ПЕДИАТРИЯ
Оилада бепуштлик - тиббий ижтимоий
муаммоларнинг асосий негизини ташкил қилади.
Ҳозирги пайтда бепуштликни ташхислаш ва
даволаш учун турли алгоритмлар ишлаб чиқилган.
Микрохирургик
амалиётларни
ўтказилганида
бачадон найи интраканаликуляр ёпиқлиги туфайли
келиб чиққан бепуштлигида умумий қабул
қилинган усул ёрдам бермайди, яъни бачадон найи
интраканаликуляр ёпиқлигини ҳозирги вақтда
хусусий усул билан най ўтказувчанлиги, транспорт,
қисқарувчанлик функцияларини тиклаш мумкин,
бу
амалиётни
ўтказиш
натижалари
гистоморфологик текширувлар орқали ўз исботини
топган.
Оилада бепуштлик - тиббий ижтимоий
муаммоларнинг асосий негизини ташкил қилади.
Миллатнинг генофондини сақлаш ва уни келгуси
авлодларга
тарқалиши
инсон
репродуктив
саломатлигини тиклаш ва уни сақлашга боғлиқ
бўлиб, бу эса давлатнинг асосий тиббий
вазифаларидан бири бўлиб қолмоқда. [1]. Бепушт
никоҳни 42,6-65,3% и аёлларнинг репродуктив
фаолиятини бузилиши билан боғлиқ бўлиб, 5,06,3%
эркаклар репродуктив фаолиятининг бузилиши ва
27,7-65,3% иккала жинс вакилларида репродуктив
саломатликнинг бузилиши билан характерланади
[2]. Аёллар бепуштлигини келтириб чиқарувчи
сабаблари уч турга бўлинади: тухумдонларга
боғлиқлик
(тухумдонлар
поликистози синдроми, муддатдан илгари бачадон
найлари
ва
перитонеал
(кичик
чанокдаги
битишмалар, инфекция, эндометриоз, бачадондан
цервикал (цервицит, бачадон бўйни канали
торайиши, стенозлари) [3]. Асосан бачадон асосини
ташкил қилиб, уларнинг учраш частотаси 40-74%
ни ташкил қилади [4]. Кўпчилик муаллифлар
бепуштликнинг перитонеал шакли (35-40%) дан
бачадон найи омилини 9,2-34% холатларда учрайди
деб ҳисоблайдилар [5].
Бачадон найи торайиши сабаблари бўлиб
яллиғланишли жараёнлари, асосан жинсий йўл
орқали ўтадиган касалликлар, кўпроқ хламидия
ҳисобланиб, 41-90% гача учраш билан бирга,
охирги вақтларда яширин холатда кечиши ва
бачадон
найларида
оғир
деформацияловчи
жараёнларни келтириб чиқарилишига сабаб
бўлмокда [2,6,7]. Ривожланган давлатларда генитал
сил асосий муаммолардан бири бўлиб қолмокда.
Аёллар сурункали яллиғланиш касалликларини
ичида аёллар жинсий аъзолари сили 10-15%
холатларда
ташхисланиб,
бепуштлик
билан
касалланган аёлларда бу холат 15-20% ни ташкил
қилади. [8-12]. Ўз навбатида бу эса 9097%
холатларда
турғун
бепуштликка,
жумладан
бирламчи бепуштликнинг 60-63,4% ни ташкил
қилади [13-15]. Қорин бўшлиғи ёки кичик чанок
бўшлигида
бажарилган
жарроҳлик
амалиётларидан кейинги юзага келган чандиқли
жараёнлар, асоратли тиббий абортлар, хомилани ўз-
ўзидан тушишлари, бачадон ичида бажарилган
амалиётлар, бачадон ва тухумдон ўсмалари бачадон
найлари торайишлари (окклюзияси) сабаблари
бўлиб қолмокда [16]. Кўпгина адабиётларнинг
хулосаларига таянадиган бўлсак, гинекологик
жаррохлик
амалиётларидан
кейинги
юзага
келадиган чандиқларни шаклланиш частотаси 55-
100% ни ташкил қилиб, бу асосан амалиёт пайти
жараённи
баҳолашда
турлича
ёндашув,
амалиётларни
оғирлилик
даражаси,
техник
жиҳатдан
таъминланишни
тўғри
йўлга
қўйилмаганлиги, жарроҳни ўқуви ва турли бошқа
омилларга боғлиқ. [17,18]. Чандиқли жараёнлар
кечишига қараб, зарарланганлик даражаси турлича
бўлади. Кўпинча бирламчи, иккиламчи, кўпламчи,
зичлашган, юпқа кўринишида бўлади. Иккиламчи
бепуштликнинг яна муҳим сабабларидан бири
бўлиб-эндометриоз
ҳисобланади. Эндометриоз 11-15% холатларда
бачадон найлари ёпилишига ва бачадон найларини
транспорт, секретор ва қискарувчанлик фаолиятини
.
