549
КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМ
ТУБЕРКУЛЕЗА НА ФОНЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА
Халилова Зульфия, 415 группа медико-педагогического и лечебного
факультета Научный руководитель: ассистент Кулдошов А.Ш.
ТашПМИ, кафедра Фтизиатрии и пульмонологии,
Актуальность.
Больные сахарным диабетом относятся к медицинской группе риска по
туберкулезу. Туберкулез распространен во всех странах и возрастных группах. Растущая
распространенность сахарного диабета представляет собой значительную проблему для
борьбы с туберкулезом в связи с невозможностью контроля динамики сахарного диабета.
Было отмечено, что в странах с повышенным уровнем распространенности сахарного диабета
также значительно возросла заболеваемость туберкулезом. Туберкулезная инфекция
усугубляет течение диабета и его осложнений, способствует переходу скрытых нарушений
углеводного обмена в развернутую клиническую картину заболевания. Туберкулез легких при
сахарном диабете отягощается сниженным иммунитетом, т.е. возникает новое сочетанное
заболевание со своеобразной клинической картиной и трудностями в диагностике и лечении.
Цель исследования:
оценка влияния сахарного диабета на клинические проявления,
течение и исход туберкулеза при их сочетании.
Материалы и методы исследования:
Было проведено поперечное ретроспективное
исследование среди 137 пациентов старше 17 лет, больных туберкулезом и сахарным
диабетом, в РСНПМЦФИП им.Ш.Алимова. Диагноз устанавливался на основании анамнеза,
результаты клинического обследования, туберкулинодиагностики, рентгено-томографии,
бактериологического исследования, лабораторные данные.
Результаты:
Среди обследованных пациентов несколько больше было мужчин - 83
(61%), основная часть пациентов - 110 чел. (80%) проживала в поселках и в пригороде.
Впервые выявленный туберкулез был у 58 пациентов (42%), рецидив туберкулезного процесса
- у 79(58%) пациентов. У пациентов, включенных в исследование, в 20 случаях (15%)
одновременно с туберкулезом легких был выявлен сахарный диабет, в 30 случаях (22%)
сахарный диабет развился ранее туберкулеза. Основная часть пациентов имела сахарный
диабет типа 2 - 19(95%). По степени тяжести сахарного диабета пациенты распределялись: со
средней тяжестью - 15 чел. (75%) и с тяжелой степенью - 5 чел. (25%). Так же установили, что
большая часть 18 (90%) больных имели осложнения сахарного диабета. По данным анамнеза
уточнили дополнительные факторы риска развития туберкулеза у больных сахарным
диабетом. Основная часть пациентов относилась к категории безработных и пенсионеров -62
чел. (45%). При выявлении туберкулезного процесса у большей части пациентов имелась
клиническая симптоматика. По результатам клинического исследования крови чаще
регистрировали ускорение СОЭ - в 128 случаях (93%). При поступлении сахар крови в среднем
был 11,8±1,1 ммоль/л.
Вывод:
По установленным данным туберкулез легких чаще развивался у больных
старшего возраста (после 50 лет), имеющих сахарный диабет типа 2 со средней и тяжелой
степенью тяжести, с осложненным течением. Большая часть больных сахарным диабетом на
момент выявления туберкулеза имела стаж по заболеванию более 5 лет. Дополнительными
факторами риска развития туберкулеза у основной части больных сахарным диабетом явились
социальные факторы. Учитывая, что основная часть пациентов имела впервые выявленный
специфический процесс, неэффективную терапию туберкулеза отметили только у каждого 4
больного сахарным диабетом, несмотря на высокий уровень интоксикации и низкий уровень
адаптации при выявлении туберкулеза отмечается высокая эффективность проводимой
550
противотуберкулезной терапии.
Список литературы:
1.
Орлова, Вера Александровна, et al. "Аномалии уровней сывороточных аутоантител к
антигенам нервной ткани у больных шизофренией: мультипараметрическая
иммунологическая оценка." Социальная и клиническая психиатрия 26.1 (2016): 12-20.
