I Конгресс детских врачей Республики Узбекистан
с международным участием
«Актуальные вопросы практической педиатрии»
46
СРАВНЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЭНТЕРАЛЬНОГО И
ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО ПИТАНИЯ ПРИ БЕЛКОВО
-
ЭНЕРГЕТИЧЕСКОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
Ашурова Г.З., Сатвалдиева Э.А., Маматкулов И.Б., Шакарова М.У.
Ташкентский педиатрический медицинский институт.
г Ташкент, Узбекистан
АКТУАЛЬНОСТЬ
Парентеральное питание (ПП) –
наиболее сложный и технологичный
вариант клинического питания, осуществляемый путем внутривенного
введения в организм питательных веществ. Оно предназначено для
больных, у которых невозможно или недостаточно применение других
способов питания и занимает высшую ступень в иерархии вариантов
клинического питания, поскольку считается наиболее сложным как по
технике проведения, так и по разнообразию принятия решений при его
назначении в клинической практике у наиболее тяжелого контингента
больных. Одной из основных причин смерти у пациентов при полиорганной
недостаточности, является развитие иммунного и воспалительного ответа.
Ряд исследований показал снижение тяжести и частоты развития
септических осложнений, у пациентов на энтеральном питании, после
тяжелых механических и термических травм, после объёмных оперативных
вмешательств, также оно позволяет сохранять и поддерживать барьерную
функцию кишечника, что предотвращает транслокацию микрофлоры.
Исходя из вышесказанного, можно предположить, что энтеральное питание
будет иметь положительный эффект и на течение при полиорганной
недостаточности.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Определение целесообразности энтерального питания у пациентов
при полиорганной недостаточности, роли питания в исходе лечения
и
развития, ассоциированных с данным заболеванием, осложнений.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
В данном исследовании проведен анализ лечения 25 пациентов с
полиорганной недостаточностью, которые получали энтеральную либо
парентеральную нутритивную поддержку. Пациенты были разделены на
две группы, в группу, получавшую энтеральное питание, было определено
13 пациентов, в группу с парентеральной нутритивной поддержкой –
12.
Группы были сопоставимы по полу и возрасту, для повышения точности
работы.
I Конгресс детских врачей Республики Узбекистан
с международным участием
«Актуальные вопросы практической педиатрии»
47
РЕЗУЛЬТАТЫ И
ОБСУЖДЕНИЕ
Исследование было разделено на три основных этапа. Первый этап: от
момента поступления до 48 часов. В этот период устанавливалась
этиология заболевания, проводилась оценка по шкалам Глазго и APACHE II,
измерялся уровень Cреактивного белка, тяжелые пациенты так же были
оценены по КТ шкале Бальтазара. Второй этап: семидневный период
лечения с нутритивной поддержкой, парентеральной или энтеральной,
согласно рандомизации для своей группы. По завершению этого периода
пациенты снова были оценены по способу, как в первом этапе. Третий этап:
промежуток времени после 7 дневного этапа и до момента выписки. Оба
типа питание были подобраны так, чтобы могли удовлетворять суточные
потребности в азоте и калориях. Электролитный баланс достигался с
помощью внутривенных инфузий. У пациентов, получавших энтеральное
питание отмечалась положительная динамика в изменениях по шкалам
Глазго и APACHE II, динамике C
-
реактивного белка, по сравнению с
пациентами на парентеральном питании. Также отмечалось снижение
сроков госпитализации, частоты развития абдоминального сепсиса,
недостаточности органов и систем, и, как следствие, смертности пациентов.
ВЫВОД
Энтеральное питание, по сравнению с парентеральным, позволило
достичь лучших результатов лечения, снизить смертность, частоту
развития полиорганной недостаточности. Раннее энтеральное питание
показало себя важной частью в комплексном лечении пациентов с
полиорганной недостаточностью.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЕ ССЫЛКИ:
1.
Satvaldieva, Elmira A., and Gulchehra Z. Ashurova. "Nutritional therapy
for protein-energy malnutrition in children with sepsis." Clinical nutrition and
metabolism 3.4 (2022): 217-229.
2.
Сатвалдиева, Эльмира, Мехри Шакарова, and Махфуза Исмаилова.
"Клинические аспекты трансплантации почки у детей с позиции
анестезиолога
-
реаниматолога." in Library 22.2 (2022): 59
-62.
3.
Ашурова, Г. З., Сатвалдиева, Э., Маматкулов, И., & Шакарова, М. У.
(2022). Сравнение эффективности энтерального и парентерального питания
при белково
-
энергетической недостаточности. in Library, 22(1), 38
-38.