Lipshutz G., Albanese C., Feldstein V., Jennings R., Housley H., Beech R., Farrell J., Harrison M. Prospective
analysis of lung-to-head ratio predicts survival for patients with prenatally diagnosed congenital diaphragmatic
hernia. J Pediatr Surg. 1997;32:1634-1636.
.
Merz E., Wellek S., Bahlmann F. Normal ultrasound curves of fetal osseous thorax and fetal lung. Geburtshilfe
Frauenheilkd. 1995;(55)2:77-82.
.
Metkus A., Filly R., Stringer M., Harrison M., Adzick N. Sonographic predictors of survival in fetal
diaphragmatic hernia. J. Pediatr Surg. 1996;31:148-152.
Маликова Г.Б., Абдурахмонов Б.М.
БАЧАДОН НАЙИ-ПЕРИТОНЕАЛ БЕПУШТЛИКНИНГ МУАММОЛАРИ:
ТАРҚАЛИШ ДАРАЖАСИ ВА ДАВОЛАНИШНИНГ ЗАМОНАВИЙ УСУЛЛАРИ
Тиббий ходимларининг касбий малакасини ривожлантириш маркази кўп тармоқли клиникаси
П
ос
вя
щ
ае
тс
я
к
1
00
-л
ет
и
ю
с
о
дн
я
ро
ж
де
н
и
я
п
ро
ф
ес
со
р
а
К
ар
и
м
а
С
ул
ей
м
ан
ов
и
ч
а
тухумдонларни заифлиги, гипоталамик аменорея),
ташқари хомиладорлик ва уларнинг ёрилиши),
найлари ва перитонеал омиллар бепуштликнинг
347
бачадон найларини интраканаликуляр ёпилишига
олиб келади [17,18]. Аёллар бепуштлигини
тузилмасида эндометриоз 50% га яқин учраши,
эндометриоз билан бирга кечувчи бепуштликда
аёллар репродуктив фаолиятини тиклаш ҳозирги
вақтда асосий муаммолардан бири бўлиб қолмоқда.
Эндометриозда бирламчи ва иккиламчи бепуштлик
бир хил нисбатда учрасада, аденомиоз холатларида
иккиламчи бепуштлик бирламчи бепуштликка
қараганда 4 баробар кўп учраши билан бирга бу
касалликни бепуштликнинг асосий сабаблари деб
ҳам бўлмайди [19-21]. Аёллар репродуктив
фаолиятини бузилиши сабабларини ўрганишга
қаратилган
клиник,
бактериологик,
эндокринологик текширув усуллари билан бирга,
ҳозирги вақтда лапароскопия асосий текширув
усулларидан бири бўлиб, аёлларда нормал кечувчи
хайз циклига боғлиқ холатларда жинсий аъзолари
органик патологиясини 70-85% холатларида
бажариладиган текширув усулларидан бири
ҳисобланади. Гистероскопия ва лапароскопия
бепуштликни аниқлашда стандарт текширув усули
бўлиб
қолмоқда
[22,23].
Ҳозирги
пайтда
бепуштликни ташҳислаш ва даволаш учун турли
алгоритмлар ишлаб чиқилган бўлиб, никоҳдаги
оила турмуш кўргандан бошлаб, 3-18ой ичида
керакли
текширувлардан
ўтган
ҳолда
хомиладорликни содир бўлиши 61,1% ни ташкил
қилмоқда [24]. Репродуктив фаолиятни тиклашга
қаратилган бепушт бўлган оилани босқичма-
босқич текширувлардан ўтказиш хомиладорлик
содир бўлишига қаратилган асосий мезонларидан
бири бўлиб ҳисобланади [25]. Бепуштлик
аниқланган
аёлларда
биринчи
босқичда
инфекцияни жинсий йўл билан ўтиши натижасида
инфекцияни аниқланиши сабабли турмуш ўртоғи
билан бирга кичик чаноқ бўшлиғи яллиғланишига
олиб
келган
инфекцияни
қўзғатувчисини
йуқотилишига
қаратилган
этиопатогенетик
даволаниш бўлиб, иккинчи босқичда ҳозирги
вақтда даволаниш стандартига киритилган қон
айланишни
яхшиланишига,
яллиғланиш
ва
жарроҳлик амалиётларидан кейинги чандиқланиш
жараёнларига умумий ва махаллий таъсир этувчи
муолажаларни
ўтказишдан
иборат.
Учинчи
босқичда
бачадон
найи
-
перитонеал
бепуштликларда жарроҳлик амалиётлари усуллари
- хромосальпингоскопия билан лапароскопия,
бачадон
найларига
боғлиқ
бўлган
интраканаликуляр ёпиқ холатларида уларнинг
ўтказувчанлигини тиклашга
қаратилган
лапаротомия, микрохирургик
амалиётлар
ўтказилиши мақсадга мувофиқ деб ҳисобланади.
