316
химиолучевого лечения. При этом количество курсов химиотерапии от 2 до 4
курсов, а доза лучевого воздействия ТГТ СОД от 40 до 65Гр.
При отсутствии признаков рецидива и продолженного роста опухоли во
всех группах через 4-6 месяцев выполняется пластическое закрытие
ларингостомы перемешенными кожно-жировыми лоскутами.
В сроки наблюдения в I группе у 2 (12,5%) больных, а во второй группе
у 1 (7,1%) больного диагностирован продолженный рост опухоли, по поводу
чего произведена ларингэктомия. В контрольной группе случаи рецидива
наблюдены у 5 (15,6%) пациентов, не смотря на проведения адъювантных
курсов химиотерапии.
Таким образом, выполнение органно-сохранных резекции на 1 этапе
либо после неоадъювантных курсов химиотерапии с последующей лучевой
терапией в адъювантном режиме, при раке гортани с распространённостью Т3
позволяет добиться хороших непосредственных онкологических результатов
и сохранения функционального состояния гортани.
Список литературы:
1.
Дусмухамедов, М., Юлдашев, А., Дусмухамедов, Ш., &
Худайбердиева, И. (2022). Роль хронических очагов инфекции в носоглотке и
легких на функциональное состояние тромбоцитов у детей с врожденной
расщелиной
неба.
in
Library
,
22
(1),
181–184.
извлечено
от
https://inlibrary.uz/index.php/archive/article/view/14270
2.
Сувонов,
К.
(2020).
Особенности
микробного
пейзажа
периферической крови и перитонеальной жидкости при экспериментальной
кишечной непроходимости.
in Library
,
20
(2), 187–189. извлечено от
https://inlibrary.uz/index.php/archive/article/view/13977
ЛЕЧЕНИЕ РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ С ОТДАЛЁННЫМИ
МЕТАСТАЗАМИ
Ганиев А.А.
Ташкентский областной филиал Республиканского
специализированного научно-практического медицинского центра онкологии
и радиологии e-mail:
Несмотря на многолетний мировой опыт, множество научных работ и
публикаций, посвященных злокачественным опухолям щитовидной железы,
вопрос о выборе тактики лечения при наличии отдаленных метастазов в
легких, костях остается нерешенным. Отсутствие единого мнения в
последовательности применения того или иного метода лечения в
комплексном подходе лечения рака щитовидной железы (РЩЖ), делает эту
проблему более актуальным.
За период с 2013года по 2020 годы в отделение Опухолей головы и шеи
нашего филиала находились 68 пациентов РЩЖ. Гистологически в 35 случаях
верифицирован папиллярный рак, в 16 случаях фолликулярный, а у 9 больных
недифференцированный рак и в одном случае метастаз плоскоклеточного рака
пищевода в щитовидной железе. При изучении послеоперационного
317
материала у одной пациентки верифицирована неходжкинская лимфома и у
одной первично множественный процесс в щитовидной железе папиллярный
рак, в лимфатических узлах картина неходжкинской лимфомы. При этом у 7
больных уже при первичном обращении обнаружены отдаленные метастазы,
у 5- в легких, у 2-х в костях скелета. Метастазы в легких обнаружены у 4-х
больных
с
фолликулярным
раком
и
у
одной
пациентки
с
недифференцированным раком. Поражение костей скелета встречались в 2-х
случаях с папиллярным раком.
Хирургические вмешательства производились 57 пациентам и у 4-х
химиолучевое
лечение.
Органосохранные
операции
в
объеме
гемитиреоидэктомии и субтотальной резекции проводились у 15 больных,
тиреоидэктомия в 8 случаях. Тиреоидэктомия с лимфодиссекцией
произведена 34 пациентам. Хирургическое лечение в самостоятельном виде
проводились 10 больным. Остальным 47 пациентам хирургические
вмешательства проводились как компонент комбинированного или
комплексного лечения. Из них 10 больным в комбинации с лучевой терапией,
в 11 случаях с радиойодтерапией. В 5 случаях проводились курсы ПХТ в
комплексе с хирургическим вмешательством, в 4-х с хирургическим лечением
и радиойодтерапией. Хирургические вмешательства в комплексе с
химиолучевым лечением по пред или послеоперационной программе
проводились у 17 больных. Двое больных с метастазами в костях скелета
получили курсы ПХТ с применением бифосфанатов и локальное облучение
метастатических очагов. Радиойодтерапия применялась всего у 15 больных с
высокодифференцированными формами опухоли. У троих с фолликулярным
РЩЖ с поражением легких, радиойодтерапия проводилась после
паллиативной тиреоидэктомии. У всех трех пациентов получен
положительный эффект: 1 пациентка пережила шести летний рубеж и на
сегодняшний день находится в удовлетворительном состоянии, двое больных
живут больше 4-х лет.
Таким образом, применение радиойодтерапии как компонент
комплексного лечения пациентов высокодифференцированными формами
РЩЖ с метастатическом поражением легких, способствует улучшению
качества жизни и показателей выживаемости у данной категории больных и
позволяет вести активную тактику в отношении первичного очага и зоны
регионарного метастазирования.
Список литературы:
1.
Юнусова L., Аояма T., Икрамов G., Халманов B., Сакамото J., &
Курбанбаева H. (2021). Ultrasound imaging of thyroglossal cysts of the neck to the
hyoid
bone.
in
Library
,
21
(1),
30–33.
извлечено
от
https://inlibrary.uz/index.php/archive/article/view/14140
2.
Сувонов K., Халманов B., & Эшмаматов I. (2022). Бактериал
транслокация шаклланишининг микробиологик жиҳатлари.
in Library
,
22
(1),
1–2. извлечено от
https://inlibrary.uz/index.php/archive/article/view/13993
