СБОРНИК ТЕЗИСОВ
5
Раззакова Ш.О., Ахмедова Х.Ю., Урунова Д.М.
Корреляционные связи некоторых иммунологических показателей в диагностике
полиорганных поражений при коронавирусной инфекции
Республиканский специализирпованный научно-практический медицинский центр
эпидемиологии, микробиологии, инфекционных и паразитарных инфекций, г.Ташкент
Введение.
Многочисленными исследованиями изучения проявлений и течения
коронавирусной инфекции на сегодняшний день доказано, что в основе патогенеза развития
полиорганных поражений при Covid 19 лежит три основных механизма, взаимосвязанных между
собой: это цитопатическое повреждающее действие вируса на тропные клетки; следующим
фактором является цитокиновый шторм, который оказывает повреждающее действие на ткани и
сосуды и обеспечивающий воспалительную реакцию и коагулопатию с вовлечением в
воспалительный процесс лимфоидных клеток, макрофагов; третьим фактором является
повреждающее действие на эндотелий сосудов и клеток органов, с развитием тромбозов и
кровоизлияний.
Учитывая патогенетические особенности развития заболевания с вовлечением в
патологический процесс многих органов и систем,
целью нашего исследования
явилось
определение корреляционной связи уровня антигенсвязывающих лимфоцитов (АСЛ), специфически
сенсибилизированных к тканевым антигенам (ТАГ) и некоторых маркеров острого воспаления для
выявления глубины воспалительного процесса в органах и эффективности проводимой терапии
обследованных больных, её совершенствования и прогнозирование исходов коронавирусной
инфекции.
Материал и методы исследования
. Для решения поставленной цели нами проведен
сравнительный анализ показателей пациентов, находившихся под наблюдением в клинике
РСНПМЦЭМИПЗ с июля по август 2021 г. В исследование было включены 161 больной с диагнозом
«коронавирусная инфекция COVID-19» (код по МКБ U07.1 — U07.2) в возрасте от 17 лет до 93 лет,
средний возраст больных составил 47,63±1,31 года, преобладали пациенты в возрасте от 41 до 61
(52,2%) лет. Всего было 43 (26,7%) мужчин и 118 (72,7%) женщин. У всех (100%) пациентов был
идентифицирован вирус SARS-Cov-2. Обследование пациентов проводилось согласно временным
методическим рекомендациям «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной
инфекции (COVID-19)» (Версия 8).
Анализ динамики показателей антигенсвязывающих лимфоцитов, специфически
сенсибилизированных к ТАГ мозга (8,51±0,50%), печени (7,48±0,41%), почек (7,35±0,33%), легкого
(8,34±0,45), эндокарда (6,46±0,32%), кишечника (7,96±0,32%), поджелудочной железы (8,61±0,46%)
и суставной сумки (11,13±0,67%), показал достоверное снижение относительно данных до лечения
ТАГ мозга (12,85±0,68%), печени (10,46±0,57), почек (11,89±0,53%), легкого (11,94±0,60%),
эндокарда (10,07±0,48%), кишечника (11,42±0,42%), поджелудочной железы (11,38±0,57%) и
суставной сумки (15,05±0,89%), оставаясь при этом достоверно выше показателей в норме
(1,35%±0,15, 1,79±0,15%; 1,76±0,15%, 1,88±0,16%, 1,21±0,24%; 2,09±0,14%, 1,59±0,17% и
1,91±0,17%, соответственно).
Анализ исходных значений индивидуальных показателей АСЛ к ТАГ, показывает, что из 161
обследованных больных наиболее поражаемыми органами при коронавирусной инфекции нами
определены ткань мозга (98,76
±
%), суставной сумки (98,14%), легкого (98,14%), кишечника
(97,52%), почек (96,89%), что согласуется с данными многих авторов.
Нами в прогностических целях проведен корреляционный анализ показателей
воспалительного процесса (С-реактивного белка, провоспалительного цитокина ИЛ-6 и
прокальцитонина), которые определялись у больных в динамике заболевания.
