ОСОБЕННОСТИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КАРДИОИНТЕРВАЛОГРАФИИ
У ПОЖИЛЫХ ПАЦИЕНТОВ
Аббосова И.А.
Андижанский Государственный медицинский институт, ассистент кафедры
неврологии
Научный руководитель: д.м.н. Назарова Ж.А.
Актуальность
. Для оценки функционального состояния вегетативной
нервной системы информативным является аппаратный метод исследования –
кардиоинтервалография и анализ вариабельности сердечного ритма (2). В наших
исследованиях показано, что с возрастом изменяется состояние вегетативной нервной
системы (ВНС), адаптивные и резервные возможности организма. При этом вопрос
об использование тилт-теста с анализом вариабельности сердечного ритма (ВСР) у
больных с ХИМ в клинической практике мало изучен.
Цель исследования:
сравнение показателей кардиоинтервалографии при
активном тилт-тесте у больных с ХИМ в пожилом возрасте.
Материал и методы.
Клиническая часть работы проводилась в
консультативной поликлиники АГМИ в период с 2019 по 2022 гг. Под наблюдением
находились 180 больных с ХИМ второй стадии. Среди пациентов было 62 (37,8%)
мужчин и 118 (62,2%) женщин. Возраст больных колебался от 60 до 75 лет, средний
возраст составил 67,4±6,1 лет.
I группу составили 118 больных (62,2% от общего числа больных) с
хронической ишемией мозга 2 стадии (ХИМ) с наличием СВД ( 42 мужчины (35,6%)
и 76 женщин (64,4%)), 2 группу составили 62 больных (34,4%) с ХИМ 2 стадии без
СВД (26 мужчин (41,9%) и 36 женщин (58,1%)).
Для оценки функционального состояния вегетативной нервной системы во
всех группах проводили активный тилт-тест (проба с пассивным ортостазом) с
регистрацией показателей кардиоинтервалографии (КИГ) по стандартному
протоколу: в положении лежа в течение 7 мин, затем просили больного активно
перейти в положение стоя и стоять прямо, без опоры для рук, в течение 7 минут.
Результаты исследования.
У больных I группы по фоновым показателям
КИГ, утром отмечалось выраженное напряжение регуляторных систем
(ИН=1281±197) на фоне низких значений суммарной активности вегетативных
влияний на сердце (TOTAL=354±44,5), а вечером рост симпатической активности по
ХАЛҚАРО ИЛМИЙ-АМАЛИЙ КОНФЕРЕНЦИЯ
«ПРЕВЕНТИВ ПЕДИАТРИЯ»-2024
60
показателям Амо =81±8, LF\HF =4,2±6 (Р <0,05), что достоверно отличается от
аналогичных показателей у больных АДЭ II стадией, пожилого и старческого
возраста. На проводимую пробу у 73,8% обследованных пациентов данной группы
отмечается ареактивность, показатели КИГ изменяются не достоверно (Р <0,05), у
26,2% наблюдается парадоксальная реакция, изменения которой трудно
интерпретировать из-за неоднородности изменения показателей.
У больных II группы достоверных различий между утренними и вечерними
фоновыми значениями КИГ не обнаружено (Р >0,05), за исключением
симпатовагального индекса (LF\HF =3,7±0,7), который указывает на преобладание
симпатических влияний на ритм сердца в утреннее время (Р <0,05). При этом реакция
на проводимую пробу адекватная, как в утреннее, так и вечернее время и
характеризуется достоверным увеличение показателей LF\HF на 63,2% и
уменьшением TOTAL power на 40,5% (Р <0,05), что отражает симпатическую
направленность реакции. Показатели Амо, ИН вовремя тилт-тест не изменяются.
Вывод.
У больных ХИМ 2 стадии без СВД в пожилом возрасте реакция на тилт-тест
адекватная, а у больных ХИМ 2 стадии с СВД достоверное уменьшение ее
выраженности. Данные изменения происходят на фоне «жесткости ритма» -
отсутствия разницы между утренними и вечерними значениями КИГ в пожилом
возрасте. Это происходит на фоне активации симпатической регуляции и
значительного напряжения регуляторных структур.
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ:
1.
Холикова, А. О., М. А. Мусаева, and Р. Х. Тригулова. "Оценка клинической
эффективности сакубитрила/валсартана у пациентов с хронической сердечной
недостаточностью с сопутствующим СД 2 типа."
Евразийский кардиологический
журнал
S1 (2019): 18.
2.
Халимова, З. Ю., Холикова, А. О., & Сафарова, Ш. М. (2016). Характеристика
случаев акромегалии среди населения Ферганской долины.
European research
, (10
(21)), 90-94.