(сальпинголизис,
фимбриопластика,
сальпингостомия, сальпингостоматопластика ва
сальпингосальпингоанастомоз) [26,27]. Клиник
амалиётга бепуштликни аниқлашга киритилган
замонавий текширувлар усуллари ҳозирги пайтда
бу
муаммога
эскича
ёндашув
тизимини
ўзгартиришга
асос
бўлди.
Бачадон
найи
бепуштлигини консерватив даволаш ўтмишда
қолди. Охирги йиллар адабиётларини таҳлили
шуни кўрсатадики, ҳозирги пайтда бачадон найи
билан кечувчи бепуштликни даволаш иккита йул
билан: жарроҳлик амалиёти ва замонавий кўшимча
репродуктив
технологиялар
билан
амалга
оширилмоқда,
аммо
репродуктив
технологияларнинг бир қанча асоратлари -
тухумдонлар гиперстимуляцияси синдромининг
оғир кечиши 0,25-2%; кўп хомилали хомиладорлик
25% гача, ривожланиш нуқсонлари ва ўлик хомила,
бачадондан ташқари хомиладорлик 1-13%ни
ташқил қилади [28]. Қўшимча репродуктив
технологияларнинг қўлланилиши оқибатида юзага
келган асоратлар сабабли, ҳозирги вақтда кўп
мутахассислар бачадон найи - перитонеал
бепуштлигини
даволашда
реконструктив
микрохирургияга
мурожаат
қилишмоқда.
Реконструктив
микрохирургияни
афзаллиги
шундаки, экстракорпорал уруглантириш (ЭКУ)дан
олдин,
табиий
йўллар
орқали
уруғланиш
тикланиши ва унинг натижасида туғруқни юқори
фоизда бўлиши ва кўп хомилали хомиладорликни
бартараф этилишидан иборатдир [29]. Бачадон найи
бепуштлигини
лапароскопик
усул
билан
микрохирургик анжомлар ёрдамида утказилиши
ижобий натижаларга олиб келади. Даволашнинг бу
тури амалиёт сохасини кам шикастланиши,
амалиётдан кейинги даврни ижобий кечиши,
даволаниш
вақтини
қисқариши
эндовидеохирургияни
афзал
томони
бўлиб
қолмоқда
[30]. Эндовидеохирургия ва
микрохирургияни қайси бири қўлланилиши
жихатлари курилганда - лапароскопик усул - асосан
чандиқларни бартараф этилишига ҳамда бачадон
найини кам зарарланиши натижасида келиб чиққан
бачадон найи бепуштлигини даволашга хизмат
қилади. [31]. Госпитализация ва
даволаниш вақтини қисқариши - лапароскопик
усулни афзаллигини билдиради [32]. Адабиётлар
таҳлили
шуни
кўрсатадики, микрохирургик
бачадон найи анастомозларини бачадон найлари
реканализацияси учун ишлатилиш усулларидан
кейин хомиладорлик бўлиш эҳтимоли 6-67% ни
ташкил
қилади.
Лекин
кўп
тахлилчилар
хулосаларига
кўра,
бачадон найлари
реканализацияси
рентгенологик
гистеросальпингография
ва
гистероскопик
текширувлар асосида ўтказилади ва хомиладорлик
бўлиши амалиётдан кейин 20-25% и биринчи 6
ойликда бўлиш эҳтимоли юқори деб ҳисоблашади.
Бачадон найлари торайиши ҳисобига қайта
хомиладор бўлиш эҳтимоли бир
П
ос
вя
щ
ае
тс
я
к
1
00
-л
ет
и
ю
с
о
дн
я
р
ож
де
н
и
я
п
ро
ф
ес
со
р
а
К
ар
и
м
а
С
ул
ей
м
ан
ов
и
ч
а
С
ул
ей
м
ан
ов
а
ПЕДИАТРИЯ
йил ичида 50%ни ташкил қилади. Лапароскопик
усул
билан
бачадон
найи
хомиладорлик
эҳтимоллиги
юқори,
лекин
бачадон
найи
микрохирургиясидан кейин бу хомиладорлик
кўрсаткичи паст ва деярли йўқлиги исботини
топган. Бир қанча муаллифлар микрохирургик
амалиётни
рентгенологик
гистеросалпингографиядан
кейин
ўтказиш
бирламчи даволовчи муолажа деб хисоблашади,
бундан ташқари бу усуллар енгил бажарилади [32].
