№ 1 (2019) Вестник врача

Статьи

• 

  Сравнительная характеристика неврологической симптоматики у детей в зависимости от вида родоразрешения Обследовано 85 новорожденных, родившихся различными путями родоразрешения. Было выявлено, что при экстренном кесаревом сечении отмечается нарушение неонатальной адаптации, которое сопровождается большим числом повреждений нервной системы.

  В Лим, Г Исломова, О Алимова, M Тухтаева, Х Аллаѐрова

  73-76

  84   16

  • Читать
• 

  Молниеносная гангрена мужских половых органов Молниеносная гангрена половых органов (болезнь Фурнье, некротизирующий фасциит. спонтанная гангрена мошонки и др.) - острая некротизирующая инфекция, поражающая подкожную жировую клетчатку наружных половых органов и перианальной области мужчин; значительно реже - половых органов женщин. Авторы отмечают важность комплексною подхода к лечению гашрены Фурнье, который включает антибактериальную, дезинтоксикационную терапию, коррекцию нарушений гомеостаза, метаболизма, деятельности органов и систем. Оперативное лечение должно проводиться безотлагательно, с соблюдением принципов "агрессивной хирургии", т.с. должно быть по возможности радикальным, с иссечением подкожножировой клетчатки, дренированием фасциальных пространств.

  С Аллазов, Т Умиров, Н Бобокулов

  145-151

  334   83

  • Читать
• Место церебропротекции в профилактике и коррекции послеоперационной когнитивной дисфункции при хирургических вмешательствах у пожилых пациентов В статье представлены результаты исследования 120 больных в возрасте 60-75 лет, подготовленных к плановому оперативному вмешательству. В зависимости от способа медикаментозной подготовки все больные были разделены на 2 группы: больным I-ой (основной) 1рупны медикаментозная подготовка проводилась следующим образом: за 3 дня до операции вводились цитиколин по 500 мг в/в струимо утром и вечером, тио-цетам 10 мл. предварительно разведенного в 0,9% растворе хлорида натрия в/в капельно - 1 раз в день; пациентам же П-ой (контрольной) группы церебропротекция не проводилась. Результаты проведенного исследования свидетельствуют о том, что, предоперационная церебропротекция не влияет на потребность в анестетике, достоверно улучшает течение периода посленаркозной реабилитации и предотвращает развитие когнитивного дефицита в раннем послеоперационном периоде у пациентов пожилою возраста, оперированных в условиях тотальной внутривенной анестезии на основе кетамина и фентанила с ИВЛ.

  Н Элмуродов, M Матлубов, О Ким, Х Хамраев

  125-128

  113  
• 

  Хирургическое лечение несросшихся переломов головки мыщелка плечевой кости у детей Представлен опыт оперативного лечения у 116 детей с несросшимися переломами и псевдоартрозами головки мыщелка плечевой кости. Причинами несращений являются ошибки диагностики и лечения больных. Также имеет значение внутрисуставной характер перелома, состояние отломанного фрагмента из хрящевой ткани, и из костной ткани, соприкосновение разнородных тканей при наличии латерально-проксимальном небольшом (4-5мм) смещении костного отломка, являющийся причиной удлиненного срока образования костно-хрящевой мозоли, выходящего за переделы принятого срока иммобилизации сустава. Описан способ фиксации костного отломка, предложенного авторами и метод операции лечения псевдоартрозов головки мыщелка плечевой кости путем костной пластики трансплантатом, взятым из диафиза малоберцовой кости самого больного. Отличные результаты получены у 43,3%, хорошие результаты отмечены у 46,2%, удовлетворительные - у 5,3%, неудовлетворительные - у 5,3% больных.

  П Уринбаев, И Уринбаев, М Хасанов, М Аширов

  119-124

  143   47

  • Читать
• 

  Усовершенствование методов предоперационной подготовки cколиотической болезни у детей Определены показания к применению оптимизированного предоперационного лечебнодиагностического комплекса для подготовки паравертебральных тканей и содержимого позвоночного канала к радикальной коррекции у детей со сколиотической болезнью IV степени. Предлагаемый способ расширяет возможности практического ортопеда-вертебролога в оказании помощи больным детям с данным заболеванием.

