Современные вопросы медицинской паразитологии и инфекционных заболеваний
174
Проблемы биологии и медицины, 2014, №3 (79)
находившихся на стационарном лечении по
поводу ОБ, госпитализированных в детские
отделения и отделение детской реанимации
СФРНЦЭМП
в
2012-2014
гг.
Диагноз
устанавливался по характерным для ОБ
клиническим,
физикальным,
рентгеноло-
гическим
данным.
Для
оценки
степени
дыхательных нарушений использовались такие
показатели,
как
частота
дыхания
(ЧД),
насыщение крови кислородом (SpO
2
) и шкала
респираторных нарушений - RDAI (по Lowell
DI). В клинические критерии шкалы RDAI,
показывающей
степень
бронхиальной
обструкции, входили такие симптомы, как
свистящие хрипы (во время вдоха и выдоха, а
также число вовлеченных полей легких) и
втяжения уступчивых мест грудной клетки
(подключичные, межреберные, подреберные),
интенсивность которых, выражалась в баллах (от
0 до 4). Каждый параметр (свистящее дыхание,
втяжение грудной клетки), выявленный у
больного суммировался, для получения общей
оценки
респираторных
нарушений.
Максимальное общее количество баллов за
свистящие хрипы - 8 и для втяжений уступчивых
мест грудной клетки составлял 9 баллов.
Обсуждение полученных результатов.
Комплексную оценку степени бронхиальной
обструкции
проводили
при
поступлении
больных в стационар и в динамике заболевания.
У 17 (32,0%) больных ОБ при поступлении
выявлены следующие показатели дыхательных
расстройств: ЧД≤50 в минуту, SpO
2
91-94% и
оценке по шкале RDAI≤6 баллов, что
соответствовала легкой степени бронхиальной
обструкции. У 24 больных ЧД при поступлении
отмечалась в пределах 50-60 раз в минуту, SpO
2
– 86-90% и оценка по RDAI составляла 7-9
баллов.
Средняя
степень
бронхиальной
обструкции отмечена у 45,4% больных ОБ. У 12
(22,6%) больных при поступлении ЧД составила
более 60 в минуту, SpO
2
≤85% и более 10 баллов
выявлено при оценка по шкале RDAI. Эти
данные
соотнесены
к
тяжелой
степени
бронхиальной
обструкции.
Результаты,
полученные в ходе нашего исследования,
диктуют
о
необходимости
дифферен-
цированного подхода к лечению дыхательных
расстройств у больных ОБ в зависимости от
степени бронхиальной обструкции. Так, при
тяжелом течении ОБ с более выраженной
степенью бронхиальной обструкции в комплекс
лечения целесообразно включить бронхо-
литические препараты, оксигенотерапию, глюко-
кортикостероиды, противовирусные средства,
антибиотикотерапию и проведение дополни-
тельных ингаляций.
Выводы. Оценка степени бронхиальной
обструкции у детей с ОБ по ЧД, уровень
насыщения крови кислородом и применение
шкалы респираторных нарушений - RDAI
способствует к дифференцированному подходу в
лечении БОС, которые позволят сократить
длительность пребывания больных в стационаре
и облегчить симптомы дыхательных расстройств
у детей раннего возраста.
КЎКЙЎТАЛ КАСАЛЛИГИНИНГ КЛИНИК КЕЧИШИНИ ПРЕМОРБИД ФОНГА
ЭГА БЎЛГАН ВА ПРЕМОРБИД ФОНГА ЭГА БЎЛМАГАН БОЛАЛАРДА
СОЛИШТИРМА ТАҲЛИЛИ
Ў.Ж. Умиров, Б.Х. Бегматов
Тошкент тиббиёт академияси
Муаммонинг
долзарблиги.
Ҳозирги
давргача кўкйўтал касаллиги жаҳон соғлиқни
сақлаш
жамиятининг
олдидаги
жиддий
муаммолардан биридир. Кўкйўтал бутун дунёда
кўкрак ёшидаги болалар ичида моноинфекция
сифатида 10,5% ҳолатларда летал оқибатга сабаб
бўлади. Ўзбекистон Республикаси ва Тошкент
шаҳри бўйича ДСЭНМ маълумотларига кўра,
охирги 10 йилликда кўкйўтал билан касалланиш
тенденцияси аниқланди.
Тадқиқот мақсади: Кўкйўтал касал-
лигининг преморбид фонга эга бўлган ва
преморбид фонга эга бўлмаган болаларда
клиник
кечиш
хусусиятлари
солиштирма
таҳлилини ўрганиш.
Тадқиқот материали ва усуллари: Илмий
тадқиқот 2013 йилдан 2014 йилгача бўлган
даврда, Т.Т.А. III клиникаси Болалар юқумли
касалликлари “Кўкйўтал” бўлимида ўтказилди.
Тадқиқотга кўкйўтал билан касалланган 1ёшдан
5ёшгача бўлган 60нафар болалар олинди.Барча
беморлар икки гуруҳга бўлиб ўрганилди: асосий
гуруҳга 35 та, назорат гуруҳига 25 та болалар
киритилди.
Бемор
болаларда
клиник-
эпидемиологик, бактериоло-гик, лаборатор ва
инструментал текширишлар ўтказилди.
