Правовое регулирование цифровых технологий в здравоохранении
А. Р. Поздеев,
доктор медицинских наук, доцент,
Ижевская государственная медицинская академия
РОЛЬ ПОДГОТОВКИ КВАЛИФИЦИРОВАННЫХ МЕДИЦИНСКИХ
КАДРОВ В ПЕРИОД ЦИФРОВОЙ ТРАНСФОРМАЦИИ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Аннотация.
В статье обобщаются данные о наилучшем здравоохранении
в мире по версии сервиса Numbeo в 2024 году в Тайване (86,43 балла), а из евро-
пейских государств – на 4-м месте во Франции (80,18) с ранее проводимой там
цифровой трансформацией здравоохранения. Важную роль в этом играют высо-
коквалифицированные обученные медицинские кадры с обязательной стажиров-
кой в ведущих медицинских вузах. «Цифровые кафедры» в медицинских вузах
нацелены на подготовку таких кадров, однако в Российской Федерации их не-
много, и половина студентов-медиков не испытывают желания получить дополни-
тельное образование по IT-технологиям.
Ключевые слова
:
право, цифровые технологии, цифровая трансформация
здравоохранения, hard skills, soft skills, медицинское образование, цифровые
кафедры
THE ROLE OF TRAINING OF QUALIFIED MEDICAL PERSONNEL
IN THE PERIOD OF DIGITAL TRANSFORMATION OF HEALTHCARE
Abstract.
The article summarizes the data on the best health care in the world
according to the version of the Numbeo service in 2024 in Taiwan (86.43 points), and
from European states – in 4th place in France (80.18) with the digital transformation
of health care previously carried out there. An important role in this is played by highly
qualified trained medical personnel with compulsory internship in leading medical
universities. "Digital departments" in medical universities are aimed at training such
personnel, but in the Russian Federation there are few of them, and half of medical
students do not feel the desire to receive additional education in IT technologies.
Keywords
: law, digital technologies, digital transformation of healthcare, hard
skills, soft skills, medical education, digital departments
Введение.
В отношении медицины государства устанавливают контроль
и надзор, организуя систему, обеспечивающую охрану здоровья населения. Здраво-
охранению в наше время присущи снижение доступности медицинских услуг без
улучшения их качества [4, 12], дефицит медицинских кадров, достигающий 58 тыс.
врачей в год [8. С. 127], неравномерное распределение ресурсов для медицинских
организаций [9], низкие ориентиры для финансирования государством здравоохра-
нения, приводящие к действительным помехам при реализации национальных целей
[11], «врачебные ошибки» и потребительский экстремизм, уголовное преследование
медиков и многомиллионные гражданские иски к больницам [5].
Основная часть.
Подобные проблемы здравоохранения присущи не только
России, следствием чего является общемировой тренд в трансформации здраво-
Правовое регулирование цифровых технологий в здравоохранении
охранения, где ведущий вектор отведен цифровой трансформации здравоохране-
ния (ЦТЗ), которая позволит решить большинство обозначенных кризисов.
Известно, что государства располагают разными моделями здравоохранения, мо-
ниторинг которых позволяет выявлять их эффективность. Сервис Numbeo
в 2024 году выявил наилучшее здравоохранение в Тайване (86,43 балла), а из ев-
ропейских государств – на 4-м месте во Франции (80,18) [6].
Здравоохранение Тайваня с Национальным управлением медицинского
страхования (NHIA) провели ЦТЗ. В Тайване действует система страховых нако-
пительных счетов, которые покрывают до 98 % от стоимости лечения в государ-
ственных клиниках, а оплата осуществляется напрямую через Управление здраво-
охранения. Отличительной особенностью является срочный характер аккредита-
ции работников в медицинской организации (каждые три года). Медицинские ор-
ганизации аккредитуются международной комиссией (JCI), которая оценивает
уровень квалификации врачей, технологический и административный сектор,
опираясь на цифровой профиль. Врачи дополнительно проходят специальное обу-
чение со стажировкой в ведущих вузах стран Китая, Европы и США [13]. Опыт
Тайваня демонстрирует факт, что ЦТЗ обусловлена обучением штата медиков
в здравоохранении.