  Ф Умарходжаев, М Искандаров

  115-118

  145   19

  • Читать
• 

  Язвенная болезнь у детей и подростков: Особенности течения на современном этапе Ретроспективно исследовано 65 историй болезней детей и подростков с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Выявлено, что более тяжелые клинические проявления заболевания встречаются в подрос! ковом возрасте по сравнению с детьми школьного возраста. При этом полная клиникоэндоскопическая ремиссия была вызвана всего у половины больных после комплексного лечения, что говорит о необходимости совершенствования данной патологии.

  Б Туробова

  112-114

  489   60

  • Читать
• 

  Качество жизни больных перенесших эхинококкэктомию из печени Основу для исследования составили 371 больной с эхинококкозом печени, поступивших в отделения хирургии 1-ой и 2-ой клиники Самаркандского Государственного медицинского института. Разработанный оптимальный комплекс лечебно-диагностических и профилактических мероприятий изменил качество жизни больных: на отлично с 5,9% до 83,0%, хороню с 64,7% до 15,1%, удовлетворительно с 17,6% до 1,9% и неудовлетворительно - с 11.8% до 0%.

  К Рахманов

  108-111

  120   21

  • Читать
• 

  Выбор первичной хирургической помощи при почечной форме первичного гиперпаратиреоидизма у детей У 52 детей в возрасте от 1 года до 15 лет, больных мочекаменной болезнью на основании клиникобиохимических и инструментальных исследований диагностирован первичный гиперпаратиреоидизм ПГПТ. ПГПТ проявляется тяжелыми формами нефролитиаза: двусторонним одиночным (32,6%). двусторонним множественным (36,5%). рецидивирующим (59.6 %). Коралловидные камни отмечались в 45 (51,1%) почках. Ги-перпаратиринемия-гиперкалышемия возникшие после литотомии успешно лечились консервативно, при неэффективности ее определялись показания к гемодиализу и ПТЭ. У больных с обтурационной уропатией перспективным представляется предварительное наложение ЧПНС, что оправдано малотравматичностью метода и патогенетическим подходом к выбору первичного вмешательства при нефролитиазе гиперпаратиреоидного генеза.

  А Насыров, Х Хотамов, Ш Холметов

  103-107

  104   18

  • Читать
• 

  Принципы терапии у женщин больных гонореей ассоциированные иппп В данной статье авторами разработан новый высокоэффективный комплексный метод лечения больных свежей торпидной. подострой гонореей у женщин, заключающееся в назначении цефтриаксона внугримышеч-но по 1г. 2 раза в день в течение 3 дней, в одновременном сочетании азитромицина внугь по 0,25 г. 2 раза в день, курсовая доза 3 г. и интравагинально суппозитории, состоящие из 2,0 г масло какао, 25 мг химопсина, 0.02 г гентамицина. В результате проведенной терапии показано быстрое купирование воспалительных процессов. 100% излечение и существенное снижение числа постгонорейных остаточных воспалительных явлений (7,7% против 53,8% в группе сравнения).

  Р Нарзикулов, Д Абдуллаев, С Тошев, Х Абдуллаев

  99-102

  127   45

  • Читать
• 

  Клинико-эпидемиологическая характеристика больных гонореей женщин в самаркандской области В статье представлены данные 3-х летнего клинико-эпидемиологического исследования 102 больных женщин гонореей, проживающих в Самаркандской области. На современном уровне изложены особенности эпидемиологии, клиники 38 больных со свежей острой. 20 больных торпидной, 19 больных подострой и 25 больных хронической гонореей женщин. Наиболее высокая заболеваемость гонореей наблюдается среди лиц занимающихся платными сексуальными услугами (29,41%) и не работающих женщин (53,92%). Гонорея у женщин чаще всего наблюдалась в возрастной группе 18-30 лет, что составляет 79,41%. При нисходящей свежей острой гонорее уретра вовлекается в процесс более трети женщин в 76,47% случаев, цервикальный канал—100%, вульва—5,88% и вагина—2,94 %. Восходящая гонорея наблюдалась у 13,16% больных. При торпидной, подострой и хронической формах заболевания нисходящая гонорея встречалась в 59,37% случаев, восходящая 40,63%.