Бачадон найи - перитонеал бепуштликни ташқи
омиллар сабабли муваффакиятсиз жаррохлик усул
билан даволаниши натижасида амалиётдан кейинги
перитубар чандиқларни бўлиши ёки бачадон
найлари торайиши сабабли хомила тухуми бачадон
найини фимбриал қисмидан бачадон бўшлиғига
тушишига
тўсқинлик
қилади
[33].
Бироқ
микрохирургик
амалиётларни
ўтказилганида
бачадон найи интраканаликуляр ёпиқлиги туфайли
келиб чиққан бепуштлигида умумий қабул
қилинган усул ёрдам бермайди, яъни бачадон найи
интраканаликуляр ёпиқлигини ҳозирги вақтда
хусусий усул билан най ўтказувчанлиги, транспорт,
қисқарувчанлик функцияларини тиклаш мумкин,
бу
амалиётни
ўтказиш
натижалари
гистоморфологик текширувлар орқали ўз исботини
топган - Врач-аспирант, 16.03.2012й Абдурахманов
Б.М. ва бу усул орқали хомиладорлик бўлиш
эхтимоли амалиётдан кейин биринчи 6 ойликда
33,3% ни, бир йил давомида эса 69,6%ни ташкил
қилади. Бачадон найларидаги реконструктив-
пластик жаррохлик амалиётларини ўтказишни
муваффакиятсиз
натижалари-бачадон
найи
эпителийсини шикастланишига, най ичи чандиқлар
бўлиши, бачадон найини узунлигини
Бошқа муаллифлар хулосасига кўра, бачадон
найларида бажарилган жарроҳлик амалиётларидан
кейин чандиқлар бўлади, чандиқлар устида иш олиб
борувчи олимлар хали жуяли тухтамга келишмаган
деб хисоблашади, [17,34]. Лекин бачадон
найларида
интраканаликуляр
бузилиши
натижасида келиб чиққан бепуштликда найини
хусусий усул билан тикиш)дан сўнг, най каналида
чандиқлар бўлмайди, бачадон найи ҳосил
бўлишини олдини олиш учун жарроҳлик ўқувини
микрохирургик
принциплар
асосида амалга
ошириш мақсадга мувофиқ деб ҳисоблашади [35].
Жарроҳлик амалиётига лапароскопияни кириб
келиши жарроҳлик
амалиётларидан кейинги чандиқларни ҳосил
бўлишини камайтиради. Бу эса кичик чаноқ
аъзолари касалликларида ўтказиладиган жаррохлик
амалиётларини
кам
шикастланиши
учун
лапароскопия усули орқали амалга оширишни
тавсия қилишади [35]. Жарроҳлик амалиётларининг
турини
ва
микрохирургик
техникани
ўзгартирилишига қарамасдан амалиётдан кейинги
эрта чандиқланиш жараёнлари кузатилади [36,37].
Юқоридагиларни инобатга олиб, чандиқланишга
нисбатан турли фармакологик ва қўшимча барьер
воситалар ишлаб чиқилган. Ўз навбатида
яллиғланишга қарши, антибиотиклар,
антикоагулянтлар,
антигистаминлар,
фибринолитик
ва
интраперитонеал дори ёки барьер воситаларининг
махаллий ёки тизимли қўлланилишини ўз ичига
олади [38]. Жарроҳлик амалиётларидан кейинги
чандиқларни олдини олишга қаратилган чора
тадбирлар уч гуруҳ: операция вақтида химояловчи
чоралар, жумладан қорин парда дефектини
бартараф
қилиш;
операция
тугашига
ва
операциядан кейинги кунлари чандиқланишни
олдини олиш мақсадида қорин бўшлиғига
суюкликлар куйиш ҳамда амалиётдан кейинги ўз
вақтида
перистальтикани тикланишига
ажратилади [39,40]. Гинекологик амалиётларни
ўтказилганидан кейинги эрта чандиқланишни
олдини олиш мақсадида қорин бўшлиғига
қуйиладиган
суюқликлар
ва
фармакологик
воситалар хомиладор бўлишига шароит яратиб
беради деган далиллар аниқланмаган, жумладан,
амалиётдан кейинги чандиқланишни олдини олиш
мақсадида
декстран
ва
кортикостероидлар
қўлланилиши натижасида бепушт аёлларда юз
берган хомиладорлик 13 та тасодифий текширувлар
тахлилларида
аниқланган.
Статистика натижаларига
кўра,
бачадон
найларида бажариладиган реконструктив - пластик
амалиётлардан кейин чандиқланишга қарши
қўлланиладиган дори воситалари хомиладорлик
бўлиш
эхтимолини
оширмайди.
Гиалурон
кислотаси
асосидаги
дори
воситаларини
қўлланилиши чандиқланишни
камайтиришга
ёрдам беради, лекин бу ҳам амалиётда ўз исботини
топмаган [38]. Шу вақтнинг ўзида 2004 йили С.В.
