№ 3 (2020) Вестник врача

Статьи

• 

  КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СПОНТАННОГО БАКТЕРИАЛЬНОГО ПЕРИТОНИТА ПРИ ЦИРРОЗЕ ПЕЧЕНИ ВИРУСНОЙ ЭТИОЛОГИИИ Изучена клинико-лабораторная характеристика спонтанного бактериального перитонита (СБП) при циррозе печени вирусной этиологии. Обследовано 58 (32 (55,2%) мужчин и 26 (40,6%) женшин) пациентов с циррозами печени вирусной этиологии в возрасте от 30 до 69 лет. Всем больным при поступлении проводился диагностический лапароцентез с последующим подсчетом числа нейтрофилов в АЖ и посевом на культуральные среды. Установлено у обследованных больных наиболее часто встречался цирроз печени с маркерами HCV. Анализ факторов инфицирования у обследуемых больных циррозом печени с осложненным СБП показали, что проблемы, связанные с парентеральным вмешательством отметили 67,3% а у 24,1% пациентов источник инфекции не установлен. Наиболее часто регистрировались такие признаки СБП. как диспептические явления-60.3%, лихорадка-37,9%, лейкоцитоз с появлением незрелых форм лейкоцитов-48,2%.

  А Облоқулов, М Муҳаммадиева

  66-69

  134   26

  • Читать
• 

  Портрет пожилого пациента «covid-19 и почки» В статье представлен клинический случай тяжелого течения ковидной инфекции у пожилого пациента с коморбидной патологией. Анализ причин летальных исходов и факторов риска тяжелого и осложненного течения в данном случае соответствовали классическим его составляющим—возраст старше 65 лет, артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, метаболический синдром и ожирение. Обсуждалась роль и поражения почек, у пациента отмечалась протеинурия, гематурия—как независимые предикторы критического течения заболевания. Почечная недостаточность часто встречается у пациентов с COVID-19 и может быть причиной полиорганной недостаточности и летального исхода.

  A Каскабаева, Р Алибекова, A Ботабаева, Ж Уразалина, Д Муздубаев

  156-158

  119   31

  • Читать
• 

  ОСОБЕННОСТИ МОРФОЛОГИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ С УЧЁТОМ ХАРАКТЕРА РЕФЛЮКСАТА Настоящая работа посвящена исследованию морфологическою пейзажа слизистой оболочки пищевода 107 пациентов с заболеванием ГЭРБ в зависимости от характера рефлюксата. В случаях щелочного рефлюксата более выраженными оказались морфологические изменения, характерные для кишечной метаплазии. В случаях кислого характера рефлюксата в морфологической картине слизистой оболочки дистальной части пищевода обнаруживались изменения, свойственные для желудочной метаплазии.

  Д Юлдашева

  108-112

  85   40

  • Читать
• 

  ЗНАЧЕНИЕ ХАРАКТЕРА РЕФЛЮКСАТА В ПРОЯВЛЕНИИ КЛИНИКО-ЭНДОСКОПИЧЕСКИХ ПРИЗНАКОВ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ В настоящей раоотс приводятся результаты анализа проявлении ведущих клинико-эндоскопических признаков у 74 больных ГЭРБ с учетом характера рефлюксата. При этом, установлена связь между проявлениями клинико-эндоскопических признаков болезни и характером рефлюксата. В случаях щелочного рефлюкса более выраженными оказались горечь во рту, а когда рсфлюксат приобретал кислый характер, то существенно возрастала значимость изжоги и отрыжки. Эрозивный рефлюкс эзофагит был более характерен для кислого, его неэрозивная форма для щелочного рефлюкса.

  Д Юлдашева

  104-107

  89   22

  • Читать
• 

  НПВП АССОЦИИРОВАННАЯ НЕФРОПАТИЯ У БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА Поражение почек - частое явление у пациентов с ревматологическими заболеваниями и может развиваться либо из-за самого заболевания или вторичного к лекарствам, используемым при лечении. Распространенность почечного поражения и его степень тяжести зависит от основного заболевания, а также от агрессивности терапии. Для большинства ревматологических болезней, поражение почек предвещает плохой прогноз и требует а1рессивного иммуносупрессивного лечения. Таким образом, важно диагностировать и лечить их на ранней стадии. С другой стороны, сгруппировать НСПС по большему или меньшему неблагоприятному влиянию на почки почти невозможно - сравнительных научных исследований очень мало. Но можно утверждать, что практически у всех НСПС (в т. ч. селективных ингибиторов ЦОГ-2) описаны побочные действия на почки. Важно добавить, что и другие обезболивающие препараты, например, ацетаминофен (всем известный как парацетамол), в отдельных случаях могут вызвать почечную недостаточность.