Натижалар ва уларни муҳокама қилиш.
Касалликнинг
оғирлик
даражасига
кўра
кечишини асосий ва назорат гуруҳларда
ўрганилганда енгил, ўрта оғир ва оғир
Инфекционные заболевания
Биология ва тиббиёт муаммолари, 2014, №3 (79)
175
кечишлари
аниқланди.
Асосий
гуруҳда
касалликнинг енгил кечиши 12%, ўрта оғир
кечиши 17% ва оғир кечиши 71% ни ташкил
қилди. Назорат гуруҳида эса касалликннг енгил
кечиши 40%, ўрта оғир кечиши 40% ва оғир
кечиши 20% ни ташкил қилди. Клиник
симптомлар асосий ва назорат гуруҳда таҳлил
қилинганда: реприз (82%; 60%), хуруж вақтида
юз қизариши (88%; 64%), қайт қилиш (42%;
20%), апноэ (45%; 8%), юз ва қовоқлар шиши
(60%; 52%) кўрсаткичларда кузатилди.
Шундай қилиб, кўкйўтал касаллигини
оғир шаклда кечиши асосий ва назорат гурух
болаларда
3,5
ва
1,5
баробар
юқори
кўрсаткичларда кузатилиши аниқланди.
ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА ПРОТИВ ГЕМОФИЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ
С.Э. Умиров, С.Г. Султонова, Б.Ю. Тошбоев, Ш.М. Расулов
Ташкентская медицинская академия
Гемофильная инфекция - острое инфек-
ционное заболевание, обусловленное палочкой
инфлюэнцы, характеризуется преимуществен-
ным поражением органов дыхания, центральной
нервной системы и развитием гнойных очагов в
различных органах. Инфекция представляет
актуальную медицинскую проблему вследствие
значительного распространения ее различных
клинических форм, частой генерализации,
тяжелого течения заболеваний с нередким
развитием осложнений и летальностью до 30%.
Практически отсутствует орган или система
органов,
которые
не
могли
бы
быть
инфицированы
H. influenzae
. Наиболее часто
гемофильная палочка является этиологическим
фактором
возникновения
менингитов,
пневмоний, эпиглотитов, отитов, артритов,
целлюлитов, пиелонефритов, конъюнктивитов,
чаще всего у ослабленных детей грудного
возраста и престарелых; иногда заболевание
принимает генерализованный характер.
Целью настоящей работы явилось
совершенствование вакцинопрофилактики Hib-
инфекции.
Материалы и методы: Анализированы и
обобщены накопленные данные в мире по
применению
вакцинопрофилактики
против
гемофильной инфекции.
Результаты: Основа профилактики Hib-
инфекции
является
вакцинация
детей
конъюгированной Hib-вакциной. Эффективность
вакцинации - 90%-95%. Массовое использование
Hib-вакцины приводит также к существенному
снижению носительства Hib-бактерий, отчасти,
вероятно, в силу снижения заболеваемости Hib-
инфекцией. В свою очередь, уменьшение
носительства
Hib-бактерий
способствует
снижению заболеваемости Hib-инфекцией у не
привитых. В результате, после внедрения
вакцинации в развитых странах достигнуто 90%-
99%
снижение
заболеваемости
генерализованными формами Hib-инфекции. В
мире зарегистрированы конъюгированные Hib-
вакцины. Все вакцины имеют одинаковое
строение и состоят из PRP-полисахарида,
связанного с белком-носителем. Опыт их
использования
не
выявил
существенных
различий в реактогенности, иммуногенности и
эффективности, поэтому они в равной мере
могут
быть
использованы
для
вакци-
нопрофилактики. Когда курс предусматривает 3-
4
введения конъюгированной Hib-вакцины
ребенку,
допустимо
применение
вакцин
различных производителей в ходе курса
иммунизации. Анализ изменений календарей
прививок развитых стран за последние 15 лет
показал, что основной мировой тенденцией
является
внедрение
в
практику
комбинированных вакцин (КВ). Использование
КВ: снижает инъекционную нагрузку на
ребенка, что способствует существенному
улучшению восприятия вакцинации родителями
и обществом, увеличению охвата прививками
детей на основе добровольного и осознанного
выбора родителями вакцинации; позволяет
уменьшить нагрузку на медработников и
родителей,
вызванную
необходимостью
дополнительных
посещений
ребенком
поликлиники только с целью вакцинации;
снижает
затраты
на
хранение
и
транспортирование
вакцин,
требующих
поддержания холодовой цепи и расходы,
связанные с персоналом, обеспечивающим
холодовой цепи; снижает число нежелательных
реакций в поствакцинальном периоде, поскольку
при
использовании
КВ
не
происходит
суммирование нежелательных явлений; тем
самым снижаются и расходы, связанные с
мониторингом поствакцинальных осложнений и
социальной поддержкой лиц с осложнениями, и
улучшается восприятие прививок родителями и
обществом; позволяет уменьшить суммарную
дозу гидроокиси алюминия (адъюванта) и
мертиолята (консерванта). Современные КВ не
содержат мертиолят (тиомерсал) в качестве
консерванта.