  Р Нарзикулов, Д Абдуллаев, Л Саламова, Х Абдуллаев

  93-98

  140   68

  • Читать
• 

  Оптимизация анестезиологического пособия При гинекологических операциях В последние годы, в отделении гинекологии, часто выполняется экстирпация матки. Эго связано с тем. что медикаментозная терапия нс дает необходимого эффекта. Только по данным первой клиники СамМИ только за 2017 год. из всех 136 лапаротомических операций, на долю экстирпации, по поводу миомы матки приходится 46.3%. Целью исследования: явилось изучение эффективности и безопасности метода обезболивания. Метод заключался в проведении различных видов анестезиологического обеспечения при идентичных операциях и определения наиболее эффективного способа обезболивания. В результате: все методы проведения анестезиологического обеспечения имели эффективный уровень анестезии. Особой дифференциации между различными методиками не имелось. Вывод: Наиболее лучшим показателем обладала методика комбинированной спинально-эпидуральной анестезии, которая обеспечивает гладкое течение анестезии и надежно защищает организм больных от хирургической агрессии. К тому же. данный метод обладает более стабильной гемодинамикой, относительно двух других групп (тотальная внутривенная анестезия (ТВА) и методика спинномозговой анестезии), что благоприятно влияет на течение операции.

  Р Мустафин, Ш Пардаев

  86-92

  214   43

  • Читать
• 

  Основные факторы риска развития синдрома дыхательных расстройств у новорожденных в зависимости от срока гестации На основании изучения социально-биологического и акушерского анамнеза определены основные факторы риска развития синдрома дыхательных расстройств у 60 новорожденных различного срока гестации. Выявлено, что значимыми антенатальными факторами риска рождения глубоконсдоношснных детей с дыхательными расстройствами являлись отягощенный гинекологический и акушерский анамнез, тогда как у недоношенных со сроками гестации 33-36 недели и доношенных основными факторами риска являлись патология родов и инфекционно-воспалительные заболевания матери.

  Ш Миллиева, М Усманова, Ш Набиева, Х Сирожиддинова

  81-85

  183   24

  • Читать
• 

  Особенности течения синдрома дыхательных расстройств у глубоконедоношенных Обследовано 20 глубоконедоношенных с синдромом дыхательных расстройств. Выявлено, что данный синдром у глубоконедоношенных в раннем неонатальном периоде характеризуется изменением в системе сурфактанта, клиническая картина которых характеризуется пролонгированным развитием симптомов дыхательной недостаточности, рассеянными мелкими аталектазами, и симптомами воздушной бронхограммы с первых дней жизни.

  Ш Миллиева, В Лим, M Усманова, Ш Набиева, Р Хамдамова

  77-80

  122   29

  • Читать
• 

  Проблемы диагностики и лечения сепсиса при сахарном диабете В большинстве случаев сепсис вызывается грамположительной флорой. Однако у больных без гематогенной диссеминацин и микробнологически подтверждено наличие |рамотрицательных микроорганизмов. Диагностика сепсиса - это очень сложный вопрос. Около 30% случаев сепсиса остаётся без бактериологического подтверждения. В около 40-45% случаев сепсис вызывается стафилококками. Однако в 80% случаях хирургические инфекции сочетаются с анаэробной инфекцией. Наиболее актуальным считаются хирургические методы лечения сепсиса. Особенно, сепсис, как следствие воспалительных заболеваний мягких тканей, лечение которого должно начинаться с неотложного хирургического вмешательства.