Минаев томонидан полифермент дори воситаси
вобензимни қорин бўшлиғида чандиқланиш
жараёнига
қарши
мақсадли
қўлланилиши кўрсатиб ўтилган. Бу билан
беморларда операциядан олдинги даврда бу дори
воситасининг қўлланилиши беморларда ўткир
хирургик патология билан кечувчи цитокинли
статусни меъёрлаштирилиши назарда тутилган
[41]. Ҳозирги даврда чандиқли жараёнлар
оқибатида юзага келадиган бачадон найлари
П
ос
вя
щ
ае
тс
я
к
1
00
-л
ет
и
ю
с
о
дн
я
р
ож
де
н
и
я
п
ро
ф
ес
со
р
а
К
ар
и
м
а
С
ул
ей
м
ан
ов
и
ч
а
С
ул
ей
м
ан
ов
а
қисқариши ва натижада бачадон найи-тухумдон
мутаносиблигини бузилишига олиб келади [27].
ўтказиладиган жарроҳлик амалиёти (бачадон
транспорт,
қискарувчанлик
функциялари
бузилмайди
-
Врач-аспирант,
16.03.2012й
Абдурахманов
Б.М.
Кўпчилик
муаллифлар
жарроҳлик амалиётидан кейинги чандиқларни
349
қўлланиладиган
бовгиалуронидаза
азоксимер
асосли дори воситаси (лонгидаза, лидаза,
аденопросин, химотрипсин, галавит, элакосепт) дан
фойдаланиш адабиётларда кўрсатиб ўтилган [42].
Иммунотроп
препаратларидан
оқилона
фойдаланиш умумий кабул қилинган усулларга
нисбатан қиёслаганда чандиқли жараёнларни
кечиши кўрсаткичларини яхшилашга, комплекс
даволаш эффективлигини оширишга, асоратларни
ва
битишмаларни
кайталаниш
частотасини
қисқартиришга ёрдам беради [43]. П.Р. Конинкс
(2009) фикрига кўра, чандиқланишни бартараф
этиш сифатли жарроҳлик амалиёти билан
бошланиб, қорин бўшлиғини совутиш, диоксид
углеродга 3-4% кислородни қўшиш билан қорин
пардани кўритишга қаратилган чора тадбирлардан
иборатдир, бу эса чандиқланишни авж олишини
50%га камайтиради. Хайвонларда ўтказилган бу
чора-тадбирларни эффективлик даражаси 90-
95%ни ташкил қилади. [37,38]. Кўп муаллифлар
бачадон найларига боғлиқ бепуштликни жарроҳлик
йули билан даволаш натижаларини яхшилаш
мақсадида
операциядан
кейинги
даврда
гидротубация ва адгезиолизис мақсадида қайта
лапароскопия ўтказишни макул деб билишади,
яъни N. Johnson ва хаммуаллифлар (2002), 5та
тасодифий
текширувларни
тахлилига
кўра,
операциядан кейинги даврда гидротубация ва
лапароскопиядан фойдаланишни кўрсатишади, бу
билан хомиладорлик бўлиш эхтимоли, бачадон ичи
хомиладорлигини юзага келиши, тирик болани
туғилиши ёки хомила тушиш холати кўрсаткичлари
қайтадан
режали
равишда
ўтказиладиган
лапароскопияни
бўлмаслигига
нисбатан
қиёслаганда эффективлиги юқори деб ҳисоблашади
[44]. Лекин бачадон найини интраканаликуляр
сабабли
бепуштлигида
ўтказиладиган
реконструктив - пластик амалиётидан кейин
операциядан
кейинги
даврда
кимографик
пертубация ўтказиш мақсадга мувофиқ деб
ҳисобланади, бу эса бачадон найини транспорт,
секретор ва қисқарувчанлик фаолиятларини
яхшилашга
ёрдам
бериши
билан
бирга
хомиладорлик бўлиш эхтимолини оширишга
хизмат қилади, бу текширув усули N. Johnson ва
хаммуаллифлар
(2002)
фикрига
нисбатан
қиёслаганда операциядан кейинги даврда беморга
хам
иқтисодий,
ҳам
маънавий,
ҳам
психоэмоционаллик
жиҳатдан
қийинчилик
туғдирмайди,
Врач-аспирант,
16.03.2012й
Абдурахманов Б.М. Ҳозирги даврда операциядан
кейинги чандиқланиш жараёнларини олдини олиш
учун турфа усуллар билан бирга барьер усуллардан
ҳам
фойдаланиш
мақсадга
мувофиқ
деб
ҳисобланилади, яъни гел кўринишидаги дори
воситалари чандиқланиш жараёнларига ижобий
таъсир кўрсатиб, битишмаларни ривожланишига
тўскинлик қилади, амалиёт сохасида асоратсиз
сурилиши билан бирга шу сохага яллиғланишга