  Н Умурова, Ш Наимова

  100-103

  282   40

  • Читать
• 

  ФАКТОРЫ РИСКА ФОРМИРОВАНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА У ДЕТЕЙ ВСЕХ ВОЗРАСТНЫХ КАТЕГОРИЙ Прогрессирование гломерулонефрита (ГН) после воздействия различных начальных факторов определяется достаточно стереотипными процессами, постепенно ведущими к склерозу. Цель исследования: определить факторы риска формирования хронического гломерулонефрита (ХГН) у детей всех возрастных категории. Материалы и методы исследования: под наблюдением находились 249 больных детей с ГН. Все больные обследованы на общие анализы крови, мочи, анализы мочи по Нечипоренко и Знмницкому. проведены функциональные, биохимические методы исследования. Результаты исследования: сравнительная характеристика семейного анамнеза и анамнеза жизни позволила определить роль факторов риска развития ГН детей. Следовательно, коморбидная патология и факторы риска выступают в роли предикторов формирования ГН у детей и перехода процесса в хронизации.

  Н Тураева

  97-99

  205   23

  • Читать
• 

  РОЛИ ДИСФУНКЦИИ ПОЧЕК В РАЗВИТИИ КОМОРБИДНОСТИ У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ С целью изучения роли диефункции почек в развитии коморбидности у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) обследовано 323 пациента. Анализ показателей креатинина крови у больных до 60 лет составил 74,9±17,7 и у 60 летних и старше 98±21,9 мкмоль/л. отмечен рост показателя в зависимости от ФК ХСН. составили 1-ФК-83,2±2,8, П-ФК 101±3,8, Ш-ФК 128±5,4, IV-ФК 138,9 ±9,1 мкмоль/л (р<0,05). Выявили, что у больных с ХСН частота встречаемости коморбидности нарастает прямо пропорционально с увеличением дисфункции почек.

  Х Тошева, У Хазратов, Ш Нарзиев

  93-96

  117   35

  • Читать
• РЕЗУЛЬТАТЫ АУТОПСИЙНЫХ ЭКСПЕРТИЗ БУХАРСКОГО ФИЛИАЛА РНПЦ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ В ТЕЧЕНИЕ 2019 ГОДА В статье представлены результаты анализа статистических данных некоторых насильственных и ненасильственных летальных исходов в Бухарской области в течение 2019 гола по основным параметрам. Анализ уровня, динамики и причин смертности вооружает органы здравоохранения необходимыми сведениями для целенаправленной борьбы за укрепление здоровья населения.

  Б Саноев, Ф Турсунов, Ё Абдуллаев, Б Бахронов

  89-92

  161  
• 

  МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КОСТНОЙ ТКАНИ ПРИ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОМ ОСТЕОПОРОЗЕ В статье указывается о взаимосвязи успешного применения альгината кальция, как одного из кальций содержащих соединений в изменении основных биохимических показателей крови, путем уплотнения костных балок, как основного показателя интенсивности укрепления роста костной ткани при экспериментальном остеопорозе.

  С Саидов, A Мавлонов, А Ахмаджонов, Р Жиемуратова

  86-88

  146   40

  • Читать
• 

  РАСПРОСТРАНЁННЫЙ ПРИЗНАК АНЕМИИ ПРИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ НЕФРОПАТИИ В прогрессировании диабетической нефропатии значительное внимание уделяется развитию анемии. Значимой причиной развития анемии у больных сахарным диабетом (СД) с диабетической нефропатией является снижение продукции эритропоэтина в перитубулярных клетках проксимальной части нефрона. Анемия преобладает у пациентов с диабетической нефропатией, она связана с сердечно-сосудистыми заболеваниями, ретинопатией. Развиваться анемия начинает задолго до нарушения фильтрационной функции почек.

