4
РАЗЛИЧНЫЕ ВАРИАНТЫ АНАЛЬГЕЗИИ ПРИ АБДОМИНАЛЬНЫХ
ОПЕРАЦИЯХ У ДЕТЕЙ.
Файзиев О.Я. Юсупов А.С
Ташкентский педиатрический медицинский институт. Ташкент, Узбекистан
Неадекватная периоперационная анальгезия может приводить к развитию послеоперационных
осложнений, тормозить физиологическое развитие нервной системы и гипоталамо-гипофизарно-
надпочечниковой системы и способствовать формированию психических расстройств. В связи с
этим, для оптимальной периоперационной анальгезии рекомендован мультимодальный подход к
купированию болевого синдрома. Проведен поиск литературы с использованием баз данных
PubMed, Medline, Embase и Google Scholar. Поисковые запросы включали: «местная инфу-зия
анестетика», «регионарная анестезия у детей», «эпидуральная анестезия», «спинальная анестезия»,
«ESP block», «TAP block», «QL block», «параверте-бральная анестезия», «блокада влагалища
прямых мышц живота», межфасциальные блокады».
Целью
явилась -сравнение вариантов регионарных методик периоперационной анальгезии при
абдоминальных вмешательствах у детей и обсуждение условий их применения и эффективности.
Материал и методы.
Исследования были выполнены у 40 детей, находившихся па
стационарном лечении, но поводу врожденных или приобретенных пороков развития желудочно-
кишечного тракта в отделении плановой хирургии Ташкентского педиатрического медицинского
института за период с 2020 по 2023. Мальчики составили- 20 (50%), а девочки- 20 (50%).
Критериями включения во все исследования был возраст от 1 до 14лет, риск по АБА 1-11 ст.
Критерии исключения: наличие декомпенсированных острых или хронических заболеваний,
анемия, нарушения коагуляции любого происхождения, острые инфекционные заболевания,
инфекционных заболеваний, у девушек - менструальное кровотечение, отказ пациента от участия в
исследовании.
В 1-й (основной) группе - детей, была использована методика комбинированной эпидуральной
анестезии (КЭА) в составе: пропофол 1%-200мкг/кг внутривенно в сочетании с ЭА (бупивакаин) в
дозе 1,5мг/кг для поддержания анестезии применяли ингаляционной анестезией севофлюран
малыми потоками в 2об%.
2. Во 2-й (контрольной) группе - детей, анестезию осуществляли введением Оксибутирата натрия
80мг/кг, фентанил О,ОО5%-0,04мкг/кг, без ЭА.
Результаты
. Основной задачей современного анестезиологического пособия является
предотвращение опасных патологических реакций операционного стресса и стабилизация
деятельности основных жизненно-важных функции и метаболизма организма.
В связи с этим, комплексное изучение функционального состояния центральной и
периферической гемодинамики, активности стресс-гармонов, водно-электролитного обмена и
кислотно - основного состояния крови во время анестезии и операции позволяет судить о степени
эффективности анестезиологической защиты организма от операционной травмы в условиях того
или иного вида обезболивания. В связи с этим, состояние центральной и периферической
гемодинамики изучалось в период вводного наркоза до начала хирургического вмешательства и на
различных этапах операции.
Полученные данные свидетельствуют о том, что начало водного наркоза хирургического
вмешательства характеризовались отсутствием достоверных изменений основных показателей
центральной и периферической гемодинамики по сравнению с данными, отмеченными в период
вводного наркоза, за исключением СДД, величина которого незначительно повышалась /на 8,9%/.
После окончания операции отмечалось умеренное снижение ЧСС, УО, СИ, МОК, СДД по
сравнению с операционным периодом, что по-видимому связано с переводом больного на
спонтанное дыхание и остаточным действием анестезии после прекращения операции.
Выводы. 1. Использование разработанного метода анестезии позволяет уменьшить расход
препаратов для наркоза, снизить количество ранних послеоперационных осложнений, время
возникновения послеоперационного болевого синдрома и сократить сроки пребывания больных в
палате интенсивной терапии.
2. Воздействие хирургической травмы у больных, оперированных в условиях КОА вызывает
нарушение гемодинамики, что свидетельствует о недостаточной защите организма больного от
операционного стресса.
5
Список литературы:
1.
Агзамходжаев, Т. С., et al. "Лечение легочной гипертензии в послеоперационном периоде
кардиохирургических операций у детей." АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ МЕДИЦИНЫ
КРИТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ. 2021.
2.
Агзамходжаев, Т. С., Юсупов, А. С., Файзиев, О. Я., Маматкулов, И. А., & Мукинова, К. А.
(2015). Влияние общей анестезии на функциональное состояние почек у детей с урологической
патологией. Terra Medica, 2116(82), 4.
3.
Агзамходжаев, Т. С., Юсупов, А. С., Мелибаев, М. Т., & Маматкулов, И. А. (2012).
Анестезиологическая защита нубаином и пропофолом при хирургических вмешательствах у
детей. Український медичний альманах, (15,№ 4), 25-26.
4.
Агзамходжаев, Т. С., et al. "ИЗМЕНЕНИЯ ЭЭГ И БИС ИНДЕКСА ВО ВРЕМЯ
ИНГАЛЯЦИОННОЙ
АНЕСТЕЗИИ
КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ
ОПЕРАЦИЙ
У
ДЕТЕЙ." Сопредседатели редакционной коллегии: АШ ИНОЯТОВ 8 (2019).
5.
Нуритдиновна, Хура, Абдумажид Хамдамов, and Шоакмал Шорахмедов. "Динамика суточного
ритма пульсового артериального давления при токсемии при тяжелых ожогах." in Library 20.3
(2020): 102-109.
6.
Агзамходжаев, Талъат Саидалиевич, et al. "Параметры антиоксидантного и оксидантного
статуса при перитоните у детей." Молодой ученый 16 (2017): 17-21.
7.
Ходжанов, И. Ю., et al. "Применение фармакологической терапии для улучшения результатов
оперативного лечения детей с врожденной воронкообразной деформацией грудной
клетки." Вопросы реконструктивной и пластической хирургии 22.4 (2019): 65-73.