қарши таъсир кўрсатиши амалиёт сохасини тезроқ
бирламчи битишига ёрдам беради, бу амалиёт
сохасига қайтадан юборишни тақозо этмайди,
қўлланилиши жиҳатидан қулай [45]. Ҳозирги
даврда операциядан
кейинги чандиқланиш
жараёнларини камайтириш ва бартараф этишга
қаратилган чора тадбирлар устида кўпгина илмий
изланишлар олиб борилмокда. Шу изланишлар
натижасига кўра, гиалуронат натрий асосида ишлаб
чиқарилган гуардабрид гелини кўллаш мақсадга
мувофиқ деб ҳисобланилади, яъни гуардабрид
операциядан кейинги чандиқланишни олдини
олишга ижобий таъсир кўрсатиши билан бир
қаторда клиник реакцияни келтириб чиқармаслиги
сабабли кенг миқёсда кўллаш мумкин. Гель
кўлланилишига
кўра
зарарланган
сохага
вақтинчалик сунъий барьер сифатида хизмат
қилиши, жарохат юзасини бирламчи битишини
таъминлайди. Амалиёт тугашига кўра, асептика
қоидаларига риоя қилган холда дори кутиси
очилади ва гель тўлдирилган шприц чиқарилади,
гелни жароҳат юзасига юпқа катлам қилиб юбориш
дозасини шифокор амалиёт ўтказилган зонага қараб
баҳолайди, бу дори воситаси микроорганизмларни
ривожланишига озуқа бўлиб хизмат қилмайди,
фиброз келтириб чиқармайди, биологик инерт
модда бўлиб, кон, экссудат билан кўшилганда
таъсир эффективлиги ошади. Операциядан кейин
текширув
учун
6
ойдан
сўнг
гистеросальпингография ўтказиш тавсия қилинади
[46,47].
Қорин
бўшлиғида
чандиқланиш
жараёнлари ўзига хос қийинчилик туғдириш билан
бирга бир вақтнинг ўзида химоя ва патологик
ўзгаришларга сабаб бўлади. Бу жараёнларни
бартараф этишга каратилган чора тадбирлар хамон
долзарблигича колмокда. Бачадон найи-перитонеал
бепуштлигини даволаш алгоритмига киритилган
чандикланишга карши дори воситалари ва
эндовидеохирургик
ҳамда
микрохирургик
технологияларни
ишлатилиши
беморларга
репродуктив холатини янада шакллантиришга ва
кайта чандикланиш жараёнларини кискартириш
ҳисобига кутилган хомиладорликни юз беришига
хизмат килади [48]. Бачадон найи-перитонеал
бепуштлигини реабилитация муаммолари етарлича
урганилмаган. Муаммо долзарблигини аник
тизимга
солиш
оркали
бачадон
найи
П
ос
вя
щ
ае
тс
я
к
1
00
-л
ет
и
ю
с
о
дн
я
р
ож
де
н
и
я
п
ро
ф
ес
со
р
а
К
ар
и
м
а
С
ул
ей
м
ан
ов
и
ч
а
С
ул
ей
м
ан
ов
а
351
Литература
1.
Кулаков В.И. Новые технологии и научные приоритеты в акушерстве и гинекологии. Гинекология.
2007;9:1:5-7.
2.
Зайнетдинова Л.Ф. Трубно-перитонеальное бесплодие, ассоциированное с актуальными генитальными
инфекциями: патогенез, клинико-иммунологическая характеристика, диагностика и лечение: Дис. ... д-ра
мед. наук. Челябинск. 2010.
3.
Эрол Р. Норвиц, Джон О. Шордж. Наглядное акушерство и гинекология. Подред. АйламазянаЭ.К. М.:
ГЭОТАР-Медиа; 2010.
4.
Bayrak A, Harp D, Saadat P. Paulson Recurrence of hydrosalpinges after cuff neosalpingostomy in a poor
prognosis population. Journal of Assisted Reproduction and Genetics. 2006;23:6:285-288.
5.
AdamsonDavidG. Эндометриоз, бесплодиеивспомогательныерепродуктивныетехнологии. Проблемы
репродукции. 2009;15:5:36-41.
6.
Ходжамуродова Д.А. Особенности клинического течения и терапии трубно-перитонеального
бесплодия у женщин. Вестник Авиценны. 2011;(3)48:70-74.
7.
Федоренко И.И. Фадеев М.Ю. Роль хламидийной инфекции в развитии бесплодия. Тверской
медицинский журнал. 2014;5:92-99.
8.
Popovici R. Endometriose und Infertilitat. Der Gynakologe. 2009;(42):1:43-49.
9.
Кульчавеня Е.В., Краснова В.А. Болезни мочевого пузыря. Новосибирск: Наука; 2012.
10.
