СБОРНИК ТЕЗИСОВ
5
КОЖНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ПРИ МУЛЬТИСИСТЕМНОМ ВОСПАЛИТЕЛЬНОМ
ЗАБОЛЕВАНИИ, СВЯЗАННОМ С SARS-CoV-2, У ДЕТЕЙ
Хасанова Г.А., Ибрагимова Х.Н.
Ташкентский педиатрический медицинский институт
“Специализированная больница Зангиота № 1 для лечения пациентов с короновирусной
инфекцией” г.Ташкент.
Сыпь является частым признаком мультисистемного воспалительного синдрома у детей (MIS-C),
постинфекционного гипервоспалительного заболевания, связанного с предшествующим тяжелым острым
респираторным синдромом, вызванным коронавирусом . Поскольку дифференциальная диагностика лихорадки и
сыпи у детей широка, понимание клинических характеристик MIS-C может помочь в постановке диагноза. Здесь мы
описываем кожные проявления, наблюдавшиеся у детей с сыпью, связанной с MIS-C. В апреле 2021 года у детей было
выявлено гипервоспалительное состояние, по-видимому, связанное с тяжелым острым респираторным синдромом,
вызванным коронавирусом 2 (SARS-CoV-2). Этот синдром, теперь называемый мультисистемным воспалительным
синдромом у детей (MIS-C), характеризуется лихорадкой, глубоким системным воспалением, поражением многих
органов и часто сыпью.
Материал и методы. Все дети, поступившие в наш академический педиатрический медицинский центр третичного
уровня с подозрением на MIS-C в соответствии с критериями Центров по контролю и профилактике заболеваний,
регулярно проходят оценку экспертного многопрофильного комитета для достижения диагностического консенсуса.
По состоянию на 1 июля 2021 г. диагноз МИС-С установлен у 24 детей, из них у 18 (75%) выявлены слизисто-кожные
изменения, у 10 (41,7%) в ходе клинического лечения. Согласие было получено у 7 пациентов. Ранее сообщалось о
клинических и лабораторных результатах пациентов.
Результаты. У пациентов с MIS-C наблюдались различные кожные клинические проявления. Ладонная и
подошвенная эритема наблюдалась у 3/7 (43%) больных; ни у одного пациента не наблюдалась подошвенная эритема
при отсутствии ладонной эритемы. Хотя отдельные поражения были отмечены во всех частях тела, поражения на
груди и верхних конечностях были распространены (4/7, 57%), а нижние конечности поражались равномерно (7/7
пациентов). В частности, у 5/7 пациентов (71%) имелось поражение проксимально-медиальной части бедра. У двух
пациентов наблюдалась сыпь на ушах или вокруг них (2/7, 29%) и шее. Хотя изменения слизистой оболочки были
распространены (6/7, 86%), включая изменения губ, оставшееся лицо поражалось реже: по одному пациенту были
поражения на лбу/линии роста волос. Наблюдались различные эритематозные поражения, классифицированные как
уртикарные, кореподобные и ливедоидные. Эти изменения кожи наблюдались у пациентов с различными оттенками
кожи и пигментацией. Наиболее частыми наблюдаемыми поражениями были кольцевидные бляшки малого и среднего
размера (принимавшие вид крапивницы) у 57% (4/7) пациентов, хотя также были отмечены кореподобные высыпания
со сливающимися папулами в бляшки и сливающимися пятнами. Сетчатые бляшки и пятна (принимавшие
ливедоидный вид) были отмечены у 2 пациентов (29%). Двадцать девять процентов (2 из 7) детей описали сыпь как
легкий зуд. Пурпура наблюдалась у 4 (57%) из 7 пациентов. Чаще всего (3 из 4) пурпура отмечалась в центре
кольцевидных (уртикарных) бляшек, имитируя появление очагов, напоминающих мультиформную эритему. К
моменту выписки из больницы все кожные проявления полностью разрешились. В отличие от сыпи, связанной с
болезнью Кавасаки, ни одна из высыпаний не шелушилась.
Выводы. MIS-C, который считается постинфекционным осложнением инфекции SARS-CoV-2, по-прежнему
остается диагнозом исключения, поскольку его клинические проявления, включая лихорадку, желудочно-кишечные
расстройства и сыпь, являются общими для многих других педиатрических инфекций. Острая коронавирусная болезнь
2021 года продемонстрировала множество кожных проявлений у детей, включая мультиформную эритему,
крапивницу, везикулярную экзантему, полиморфную сыпь, пурпуру и сыпь, похожую на розовый отрубевидный
лишай. Мы обнаружили, что у пациентов, лечившихся от MIS-C, не наблюдалось уникальной стереотипной сыпи, хотя
кольцевые бляшки в проксимальных медиальных отделах нижних конечностей были обычным явлением, что требует
дальнейшего изучения на более крупных когортах. Мы отмечаем совпадение кожных проявлений при MIS-C с
проявлениями, наблюдаемыми при риккетсиозе (поражение ладоней/подошв), синдроме токсического шока
(диффузная сыпь и некоторые проявления эритродермии), болезни Кавасаки (диффузная сыпь, кожно-слизистые
изменения, изменения конечностей) и вирусных экзантемах.
Список литературы:
1.
Валиев, А., Мухамедов, И., Халилова, З., Абдушукуров, А., & Худоерова, О. (2014). Специфическая
антигенемия и биохимические сдвиги у больных детей с пищевыми токсикоинфекциями, вызванными сальмонеллами,
эшерихиями и протеями. Журнал вестник врача, 1(1), 64-66.
2.
Khalilova, Z., and L. Djabbarova. "CLINICAL AND LABORATORY FEATURES CORONAVIRUS INFECTION
IN PREGNANT WOMEN." Science and innovation 3.D3 (2024): 29-33.
