16
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ КОМБИНИРОВАННЫХ МЕТОДОВ ОБЩЕЙ
АНЕСТЕЗИИ ПРИ ЭНДОУРОЛОГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЯХ У ДЕТЕЙ
Низомов И.У., СатвалдиеваЭ.А., Маматкулов И.Б.
Ташкентский педиатрический медицинский институт
Актуальность:
Одним из перспективных направлений современной хирургии являются
эндоскопические оперативные вмешательства. Возрастающая актуальность этого вида
хирургического лечения объясняется меньшей его травматичностью, более легким течением
послеоперационного периода, быстрой реабилитации. Это направление особенно
востребовано в педиатрической практике. Совершенствование хирургической и медицинской
техники позволило за короткий период времени перейти к выполнению сложных
эндохирургических вмешательств. Широкую распространенность в детской хирургии
приобретают лапароскопические операции, которые отвечают требованиям малой
инвазивности и уменьшения хирургической агрессии .
Цель исследования
Выявить изменения состояния гормонально-гуморального
регулирования, КОС и сатурации кислорода при проведении комбинированной анестезии при
эндоурологических операциях у детей.
Материалы и методы:
В основу работы положены результаты исследований у 46 детей в
возрасте от 10 мес. до 14 лет, оперированных в клинике ТашПМИ в период с 2021-2023 гг. Для
обеспечения анестезиологической защиты была использована комбинированная анестезия с
применением севофлурана. Для проведения сравнительной оценки адекватности течения
изучаемых нами методик общего обезболивания все больные были разделены на две группы:
1 группу составили 26 детей, которым проводилась комбинированная ингаляционная анестезия
(КИА): Севофлуран, пропофол и фентанил; 2 группа - 20 детей, которым была проведена
комбинированный эндотрахеальный наркоз (КЭТН): фентанил+ мидазалам. Премедикация у
детей в обеих группах была стандартной, осуществлялась внутримышечным введением
возрастных доз атропина 0,1% - 0,01 мг/кг, сибазона 0,5% - 0,3 мг/кг, кетамина 5% - 2мг/кг за
15 мин до операции. Исследования больных проводились на следующих этапах: перед
операцией (исход), после премедикации, после интубации трахеи, кожный разрез, наиболее
травматичный момент операции, период пробуждения. Определение активности кортизола
проводилось иммуноферментным методом. Глюкозооксидазный метод определения глюкозы
в крови по В.К. Городецкому.
Результаты и обсуждения:
На этапе вводного периода, на фоне премедикационного
сна содержание в крови кортизола характеризовалось тенденцией к повышению по сравнению
с исходным значением на 5,44%. В периоде поддержания анестезии, в наиболее травматичные
этапы операции концентрация изучаемого гормона становился меньше - 2,20%, чем на вводном
периоде, а по сравнению с их исходным значением отмечалось повышение на 3,13%. Конец
операции сопровождался достоверным снижением концентрации кортизола на 3,82%. При
сравнении с исходным их значением концентрация кортизола снижалась всего на 0,81%, т.е.
показатели оказались в пределах нормы.
Выводы.
На основных этапах общей анестезии комбинация основной группы у детей
наблюдалось снижение концентрации в крови стресс-гормона кортизола (изменения в
пределах нормы), что свидетельствует об обеспечении адекватной защиты детского организма
от операционной травмы без признаков активации гормонального регулирования.
17
Список литературы:
1.
Агзамходжаев, Т. С., et al. "Лечение легочной гипертензии в послеоперационном
периоде кардиохирургических операций у детей." АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ МЕДИЦИНЫ
КРИТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ. 2021.
2.
Агзамходжаев, Т. С., Юсупов, А. С., Файзиев, О. Я., Маматкулов, И. А., &
Мукинова, К. А. (2015). Влияние общей анестезии на функциональное состояние почек у детей
с урологической патологией. Terra Medica, 2116(82), 4.
3.
Агзамходжаев, Т. С., Тахиров, Ш. М., Нурмухамедов, Х. К., Маматкулов, И., &
Бекназаров, А. (2022). Лечение делирия после кардиохирургических операций у детей. in
Library, 22(1), 70-72.
4.
Агзамходжаев, Т. С., Юсупов, А. С., Мелибаев, М. Т., & Маматкулов, И. А.
(2012). Анестезиологическая защита нубаином и пропофолом при хирургических
вмешательствах у детей. Український медичний альманах, (15,№ 4), 25-26.
5.
Ashurova,
G.
Z.,
et
al.
"BOLALAR
SEPSISIDA
OQSIL-ENERGIYA
YETISHMOVCHILIGINI NUTRITIV DAVOLASH." Anaesthesia 76.6 (2021): 818-831.
6.
Сатвалдиева, Эльмира, Мехри Шакарова, and Ихтиёр Маматкулов.
"Использование ультразвука при центральных нейроаксиаль-ных блокадах у детей." in
Library 22.4 (2022): 217-225.
7.
Юсупов, Анвар, et al. "Изменение показателей центральной гемодинамики при
эндопротезировании тазобедренного сустава у детей." in Library 21.4 (2021): 336-340.
8.
Агзамходжаев, Т. С., Расулова, Х. А., Шорахмедов, Ш. Ш., & Ортикбоев, Ж. О.
(2020). DIAGNOSTIC ADVANTAGES OF CONTACTLESS BIOIMPEDANESOMETRY. Новый
день в медицине, (2), 293-300.
9.
Агзамходжаев, Т. С., Солиходжаев, Ш. Н., Исмаилова, М., & Талипов, М. (2019).
Cостояние показателей гемодинамики при комбинированной анестезии с применением
пропофола у детей. in Library, 19(1), 134-139.
10.
Юсупов, А., Сатвалдиева, Э., Исмаилова, М., & Шакарова, М. (2021). Изменение
показателей центральной гемодинамики при эндопротезировании тазобедренного сустава у
детей. in Library, 21(4), 336-340.