  С Абдуллаев, Э Курбанов, А Боймуродов, Л Абдуллаева

  7-11

  246   26

  • Читать
• 

  Сравнительные клинико - лабораторные показатели при различных формах гемолитической болезни новорожденных Обследовано 16 детей с гемолитической болезнью новорожденных по резус - конфликту и 14 по конфликту по АБО системе. Выявлено, что состояние при рождении у больных с гемолитической болезнью плода по резус-фактору более тяжелое по сравнению с заболеванием по АВО системе и имеют зависимость от гематологических показателей выявляемые при рождении: эритроциты, гемоглобин, гематокрит.

  В Лим, О Алимова, Г Сувонова

  69-72

  138   36

  • Читать
• 

  Оценка возможности улучшения функциональных резервов у больных инфарктом миокарда с коморбидной пульмонологической патологией в процессе реабилитации Развитие медицинских технологий и связанное с ним старение населения требует мультидисциплинарных подходов в лечении больных инфарктом миокарда, поскольку с возрастом, как правило, растет и количество сопутствующих заболеваний. Сочетанная патология значительно усложняет процесс диагностики и лечения, способствует инвалидизации пациентов, препятствует проведению реабилитации в необходимом объеме. Целью данного исследования стал анализ взаимосвязи коморбидной патологии пульмонологического профиля с функциональными показателями больных инфарктом миокарда. Было проведено обследование 371 больного острым инфарктом миокарда, которые находились на стационарном этапе восстановления здоровья. Критерии включения в исследование: подтвержденный диагноз острого ИМ и письменное информированное согласие пациентов на участие в исследовании. Критериями исключения были психические заболевания и заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации, а также наличие гемодинамически значимых пороков сердца. Возраст пациентов составил 66.l6il0.4l лет. Среди обследованных было 67,12% мужчин и 32.88% женщин. Результаты и их обсуждение. Возникновение инфаркта миокарда на фоне коморбидной пульмонологической патологии имеет свои клинические и гемодинамические особенности, чаще осложняется левожелудочковой недостаточностью, а также имеет тенденцию к возникновению синдрома Дресслера, что осложняет лечебный процесс и О1раничивает возможности реабилитации. Лимитирующими факторами, которые существенно снижают функциональные возможности больных инфарктом миокарда в сочетании с пульмонологической патологией, являются статус курильщика, митральная и трикуспидальная рсчургитация. повышенные уровни давления в легочной артерии, а также индекс коморбидности Чарльсона. Курение способствует значимому ухудшению функциональных резервов у больных инфарктом миокарда с коморбидной пульмонологической патологией, поэтому необходимой составляющей реабилитации у таких больных должны быть программы по отказу от курения.

  Л Левицкая

  63-68

  110   17

  • Читать
• 

  Динамика хирургических операций узловых форм зоба в условиях йодобеспеченности и йододефицита В статье изучены динамика количества и объема хирургических операции узловых форм зоба в условиях йодообеспеченности и йододефицита в Узбекистане по архивным данным отделения эндокринной хирургии НИИ Эндокринологии М3 РУз. В условиях йододефицига возрастает количество узловых форм зоба. Более того, резко возрастают злокачественные формы узлового зоба, что диктует проведение более радикальных хирургических вмешательств на шитовидной железе.