  М Ризаева

  83-85

  199   24

  • Читать
• 

  КОВИД – 19 И РАЗВИТИЕ ПОЧЕЧНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ Вирус SARS-CoV-2, достигший масштабов пандемии, отличается высокой контагиозностью, вирулентностью и тропностью ко многим клеткам человеческих органов. Нами проанализировано развитие сахарного диабета и его почечных осложнений, распространение заболеваний почек в контексте пандемии COVID - 19 у постковидных больных с сахарным диабетом и без него, госпитализированные в терапевтическое и эндокринологическое отделение клиники УФ ТМА. Исследование показало, что сахарный диабет является фактором риска заражения и тяжелого течения COVID - 19. и наоборот, коронавирус является триггером развития диабета и диабетической нефропатии. Проведенное нами исследование подтвердило опубликованные литературные сведения о том. что COVID-19 способен вызывать сахарный диабет, манифестировать его скрытые формы и приводить к утяжелению болезни и его осложнений.

  М Рахметова, Д Тожибаева

  78-82

  199   49

  • Читать
• 

  КЛИНИКО-ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ НАРУШЕНИЙ ГЕМОСТАТИЧЕСКОГО ГОМЕОСТАЗА ПРИ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (COVID-19) Изучено значение показателен коагуляции D-димера (DD). протромбинового времени (ПВ), активированного частичного тромбопластинового времени (ЛЧТВ), тромбинового времени (ТВ) и фибриногена (Фг) в прогнозировании тяжести и прогноза COVID-19. Нарушение функции свертывания крови встречался почти у всех, чаще у тяжелых пациентов. Показатели гемостатического гомеостаза, как D-димер. протромбиновое время. фибриноген и ЛЧТВ могут быть использованы в качестве индикаторами тяжести течения болезни у пациентов. Из вышеизложенного следует, что в лечение коронавирусной инфекции должны быть включены антикоагулянтные и антиагрегантные препараты.

  А Облокулов, Г Ниѐзов, Ф Абдуллаев

  74-77

  113   26

  • Читать
• 

  ИЗУЧЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОТИВОВИРУСНЫХ ПРЕПАРАТОВ ПРЯМОГО ДЕЙСТВИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА С Изучены эпидемиологические особенности, больных с HCV-инфекцией, которые находились под диспансерным наблюдением в поликлиниках Бухарской области, количество больных 125, из них 87 (69.6%) больных женщин и 38 (30,4%) мужчин. Эпидемиологическая диагностика HCV проводилась путём выявления РНК и генотипа вируса HCV инфекции в сыворотке крови методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в реальном времени. Выявлены у 87.2% (п=109) больных первый генотип вируса, 0.8% (п=1) - второй, 12% (п=15) - третий. Полная элиминация вирусов в 98,4% случаев была достигнута при использовании комбинации софосбувира и даклатасвира, непосредственно из противовирусных препаратов.

  А Облоқулов, М Абдуллоев

  70-73

  110   30

  • Читать
• 

  ВОЗМОЖНОСТИ ПРОФИЛАКТИКИ АТРОФИЧЕСКОЙ ТРАНСФОРМАЦИИ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ЖЕЛУДКА В БУХАРСКОЙ ОБЛАСТИ Наиболее часто атрофический гастрит развивается как следствие естественного течения длительно существующего хронического активного гастрита, вызванного h. pylori (HP). В период с 2015 по 2019 г. был проведен ретроспективный анализ амбулаторных карт и историй болезней 152 больных с некардиальным раком желудка (РЖ) в Бухарском филиале Республиканского специализированного научно-практического центра онкологии и радиологии. Во втором этапе проведено выявление возможных причин РЖ у населения Бухарской области (БО). На основании результатов исследования был разработан персонифицированный алгоритм формирования групп риска атрофических процессов слизистой оболочки желудка (АПСОЖ).

  У Абдуллаева

  7-11

  118   17

  • Читать
• 

  ПРЕДИКТОРЫ ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЧЕК ПРИ COVID-19 В статье написано об особенностях течения коронавирусной инфекции у больных с заболеваниями почек. Исследование было проведено на базе 18 семейной поликлиники. Были взяты больные двух возрастных групп, которые перенесли COVID-19. Оценивались лабораторные показатели пациентов, переболевших коро-иовирусной инфекцией, такие как лимфопения, повышение СОЭ, нейтрофилёз, повышение СРБ, прокальцитонина. мочевины, креатинина, протеинурии. D-димера, гематурия. По результатам исследований COVID-19 тяжелее протекал у больных с хроническими заболеваниями почек в старшей возрастной группе, что соответствует литературным данным.