Кульчавеня, Е.В., Краснов В.А., Скорняков С.Н., К. Муканбаев К. и др. Современные тенденции
эпидемической ситуации по внеторакальному туберкулезу. Туб. 2013;12:34- 38.
11.
Чупракова Л.Б., Возякова Т.Р., Еленкина Ж.В., Савинова И.В. Управленческие решения в сфере
совершенствования качества диагностики генитального туберкулеза. Тезисы научно-практической
конференции. СПб. 2011;319-321.
12.
Малушко А.В. Туберкулез половых органов как причина бесплодия у женщин. Тезисы научно-
практической конференции. СПб. 2011;301-3О3.
13.
Корнилова З.Х., Макаров О.В., Каюкова С.И. Проблемы своевременной диагностики туберкулеза
женских половых органов. Туб. 2011;3:49-51.
14.
Манникова Т.Н., Попов А.А., Колесник Н.А., Рамазанов М.Р., Федоров А.А., Барто Р.А., Земсков Ю.В.
Использование противоспаечных средств при трубно-перитонеальном факторе бесплодия.
Российскийвестникакушера-гинеколога. 2012;4:55-62.
15.
Яковлева А.А. Особенности диагностики генитального туберкулеза у женщин с первичным
бесплодием. Сибирское медицинское обозрение. 2011;6:90-94.
16.
Вознякова Т.Р., Чупракова Л.Б., Еленкина Ж.В., Иванова Л.Н., Мамчич И.Ю., Рыскова Н.Г.
Диагностика генитального туберкулеза и его роль в репродуктивном здоровье женщин. Современная
17.
Овсянникова Т.В., Камилова Д.П., Феоктистов А.А.
Современные принципы диагностики и лечения
Корсак В.С., Васильева О.Е., Исакова Э.В. Эндометриоз и ВРТ (обзор литературы). Проблемы
репродукции. Электронный ресурс. 2006;3.
20.
Смирнова И.В., Бресский А.Г., Лысенко О.В. Эндомериозассоциированное бесплодие. Охрана
материнства и детства. 2011;1-17:63. ОБЗОРЫ ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ. 2015;4:75.
21.
Смирнова И.В., Бресский А.Г., Лысенко О.В. Эндомериозассоциированное бесплодие. Охрана
материнства и детства. 2011;1-17:63.
22.
Ходжамуродова Д.А., Анварова Ш.С., Хайридинова С.С. Восстановление нарушений
репродуктивной системы у женщин с бесплодием в очагах йодной недостаточности. Доклады академии
наук Республики Таджикистан. 2012;(55):2:167-172.
23.
KorulaGeorge. IndiaJHumReprodSci. 2010;(3)3:121-123.
24.
Somigliana E etаl. IVF—ICSI outcome in women operated on for bilateral endometriomas. Oxford J Med
Human Reprod Hum Reprod. 2008.
25.
ВоробьеваЕ.В. Дифференциальныйалгоритмобследованиябесплодныхсупружескихпар. Проблемы
26.
Крутова В.А., Ермошенко Б.Г. Причины женского бесплодия (обзор литературы). Успехи
современного естествознания. 2005;11:16-19.
П
ос
вя
щ
ае
тс
я
к
1
00
-л
ет
и
ю
с
о
дн
я
р
ож
де
н
и
я
п
р
оф
ес
со
ра
К
ар
и
м
а
С
ул
ей
м
ан
ов
и
ч
а
С
ул
ей
м
ан
ов
а
медицина: актуальные вопросы. 2014;29:74-83.
бесплодного брака. Гинекология. 2009;4:30-33.
18. Singh N, Sumana G, Mittal S. Genital tuberculosis. Gynecology and Obstetrics. 2008;(278):4:325-327. 19.
женского здоровья. 2011;3:6:5-13.
352
27.
Чулкова А.М., Крутова В.А., Асланян И.Э., Ванян Д.Л., Кириленко С.А., Егорова И.А. Этапная
персонифицированная реабилитация в профилактике необратимой инфертильности пациенток с
воспалительными заболеваниями гениталий. Кубанский научный медицинский
вестник.
2014;(1)143:179-183.
28.
Johnson N. Surgical treatment for tubal disease in women due to undergo in vitro fertilization. S. van Voorst
MC, A. Strandell, Mol BW. Cochrane Database Syst Rev. 2010;1.
29.
Schippert C, Bassler C, Soergel P, Hille U, Hollwitz B, Garcia- Rocha GJ. Reconstructive, organ-preserving
microsurgery in tubal infertility: still alternative to in vitro fertilization. Fertility and Sterility. 2010;93(4):1359-
1361.
30.
КираЕ.Ф. Эволюциярепродуктивнойхирургиивгинекологии. Акушерствоигинекология. 2007;5:59-62.
31.
Ahmad G, Watson AJ, Metwally M. Laparoscopy or laparotomy for distal tubal surgery. A meta-analysis.