  М Каримова

  58-62

  56   24

  • Читать
• 

  Растительные мочегонные средства для лечения мочекаменной болезни Актуальность. В настоящее время, при лечении уролитиаза (УЛ) предпочтение отдается растительным препаратам. Несмотря на широкий ассортимент фитопрепаратов (ФП) для лечения УЛ, ни один из используемых в настоящее время не является идеальным для терапии пациентов с кальциевым уролитиазом и преуролитиазом. В згой связи, проведение дальнейших научных исследований по изучению свойств препаратов из лекарственных растений флоры Узбекистана актуально. Цель: изучить наличие взаимосвязи между антилитогенной эффективностью и диуретической силой растительных мочегонных средств. Материал и методы. У 212 больных с кальциевым типом уролитиаза исследованы диуретические и салуретические способности настоев из семи лекарственных растений флоры Узбекистана. Отобранные ФП, широко известны среди врачей и пациентов. Результаты. Диуретическая способность их различна. С сильным диуретическим действием: Янтак ложный (+65,2%) и Пол-пола (+50,19%). С умеренным диуретическим действием: Кукурузные рыльца (+42,12%). Тысячелистник таволголистный (+41,34%) и Зверобой пронзённый (+29,06%). Со слабым диуретическим действием: Мята перечная (+23,53%) и Шиповник собачий (+12,59%). Расчёт индекса ионной активности обнаружил различия и по выраженности антилнтогенного эффекта. Настои распределились в следующей последовательности: Янтак ложный (-71,65%) - Тысячелистник таволголистный (-63,14%) - Пол-пола(-49,86%) - Мята перечная(-41.36%) - Кукурузные рыльца(-33.08%) - Зверобой пронзённый(-33,02%)- Шиповник собачий(-15,43%). Заключение. Силу диуретического эффекта не следует считать первостепенным фактором изменения активности камнеобразования. Поэтому при назначении ФП этот фактор (диуретический эффект) не является основным критерием для профилактики и метафилактнки.

  С Кариев

  51-57

  489   44

  • Читать
• 

  Хронический пиелонефрит у детей на фоне нарушенного обмена мочевой кислоты: особенности анамнеза и клинико-лабораторная характеристика Проведена сравнительная клинико-лабораторно-инструментальная оценка 62 детей с хроническим пиелонефритом, было выявлено, что клиническая картина пиелонефрита протекающего на фоне уратной нефропатии отличается выраженной клинической симптоматикой характерной для повышенного обмена мочевой кислоты.

  З Исмоилова, Б Юлдашев, А Ахматов

  46-50

  172   23

  • Читать
• 

  Качество жизни больных остеартрозом Обследованы 80 больных (28,8% мужчин, 71,2% - женщин, средний возраст 58,5±О,8 лет) остеоартрозом (ОА) коленных суставов. У 27,5% пациентов индекс массы тела (ИМТ) соответствовал нормальному показателю, у 28,8% - избыточной массе тела, у 25,0% - ожирению I, у 12,2% -II степени. Повышение массы тела больных способствовало повышению тяжести ОЛ. У больных ОА ухудшается качество жизни по всем параметрам опросника EQ-5D (EuroQol), показатели индексов WOMAC, Лекена и экспертные признаки.

  К Исламова, Э Тоиров

  41-45

  204   30

  • Читать
• 

  Критерии оценки степени тяжести повреждений носа Обобщены результаты 173 случаев судебно-медицинской экспертизы (освидетельствования), связанных с механической травмой носа. Установлено, что экспертный подход к судебно-медицинской оценке травм, сопровождающихся переломами костей носа, должен быть дифференцированным и индивидуальным. При оценке тяжести повреждений носа необходимо учитывать возникшие осложнения в момент травмы и отдаленные последствия (деформации носа, носовой перегородки, нарушения функций внутренних органов, головного мозга). Обоснование степени тяжести повреждений носа возможно при проведении комплексных исследований: функционально-клинических, рентгенологических, в том числе и КТ. МСКТ исследований.

  С Индиаминов, М Расулова

  36-40

  505   84

  • Читать
• 

  Механизм травмы при переломах костей носа Проанализированы случаи (144) судебно-медицинской экспертизы пострадавших с целью уточнения механизма травмы при различных видах переломов костей носа. Выявлено, что переломы костей носа возникают в основном от воздействия тупого орудия по механизму удара и давления, реже - от удара, давления и скольжения тупого твердого орудия. При оценке механизма переломов костей наряду с характером и обстоятельством травмы должно быть исследовано и оценено изменение формы носа. Также необходимо учитывать индивидуальное анатомическое строение черепа, типа строения лица и наружного носа, а также конструкцию самого носа.

