507
КОМПЛЕКСНАЯ ЭХОГРАФИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ЦИРРОЗА
ПЕЧЕНИ У ДЕТЕЙ
Пулатова Ш., 504-группа, медико-педагогического и лечебного
факультета
Научный руководитель: Юсупалиева Г. А.
ТашПМИ, кафедра Медицинской радиологии
Актуальность.
Хронические гепатиты и цирроз печени занимают одно из первых мест
среди патологии желудочно-кишечного тракта. Опасность этих заболеваний обусловлена
преимущественной бессимптомностью на ранних этапах развития, склонностью к
прогрессированию с развитием портальной гипертензии и формированием гепатоцеллюлярной
карциномы.
Несмотря на многолетние исследования различных аспектов данной патологии
гепатобилиарной системы, многие вопросы, касающиеся ее ранней диагностики, остаются
окончательно не решенными.
Цель исследования.
Изучить гемодинамические показатели сосудов печени и селезенки
при хронических гепатитах с переходом в цирроз печени у детей.
Материалы и методы.
В основе проведенной работы лежат исследования 33 детей с
циррозом печени в возрасте от 3-х до 15 лет. Все ультразвуковые исследования выполнялись с
помощью ультразвукового диагностического прибора Sonoscape 5000 (Китай). Для проведения
эхографических исследований использовались конвексный и линейные датчики с частотой 3,5-
5,0-7,5 МГц. Допплеровское исследование кровотока проводилось по сосудам портальной
системы, печеночным венам. Показателями кровотока являлись его максимальная и средняя
скорость, величина объемного кровотока и пульсовой индекс.
Результаты исследований.
Эхографическая оценка размеров печени и селезенки
показала, что данные показатели у всех обследуемых, независимо от стадии процесса,
значительно превышали таковые у здоровых детей. Одновременно, выявлено сокращение верхне-
нижнего размера правой доли печени у всех детей в сформированной стадии цирроза печени.
При оценке диаметра воротной вены отмечено его увеличение 50% пациентов, его среднее
значение в группе составило - 8,9±0,70 мм. Показатель объемного кровотока (О), у 50%
обследуемых был увеличен и у 50% снижен. Но, в среднем по группе имел все-таки тенденцию к
повышению, его среднее значение составило 0,66±0,11 л/мин. У 40% детей, в начальной стадии
цирроза печени кровоток по печеночным венам имел линейную, а не необычную синусоидальную
форму. Пульсовой индекс, определенный у этих детей, был снижен и составил в среднем значение
1,17±0,05 усл.ед. Диаметр селезеночной вены был в пределах от 5,5 до 11,5 мм, при этом его
средняя величина - 7,99±0,66 мм, а среднее значение объемного кровотока - 0,24±0,03 л/мин. При
оценке кровотока по селезеночной артерии был определен незначительно сниженный средний
показатель пульсового индекса, который в среднем по группе составил 0,99±0,12 усл. ед, хотя у
70% наблюдался гипотонус, а у 20% - отмечен гипертонус сосудистой стенки. Средний
показатель объемного кровотока выше уровня отхождения сосуда - 3,44±0,64 л/мин. и после
выхода - 1,66±0,12 л/мин, составив разницу в 1,78 л/мин.
Выводы.
Таким образом, у детей при хронических гепатитах с переходом в цирроз печени
имело место значительное перераспределение циркулирующей крови, поскольку примерно
половина ее объема проходила через портальную систему. Гемодинамические изменения
сопровождались значительной гепатоспленомегалией.
Список литературы:
1.
Орлова, Вера Александровна, et al. "Аномалии уровней сывороточных аутоантител к
антигенам нервной ткани у больных шизофренией: мультипараметрическая
иммунологическая оценка." Социальная и клиническая психиатрия 26.1 (2016): 12-20.
