I Конгресс детских врачей Республики Узбекистан
с международным участием
«Актуальные вопросы практической педиатрии»
93
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ТРАХЕОСТОМЫ У ДЕТЕЙ
С ПОЛИОРГАННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
Жолдасов Д.Н., Маматкулов И.Б.
Республиканский научный центр экстренной медицинской помощи, филиал
Ташкентской области. Ташкентский педиатрический медицинский
институт
АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
При лечении больных с острыми хирургическими заболеваниями
даже при наличии полиорганных нарушений и сепсиса часто требуется
продленная искусственная вентиляция легких (ИВЛ) через трахеостому.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Обобщить клинический опыт применения трахеостомы при острой
абдоминальной патологии с полиорганными нарушениями.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Проведен проспективный анализ применения трахеостомы у 108
больных с острыми хирургическими абдоминальными заболеваниями и
полиорганными нарушениями в тяжелом состоянии по классификации
APACHE II. У 12 больных проводили ультрагемофильтрацию, у 67 –
от 1 до 4
программных релапаротомий. Трахеостому формировали на 3
-
5 день после
начала поведения продленной ИВЛ в условиях операционной, по
разработанному нами способу. Сущностью способа явилось пересечение
одного кольца трахеи крестообразным доступом без наложения швов на
трахею. У 5 больных с гнойным трахеобронхитом при формировании
трахеостомы
применяли
оригинальный
способ
дренирования
надманжеточного пространства. В послеоперационном периоде при
санации трахеи и бронхов несколько раз в день сдували трахеостомическую
манжетку, через каждые 7 дней проводили замену канюли на новую.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Время наложения трахеостомы составило в среднем 12,4±0,57 минут.
В ближайшем послеоперационном периоде осложнения отмечены
у 6 (5,55%) больных –
у 2 (1,85%) –
сдутие трахеостомической манжеты,
что потребовало замены канюли на новую, у 2 (1,85%) –
кровотечение из
раны на месте наложения трахеостомы, остановленное путем тугой
тампонады марлевыми турундами, у 2 (1,85%) –
нагноение раны
трахеостомы, которое было купировано перевязками с левомиколевой
мазью. Из 108 умерло 64 (59,26%) больных со следующими шифрами
заболеваний –
К25,0 –
10 (7 умерло), К25,4 –
8 (6 умерло),
К25,5 –
8 (6 умерло), К26,
4
–
9 (7 умерло), К26,5 –9 (6 умерло),
I Конгресс детских врачей Республики Узбекистан
с международным участием
«Актуальные вопросы практической педиатрии»
94
K35.0
–
6 (1 умер), K41.3 –
5 (3 умерло), K55.0 –
6 (4 умерло),
K56.2
–
7 (5 умерло), K56.5 –
7 (4 умерло), K56.6 –
7 (5 умерло),
K63.2
–
6 (4 умерло), К85.–
6 (3 умерло), C16.2–
3 (1 умер), C18.3 –
3 (1 умер),
C18.7
–
4 (1 умер), K57.3 –
4.
ВЫВОДЫ
При лечении острой хирургической абдоминальной патологии с
полиорганными нарушениями с применением продленной ИВЛ через
трахеостому летальность составила 59,26%, у 5,55% больных возникли
осложнения трахеостомии, которые не носили критического характера и
легко устранялись. Трахеостому предпочтительнее формировать в
условиях операционной, время наложения трахеостомы составило в
среднем 12,4±0,57 минут.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЕ ССЫЛКИ:
1. Satvaldieva, Elmira A., and Gulchehra Z. Ashurova. "Nutritional therapy
for protein-energy malnutrition in children with sepsis." Clinical nutrition and
metabolism 3.4 (2022): 217-229.
2.
Сатвалдиева
,
Э
.,
Шакарова
,
М
., &
Маматкулов
,
И
. (2022).
Использование ультразвука при центральных нейроаксиаль
-
ных блокадах
у детей. in Library, 22(4), 217
-225.
3.
Юсупов, А., Исмаилова, М., & Талипов, М. (2022). Анализ этапов
комбинированной общей анестезии на основе оценки bis индекса при
ортопедических вмешательствах у детей, in Library, 22(4), 392
-393.
извлечено от https://inlibrary.uz/index.php/archive/article/view/19056