Hum Fertil. 2007;(10):1:43-47.
32.
Ahmad G et al. Barrier agents for adhesion prevention after gynaecological surgery. The Cochrane Database
of Systematic Reviews. 2008;2:1-40.
33.
Duffy JM, Johnson N, Ahmad G, Watson A. Postoperative procedures for improving fertility following pelvic
reproductive surgery. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2009;2.
34.
Дубровина С.О. Патогенез, значение и профилактика перитонеальных спаек в оперативной
гинекологии. Гинекология. 2012;(14):3:70-74.
35.
Беженарь В.Ф., Айламазян Э.К., Байлюк Е.Н., Цыпурдеева А.А., Поленов Н.И. Этиология, патогенез
и профилактика спайкообразования при операциях на органах малого таза. Российский вестник акушера-
гинеколога. 2011;(2):90-101.
36.
Molinas CR, Binda MM, Koninckx PR. Angiogenic factors in peritoneal adhesion formation.
GynecologicalSurgeryEndoscopy. 2010;(30):7:712-715.
37.
КонинксП.Р. Профилактикапослеоперационныхспаек. Проблемы репродукции. 2009;(3):26-35. 38.
Яковлева Н.В. Хирургическое лечение трубного бесплодия: проблемы и решения. Вестник новых
медицинских технологий. 2014;21:1:121-127.
39.
Попов А.А., Мананникова Т.Н., Мачанските О.В. и др. Противоспаечные барьеры в эндоскопической
хирургии. Под ред. Кулакова В.И. Материалы 5-го Российского форума «Мать и дитя». М. 2003;422-423.
40.
Снимщикова И.А., Медведева А.И., Анцупова В.С., Шманева И.А., Круглый В.И., Новикова Е.П.,
Молчанова А.В. Проблемы патогенеза и лечения спаечных процессов. Ученые записки Орловского
государственного университета. Серия «Естественные, технические и медицинские науки». 2008;2:211-
217.
41.
Минаев С.В. Влияние системной энзимотерапии на течение моделированного спаечного процесса в
брюшной полости у крыс. Детская хирургия. 2003;2:28-31.
42.
Петрович Е.А., Колесов А.А., Манухин И.Б. Безопасность и эффективность препарата Лонгидаза у
больных, страдающих спаечным процессом в малом тазу. Фарматека. Акушерство, гинекология.
Педиатрия. 2006;(2)117:15-16.
43.
Снимщикова И.А., Анцупова В.С., Медведев А.И. и др. Эффективность локальной иммунокоррекции
в комплексном лечении спаечных процессов органов малого таза. RussianJournalofImmunology.
2007;(9):4:63-70.
44.
Johnson NP, Mak W, Sowter MC. Laparoscopic salpingectomy for women with hydrosalpinges enhances the
success of IVF. Hum Reprod. 2002;(17)3:543-548.
45.
Nappi C. Prevention of adhesions in gynaecological endoscopy. Nappy C., Di Spiezio Sardo A., E. Greco,
Guida M., Bettocchi S., Bifulco G. Hum Reprod Update. 2007;4:379-394.
46.
Вязьмина К.Ю., Кира Е.Ф., Левчук А.Л. Применение противоспаечных барьеров при миомэктомии у
женщин репродуктивного возраста. Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И.
Пирогова. 2009;(4):2:50-52.
47.
Цзян Пинг. Отчет о клиническом испытании. Второй филиал больницы при медицинском колледже
Вэньчжоу. 2004.
48.
Ахмедова, Дилором Ильхамовна, Т. О. Даминов, and Ш. А. Агзамова. "Клинико-диагностические
особенности основных синдромов у детей при внутриутробном инфицировании TORCH." Детские
инфекции 8.1 (2009): 29-31.
49.
Ахмедова, Д. И. "Физическое развитие и состояния здоровья детей, занимающихся спортом." Сб.
П
ос
вя
щ
ае
тс
я
к
1
00
-л
ет
и
ю
с
о
дн
я
ро
ж
де
н
и
я
п
ро
ф
ес
со
р
а
К
ар
и
м
а
С
ул
ей
м
ан
ов
и
ч
а
С
ул
ей
м
ан
ов
а
353
тезисов VI съезда педиатров Республики Узбекистан (2009): 109-110.
50.
Ahmedova, D. I., and Rahimjanov Sh A. Growth. "development of children. Methodical recommendation."
(2006): 3-82.
51.
Хакимова, Г. Г., et al. "КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА СИСТЕМНОГО И ЛОКАЛЬНОГО
ИММУНИТЕТА, ФАКТОРОВ ВОСПАЛЕНИЯ И КЛИНИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У БОЛЬНЫХ
РАКОМ ЖЕЛУДКА." Злокачественные опухоли 10.4 (2020): 5-15.