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
5
Проведенный корреляционный анализ показателей СРБ, ИЛ-6 и прокальцитонина
обследованных нами больных Covid-19, выявил положительную сильную корреляционную связь
интерлейкина 6 и прокальцитонина, то есть повышение провоспалительного цитокина - маркера
острого воспаления ИЛ-6 соответствует высоким показателям прокальцитонина.
Далее,
нами
проанализированы
корреляционные
связи
между
показателями
антигенсвязывающих лимфоцитов к тканевым антигенам мозга, легкого, эндокарда, поджелудочной
железы и суставной сумки.
Анализ показателей корреляционной связи маркеров воспаления (СРБ, ИЛ-6,
прокальцитонина)
и антигенсвязывающих
лимфоцитов,
специфически
сенсибилизированных к тканевым антигенам мозга, легких, эндокарда, поджелудочной железы и
суставной сумки до лечения показывает высокую корреляционную связь ИЛ- 6 с АСЛ к ТАГ легкого
(r=0,82), АСЛ к ТАГ суставной сумки (r=0,81), прокальцитонина с ТАГ поджелудочной железы
(r=0,69) и суставной сумки (r=0,83). Вместе с этим, наблюдается средняя корреляционная связь СРБ
с АСЛ к ТАГ мозга (r=0,30), АСЛ к ТАГ эндокарда (r=0,45) и суставной сумки (r=0,41); ИЛ-6 с АСЛ
к ТАГ мозга (r=0,38), эндокарда (r=0,55) и поджелудочной железы (r=0,56) и прокальцитонина с АСЛ
к ТАГ легкого (r=0,56) и эндокарда (r=0,30).
Сохраняется высокая корреляционная связь после лечения ИЛ-6 с АСЛ к ТАГ легкого
(r=0,82) и поджелудочной железы (r=0,76), средняя корреляционная связь СРБ с АСЛ к ТАГ мозга
(r=0,45), эндокарда (r=0,44) и суставной сумки (r=0,54); ИЛ-6 с АСЛ к ТАГ суставной сумки (r=0,33);
прокальцитонина с АСЛ к ТАГ мозга (r=0,44), легкого (r=0,68), эндокарда (r=0,35), поджелудочной
железы (r=0,50) и суставной сумки (r=0,40).
Таким образом, результаты проведенных исследований показывают наличие сильной
корреляционной связи маркеров воспаления в основном показателей ИЛ-6 и прокальцитонина и
средней силы СРБ с АСЛ к ТАГ мозга, легких, эндокарда, поджелудочной железы и суставной сумки,
которая указывает на развитие воспалительных процессов в указанных органах, а сохранение
корреляционной связи после лечения показывает соответствие снижение выраженности показателей
маркеров воспаления с угасанием выраженности воспалительного процесса в соответствующих
органах.
Выявленная прямая корреляционная связь показателей антигенсвязывающих лимфоцитов к
тканевым антигенам мозга, легкого, поджелудочной железы и суставной сумки, позволяет сделать
заключение, что чем выраженное повышение уровня индикатора острого воспаления ИЛ-6 и
прокальцитонина, тем глубже патологический процесс в указанных органах. То есть изучение
маркеров воспаления и антигенсвязывающих лимфоцитов к ТАГ дает возможность прогнозирования
развития воспалительных процессов, а выраженность этих показателей прогнозировать глубину
патологического процесса в органах.
Прогнозирование развития органных поражений позволяет с профилактической целью
проводить целенаправленное лечение, не проводя дорогостоящих инструментальных и
лабораторных исследований, предотвращая развитие воспалительных процессов, что в свою
очередь, позволит сократить длительные лечебные мероприятия, сократит койко-дни и развитие
затяжных и хронических заболеваний.
Список литературы:
1.
Золотова, Наталья Николаевна. "Оценка параметров адекватности восстановительного лечения
патологического вывиха бедра у детей раннего возраста." 48ЧАСТЬ II (2020).
2.
Золотова, Наталья Николаевна, and Бекзод Насреддинович Эргашев. "К вопросу диагностики и
лечения статических деформаций скелета у детей (литературный обзор)." Молодой ученый 3
(2016): 267-270.
