564
АНТИГИСТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ ПРИ ПНЕВМОНИЯХ У ДЕТЕЙ
Шарипов М. М., 603 группа факультет 2 педиатрии и медицинской
биологии
Научный руководитель: к.м.н., ассистент Р.А. Азизова
ТашПМИ, кафедра ВОП терапии, клинической фармакологии
Актуальность:
В настоящее время на первом плане бронхо-лёгочная патология
встречается очень часто. Ежегодно в мире регистрируется более 100 миллионов случаев
заболевания пневмонией у детей различного возраста и в данное время проведение без
осложнений фармакотерапии растущего организма нового поколения, то есть - детей и
подростков является актуальной проблемой.
Цель исследования:
выборочный анализ фармакотерапии 18 истории болезней с
пневмонией и определение эффективности и безопасности рационального примененения
антигистаминных препаратов
у детей клиники ТашПМИ в сопоставлении
литературными данными.
Материалы и методы
: Изучены 18 историй болезни детей, лечившихся в клинике
ТашПМИ с диагнозом острая пневмония, различной локализации. Полученные данные
статистически обработаны. Были проведёны анализы литературных данных.
Результаты:
Анализы каждого листа назначений у больных детей, выявили, что в
проводимую фармакотерапию включено не менее 5-6 препаратов по стандарту лечения. Путь
введения препаратов в основном, учитывая, что они находятся в условиях стационара,
парентеральное.
При пневмонии у детей при пневмонии этиотропным лечением является
противоинфекционные препараты и первоначально проводят терапию
антибиотиками в основном группы цефалоспоринов 2 -Згруппы, для
проведения
патогенетической и симптоматической терапии применяются нестероидные, стероидные
противовосполительные,
антигистаминные препараты, Анализ проводимой
фармакотерапии в 18 историях болезни у больных детей пульмонологического отделения
показали , из них дети до 5 лет - 7 (38,8%); до 10 лет - 6 ( 33,3%); до - 17 лет -5 (27,7%) с
бронхолегочной патологией. В листах назначениях в лечении включено 5-6 препаратов с
учётом стандарта лечения. Путь введения препаратов в основном, парентеральное (80%). В
фармакотерапию на ряду включены препараты основного заболевания со стандарта лечения
антигистаминные препараты с курсом лечения первые 3 дня - димедрол - 100%;, 72%;,78%, -
нош-па - 75%;, 72%;, 78%, супрастин 6%;, 8%;,5%, дексаметазон - 100%;, 78%, 75%, кальций
глюконат - 10%;, 16%;, 13%, соответственно в соответствующей дозе, внутрь, внутривенно и
внутримышечно. Изменения тонуса гладких мышц бронхов и высвобождение гистамина
тучными клетками зависит от степени выраженности симпатической и парасимпатической
влияния, то есть, от соотношения концентрации циклических нуклеотидов в этих клетках (ц -
ГМФ и ц-АМФ). Антигистаминные препараты уменьшают меберацию (высвобождения)
тучными клетками, снижают отёки (за счёт блокирования гистаминорецепторов) в слизистой
бронхов. Препараты 1- поколения, в частности димедрол повышают активность фермента
гистаминазы и способствуют распаду гистамина. Кроме того димедрол оказывает
мембраностабилизирующее действие, но понижает порог судорожной готовности.
Выводы:
1.
Учитывая литературные данные и анализ фармакотерапии по историям болезни при
пневмонии у детей можно рекомендовать назначение антигистаминных препаратов.
2.
Недопустимо одновременное назначение 2 и более антигистаминных препаратов в
565
одно время, так как они могут усилить угнетающее действие на МНС вплоть до остановки
дыхания.
3.
Применение больших доз или даже стандартные дозы димедрола у больных с
эпилептическим синдромом может провоцировать развития приступов.
4.
Больным с судорожной готовностью или с эпилептическим синдромом лучше
назначать препараты 2 поколения.
Список литературы:
1.
Федин, А. И., et al. "Результаты международного многоцентрового рандомизированного
двойного слепого плацебо-контролируемого исследования оценки эффективности и
безопасности последовательной терапии пациентов с хронической ишемией мозга
препаратами Мексидол и Мексидол ФОРТЕ 250 (исследование МЕМО)." Журнал
неврологии и психиатрии им. СС Корсакова 121.11 (2021): 7-16.
