2.-
С
.7174.
15.
Ходжаева
К
.
А
.,
Якубов
Р
.
К
.,
Шарипова
А
.
У
.
Оценка
состояния
уха
,
горла
и
носа
у
детей
с
дефор
-
мациями
челюстей
// Stomatologiya.-2005.-
№
1-2.-
С
.24-25.
16.
Arnett G.W., Bergman R.T. Facial keys to orthodontic diagnosis and treatment planning. // Amer. J.
Orthod.Dental ortop-1993. Vol. 103(
№
4). p. 395-410.
17.
Bouwmon J.P.B., Husak T., Putnam G.M. Serew fixation following dilateral sagittal ramud osteotomy for
mondibular abvancement - complications in 700 consecutine cuses // Br.J.Oral Mex. Surg.–1995. – Vol.33. – P.
231-234.
18.
Cunningham S.J., Hunt N.P., Feinman C. Perception of outcome following orthognatic surgery // Br.J.
Oral MaxiMofac. Surg.- 1996. - Vol. 34, N3. - P. 210-213.
19.
Obwegesser P.J., Marentette L.J. Profile planning based on alterations in the posinions of the bases of the
facial thirds //J. Oral Maxillofac. Surg. - 1986. - Vol.44 (
№
4).- P.302-311.
Хатамов
Ж
.
А
.,
Карабаев
Х
.
Э
.,
Кодиров
О
.
Н
.,
Хатамова
Н
.
О
.,
Нурмухамедов
Ф
.
А
.
СОВРЕМЕННЫЕ
ПРИНЦИПЫ
ЛЕЧЕНИЯ
АЛЛЕРГИЧЕСКИХ
РИНИТОВ
Самаркандский
Государственный
медицинский
институт
Актуальность
проблемы
.
Аллергическим
ринитом
признано
называть
заболевание
,
еже
-
дневно
сопровождающееся
хотя
бы
двумя
из
перечисленных
симптомов
:
выделения
из
носа
,
заложенность
,
чихание
и
шекотание
в
носу
.
В
последнее
время
распрастраненность
аллергических
ринитов
постоянно
растет
.
Страдает
аллергическим
ринитом
от
10
до
25 %
населения
земного
шара
(
Пыцкий
В
.
И
.,
Адрианова
Н
.
В
.
1991,
Забиров
Р
.
А
.
и
соавт
. 2000,
Лопатин
А
.
С
.
и
соавт
. 2000).
По
данным
отечественных
уче
-
ных
аллергический
ринит
в
Узбекистане
наблюдается
у
32,7%
всех
больных
с
аллергическими
заболеваниями
(
Алиев
В
.
Ш
.,
Хасанов
С
.
А
. 2005, 2008,
Курбанов
Э
.
Х
.,
Насретдинов
Т
.
Х
. 2005).
У
многих
больных
наблюдаются
симптомы
бронхиальной
астмы
.
В
легких
случаях
аллергиче
-
ский
ринит
создает
лишь
небольшие
неудобства
,
в
тяжелых
–
приводит
к
потере
трудоспособ
-