  Х Мирахмедова, Г Исканова, С Эгамова

  62-65

  162   40

  • Читать
• 

  КЛИНИКО-ЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ СИНДРОМА РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА Цель исследования: изучить клинические симптомы, уровень депрессии и качество жизни пациентов с синдромом раздраженного кишечника (СРК). Материалы и методы исследования: обследован 121 пациент и здоровый контингент. Пациенты с СРК с кишечными проявлениями, которые были разделены на 3 группы: СРКд (диарея) - 51 пациент (20 мужчин и 31 женщина), СРКз (запор) - 66 пациентов (33 мужчины и 33 женщины), СРКс (смешанный) - 4 пациента (2 мужчины и 2 женщины). Полученные результаты: при клиническом варианте СРК с преобладанием диареи наблюдался наиболее выраженный абдоминальный болевой синдром. При СРК с преобладанием диареи наблюдаются более глубокие депрессивные изменения, чем при СРК с преобладанием запора и смешанного типа.

  Л Махмудова

  59-61

  103   52

  • Читать
• 

  ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ И МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЕ ПАРАЛЛЕЛИ ПУТЕЙ ИНФИЦИРОВАНИЯ ПЛАЦЕНТЫ У ЖЕНЩИН С РЕПРОДУКТИВНЫМИ ПОТЕРЯМИ ПЛОДА В ПЕРИОД ПАНДЕМИИ В связи с развитием медицины и совершенствованием перинатальной службы частота потери плода снизилась в 10 раз. Во время пандемии произошло значительное снижение уровня неонатальной смертности, однако уровень репродуктивных потерь плода стал высоким. В статье приведены данные морфологических и микробиологических особенностей последов у 47 беременных с репродуктивными потерями плода при сроке беременности от 21 до 41 недель. В плаценте женщин с репродуктивными потерями плода среди аэробов доминировали колонисобразующий стрептококк, среди анаэробов - Euhacteriitm sp.

  Г Ихтиярова, Д Хафизова, М Аслонова

  54-58

  169   20

  • Читать
• 

  МАТЕМАТИЧЕСКОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ ПЕРВИЧНОЙ И ВТОРИЧНОЙ ПЛАЦЕНТАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ Целью данной работы явилось изучение математического моделирования первичной и вторичной плацентарной недостаточности и исследованы морфологические и морфометрические показатели плаценты 20 рожениц и проведено математическое моделирование.

  Р Исраилов, Б Саноев

  50-53

  87   26

  • Читать
• 

  СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ МИКРОЭЛЕМЕНТНОГО СТАТУСА У ЛИЦ СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА В АСПЕКТЕ ПОЛА Современная демографическая ситуация повсеместно характеризуется общим старением населения и ростом доли людей в общей возрастной структуре населения старше 80 лет, что объективно способствует увеличению числа больных пожилого и старческого возраста. В общей структуре заболеваний у люден пожилого и старческого возраста анемия занимает одно из ведущих мест, вмявшая эту группу лиц в группу риска по развитию дефицита железа, а также дефицита других важных гемопоэтических микроэлементов, например, цинка и меди.

  К Болтаев, Н Ахмедова

  46-49

  81   22

  • Читать
• 

  ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ НЕФРОПАТИИ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1 ТИПА В статье приведены данные исследования, которое включало 150 пациентов с сахарным диабетом тип I (СД тип I) в возрасте от 6 до 18 лет, состоящих на диспансерном учете в Бухарском областном диспансере за 2018 - 2019 г. Проведенное исследование позволило изучить клинико-эпидемиологические показатели детей и подростков с СД 1 типа в городе Бухары. Нам удалось выявить приоритетные факторы риска развития диабетической нефропатии, которые включали возраст, начала полового развития, особенность антропометрии (высокий рост), женский пол. Неблагоприятным метаболическим фактором, способствующим развитию диабетической нефропатии у детей и подростков с СД 1 типа, следует отнести высокую гипергликемию в дебюте заболевания. Артериальная гипертензия, дислипидемия, развитие диабетической ретинопатии не входят в число основных факторов риска диабетической нефропатии у детей и подростков.