Целью цифровой трансформации здравоохранения в Российской Федера-
ции являются «достижение высокой степени "цифровой зрелости", оптимизация
рабочего времени медицинских работников посредством автоматизации процес-
сов управления и внедрения передовых технологий в целях повышения доступно-
сти оказания медицинской помощи, обеспечения эффективной и оптимальной
маршрутизации пациента, межведомственного взаимодействия, обеспечения вы-
сокого качества, необходимой полноты и достоверности информации о состоянии
здоровья пациента и увеличения доли раннего выявления заболеваний» [1, 2].
В период ЦТЗ выполняется подготовка кадров новым специальностям
и профессиям. Специалисты по анализу «медицинских данных» (Big Data) прихо-
дят на помощь медикам, разрабатывают новые методы лечения, на основе выяв-
ленных факторов риска для стратегии их предотвращения и др. Инженеры («био-
медицинские») совершенствуют технологии и оборудование, создают протезы, ис-
кусственные органы, диагностические приспособления и роботов, например, для
хирургии. Генетические консультанты помогают разрабатывать персонализиро-
ванные стратегии лечения на основе генетической информации. Специалисты по
кибербезопасности помогают защитить медицинские данные от кибератак, не-
санкционированного проникновения путем создания мер безопасности, аудита
и обучения штата. Телемедицинские координаторы организуют и управляют про-
цедурами телемедицины, работая в сотрудничестве с врачами, инженерами, фар-
мацевтами.
В процессе подготовки высококвалифицированных IT-специалистов для
здравоохранения происходит формирование базовых компетенций (hard skills)
и мягких компетенций (soft skills). Среди hard skills для новых профессий проис-
ходит формирование глубоких технических навыков: программирование, анализ
данных, методы шифрования данных и защиты от кибератак, работа с медицин-
скими устройствами и системами. Soft skills нацелены на формирование комму-
Правовое регулирование цифровых технологий в здравоохранении
никации (общение как с медицинскими работниками, пациентами, так и техниче-
скими специалистами и др.), так и способность работать в команде, адаптиро-
ваться к новым условиям и быстро учиться.
Национальная программа «Цифровая экономика Российской Федерации»
включает федеральный проект «Развитие кадрового потенциала ИТ-отрасли» [3]
и проект «Цифровая кафедра» по программам профессиональной переподготовки.
«Цифровые кафедры» – это обеспечение приоритетных отраслей экономики вы-
сококвалифицированными кадрами, обладающими вышеозначенными цифро-
выми компетенциями. Учащихся по специальностям и направлениям подготовки,
которые не относятся к IT-сфере, например, будущие медики получают необходи-
мые компетенции и диплом о профессиональной переподготовке. Национальная
программа работает в вузах не везде, что обуславливает дефицит высококвалифи-
цированных кадров при ЦТЗ в субъектах РФ. В современном мире образование
меняется в соответствии с тенденциями, однако характерен существенный раз-
рыв медицинского образования и компетенций, необходимых для работы
в IT-сфере [10]. Проведенный опрос студентов-медиков первого курса об их же-
лании дополнительно обучаться IT-технологиям выявил заинтересованность у по-
ловины студентов.
Известно, что ЦТЗ сопряжена с созданием «Цифровых двойников» меди-
цинских работников и пациентов. На протяжении последних десятилетий созда-
ние моделей различных процессов является перспективным трендом не только
в медицине и IT-сфере. Все дело в том, что, создав модель на основе «цифровых
двойников», можно прогнозировать процессы, различные ситуации, высвободить
людей, заменив «двойниками». «Цифровой двойник – одна из самых многообеща-
ющих технологий нашего времени, позволяющая принимать управленческие ре-
шения в логике «из будущего». Характерным свойством цифрового двойника счи-
тается бесстыковая интеграция физического и цифрового объекта» [7]. Предпола-
гается резкое увеличение доступности качественных медицинских услуг за счет
цифрового наполнения и подключения нейросетей, сокращения врачебных оши-
бок. Создав цифрового двойника медицинской организации, можно наблюдать за
операционными стратегиями, возможностями, кадрами и моделями, для того
чтобы определиться с управленческими действиями, обеспечивая устойчивое раз-
витие. Однако в настоящее время не детализированы вопросы на уровне норма-
тивно-правового регулирования биомедицинских данных: права пациента
(насколько возможно использовать данные «двойников пациентов», обучая буду-
щих специалистов IT-технологиям, вопросы врачебной тайны и др. [3].
Заключение.
