591
ОСОБЕННОСТИ ВЫЯВЛЕНИЯ, ТЕЧЕНИЯ И ДИАГНОСТИКИ
ТУБЕРКУЛЕЗА ВНУТРИГРУДНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ У
ДЕТЕЙ
Юхлина К.А., 407 группа медико -педагогического факультета
Научный руководитель -ассистент кафедры Медведева Н.В.
ТашПМИ, кафедра фтизиатрии и пульмонологии
Актуальность.
Наиболее часто встречающейся формой туберкулеза у детей до 14 лет, как
и прежде, остается туберкулез внутригрудных лимфатических узлов. В последнее время,
диагностика данного заболевания вызывает ряд затруднений, чему способствует уменьшение
тяжести течения туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов, изменение клинической
картины, а также отсутствие бактериовыделения.
Цель исследования.
Рассмотреть особенности выявления, течения и диагностики
туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов у детей.
Материалы и методы исследования.
Нами были проанализированы данные 96 детей,
поступивших на обследование и лечение в Городскую детскую фтизиатрическую больницу
города Ташкента.
Все дети были комплексно обследованы, включая применение компьютерной
томографии и современных иммунологических тестов (пробы Манту с 2ТЕ, пробы Диаскинтест)
После проведенного комплексного клинико-рентгенологического обследования, у 78
детей подтвержден диагноз туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов, у 18 диагноз
туберкулеза отвергнут. Всех больных разделили на 4 группы. В 1 -й группе было 31 больных. На
томограммах этих больных выявляются лимфатические узлы 1,5—2,5 см 1—2 групп с одной (у
20) или двух (у 11) сторон. Во 2-й группе 20 больных с мелкими (0,3—0,5 см) лимфатическими
узлами. В 3-ю группу отнесено 16 больных. Вкрапления извести отмечены у 4 больных, у 12
больных выявились рубцовые изменения бронхов с обеих (у 4) или с одной (у 8) стороны. В 4-ой
группе 11 больных с неспецифическим поражением легких.
Результаты исследования.
Мальчиков было 44,2 %, девочек— 55,8%. Школьники
составляли 57,1 %, дети, посещающие дошкольные учреждения-27,3%, не организованные дети-
15,6%. Контакт с бациллярными больными установлен у 62,3% детей, заболевших туберкулезом.
В 74 % случаев контакт был семейным, в 26 % — кратковременным, случайным (со знакомыми и
дальними родственниками). Химиопрофилактику по поводу контакта получали 35,7 % детей. У
37,7% детей заболевание выявлено при обследовании по поводу различных клинических
симптомов. Клинические проявления заболевания наиболее ярко проявлялись у больных 1-й
группы- повышение температуры у 28 (90,3%), изменение гемограммы у 26 (83,8%). Осложенное
течение наблюдалось у 38,7 % детей данной группы. Симптомы туберкулезной интоксикации во
2-й группе обнаруживались у 17(85%) больных, субфебрильная температура -у 16 (80%),
изменение гемограммы- у 9(45%). В 3-й группе у 14 (87,5%) человек выявлялись симптомы
интоксикации: повышение температуры у 11(68,7), изменение гемограммы у 8 (50,0%).
Специфический процесс в лимфатических узлах признан активным у 6(37,5%) человек. В 4-ой
группе заболевание протекало бессимптомно у З (27,2%) из 11 больных.
Выводы.
Выявление туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов, протекающего
без выраженной гиперплазии и кальцинации лимфатических узлов представляют некоторые
диагностические затруднения, поэтому для постановки диагноза необходимо комплексное
обследование детей, включая применение компьютерной томографии и современных
иммунологических тестов (пробы Манту с 2ТЕ, пробы Диаскинтест).
592
Список литературы:
1.
Орлова, Вера Александровна, et al. "Аномалии уровней сывороточных аутоантител к
антигенам нервной ткани у больных шизофренией: мультипараметрическая
иммунологическая оценка." Социальная и клиническая психиатрия 26.1 (2016): 12-20.