  Б Бадридинова

  41-45

  184   51

  • Читать
• 

  СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ФАКТОРОВ РИСКА АССОЦИРОВАННЫЕ С МИКРОАЛЬБУМИНУРИЕЙ У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОЧЕК Основным диагностическим методом хронической болезни почек (ХБП) является исследование мочи, где обнаруживается протеинурия и изменения осадка мочи. В бессимптомно текущих стадиях ХБП и при отсутствии клинически явной протеинурии исследование мочи на микроальбуминурию позволяет диагностировать в ранних стадиях хроническое поражение почек. Достоверное значение протеинурии является определением ее количества в суточном сборе мочи обследуемых, который составляет больше 0.5 г сутки, что обычно соответствует МАУ <300 мг в сутки.

  Н Ахмедова, Г Сулаймонова

  37-40

  143   22

  • Читать
• 

  ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ВЫЯВЛЕНИЯ МОДИФИЦИРУЕМЫХ ФАКТОРОВ РИСКА РАЗВИТИЯ И ПРОГРЕССИРОВАНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК В УСЛОВИЯХ ПЕРВИЧНОГО ЗВЕНА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Хроническая болезнь почек (ХБП) является распространенным заболеванием, которое связано с повышением факторов риска развития данного заболевания. Ряд глобальных, широко распространенных и растущих хронических неинфекционных заболеваний являются факторами высокого риска развития ХБП. Анализы результатов исследования показывают, что с наиболее общеизвестными традиционными факторами риска (возраст, артериальная гипертензия, сахарный диабет и ожирение) развития и прогрессирования ХБП у сельских жителей немаловажное значение имеют и некоторые нетрадиционные факторы риска.

  Н Ахмедова, Н Гиясова

  32-36

  328   29

  • Читать
• 

  ВЫЯВЛЕНИЕ ФАКТОРОВ РИСКА И ОПТИМИЗАЦИЯ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК Повсеместно на сегодняшний день хроническая болезнь почек (ХБП) является общемедицинской проблемой, имеющая глубокие социально-медицинские и экономические последствия, связанные с се широкой распространенностью среди населения, утратой трудоспособности, смертности вследствие развития терминальной стадии заболевания. На основе интерпретации полученных данных был использован методический подход ряда исследователей, применявших его для оценки различных факторов. В данном случае для анализа был выбран 21 фактор, который занимал определенное место в возникновении и развитии ХБП.

  Н Ахмедова, М Амонов

  26-31

  147   35

  • Читать
• 

  ПРОФИЛАКТИКА ПРОГРЕССИРОВАНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК Одной из необходимых и важных задач профилактического направления нефрологии является выделение и стратификация факторов риска развития и прогрессирования хронической болезни почек (ХБП). Однако классификация факторов представляется спорной. Особенно трудно провести границу между факторами развития и прогрессирования ХБП. В настоящее время доказано, что большинство из традиционных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний одновременно являются и факторами риска ХБП.

  Н Ахмедова

  20-25

  154   30

  • Читать
• 

  ТУБЕРКУЛЕЗ ПОЧЕК В ХОРЕЗМСКОЙ ОБЛАСТИ Туберкулёз - смертоносное заболевание, которое представляет собой с каждым годом более серьёзную проблему. По данным ВОЗ туберкулёзом инфицирована примерно треть населения земли. Примерно каждую секунду возникает новый случай инфекции. Туберкулез—социальная проблема, наносящая значительный урон из-за потери трудоспособности и преждевременной смерти в наиболее продуктивном возрасте. Ухудшение экологической обстановки, миграция, снижение жизненного уровня населения привели к значительному ухудшению эпидемиологической обстановки. В Узбекистане отмечается высокая заболеваемость детей из контакта с больным туберкулёзом. На эпидемический процесс отрицательно влияет развивающая эпидемия ВИЧ инфекции, а также рост больных с множественной лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза к противотуберкулёзным препаратам. В настоящее время в Республике Узбекистан для ликвидации туберкулёза разработана комплексная программа, позволяющая выявить и вылечить заболевание на ранних стадиях. Туберкулез во всем мире по прежнему забирает жизни тысячи людей еже! одно. Это чрезвычайно опасный и коварный враг всего человечества. Туберкулез стоит наряду со СПИДом и опухолями и продолжает уносить жизни людей. Туберкулез почек наиболее распространённая форма внелегочного туберкулеза.

  Р Аскарова

  16-19

  737   174

  • Читать