Таким образом, цифровая трансформация отечественного
здравоохранения неминуемо замедляется в связи с дефицитом обученных квали-
фицированных медицинских кадров, обладающих необходимыми hard skills и soft
skills для реализации поставленных в указах Президента РФ задач. Отдельные
вопросы прав и обязанностей, защиты личной тайны требуют нормативно-право-
вой проработки применительно к «цифровым двойникам».
Список литературы
1.
О национальных целях развития Российской Федерации на период до
2030 года и на перспективу до 2036 года: Указ Президента Российской Федерации
Правовое регулирование цифровых технологий в здравоохранении
от 07.05.2024 № 309 // СПС «КонсультантПлюс» [Электронный ресурс]. – URL:
https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_475991/?ysclid=m10k3rt3d841115
5741
(дата обращения: 07.09.2024).
2.
Об утверждении стратегического направления в области цифровой транс-
формации здравоохранения: распоряжение Правительства РФ от 17.04.2024 № 959-р
//
СПС
«КонсультантПлюс»
[Электронный
ресурс].
URL:
https://www.consultant.ru/law/hotdocs/84471.html?ysclid=m10k72l4ej981767362
(дата
обращения: 07.09.2024).
3.
Акулин И. М., Чеснокова Е. А., Смирнова К. М., Пресняков Р. А. Трансфор-
мация института врачебной тайны в эпоху электронного здравоохранения // Закон.
2019. № 9. С. 179–189.
4.
Бондаренко В. А., Бондаренко А. Г., Дадаян Н. А. Вопросы социального
неравенства в доступности медицинских услуг населению и дефицита медицинских
кадров в сельских территориях // Евразийский юридический журнал. 2020. № 5(144).
С. 423–425.
5.
Врачебные дела: юридическая и экспертная оценка проблем ненадлежа-
щего оказания медицинской помощи / А. А. Анисимов, О. Ю. Антонов, Е. Х. Баринов
и [др.]. М.: Блок-Принт, 2024. 368 с.
6.
Где лучшая медицина в мире в 2024: рейтинг стран по уровню медицины
(immigrantinvest.com). 2024, September. URL:
https://immigrantinvest.com/ru/blog/10-
best-medicine-
countries/?ysclid=m0ogv6doxh985160040#avstriya_%E2%80%94_lider_po_chislu_med
itsinskogo_personala
(дата обращения: 07.09.2024).
7.
Зверько Е. Г. Цифровые двойники для цифровой трансформации управле-
ния региональной системы здравоохранения // Социально-экономические, организа-
ционные, политические и правовые аспекты обеспечения эффективности государ-
ственного и муниципального управления: матер. IV Всерос. науч.-практич. конф. мо-
лодых ученых. Барнаул, 2022. С. 160–161.
8.
Медицинское право России: учебник студентам медицинских вузов, орга-
низаторам здравоохранения, социальным работникам / Т. В. Клименко, А. А. Мохов,
А. В. Пекшев и [др.]. М.: Проспект, 2024. 544 с.
9.
Оценка эффективности медицинских организаций, оказывающих первич-
ную медико-санитарную помощь в условиях подушевого финансирования /
А. Л. Линденбратен, П. П. Чуваткин, Н. К. Гришина и [др.] // Проблемы социальной
гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2019. Т. 27, № 2. С. 144–146.
10.
Стрельников С. С., Каткова А. Л., Егоров Д. Б., Захаров С. Д. Реализация
проекта «Цифровая кафедра» в медицинском вузе: контекст цифровой трансформа-
ции здравоохранения // Мир науки. Педагогика и психология. 2024. Т. 12, № 1.
https://mir-nauki.com/issue-1-2024.html
11.
Улумбекова Г. Э., Альвианская Н. В. Финансирование системы здравоохра-
нения РФ: динамика, прогнозы, сравнение с развитыми странами // Оргздрав: ново-
сти, мнения, обучения. Вестник ВШОУЗ. 2021. Т. 7, № 3(25). С. 36–47.
12.
Safarov M. A. Quality of accessibility vs quality accessibility of medical service
in Russia: measurement issues // J. Of New Economy. 2023. Т. 24, № 1. С. 126–141.
13.
Taiwan: Digital Transformation Advancing Healthcare – OpenGov Asia – 2024,
April.
URL:
https://opengovasia.com/2024/01/04/taiwan-digital-transformation-
advancing-healthcare
(дата обращения: 07.09.2024).
