141
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ВНУТРИБРЮШНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ ПОСЛЕ
ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ
Мухаммадсолих Ш
. 306
группа
,
факультет высшего медсестринского дела
Научный руководитель
:
Рахимов О.У
.
ТашПМИ
,
кафедра Хирургических болезней
Актуальность
.
На сегодняшний день в Республике Узбекистан ежегодно выполняются
от
8
до
10
тыс
.
различных вариантов холецистэктомии
(
ХЭК
),
причем более половины из них по
поводу деструктивных форм острого калькулезного холецистита
(
ОКХ
).
Увеличение количества
оперативных вмешательств по поводу холецистита и его осложнений
,
привело к существенному
росту частоты послеоперационных осложнений
.
Одним из таких осложнений является
послеоперационное внутрибрюшное кровотечение
,
которое в структуре послеоперационных
осложнений составляет около
4%.
Цель исследования
.
Изучить частоту встречаемости и причины внутрибрюшных
кровотечений после различных вариантов холецистэктомии
.
Материал и методы
.
Изучены истории болезни и проанализированы результаты лечения
30
больных с внутрибрюшными кровотечениями после различных вариантов холецистэктомии
.
Больные были в возрасте от
20
до
79
лет
(
средний возраст
46,5±11,5
года
),
большинство из них
составляли женщины
(80%).
Варианты холецистэктомии
,
после которых наблюдалось
внутрибрюшное кровотечение
,
у
14 (46,7%)
больных была холецистэктомия
-
традиционная
,
у
10
(33,3%) -
МХЭ
,
и лапароскопическая у
6.
Результаты и обсуждение
.
Повторные операции у больных с внутрибрюшными
кровотечениями после первичных операций были выполнены в сроки от
3-
х часов до
8
суток после
первичной операции
.
С целью интраоперационного гемостаза была использована
электрокоагуляция ложа желчного пузыря у
24 (80%),
ушивание у
5 (16,7%),
тампонирование у
6
(20%),
аргоно-плазменная коагуляция
(
АПК
)
у
3 (10%),
при этом у
9 (30%)
больных использованы
различные сочетания
2
и более видов гемостаза
.
В большинстве случаев выявлены выраженная
кровоточивость тканей и трудности гемостаза разной степени
(75%).
После ревизии установлено
что
,
источником кровотечения оказалось ложа удаленного желчного пузыря
-
у
14 (46,6%),
несостоятельность пузырной артерии
(
в том числе добавочные артерии
) -
у
11 (36,7%),
рассеченные
спайки
-
у
2 (6,7%),
повреждение большого сальника
-
у
2 (6,7%),
проколы передней брюшной
стенки
-
у
1 (3,3%).
У
10
больных произведены лапароскопические операции
:
у
3
дополнительное
клипирование пузырной артерии
,
у
2
дополнительное лигирование кровоточащего сосуда
,
у
2
аргоно-плазменная коагуляция
,
у
3
электрокоагуляция источника кровотечения
.
Выводы
.
Для остановки внутрибрюшных кровотечений после ХЭК наряду с
традиционными хирургическими
операциями
целесообразно
выполнение
миниинвазивных вмешательств
,
целью которых является обязательное хирургическое устранение
источника кровотечения
,
тщательная санация и дренирование брюшной полости
.
Список литературы
:
1.
Алиев
,
М
.
М
., et al. "
БОЛАЛАРДА
ОПЕРАЦИЯДАН
КЕЙИНГИ
АНАЛ
ИНКОНТИНЕНЦИЯНИНГ РЕАБИЛИТАЦИЯ БАЁННОМАСИ
."
Журнал теоретической и
клинической медицины
4 (2020): 91-96.
2.
Алиев
,
М
.
М
., et al. "
Особенности защитной колостомии у детей с аноректальной
мальформацией
."
Педиатрия
3-4 (2011): 34-37.
3.
Исмаилов
,
Фархoд Мирджалилович
, et al. "Causes of death in emergency conditions of the abdominal
organs."
Молодой ученый
8 (2018): 44-46.
4. Jafarov, Kh, and I. Melnik. "Immediate Results of Surgical Treatment of Patients with Strangulated of
Ventral Hernia of the Anterior Abdominal Wall." Asian Pacific Journal of Environment and Cancer 4.S1
(2021): 13-14.