  С Индиаминов, М Расулова, А Умаров

  31-35

  243   58

  • Читать
• 

  Cтепень периваскулярного и перицеллюлярного отека в больших полушариях головного мозга у лиц, погибших от острой массивной кровопотери Проведен анализ состояния периваскулярного и перицеллюлярного отека в головном мозге людей при смерти от массивной кровопотери. Установлено, что танатогснсз кровопотери различается в зависимости от вида поврежденных сосудов, а также кратности ранении. При массивной кровопотере, вызванной единичным и особенно множественным повреждением сердца и магистральных сосудов, а также при множественном повреждении периферических сосудов в танатогенсзе преобладает поражение нейронов. При единичном поражении периферических сосудов в танатогенезе при массивной кровопотере возрастает роль сосудистого компонента головного мозга.

  С Индиаминов, З Жуманов, С Блинова

  27-30

  538   45

  • Читать
• Качество жизни больных с послеоперационной вентральной грыжей в отдаленном периоде Основу для исследования составили 217 больных с послеоперационными вентральными трыжами сопоставимого возраста, которые находились под наблюдением и поступившие в отделении хирургических отделениях 1-й и 2-й клиники Самаркандского государственного медицинского института в сроки с 2009 по 2017 год. После применение предложенных разработок и инновационных подходов качества жизни больных с послеоперационными вентральными грыжами перенесших герниопластику в основной группе улучшилось в отличие от пациентов группы сравнения.

  С Давлатов

  22-26

  105  
• 

  Преуролитиаз: состояние местных факторов литогенеза и их сравнение с уролитиазом Актуальность. Число пациентов с прсуролитиазом (ПУЛ) во много раз превышает число больных с камнями. Так, в Самаркандской области частота уролитиаза (УЛ) составила - 1,9%, а ПУЛ - 21,7%, в Хорезмской (ПГТ Питнак) УЛ - 0.8%, а ПУЛ - 16,8%. Состояние диуретической и салуретической функции почек кальциевого преуролитиаза (КПУЛ) не изучено. Информация по различию между состоянием больных с КПУЛ и кальциевым УЛ (КУЛ) позволит разработать способы предупреждения перехода из КПУЛ в КУЛ. Цель изучить диуретическую и салурстичсскую функции почек при КПУЛ и провести сравнительный анализ с аналогичными показателями КУЛ. Материал и методы. Обследовано 383 больных с КПУЛ и 396 - с КУЛ. Среди больных с КУЛ 233 были мужчины и 163 - женщины. Среди 383 больных с КПУЛ 213 были мужчины и 170 - женщины. Средний возраст составил 39,95+12,66 лет. Критерии оценки: объём суточного диуреза, реакция мочи, суточная экскреция с мочой ингибиторов (магний, цитрат) и промоутеров камнеобразования (кальций, оксалат, мочевая кислота, неорганический фосфор), индексы ионной активности - АР [СаОх] и АР [CaPi]. Результаты. При КПУЛ в 96,53% снижен диурез в результате повышения КР и снижения КФ. Гипо-цитратурия в 96,92%, гипсроксалурия 92,94% и кальциурии 73,68%, снижение pH мочи 72.66%. В 99,61% случаев наблюдается сочетанная патология параметров литогенеза (двух - 23,23%, трёх - 56,48% и четырёх -17,72%). Это подтверждает многофакторность этиопатогенетических механизмов камнеобразования. При КПУЛ изменения АР [CaOx] АР [CaPi] аналогичны КУЛ. Выводы. Таким образом, характер нарушений при КПУЛ так же сложен, как и при КУЛ, в связи, с чем этим пациентам (с КПУЛ) внимание должно быть не меньше чем при КУЛ. У больных с КПУЛ профилактическое лечение для предупреждения перехода в КУЛ следует начинать с коррекции цитратурии, стимуляции диуреза, гипероксалурии, pH мочи, и особое внимание обратить на коррекцию урикурии.

  А Гайбуллаев, С Кариев, С Касымов

  15-21

  177   17

  • Читать